中国军队医院信息化建设

中国军队99%以上的医院实现信息化管理

据解放军总后勤部有关部门介绍，目前除驻西藏等偏远地区的4所军队医院外，全军99%以上的医院已实现信息化管理。

医院信息系统包括管理信息系统和临床信息系统，它将医院的医疗管理、经济管理和物资管理等纳入计算机管理。依靠医院的局域网运行，目前部分大军区已经实现军区机关到医院的联网，全军将逐步实现医院信息系统的联网，总部机关可以通过广域网直接了解全军医院的医疗、教学、科研等情况，为宏观决策提供科学依据。

中国军队医院信息系统整体建设从1995年开始，上网微机2.6万台，全军已经建立了11个信息化基地。

医院信息系统增强了医院管理环节的调控力度，实现了全程管理；简化了工作流程，方便了患者就医；提高了医疗质量，减少了医护差错。

依托医院信息系统，中国军队在沈阳军区、济南军区、兰州军区进行了医疗改革试点，130多万官兵和家属实现持“医疗卡”就医，减少了就诊、转诊程序。明年4月1日，全军将实行持卡就医。

医院信息系统在合理用药、电子医疗档案和医学影像应用方面也取得了显著成效。门诊处方和住院病人用药医嘱不合理，医院信息系统会自动显示出来，并为患者提供最佳用药选择，避免了乱开大处方现象；电子医疗档案规范了病程记录的书写；医学影像资料的计算机采集、存贮和调阅，为提高工作效率和医疗质量提供了方便。(

我司中标成都军区昆明总医院智能化系统总承包项目，中程科技公司

10月中旬，我司业务遍地开花。继中标石家庄市中医院智能化系统总承包项目之后，云南分公司也传来喜讯，在成都军区昆明总医院智能化系统总承包项目激烈的竞标中我司脱颖而出，成功中标！此次投标以暗标的方式，在经过专家和业主的严格评审之后，我司凭借雄厚的技术实力和骄人的市场业绩获得了业主的肯定，成为该智能化项目的总承包商。

《解放军医学》杂志提供的全军医院目录内的所有军队医院。调查以函寄问卷调查表的方式进行。

数字化”在今天人们的脑海中，已不再陌生。从数字化影院、数字化图书馆，到最近播放的电视剧《DA师》——数字化部队。“数字化”正在一天天的进入我们的视野，并极大地改变着人们的社会生活。

那么，在与每个人息息相关的医疗领域，数字化又意味着什么呢？带着几分神秘与好奇，我们来到了第三军医大学西南医院。

在西南医院高雅气派的现代化国际学术会议厅里，该院医教部的小吴正在向来宾演示着医院数字化建设的成就。随着他手中电脑鼠标的移动，从机关的各类办公信息，到每个病人的病历、检查检验信息、卫生经济信息，再到每位医生的工作量、手术量乃至发表的论文、获得的成果等等，各种数据、文档和图像，逐一在正面墙上的大屏幕显现出来。你可以随意将上面的资料放大、缩小，处理为特写或是全景，乃至变换其角度和正反。总之，你能最大限度地观察到画面的每一个细微之处。

小吴是心血管专业的硕士，目前在医教部负责全院的数字化建设和网络管理。在演示的过程中，他的眉宇间一直透着难抑的兴奋。看得出来，此刻他心里一定有一种巨大的成就感。就如同该院医教部主任刘国祥教授所说，几年来的心

血与倾情投入，终于结出了硕果。

谈西南医院的数字化建设，不能不提到该院院长李书章。这位2001年全国医院百名优秀院长之一的医院领导者，多年来一直用一个开拓者的眼光关注着国内外科学技术发展，注视着现代医学的前沿。上个世纪90年代，信息技术以不可阻挡之势在全球迅速发展起来。随着数字地球、数字城市等等全新概念的涌入，加快信息化建设步伐被提到了国家、地方，乃至每一个单位的领导人的办公桌上和会议室里。这时，李书章院长开始思考起医院的信息化建设问题。作为一家部队医院，西南医院有着光荣的历史和良好的信誉；作为一家教学医院，西南医院同样又有着人才、技术的优势和雄厚的实力。仅凭现状，在相当一段时期内，该院在国内医院中也不会让人有落伍之感。但李书章想得很深、很远。他想到了现代科学技术的发展给医院建设可能带来的变化，他想到了现代医学从理论到技术上的不断推陈出新对医院从信息收集到诊断治疗再到科学决策可能带来的整体变革。他知道，信息化建设不仅是一个国家现代化发展的必由之路，对一家医院而言，同样是衡量其现代化水平的重要标志，而对一家军队医院，它更是卫勤战斗力的倍增器。

什么是数字化，怎样理解数字化医院的内涵？西南医院认为，“数字化医院”就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行最有效的收集、储存、传输与整合，并实现各类业务流程的最优化和信息利用最大化的医院。数字化医院建设所带来的，是一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，是现代医疗发展的必然趋势。

一、开拓创新，打造数字化医院

·国内整体规模最大、档次最高、接入站点最多的医院局域网系统

·国内整体规模最大、应用最广泛、最实用化的PACS系统

·国内首套成熟应用的、完全针对医院办公特点和流程设计的办公自动化系统

·国内首套成熟应用的、完全覆盖检验从申请到临床科室打印报告等全程数字化、标签条码化的检验联网工作系统

·目前国内规模最大、应用范围最广的门诊医生工作站系统

·国内目前惟一的病人个人健康信息互联网远程查询系统

作为国内颇具影响的大型综合性医院，西南医院顺理成章地被列为了全军“卫生信息技术支持基地”。依照“实用先进、升级简便、容易扩充、开放性好”的网络设计原则，从1998年起，该院先后投入了几千万元，较大规模的启动实施了以“军字一号”系统、PACS系统（影像存档与传输系统）及办公自动化系统为代表的“数字化医院”建设。

1、基础医疗信息数字化

“军字一号”工程系统软件是一套集现代化、高效、快速、畅通为一体的军内医院信息传输体系，是实现医院数字化建设的基础平台。它的推广应用，使全军各医院的信息化建设上了一个新的台阶。西南医院则是全军第一批“军字一号”系统试点单位之一。几年来，西南医院在推广应用“军字一号”系统的基础上，致力于具有自身特色的信息化网络建设，投入大量资金人力，开发出一套又一套与自身医疗流程完全吻合的应用软件，迄今为止，已建立了覆盖全院的数字化全程网络，全面启动运行“军字一号”系统12个分系统中的46个子系统，开通了医生、护理、药房、设备器材等各类工作站1000余个，全面贯通病人信息、药品、经费等三条主线。同时，还在此基础上开发了多项外挂功能，管理范围覆盖全院所有科室，内容涉及病人信息、医嘱、病程记录、护理记录以及收费、成本核算、统计查询、仪器设备管理等各个方面，实现了医院主体管理的完全信息化。

坐在该院医教部主任刘国祥教授办公室的计算机前，你只需轻轻点击医院局域网各个站点，就能得到你所想要的各种资料。在这里，你可以清楚地了解到医院每天的工作情况：门诊病人数量，住院病人和出院人数，每个科室的住院病人数量和全院的病人总数，直至每一个病人的病历、治疗方案、用药情况及主治医生情况。在这里，你能够一目了然地知道医院每天的手术安排：哪个科室哪个医生今天有手术，哪个医生今天没有安排手术，以及手术时间和手术内容。在这里，你可以随时调阅每一个病人的有关资料：胸片、CT片、磁共振影像、诊断报告等等。你若想了解某位医生的情况，也只需点击其中一个站点，该医生的所有资料就会呈现在你的眼前，其内容之详尽，从年龄性别职称职务直到每年的手术量和论文数量。徜若你还不满足，还想进一步了解医院的经济状况，电脑也能在瞬间将医院每一天、每个月、每个季度及全年的收入、支出情况列出来。总之，医院的一切数据资料，都在这小小电脑中，也尽在刘国祥主任的掌握中。而了解这一切，只需要短短的几分钟甚至数十秒。这在以前是无法想象的。

同样，在门诊部和住院部各科室医生站，门诊医生站系统能全面、完整地保存包括门急诊记录在内的各种诊疗信息。这样就使医生能在第一时间获得药品及费用信息，也使医生能够及时、合理地安排、修订诊疗计划。这套系统帮助医院实现了包括临床病历、诊断、处方、检查／检验申请、报告阅读、治疗和处置在内的门诊数字化及查询网络化，拓展了信息覆盖范围，明显缩短了病人的候诊时间，提高了工作效率，从根本上消除了困扰医院门诊的“三长一短”问题。目前，该院的门诊医生工作站系统已覆盖所有的门诊科室，共设置了8个影像分中心服务器，近100个工作站，不仅实现了与“军字一号”系统、PACS系统、检验联网工作系统及健康一卡通系统的无缝连接，同时还向其它系统提供病人诊疗信息，为医院的医疗和卫生经济管理服务。门诊医生站系统与“军字一号”一起，构成了数字化医院临床应用体系的基础。

网络化的病人信息传输使医生能够在第一时间就掌握病人的全部情况，及时作出诊断，及时采取有效措施。数字化的信息存储方式则使门诊和住院医生调阅病人的历史病历资料成为非常简单方便的事情，医生可随时查到病人上几次看病或者住院的病历及各类检查检验结果等，这样更便于综合分析，避免病人资料因遗漏或者表述不清楚带来的困难。

2、辅助医疗信息数字化

PACS（影像存档与传输系统）的实施是医学影像诊断领域里的一场革命。它以全数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料，实现影像资源共享，降低医疗诊断成本，最大限度地提高影像诊断水平与效率，从整体上提升医院医疗质量。

以往做影像检查诊断，不管是CT、磁共振，还是照片、照光，都需要一个相对较长的过程。做完检查，病人要等到出胶片和报告，然后再由医生作出处理。整个过程短则几个小时，长则一天乃至数天。从病人角度来说，会延长就诊时间，并可能因此耽误对疾病的治疗。

有了PACS系统，这一切都将迎刃而解。当你做完影像检查，甚至还没有回到主治医生处，经过影像中心精心处理的影像检查资料连同你的检查报告就一起呈现在了主治医生面前的电脑显示屏上。整个过程最快的甚至不到10分钟。没有胶片，也不用去领取检查报告，一切都在网络中传输运行。这种通过网络传输的数字化影像，所包含的信息比传统的影像胶片更加丰富全面，医生可根据需要，自由地进行多种后处理，比如放大、缩小、局部放大、缩小，还可任意转换角度，变换正反面、反色、测量乃至动态变化、三维重组等等，还可对不同时间、不同部位、不同类型的图像进行任意比较。这样就大大有利于医生的观察，作出更加准确全面的诊断，极大地提高了诊断的质量和效率。同时，PACS系统还能有效地替你保存好影像资料，并可随时在电脑上调阅查看。

西南医院的PACS系统硬件体系包括价值数千万元的数字化影像设备，其精良程度领先国内同业；软件体系联结放射科、超声科、胃镜室、纤支镜室、喉镜室、病理科以及血液科实验室等，覆盖了医院98％以上的图像源点，全面应用于门诊、急诊、住院部各科室、手术室以及管理机关，其规模之大，范围之广，应用之深，在国内无出其右者。

此外，西南医院还自行研发了检验联网工作系统，其主要功能是实现从检验申请、标本采集、标本识别处理、报告反馈传输、报告阅读到临床科室打印报告的整体流程网络化。以减少运行环节，加快进程，提高效率。检验联网工作系统的开通，使西南医院实现了检验工作全流程的数字化，使检验流程变得更规范，工作环节更明确，大大方便了结果查询与统计，有效缩短了病人的等待时间。既节省了人力物力，降低了医疗成本，还有效保护了医护人员免受交叉感染。

3、服务体系数字化

服务流程的数字化是数字化建设的核心内容之一。如何实现病人在医院就医流程的最优化，如何保障数字化体系中病人信息的完整与准确？西南医院根据门诊病人的就医特点，建立了军地通用的“健康一卡通”系统。

倘若你到西南医院看病，门诊分诊处会根据你所提供的个人资料发给你一张“一卡通”，这张卡片就如同你在银行办理的IC卡，成为你在医院进行治疗活动的个人身份证明。运用这张卡，你看病挂号时只需轻轻一刷，你的年龄、性别、

家庭住址等个人资料就会显现在你所想就诊的科室的门诊医生处，你会很方便的进入就诊阶段；运用这张卡，你可随时查询医生对你的病情的处置情况，包括治疗方案、用药情况及费用情况。对住院病人，这张卡显得尤为重要，它能帮助你及时知道自己的治疗及费用情况。对复诊病人，这张卡可谓既方便又实用，只需将卡一刷，就可为你完成挂号手续。你还可用这张卡在医院购买饭菜与购物，最后在结账时从你的费用中一并扣除。

“一卡通”系统的启用，避免了同名混乱，确保了安全就医，同时，还简化了各种登记手续，提高了诊疗速度，不仅节省了时间，还使病人通过预存经费，在医院就餐、购物等变得更为方便。目前，西南医院的“一卡通”系统已覆盖了挂号、收费、取药、检验、检查、入院处及综合查询等各个环节，使病人享受到了方便、快捷、高效、亲切的服务。

为了给广大患者提供更为有效、快捷的信息纽带和相互交流的工具，西南医院对外开通了独具特色的医院网站，里面除常规的医院信息介绍外，突出了与访问者的交流，突出了医院的医疗服务功能。网上医院、网上挂号、医患交流、公共卫生及病人个人诊疗信息（包括病历、检查、检验结果等）查询，这样就将医院服务的空间拓展到了病人家中，使医生和患者足不出户，就能进行交流、沟通，体验到数字化医院带来的迅捷与方便。

广州总医院于1999年以建设“军字一号”医院信息系统为起点，全面开展医院信息化建设。医院将信息化建设列为医院重点建设工程，院长、政委亲自抓，九五以来医院共投入1,680万元建设经费。经过全院人员的共同努力，我院信息化建设取得了显著进步，2001年被总部评为“全军医院信息化建设先进单位”，2002年被军区评为“广州军区卫生信息技术中心”，2003年被总部评为“全军卫生信息技术基地”。

目前我院计算机网络为千兆光纤主干网，布设信息点1400个，接入网络的计算机终端达到1,000台。“军字一号”医院信息系统和PACS（医学影像存储与传输系统）全面投入使用，成为医院医疗业务的工作平台，医院的医疗业务工作完全实现计算机网络化管理。此外，医院还接入了全军远程医疗卫星网、全军310自动化指挥网和军区卫生业务宽带网，实现了全军医院间的远程医疗会诊、教学，以及机关网络化办公。

信息科是医院编制下的医学信息专业科室，下设计算机网络中心、远程会诊中心、图书馆和病案统计室。专业技术干部20人，其中博士1人，硕士研究生9人，本科生10人；合同技术人员9人，其中本科1人，大专4人，中专4人。科主任李小华，博士，硕士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴；担任广东省医院信息管理学会副主任委员，广东省中华医学会核医学会常委，全军计算机医学应用专业委员会委员，广州军区医学科学技术委员会委员、计算机医学应用专业委

员会主任委员；担任《中国医学计算机成像杂志》、《中华核医学杂志》、《亚洲核医学杂志》、《中华实用医药杂志》编委。

信息科担负医院信息化建设的全面任务，科室党支部在医院党委领导下，注重抓好自身的政治思想和业务技术建设，瞄准国内外信息技术发展方向，在实施医院信息化建设的实践中，不断发展进步。由于在科室全面建设，特别是在医院信息化建设中取得的突出成绩，信息科连续三年被医院评为先进科室，2003年被军区联勤部评为基层建设先进单位。

九五以来，医院信息技术研究的成果获得国家科技进步三等奖2项，军队科技进步三等奖4项，广东省科技进步三等奖1项。发表研究论文30多篇。参与国家973重大科技攻关课题1项（PACS医学图像存储与传输系统研究）；主持全军立项科研基金3项；主持广东省科研基金2项（电子病历标准化、结构化和智能化的研究与应用；多信息系统病人信息的智能化整合与临床应用研究）。还为广州战区医院信息化建设做了大量工作，先后40多次为188医院、南方医院、广东武警总队医院等18家军队和武警医院实施“军字一号”系统提供技术支持。

感受数字化医院

——解放军三○六医院数字化建设见闻

本报通讯员徐青

前不久的一天中午，6辆救护车警灯闪烁、警笛长鸣，疾驶到解放军306医院急诊部。原来，刚刚发生满载乘客的北京某公交车与两辆车相撞事故，造成19人不同程度受伤……

跟踪一次急救

急救随即紧张展开。医院人员迅速对伤者进行分诊，按照危重伤情、中等伤情和一般伤情分别

在伤者手臂系上了醒目的红、黄、绿三种彩环，与此同时分诊台通过电脑将每个伤者的情况传到各工作站及医生的电脑屏幕上。在伤者进来之前，CT室、B超室、化验室、药房以及主治医生已根据初步信息做好诊治准备。按照轻重缓急，各小组紧急就位，进行抢救。系着红色臂环、伤势最为严重的李先生被医务人员火速推进

急救室，他已没有呼吸、血压，耳朵、鼻孔流出的鲜血几近凝固，目测已无生命特征。急救有条不紊展开：肌肉注射、气管插管、循环按压……生命特征在第6分钟时出现在监视屏幕上，心跳、血压恢复。下一个程序随即启动———李先生被送往数字影像室拍片，他的影像资料马上传输至医院后楼外科专家诊断电脑终端，医生立即做出初步诊断，向抢救室等待的医务人员发出处置信息。2分钟后，病人被送回抢救室，此时专家组成员同时到达，展开进一步的诊疗。不到两个小时，19名伤员全部得到有效治疗。

数字化与“白金十分钟”

据解放军306医院院长邹德威介绍，目前国际急救医学领域把危重的多发伤、严重创伤性或失血性休克患者的伤后前10分钟称之为“白金十分钟”。这段时间内如果伤员的出血被及时控制、处置，即可避免死亡。而严重创伤者经常伴随着通气不畅、缺氧、失血休克、心脑功能障碍，死亡常在伤后1小时内发生，故被称为“黄金1小时”，此时间内如能迅速恰当处理可免于死亡。数字化手段的运用为快速处置、挽救生命争取了最宝贵时间。

数字化急诊部只是306医院建成数字化医院的一个缩影。他们将CT、B超、数字CR等影像检查系统、全自动生化分析仪化验检测系统、生命监测及急救设备系统、创伤急救手术系统、数据分析及决策处理系统、药品综合支持系统，以及留观隔离后续分流系统等综合急救系统整合在一个2000平米的平台上，最大限度的缩短急诊病人在挂号后，其病情在检查、照相、化验、B超、CT、诊断、处置、手术、维持等各个不同科室和环节上的传递，为病人的及时治疗争取了时间。

网络连接的整体

上个世纪90年代后期，306医院投资1000多万元启动数字化医院建设。2003年12月“全军卫生信息技术支持与研究基地”在这里挂牌，306医院成为全军信息化建设的样板。现在该院计算机网络是一个两级交换网架构，第一级是1000M光纤主干网，通过20路多模光纤连通了分布在七座建筑物内的四部机关管理部门、临床科室和辅助科室。第二级是20多台二级交换机，为每个工作站提供100M的带宽，以满足数据、影像等的传输要求。目前，全院上网工作站近500台，计算机网络将全院各个部门连接成一个整体。在数字化系统协助下，鼠标轻点，就可完成挂号、分诊、调出病历、开出电子处方、治疗费用收费、准备药品等流程。病人检查时，他的所有影像信息和诊断信息即进了数据库，临床医生在病人未返回诊室前已知道结果。医生能够在影像系统上进行后处理，任意转换角度、变换灰度色彩、放大缩小等，从而做出更准确的诊断。

上百万份病历一点通

306医院有上百万份病历。以往人工作业，既费人力财力，又不易保管和携带。306医院把病历电子集成，患者在检查和诊治的同时，网络会自动生成其电子病历并储存。若患者再次就医，鼠标一点，电脑会很快显示其过去的病史、影像资料、诊断及用药情况等，极大地方便医生做出快速准确诊断。

高水平医疗“随身走”

在306医院里，职能管理部门不出门就能掌握全院每个“神经末梢”，大大提高了决策的科学、及时和针对性。如果按数字化统一标准把全国大医院连到一起，实现资源共享，患者无论到那里，都能利用曾就诊的各大医院相关临床资料，并接受高水平医疗。

解放军医院管理杂志

中央军委委员、总后勤部廖锡龙部长在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话摘要

〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（Ⅰ）总后勤部王谦副部长在军队医疗保障制度改革工作会议结束时的讲话摘要

〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（Ⅳ）关于《军队医疗保障制度改革方案》的说明

白书忠〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（Ⅵ）

全军卫生信息化工作情况及下一步工作的思考

宁义〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（101）

数字化医院建设现状及发展趋势

李书章刘国祥〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（105）

数字化医院建设思路与实践

李书章刘国祥吴昊等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（108）

数字化医院建设实施策略与思考

刘国祥吴昊李书章等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－

（111）

数字化医院建设成本效益分析

吴昊刘国祥李书章等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（114）

数字化医院安全机制构建研究

李刚荣刘国祥吴昊等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（117）

数字化医院医疗质量管理研究

陈黎明刘国祥吴昊等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（120）

区域军队医疗资源分布优化配置决策支持系统研究

张义张鹭鹭扈长茂等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（122）

构建数字化医院促进可持续发展

陈恒年范水平王景明等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（125）

数字化医院建设的组织与管理

王景明陈恒年安自力等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（128）

创建特色信息技术基地辅助打造数字化医院

李华才翟树悦范水平等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（130）

军队医院卫生资源微观优化配置决策支持系统研究

张志锋张鹭鹭扈长茂等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（132）

医院信息化呼唤CIO

马良张桂云龙莉艳〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（135）

应急远程医疗会诊的运行管理

王宏庄严程少平等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（137）

数字化医院整体护理探讨

万萍陈黎明吴昊〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（138）

医院数字化体系中后勤管理系统

余达文游丽萍〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（139）

依托数字化平台提高教学质量

陈自强刘国祥徐迪雄〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（113）

医院信息系统建设与可持续发展

宋兰堂黄正东〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（140）

浅谈职能部门对医院信息系统的利用

张殿勇夏宏斌王纪兴等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（141）

当前电子病历应用问题

李英刘克新郝珍〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（124）

现代医院管理中的新型信息服务

谈洪波刘玉秀盛梅等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（143）

军队合理医疗应注意的问题

赵敬昌王业东李进〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（144）

药物利用研究与合理用药

崔瑞芳李捷伟〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（147）

我院医师合理用药问卷调查分析

廖晓玲叶汉琛薛松等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（149）

以军队医改试点为契机提高为部队服务水平

庞艳秋李祥斌杨俊志等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（151）

从医疗服务市场供需特征解析合理医疗

韩金安王中宁〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（146）

合理医疗相关问题探讨

王立志尹向群〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（153）

实行"科所挂钩"帮带优化老干部医疗保健工作

石海珍王尽辉〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（154）

医院服务定位及探讨

国家喜季之欣马良〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（156）

病例分型应用研究

王杰宁张力吕世伟〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（159）

病例分型在评价病人住院日和医疗费中的应用

华来庆熊林平张力〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（163）

应用病例分型法分析住院医师规范化培训质量

李堂林王杰宁付连尚〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（166）

医疗纠纷形成中相关因素及作用的研究

邹明王亚平高新强〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（168）

医疗纠纷对患者影响的调查分析

鄢雷张寿清王亚平〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（158）

运用封闭原理提高医院感染管理效能的探讨

张彦查红〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（170）

海军卫生技术干部素质评价指标体系构建

汤俊华褚新奇〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（171）

军事医学学科人才队伍建设中的问题与对策

包尔基刘轶永王冬等〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（174）

从微软模式谈医院专业技术人才的继续教育

吴殿源〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（177）

我院住院医师规范化培训体会

夏蕾郭建钢蔡金华〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（179）

武警部队营区医生应具备的知识与技能

冯巍陈俊国〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（180）

医院人才队伍建设的思考

王惠杨明〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（182）

实施系统医疗训练推动医院全面发展

李斌娄晓同张坚等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（176）

军医大学附属医院教学工作的思考

徐迪雄陈自强陈黎明等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（183）

军队医院外训教学现状与对策

黄泽平高及仁程传苗〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（184）

奖金分配改革方法及其应用

崔建英〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（186）

593例医保患者住院费用分析

陈琳刘玉秀杨宝林〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（189）

军队师以上离退休干部冠心病住院费用分析

常雁军王正洪李维国等〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（192）

运用APIE程序进行临床健康教育质量管理

胡容〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（194）

我国护理服务现状评估及发展方向

吕小红〈文摘〉PDF全文－－－－－－－－－（197）

倡导"慎独"精神提高护理质量

李亚洁王影周春兰〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（199）

护士长应重视增强非权力影响力

李建京〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（191）

浅议如何建立良好的护患关系

王平〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（188）

重视医院护理环境建设的几点思考

董淑华李新华高燕红〈篇首内容〉PDF全文－－－－－－－（200）

全军医院管理学术研讨会征文通知

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（104）

关于举办全国卫生改革与发展学术研讨会征文的通知

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百灵中标济南军区总医院网络改造项目

本报讯（记者崔晓莉）11月24日，山东三联电子信息有限公司在“济南军区总医院网络改造与设备采购”项目的招标中，以完备的技术方案和良好的售后服务击败竞争对手，一举中标。

济南军区总医院是一所历史悠久的融医疗、教学、科研为一体的大型现代化综合性医院，其内部计算机网络已建设多年。目前，随着军区总院计算机网络应用规模的不断扩大，原网络系统虽然能保证医院普通的计算机数据的正常传输，但对于PACS影像处理系统、IPVC视频会议和远程会诊等复杂的多媒体应用来说，网络系统的性能已不能满足日益增长的业务的需要。为此，济南军区总院决定对其原有网络进行改造，以保证该院信息管理系统及下一步网上医疗影像共享、远程会诊和视频会议等新业务的顺利开展。

此次网络改造，三联电子信息公司根据军区总院的实际情况，为其选择了千兆以太网做为主干网。千兆以太网具备支持高带宽、多传输介质、多种服务、保证QoS等优势，能保证网络的高性能、先进性和扩展性，能够在未来向更新技术平滑过渡，保护用户的先期投资。

另外，在网络改造期间，三联电子信息公司将对济南军区总医院的有关技术人员进行现场技术培训。整个工程结束后，三联电子信息公司除了将定期对整个系统的运行情况进行常规检查外，还将向军区总院提供快速、及时的网络系统的维修维护及排除线路故障等技术支持与服务

2003年12月26～29日，总后卫生部在张家口二五一医院召开全军卫生信息技术基地建设研讨会。来自总后卫生部、全军卫生信息技术基地、全军各大单位负责卫生信息化工作的代表参加了会议。总后卫生部袁永林副部长、综合局徐卸古局长、信息中心宁义主任，北京军区联勤部董明祥副部长及卫生部、六分部主要领导出席了会议。并在会上做了重要讲话。

总后卫生部副部长袁永林在主题发言中指出：近几年来，全军卫生系统坚持不懈地推进信息化建设，取得了突破性进展。首先，军字“一号工程”深化应用取得明显成效。其次，远程医学系统建设与应用快速发展。第三，部队卫生机构、药材仓库卫生信息化建设进一步发展。第四，机关指挥与管理系统建设正在逐步实施。袁副部长还特别强调，要充分发挥全军卫生信息技术基地的重要作用。

目前，全军已建设了11个卫生信息技术基地，成为全军卫生信息化建设的重要技术支持力量，并发挥了重要的作用。

代表们还实地考察了北京军区251医院信息化建设成果和实际应用状况，该院是最早获准列入总后卫生部信息化技术基地之一的医院，目前在病人持卡就医、绩效管理等方面，进行了创新性探索并取得初步成效。

会后，大家一致认为，这次会议开得非常及时、必要，内容丰富、务实，观摩现场示范作用强，对全面深化我军卫生信息化建设必将起到显著的促进作用。

加强医院信息化建设,创建信息化,数字化医院

西南医院信息科李刚荣李桂祥李晴辉陈哲

在人类跨入21世纪之际,世界各国的信息化浪潮一浪高过一浪,并日益深刻地渗透到社会的经济领

域,技术领域,政治领域和其它领域,社会信息环境正发生翻天覆地的变化.

1 西南医院信息化建设的现状

我院是一所集医,教,研于一体的大型综合性军队医院,为适应医院现代化,科学化,规范化管理的

要求,我院于1997年被总后卫生部确立为全军首批"军字一号"工程(高级版)试点单位.院常委高度重

视该项工作,成立了由院长牵头的"军字一号"工程建设领导小组,由医教部领导,信息科主任,主管助

理员组成专项工作小组,脱产蹲点落实.经过全院同志的共同努力,于98年初建成了院区网络系统,98

年7月起,先后分期上网运行总部下发的各子系统软件,99年8月16日切换数据正式投入运行,2000年

初顺利通过了总后专家组的首批检查验收,专家组认为:"西南医院'军字一号'工程建设的组织领导力度

大,人员综合素质高,难点问题解决得好".现全面运行12个分系统中的46个子系统,开通工作站848个,

全面贯通了病人信息,药品,经费三条主线,并在此基础上开发了多项外挂功能,收到了良好的管理效益,

社会效益和经济效益.2001年医院被评为"全军信息化建设先进单位",2001年5月,总后卫生部正式批

准西南医院信息科为全军卫生信息技术基地,以"军字一号"为代表的医院信息化建设走在了全军的前列.

2 网络建设情况

2.1 网络及硬件建设

依照"实用先进,升级简便,容易扩充,开放性好"的网络设计原则,我院先后投入700多万元,

建成了拥有12条光纤,1600多个终端信息点的网络系统,配有防雷击,防停电设施,并在近期成功地将

网络主干由100M升为1000M网,核心交换机选用cisco catalyst 4006,配置了12个千兆模块,48口100M

交换端口.主服务器为IBM/X360,采用双机热备份和热切换,另配置冷备份服务器一台(HP/LH4),异地

备份服务器一台(HP/E200),域名解析服务器一台,病历文件服务器一台,历史服务器一台,教学培训服

务器一台,Web服务器一台,PACS服务器二台(见图一).机房配置1台20KV A和1台10KV A的在线UPS,

对中心机房和全院所有的交换机采取UPS集中供电的方式,保证在停电的情况下网络能正常运行4小时以

上.院区网络除运行"军字一号"系统外,还实现了与三医大校园网,Internet网,军训网的互联(物理链

路分离).目前主要的网络设备有:

图一西南医院主干网拓扑图

服务器:10台

网络核心交换机:cisco catalyst 4006 1台;

交换机: cisco catalyst 3524 25台;

交换机: cisco catalyst 2924 5台;

交换机: 3com 610,3com 16954 19台;

在用桌面计算机: 848台;

布线产品: IBDN超5类布线.

2.2 软件应用情况

先后分11期全面上网运行"军字一号"12个分系统中的46个子系统,并结合医院实际,自行开发

了6个子模块,管理范围覆盖全院所有科室,内容涉及收费,病人信息,医嘱,药品,检验和检查报告,

成本核算,统计查询,仪器设备管理等各个方面.

3 远见卓识的领导群体是医院信息化建设的关键

我院的信息化建设,始终是在院党委的直接领导和参与下进行的.医院领导始终把信息化建设作为

医院长远发展的基础工作来抓,院首长亲临一线现场办公,面对面地协调解决问题,使医院的信息化建设

成为名符其实的"一把手工程".

3.1 确定信息化建设为医院新的发展点和新的增长点.

医院党委深刻地认识到:创建信息化,数字化医院是时代发展的需要,是军队卫生工作改革的需要,

是医院现代化建设的需要;医院要可持续发展,必须在优质,高效,低耗上下功夫;必须以病人为中心,

建立价值创造型管理体系,走质量效益型内涵发展之路;必须依靠信息技术,充分利用信息技术,使之成

为医院建设新的发展点和增长点.将信息化建设纳入到医院建设的长远规划和重要的议事日程之中,使医

院信息化建设步入了快速发展的轨道.

3.2 将先进的管理思想融汇到医院信息化建设之中.

医院信息化建设,领导者的支持固然很重要,但是,领导者的参与更重要.只有把先

进,科学的管

理思想和管理模式与信息化建设相结合,才能产生巨大的能量.如在我院开发的病人费用"一日清单",以

挂号,交费,就餐,购物为主要内容的"一卡通",以及病人选医生,选护士软件,都是根据李院长的指示,

计算机工程技术人员研制开发的结果.

3.3 身先士卒,身体力行.

医院党委要求各级领导干部必须掌握一定的计算机基础知识和操作技能,率先应用计算机处理日常

工作,做到熟练自如地把现代信息技术与所担负的工作有机地结合起来.院部领导在学习计算机,应用计

算机方面为人师表,凡是要求别人做到的,自己首先做到.从院领导到机关各部门领导,从业务干部到行

政,政工干部,从科主任到护士长,都把网上查询,监控作为每日上下班务必要进行的常规工作.

3.4 对医院信息化建设实行倾斜政策.

几年来,为了加大对信息化建设的力度,医院领导无论在人力,物力,财力,还是在组织建设,基

础建设,技术建设等各个方面实行倾斜政策.例如,在财力方面,医院虽然面临着病房大楼等新建任务,

但在经费上完全能够满足信息化建设的需要.

3.5 业务主管部门是信息化建设,应用和管理的"主角".

医教部,护理部作为医院业务工作的主管部门,始终站在了医院信息化建设的第一线,形成了齐抓

共管的态势,有效地促进了医院信息化建设步伐.他们紧紧依托"军字一号"工程,把信息化建设作为实

现新时期本部门改革的良好契机来抓.利用交班会,开办专题讲座,院外参观考察,院周会,下科查房,

院内业务学习等场合,积极宣传医院信息化建设的意义和作用.医教部还建立了网上病历检查制度及各办

公室网上数据查询制度,使每位助理员都能熟练掌握各相关子系统工作流程,运用网上数据对医疗,科研,

训练等各项医疗工作进行总结,讲评,检查,指导工作.

4 大力推进计算机在医院中的广泛应用

计算机的广泛应用是医院信息化最基本的内容之一.我们借助计算机进行工作事务处理,依托网络

进行信息共享,依靠数据库技术进行存贮,计算机技术覆盖医院管理,医疗,服务,质量,效率的全方位,

全过程信息管理.

4.1 计算机数量多,应用广.

我院计算机应用数量多,覆盖范围广.计算机主要分布在三个方面:一是分布在"一号工程"方面,

在网上运行工作站848台;二是有一百多台套计算机智能诊断,治疗设备;三是全院95%以上的家庭有计

算机,形成了良好的计算机应用氛围.

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