医院感染暴发报告流程与处置预案
更新时间:2023-07-19 17:52:01 阅读量: 实用文档 文档下载
四川省林业中心医院
医院感染暴发报告流程和应急处置预案
2015年11月19日
为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害,规范医院感染暴发事件的应急处理,保障患者生命安全。根据《医院感染管理办法(2006年)》、《医院感染暴发报告及处置规范(2009年)》的要求,修订本院的处理预案。
一、医院感染暴发管理组织体系及职责:
(一)医院感染暴发管理组织体系
(二)人员及职责
1.人员配置:
(1)医院感染暴发领导小组人员:
组 长:院长
副组长:分管副院长 、业务副院长
成 员:医务科科长 护理部主任 医院感染管理科科长
(2)专家组人员:
①流行病学调查专家组人员:医务科科长 护理部主任
医院感染管理科科长 医学装备科长 消毒供应中心护士长
②医疗专家组人员:医务科副主任 大内科主任 大外科主任 药剂科主任 门急诊科主任 放射科主任
③消毒隔离专家组人员:医院感染管理科科长 护理部副主任科长 总务科科长
④环境物表监测专家组人员:检验科主任 医院感染管理专职人员
(3)后勤保障组人员:
消毒供应中心护士长 保卫科科长
2、职责
(1)医院感染暴发领导小组职责:
①负责医院疑似感染暴发事件成立与否做出最终判断;决定医院感染暴发报告及处置预案是否启动,以及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作;
②协调医院各部门的现场卫生应急处置工作,组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务。
(2)流行病学调查专家组职责:
①开展现场流行病学调查,核实、追踪疑似医院感染暴发病例或疑似医院感染暴发病例的密切接触者;
②开展调查研究,探索医院感染暴发的原因、流行特点、传播途径等;对医院感染暴发进行综合评估,提出是否启动应急预案的建议;
③及时准确地预测、分析疫情和流行趋势,制定具有前瞻性的防控措施,为领导小组制定各项防控策略提供科学参考。
(3)医疗专家组职责:对医院感染暴发患者进行会诊,制定科学合理的治疗方案,积极救治病人。
(4)消毒隔离专家组职责
①负责消毒技术指导工作;
②落实消毒、隔离措施和医护人员自身防护工作。
(5)环境物表监测专家组职责:负责环境物表的采样及医院感染暴
发患者的血液、体液的监测,并出检测报告。
(6)后勤保障组职责:提供医院感染暴发事件应急物资、药品、器械等储备和供应。
二、疑似医院感染定义:
疑似医院感染暴发:指医院或科室的患者中,7天左右出现5例以上临床症候群相似、培养出共同病原微生物的现象;或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。
三、疑似医院感染暴发事件的发现和报告
(一)医务人员发现短时间(一般在1周)内出现5例以上临床症候群相似、培养出共同病原微生物的现象;或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。应立即向科主任报告,科主任核实后在30分钟内报告感染管理科。
(二)微生物室在短时间(一般7天)内,在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体,或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体时,应在30分钟内报告感染管理科 。
(三)报告方式:上班时间直接报告感染管理科(电话:8018),非正常上班时间报告医院总值班(电话:18981866775)。
2.报告流程:
四、医院感染暴发的处置程序
(一)初步证实:感染管理科接到医院感染暴发事件报告后,应立即到事发现场进行初步证实。
(二)事件通报:初步证实后,感染管理科负责人应立即向主管院长报告,还应同时向医务科、护理部进行通报。
(三)预案启动:接到感染管理科负责人的报告后,主管院长应立即向院长汇报,院长根据感染管理科的综合分析,决定是否启动本预案,召开领导小组会议,研究采取相应措施。
(四)上报:经领导小组讨论,确认发生医院感染暴发或疑似暴发后,授权感染管理科负责人,在2小时内报告金牛区卫生局和疾病预防控制中心。同时登录卫生部医院感染暴发上报工作平台上报暴发事件。
(五)调查引起感染的因素:
1.流行病学调查:调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析,根据疾病的特点分析可能的感染途径,对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查,确定感染途径。
2.查找感染源:视医院感染疾病的特点,选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织标本,同时还应对有关环境和物品等采样。
(六)控制措施:在进行调查的同时,控制措施应同时实施。
1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作,及时排除或确诊疑似病人,对危重病例积极救治或根据病情及时转诊;
2、对医院感染病例实行分类隔离管理,隔离病房标识清楚;
3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作;
4、及时开展流行病学调查工作;
5、根据初步掌握的资料,排查潜在的传染源;
6、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药;
7、做好医疗垃圾处理工作,防止交叉感染和污染扩大;
8、加强工作人员个人防护,配备必要的防护用品,指导工作人员采取正确的防护措施;
9、及时向职工通报院感事件的防控情况,做到公开、透明、及时;
10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施,防止疫情蔓延。
(七)预案的终止:医院感染暴发事件预案终止需要符合以下条件:隐患或相关危险因素消除,或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新病例出现。
五、善后评估
(一)效果评价:医院感染暴发事件结束后,医院感染管理科应对事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施效果评价、处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。
(二)奖励处罚:
1.事件应急工作结束后,医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估,给予补偿。
2.对在事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中,有玩忽职守、失职、渎职等行为的,依据有关法律法规追究相关科室负责人和当事人的责任。
六、医院感染暴发事件处置的保障
(一)各部门根据职责分工及时落实事件应急处理工作所需的人员、经费和物资,为事件处理工作提供保障。
(二)领导小组成员在突发事件处理期间应保持24小时通讯工具畅通;网络直报系统运行正常。
(三)队伍建设:加强事件处理专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。加强对事件应急救治队伍的培训和演练。
(四)物资储备工作:储备物资由消毒供应中心妥善保管;指定专人负责,确保无过期失效并及时补充更新,医院感染管理科每个月检查一次物资贮备量。储备物资应至少包括:含氯消毒液10瓶、外科口罩50个, N95口罩20个、帽子50个、防护眼镜5副、防护衣10件、一次性手套100双,乳胶手套50双。
(五)科室自备常用量消毒、隔离及防护物资,暴发事件发生时服从
领导小组的统一调配。
七、医院感染暴发的预防措施
(一)开展医院感染的监测:及早发现医院感染流行暴发的趋势,及时采取控制措施;
(二)加强临床上抗菌药物应用的管理;
(三)加强医院消毒灭菌的监督监测;
1.加强医务人员手的清洁与个人卫生管理;
2.加强医源性传播因素的监测和管理,如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等;
3.严格探视制度和陪护制度;
4.加强重点部门、重点环节、高危人群的医院感染管理;
5.及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;
6.开展对医院感染的宣传教育。
八、预案管理与更新:
根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
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