高龄肺癌患者术后心律失常的危险因素分析

临床肺科杂志

2 0 1 3年 l 2月第 1 8卷第 l 2期

2 1 5 3

高龄肺癌患者术后心律失常的危险因素分析常涛张铸【摘要】 目的果

探讨高龄(≥ 7 O y )肺癌患者术后心律失常的相关危险因素。方法

分析新疆医科大学第一附属医院胸外

科2 8 0例高龄肺癌患者术后并发心律失常的危险因素。单因素分析采用 x。检验，多因素分析采用非条件 l o g i s t i c回归分析。结多因素分析表明：心血管病史、心率失常史、 F E V 1%< 7 0%、切口疼痛明显是肺癌患者术后心律失常的独立危险因素。结论

肺癌患者术后易发生心率失常，对相关危险因素采取预防措施，可以减少术后心率失常的发生率。

【关键词】肺癌；心律失常；危险因素An a l y s i s o f r i s k f a c t o r s f o p o s t o p e r a t i v e a r r h y t h mi a i n e l d e r l y p a t i e n t s wi t h l u n g c a n c e r C HA NG T a o .Z HA NG

Z h u D e p a r t m e n t o f T h o r a c i c S u r g e r y, t h e F i r s t A f i f l i a t e d H o s p i t a l f o X i n j i a n g Me d i c a l U n i v e r s i t y,U r u m q i, X i n j i a n g8 3 O O 0 o.C h i n a

【 A b s t r a c t】 0 b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t e d r i s k f a c t o r s o f p o s t o p e r a t i v e a r r h y t h m i a i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h l u n g c a n c e r, w h ow e r e o l d e r t h a n 7 0 y e a r s . Me t h o d s 2 8 0 s e n i l e p a t i e n t s w i t h l u n g c a n c e r w e e r s e l e c t e d f r o m t h e F i r s t A f i f l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n g Me d i—c a l Un i

v e r s i t y t o na a l y z e t h e r e l a t e d r i s k f a c t o s r o f p o s t o p e r a t i v e a r r h y t h mi a .T h e s i n g l e f a c t o r a n a l y s i s wa s p e fo r r me d b y X t e s t,a nd t h e

mu l t i p l e f a c t o s r na a l y s i s w e r e p e r f o r me d b y l o is g t i c r e g r e s s i o n .Re s u l t s T he mu l t i p l e f a c t o s r a n l a y s i s s h o w e d t h e i n d e p e n d e n t i r s k f a c t o s ri n c l u d e d h i s t o r y o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e,a r r h y t h mi a,F EV1%<7 O%,a n d i n c i s i o n p a i n .Co nc lu s i o n El d e r l y p a t i e n t s w i t h l u n g c a n c—

e r a r e s u s c e p t i b l e o t h a v e p o s t o p e r a t i v e a r r h y t h mi a s,b u t t h e p r e v e n t i o n f o r r e l a t e d f a c t o m c a n r e d u c e t h e i n c i d e n c e f o p o s t o p e r a t i v e a￣h y t h—mi s. a

I K e y w o r d s】 l u n g c nc a e r; a r r h y t h m i a s; i r s k f a c t o s r

随着社会人口老龄化，肺癌患者中高龄患者逐年增多，高龄肺癌患者由于机体功能退行性变，术后更易出现各种并发症，其中心律失常是术后早期常见的并发症，严重影响患者术

( 1 )术前相关因素：心血管病史、心率失常史、术前肺功能。

( 2 )术中术后相关因素：手术部位、手术时间、术中失血量、切口疼痛明显。 ( 3 )肿瘤相关因素：病理类型。 四、统计学方法应用 E x c e l l表格输人数据，采用 S P S S

1 7 . 0统计软件，单

后的安全和康复。本研究回顾性分析我院胸外科 2 0 1 0年 0 1月~2 0 1 2年 1 2月收治手术的 2 8 0例高龄肺癌患者的临床资料。临床资料一

因素分析采用 x 检验，多因素分析采用非条件二分类 l o g i s t i c回归， P< 0 . 0 5为差异有统计学意义，检验水准为 0【= 0 . 0 5。结一

、

本组 2 8 0例患者中，男1 6 1例，女性 1 1 9例，年龄 7 0~

9 O岁，平均 7 8 . 4岁。合并高血压史 6 8例，冠心病史 2 5例，心梗史 6例，糖尿病史 2 4例；术前心率失常者 1 0 8例；术前肺功能F E V。%< 7 0%者 1 2 3例；手术部位：右肺 1 6 5例，左肺 1 1 5例；手术时间>2 . 5 h者 1 1 2例，术中失血量≥4 0 0 ml者 7 7 例；术后切口疼痛明显者 1 0 2例；病理类型：周围型 1 8 6例，中央型 9 4例。术后并发心律失常的7 6例作为病例组，其余 2 0 4 例术后未并发心律失常者作为对照组。 二、心律失常诊断标准术后至少连续心电监护 7 2 h,记录心律失常的发生时间、、

果

研究发现 2 8 0例高龄肺癌手术患者，术后 7 6例并发心

律失常，发生率为 2 7 . 1 4%,其中窦速 1 8例，房早 1 1例，房颤 1 6 例，阵发性室上速 1 0例，室速 3例，室早 3例，室颤 1例，窦缓 2 例，传导阻滞 1 2例，合并两种以上心律失常类型者 1 9例。多

发生于术后 7 2 h以内( 5 4例，占7 1 . 0 5%)。窦速给予硝苯地平口服、房颤给予西地兰静脉推注、室早给予胺碘酮持续静脉

泵入等处理措施，大部分患者 7 2小时内心率转为正常。 二、单因素分析表明；心血管病史、心律失常史、术前肺功能、手术时间、切口疼痛明显 5项因素两组间比较差异有统计学意义 (尸< 0 . 0 5 ),见表 1。三、多因素分析

类型。心律失常的诊断标准参照第 7版《诊断学》教材。三、观察指标d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 9— 6 6 6 3 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 0 9

作者单位： 8 3 0 0 0 0新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院胸外科通讯作者：张铸， E - ma i l: z h ng a z

h u x j@1 6 3 . c o n r

多因素分析表明以下 4项因素是肺癌患者术后心律失常的独立危险因素 ( P< 0 . 0 5, O R>1 ):心血管病史、术前心率失

常、术前肺功能异常、切口疼痛明显，见表 2。

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