健康评估题

第一章 绪论

简答题

1. 请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。

第二章 问诊 第一节 概述

一、单项选择题

1. 下列各项属于症状的是（ ）

A．肝大 B．阑尾点压痛 C．心脏杂音 D．心悸

2. 属于诱问，在问诊中不宜使用的是（ ）

A．你哪儿疼痛 B．你感觉哪儿不舒服

C．你是在什么情况下发病的 D．你上腹痛时向右肩放射吗 3. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（ ）

A．心慌 B．心悸

C．肚子胀． D．喘不上气 4. 属于病史主体部分的项目是（ ）

A．一般资料 B．主诉 C．现病史 D．既往史

5. 关于主诉的描述，错误的是（ ）

A．病人感觉最明显的症状 B．病人感觉最明显的体征 C. 病人本次就诊最主要的原因 D. 对病人痛苦感受的诊断性用语 二、多项选择题

1. 下列各项属于诱因的是（ ）

A．外伤 B．中毒 C．感染 D．气候改变 E．饮食失调 2. 主要症状特点的问诊包括（ ）

A．症状出现的部位 B．症状的性质 C．症状持续的时间 D．症状的严重程度 E．使症状加重或缓解的因素 三、简答题

解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。

第二节 常见症状问诊

一、发热

（一）单项选择题

1. 小儿高热于体温上升期易发生（ ）

A．昏迷 B．体重下降 C．惊厥 D．脱水

2．以口腔温度为准，低热是指体温在（ ）

A．37.3℃~38℃ B.38.1℃~39℃ C．39.1℃~41℃ D．41℃以上

3. 以口腔温度为准，中等度热是指体温在（ ）

A．37.3℃~38℃ B.38.1℃~39℃ C．39.1℃~41℃ D．41℃以上

4．以口腔温度为准，高热是指体温在（ ）

A．37.3℃~38℃ B.38.1℃~39℃ C．39.1℃~41℃ D．41℃以上

5．以口腔温度为准，超高热是指体温在（ ）

A．37.3℃~38℃ B.38.1℃~39℃ C．39.1℃~41℃ D．41℃以上 （二）多项选择题

1．体温上升期的临床表现有（ ）

A. 皮肤潮红 B. 皮肤苍白 C．出汗 D．无汗 E．畏寒或寒战 2．高热期的临床表现有( )

A．皮肤潮红 B．皮肤苍白 C．出汗 D．无汗 E．畏寒或寒战 （三）简答题

一病人持续40℃~41℃高热5天，指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。

二、疼痛

（一）单项选择题

1．心绞痛可放射至（ ）

A．左肩和左前臂内侧 B. 右肩 C．左腰背部 D．右腰背部 2．胆囊疼痛可放射至（ ）

A．左肩和左前臂内侧 B．右肩 C．左腰背部 D．右腰背部 3．胰腺痛可放射至（ ）

A．左肩和左前臂内侧 B．右肩 C. 左腰背部 D．右腰背部

4．受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，—来秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ ）的特点

A．皮肤痛 B．假性痛 C．内脏痛 D．神经痛

5．疼痛发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确，为（ ）的特点

A．皮肤痛 B．假性痛 C．内脏痛 D．神经痛 （二）多项选择题

1．影响病人疼痛反应与表达的因素有（ ）

A．年龄 B．意志力 C．疼痛经历

D．社会文化背景 E．婚姻状况 2． 急性疼痛的特点有（ ）

A．突然发生 B. 有明确的开始时间 C. 持续时间短 D. 顽固且反复发作 E．常用镇痛方法可以控制 3．慢性疼痛的特点有( )

A．突然发生 B．有明确的开始时间 C．持续3个月以上 D．顽固且反复发作 E，较难控制 （三）简答题

病人对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面？具体表现如何？

三、水肿

（一）单项选择题

1．心源性水肿见于（ ）

A．左心房衰竭 B．左心室衰竭 C．右心室衰竭 D．全心衰竭 2．黏液性水肿见于（ ）

A．肾上腺皮质功能亢进 B．肾上腺皮质功能减退 C．甲状腺功能亢进 D．甲状腺功能减退 3．可引起水肿的药物是（ ）

A．阿司匹林 B．肾上腺糖皮质激素 C．呋塞米 D. 氢氯噻嗪

4．心源性水肿与肾源性水肿鉴别的要点为( )

A．水肿初始部位 R水肿严重程度 C．水肿的性质 D．水肿与体位的关系 5．观察水肿最有价值的指标是( )

A．指压后组织平复速度 B．全身组织水肿范围 C. 24小时尿量变化 D．体重增减 (二)多项选择题

1．可引起全身水肿的疾病有（ ）

A．右心衰竭 B．失代偿性肝硬化 C。肾脏疾病 D．甲状腺功能减退 E．丝虫病 2．可引起局部水肿的疾病有（ ）

A．营养不良 B．经前期紧张综合征 C．甲状腺功能减退 D. 下肢深静脉栓塞 E．丝虫病 （三）简答题

评估严重水肿卧床不起的病人时，应特别注意什么问题？为什么？

四、脱水

（一）单项选择题

1．低渗性脱水见于（ ）

A．昏迷病人补液不足 B．高热大量出汗

C．糖尿病酮症酸中毒 D．长期使用排钠利尿剂 2．高渗性脱水见于（ ）

A．急性腹泻 B．剧烈呕吐

C．大面积烧伤 D．高热大量出汗 3．等渗性脱水见于（ ）

A．昏迷病人补液不足 B．高热大量出汗 C．糖尿病酮症酸中毒 D. 大面积烧伤

4．体重下降达2%~4%，主要表现为疲乏、口渴、皮肤黏膜干燥、体位性低血压、尿量减少，其脱水程度为（ ）

A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度

5．体重下降达5%~9%，因组织间液和血容量明显减少，表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷、静脉塌陷、心悸、血压下降，其脱水程度为（ ）

A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度 （二）多项选择题

1．高渗性脱水的临床表现特点为（ ）

A．口渴感明显 B．少尿

C．尿比密升高 D．较少发生休克

E．重度脱水可出现嗜睡、抽搐和昏迷 2．低渗性脱水的临床表现特点为（ ）

A．早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现 B．口渴感不明显 C．尿比密下降

D．血容量不足出现早而明显 E．脱水貌较明显 （三）简答题

比较不同类型脱水临床表现的异同。

五、呼吸困难

（一）单项选择题

1．夜间阵发性呼吸困难主要见于（ ）

A．右心衰竭 B．急性左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺气肿

2．吸气性呼吸困难产生的主要原因为（ ）

A．喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B．广泛肺部病变，呼吸面积减少

C．细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D．呼吸中枢兴奋性降低

3．混合性呼吸困难产生的主要原因为（ ）

A．喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B．广泛肺部病变，呼吸面积减少

C．细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D，呼吸中枢兴奋性降低

4．呼气性呼吸困难产生的主要原因为（ ）

A．喉、气管、大气管狭窄或阻塞，气流进入肺部不畅 B．广泛肺部病变，呼吸面积减少

C．细支气管痉挛、狭窄，气流呼出不畅 D，呼吸中枢兴奋性降低

5．左心衰竭呼吸困难产生的主要原因为（ ）

A．肺淤血 B．体循环淤血

C．气道阻塞 D．呼吸中枢受抑制 （二）多项选择题

1．心源性呼吸困难的临床表现特点为( )

A．活动时出现或加重 B．休息后减轻或缓解 C．坐位减轻 D．仰卧位加重 E．重者端坐呼吸

2．重度呼吸困难的表现为( )

A．登高及上楼时气急 B．重度活动后呼吸困难 C．洗脸、穿衣时感呼吸困难 D．休息时感呼吸困难 E，日常生活完全依赖他人帮助 （三）思考题

比较呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性呼吸困难临床表现的异同。

六、咳嗽与咳痰

（一）单项选择题

1．引起咳嗽与咳痰最常见的病因是（ ）

A．呼吸系统疾病 B．心血管疾病 C．血液系统疾病 D．消化系统疾病 2．突然发生的咳嗽多见于（ ）

A．呼吸道异物 B．慢性支气管炎 C．支气管扩张 D．肺结核 3．长期慢性咳嗽多见于（ ）

A．吸人刺激性气体 B．呼吸道异物

C．气管或支气管分叉部受肿瘤压迫 D．慢性支气管炎 4．脓痰伴恶臭提示（ ）

A．肺炎球菌感染 B．厌氧菌感染 C．结核菌感染 D. 化脓性细菌感染 5．咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难，见于（ ）

A．肺气肿 B．肺结核

C．左心功能不全 D．右心功能不全 （二）多项选择题

1．咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳痰，多见于( )

A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．肺脓肿 D. 肺结核 E. 急性肺炎

2．剧烈咳嗽者应警惕有无并发( )

A．自发性气胸 B．高血压 C．肺不张 D．肺气肿 E．咯血 （三）简答题

简述长期慢性咳嗽、咳痰对病人的影响。

七、咯血

（一）单项选择题

1．我国咯血的首要原因为（ ）

A．支气管扩张 B．肺结核 C．二尖瓣狭窄 D．血液病

2．大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，最可能发生的情况是（ ）

A．窒息 B．肺不张

C．继发感染 D．失血性休克

3．咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失，最可能发生的情况是（ ）

A．窒息 B. 肺不张

C．继发感染 D．失血性休克

4．大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等，最可能发生的情况是（ ）

A．窒息 B. 肺不张

C．继发感染 D．失血性休克

5．大咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴肺部局限性干、湿哕音，最可能发生的情况是( )

A．窒息 B. 肺不张

C．继发感染 D．失血性休克 （二）多项选择题

1．与大量咯血有关的现存性护理诊断或合作性问题是( )

A．恐惧 B．潜在并发症：肺不张

C．潜在并发症：窒息 D，潜在并发症：低血容量性休克 E．潜在并发症：肺部感染 2．大咯血是指( )

A．每日咯血量在l00ml以内 B．每日咯血量100～500ml C. 每日咯血量达500ml以上 D．一次咯血100～300ml E．一次咯血300～500ml （三）简答题

少量咯血，如何与鼻咽部出血相区别？

八、发绀

（一）单项选择题

1．可见皮肤黏膜青紫，毛细血管内脱氧血红蛋白绝对量通常超过（ ）

A. 50g/L B. 100g/L C. 150g/L D. 200g/L

2．可见皮肤黏膜青紫，血液中高铁血红蛋白通常达（ ）

A. 10g/L B. 20g/L

C. 30g/L D. 40g/L

3．可见皮肤黏膜青紫，血液中硫化血红蛋白通常达（ ）

A. 5g/L B. 10g/L C. 15g/L D. 20g/L

4．临床所见，即使血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绀的疾病是（ ）

A．肺气肿 B．法洛四联症 C．心力衰竭 D．严重贫血

5．临床所见虽然脱氧血红蛋白绝对量超过正常但发绀较轻，易被忽视的是（ ）

A．肺气肿 B．法洛四联症 C．心力衰竭 D．休克 （二）多项选择题

1．中心性发绀的特点是（ ）

A．全身性发绀 B．发绀部位皮肤温暖 C．静脉血呈深棕色 D．常伴杵状指（趾） E．红细胞可增多 2．周围性发绀的特点是（ ）

A．肢体末梢与下垂部位发绀 B，发绀部位皮肤温度低 C．按摩或加温后发绀可消失 D．常伴杵状指（趾） E．红细胞可增多 （三）简答题

为确认病人有无发绀，重点应观察哪些部位？为什么？

九、心悸

（一）单项选择题

1．心悸病人常见的主诉为心脏跳动时的（ ）

A．痛感 B．针刺感

C．有节奏的起伏感 D．不适感或心慌感

2．由心脏搏动增强引起的生理性心悸，其临床表现的特点为（ ）

A． 持续时间长 B．反复发作

C．常伴胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等症状 D．一般不影响正常活动

3．由心脏搏动增强引起的病理性心悸，其临床表现特点为（ ）

A．心悸发生常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 B．持续时间较长或反复发作 C．常伴神经衰弱的表现 D．一般不影响正常活动

4．心脏神经官能症所致的心悸，其临床表现特点为（ ）

A．心悸发生常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 B． 持续时间较长或反复发作 C． 严重发作者可发生猝死

D． 常伴胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等症状

5． 突然发生的心律失常如阵发性心动过速，心悸多（ ）

A．非常明显 B．比较明显 C．不太明显 D．不明显

（二）多项选择题

1．可引起生理性心悸的药物有( )

A．肾上腺素 B．阿托品 C．甲状腺素 D．氨茶碱 E．普萘洛尔

2．生理性心悸的常见诱发因素有( )

A．精神过度紧张 B，饮酒 C．喝浓茶 D．喝咖啡 E．大量吸烟 （三）简答题

严重心律失常所致心悸病人评估时应特别注意什么？为什么？

十、恶心与呕吐

（一）单项选择题

1．下列各项属于反射性呕吐的是（ ）

A．糖尿病酮症酸中毒 B．脑出血 C．急性胃肠炎 D．使用化疗药物 2．下列各项属于中枢性呕吐的是（ ）

A．糖尿病酮症酸中毒 B．急慢性胃炎 C．晕动病 D．青光眼

3．有恶心先兆，胃排空后仍干呕不止，最常见于（ ）

A．急性胰腺炎 B．脑炎 C．偏头痛 D．颅脑损伤

4．颅内高压所致的呕吐常伴有（ ）

A．明显恶心 B．剧烈头痛 C．大汗淋漓 D．眩晕

5．幼儿发生剧烈呕吐时，护士应首先评估（ ）

A．呕吐物性状 B．呕吐时的体位 C．饮食情况 D．血压有无波动 （二）多项选择题

1．呕吐时易发生误吸的是（ ）

A．幼儿 B．老年人 C．危重病人 D．意识障碍者 E．肥胖者

2．呕吐可导致哪些类型水、电解质和酸碱平衡紊乱（ ）

A．脱水 B. 代谢性酸中毒 C．低钾血症 D．低钠血症 E．低氯血症 （三）简答题

一位1岁病儿发生剧烈呕吐，为了了解呕吐对该病儿的影响，还需具体评估哪些内容？

十一、呕血与黑便

（一）单项选择题

1．某病人于排黑便一次后除头晕、畏寒外，无血压、脉搏的变化，其出血程度为（ ）

A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度

2．某病人于呕血后出现冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状，其出血程度为（ ）

A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度

3．某病人于大量呕血后出现出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、尿量减少等休克表现，其出血程度为（ ）

A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度

4．黑便与饮食因素所致粪色发黑的区别在于（ ）

A．前者无光泽，后者有光泽 B．前者有光泽，后者无光泽

C．前者粪隐血阴性（免疫法），后者粪隐血阳性（免疫法） D．前者粪隐血阳性（免疫法），后者粪隐血阴性（免疫法） 5．引起呕血的最常见病因是（ ）

A．消化性溃疡 B．胃底曲张静脉破裂 C．食管贲门黏膜撕裂 D．急性胃炎 （二）多项选择题

1．真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括( )

A．观察粪便光泽 B．观察粪便颜色 C．粪便隐血试验 D．粪便的显微镜检查 E．询问近期用药情况

2．呕血病人的常用护理诊断或合作性问题包括( )

A．活动无耐力 B．组织灌注量无效 C．体液不足 D．潜在并发症：休克 E．恐惧 （三）简答题

临床多根据什么估计呕血与黑粪病人的出血量？为什么？哪些情况提示出血量较大或出血加重？

十二、便血

（一）单项选择题

1. 急性出血性坏死性肠炎血便的特点是( ) A．果酱样血便 B．洗肉水样血性便

C．黏液脓血便 D．血液附于粪便表面 2．痔疮出血所致血便的特点是( )

A．黏液脓血便 B．黑便

C．血粪部分混合 D．便后有鲜血滴出 3．急性细菌性痢疾血便的特点是( )

A．黏液脓血便 B．紫红色稀薄血便 C．洗肉水样血性便 D. 黑便 4．结肠出血所致血便的特点为( )

A．紫红色稀薄血便 B．血粪部分混合或完全混合 C．血液附于粪便表面 D．洗肉水样血性便 5．小肠出血所致血便的特点为( )

A．便后有鲜血滴出 B．血液附于粪便表面

C．血粪完全混合或全为血液 D．血粪部分混合，表面附有黏液 （二）多项选择题

1．下消化道出血时，血便的颜色取决于( ) A．出血部位 B．出血量 C．出血速度 D．肠蠕动速度 E．肠内细菌含量 2．便血性状可为( )

A．糊样 B．稀薄带血样 C．水样 D．成形 E．乳糜状 （三）简答题

如何估计便血病人的出血量？

十三、腹泻

（一）单项选择题

1．口服硫酸镁、甘露醇所致的腹泻，多为( )

A．分泌性腹泻 B. 渗透性腹泻 C．渗出性腹泻 D．动力性腹泻 2．霍乱弧菌感染所致的腹泻，多为( )

A．分泌性腹泻 B. 渗透性腹泻 C．渗出性腹泻 D．动力性腹泻 3．胃肠功能紊乱所致的腹泻，多为( ) A．分泌性腹泻 B．渗透性腹泻

C．渗出性腹泻 D．动力性腹泻 4．肠道炎症性疾病所致的腹泻，多为( )

A．分泌性腹泻 B．渗透性腹泻 C．渗出性腹泻 D．动力性腹泻 5．小肠疾病所致腹泻者腹痛多位于( )

A．脐周B．上腹部

C．左下腹部 D．右下腹部 （二）多项选择题

1．急性严重腹泻可因短时间丢失大量水分及电解质引起( ) A．脱水 B．低钾血症 C．低钠血症 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 2．长期慢性腹泻可导致( )

A．营养不良 B．维生素缺乏 C．营养不良性水肿 D．体重下降 E．脱水 （三）简答题

就腹泻对病人的影响而言，急性腹泻与慢性腹泻病人的问诊要点是否相同？为什么？

十四、便秘

（一）单项选择题

1．属于器质性便秘的病因为( )

A．进食量少 B．经常服用泻药 C．肛门病变 D．多次妊娠 2．属于功能性便秘的病因为( )

A．子宫肌瘤 B．多次妊娠 C．肛门病变 D．糖尿病

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