医学寄生虫复习题目

二、 单选题：

1-5 B C B C D 6-10 B C C C C 11-15 B D A C B

1. 两种生物生活在一起，一方受益另一方既不受益也不受害的关系称（B ）

A．互利共生 B．共栖

C．寄生

D．片利共生

2. 两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系称（ C）

A．共栖

B．共生

C．寄生

D．互利共生

3. 土源性蠕虫在生活史发育过程中（ B）

A．需要中间宿主 B．不需要中间宿主 C．需要保虫宿主 D．需要转续宿主 4. 宿主对寄生虫的主要作用是（ C）

A．吞噬细胞的作用 B．皮肤的屏障作用 C．宿主的特异性免疫反应 D．抗体的中和作用 5．吸虫的生活史具有下列共同特征，其中哪一条不对? （） A.生活史阶段多 B. 有宿主更换和世代交替 C.终宿主不严格，有保虫宿主 D.感染阶段是囊蚴，均经口感染 6．人体吸虫的生活史中，都必需的中间宿主是（B ） A．淡水鱼类 B．淡水螺类 C．淡水贝类 D．水生植物 7．华支睾吸虫对人体的危害主要是（ C）

A. 引起内脏幼虫移行症 B. 引起胆结石 C. 引起肝脏损害 D. 引起胰腺炎 8．华支睾吸虫主要寄生于（C ） A. 十二指肠 B. 结肠 C. 肝内胆管 D.小肠上段 9．吃了未熟的鱼肉，可感染（C ） A．蛔虫 B．旋毛虫 C． 华支睾吸虫 10．华支睾吸虫的感染期是（C ） A. 成虫 B. 尾蚴 C. 囊蚴 D. 雷蚴 11．在痰中可查到的寄生虫虫卵可能是（ B）

A．钩虫卵 B．卫氏并殖吸虫卵 C．蛔虫卵 D．血吸虫卵 12．感染肺吸虫病主要是由于（ D）

A. 生食或半生食淡水鱼虾 B. 生食或半生食淡水螺类 C. 生食或半生食水生植物 D. 生食或半生食石蟹，蝲蛄 13．卫氏并殖吸虫对人体的感染阶段是（ A）

A. 囊蚴 B. 毛蚴 C. 尾蚴 D. 童虫

14．可经皮肤感染的寄生虫有（ ） A. 肝吸虫 B. 蛔虫 C. 血吸虫 D. 肺吸虫 15．日本血吸虫主要寄生于人体的（ ）

A. 骨盆静脉丛 B. 肠系膜静脉 C. 膀胱静脉丛 D. 脾静脉

D．姜片吸虫

16．日本血吸虫的感染阶段是（ ） A. 虫卵 B.毛蚴 C. 尾蚴 D. 胞蚴 17．日本血吸虫的主要致病阶段是（ ） A. 尾蚴 B. 童虫 C. 成虫 D. 虫卵 18．生活史中只需一个中间宿主的吸虫是（ ）

A. 华支睾吸虫 B. 布氏姜片吸虫 C. 血吸虫 D. 并殖吸虫

19．绦虫属于（ ） A. 节肢动物门 B. 扁形动物门 C. 原生动物门 D. 线形动物门 20．对猪带绦虫的描述中下列哪项是错误的（ ）

A. 头节呈球形，具顶突、小钩和吸盘 B. 学名是链状带绦虫 C. 人误食了米猪肉可患囊尾蚴病 D. 孕节中子宫每侧分15～30支

21．链状带绦虫的卵内含有（ ） A. 尾蚴 B. 毛蚴 C. 卷曲幼虫 D. 六钩蚴 22．猪带绦虫对人体的主要危害是（ ）

A. 小钩和吸盘对肠壁的刺激破坏 B. 吸取大量营养

C. 代谢产物的毒素作用 D. 囊尾蚴寄生组织所造成的损伤 23. 驱带绦虫最常用、疗效最好的中药方剂是（ ）

A. 南瓜子和仙鹤草 B. 龙胆草和石榴皮 C. 南瓜子和槟榔 D. 狼牙和雷丸 24. 人患囊尾蚴病的原因是因误食（ ）

A. 六钩蚴 B. 猪带绦虫囊尾蚴 C. 猪带绦虫卵 D.牛带绦虫卵 25．猪囊尾蚴进入人体后的移行途径为（ ）

A. 口→小肠 B. 口→小肠→血循环→小肠 C. 口→小肠→血循环→肌肉 D. 皮肤→血循环→肌肉 26．肥胖带绦虫头节形态特点是（ ）

A. 吸盘4个及小钩两圈 B. 吸盘4个及小钩1圈 C. 吸盘4个，无小钩 D. 小钩两圈，无吸盘

27．细粒棘球绦虫对人体的主要致病阶段是（ ） A. 成虫 B. 虫卵 C. 六钩蚴 D. 棘球蚴 28．祖国医学中记载的寸白虫是指（ ）

A. 蛲虫 B. 细粒棘球绦虫 C. 微小膜壳绦虫 D. 猪带绦虫和牛带绦虫 29．带绦虫卵内含（ ） A. 卵细胞 B. 毛蚴 C. 卵细胞及卵黄细胞 D. 六钩蚴 30. 线虫成虫（ ） A. 大多雌雄异体 B. 均雌雄异体 C. 均雌雄同体 D. 大多雌雄同体 31. 哪种线虫的生活史需要中间宿主？（ ） A. 似蚓蛔线虫B. 毛首鞭形线虫C. 丝虫 D. 钩虫 32. 似蚓蛔线虫的感染期为（ ） A. 受精卵 B. 未受精卵 C. 感染性卵 D. 丝状蚴 33. 蛔虫对人体最严重的危害是（ ）

A.营养不良 B. 成虫的机械性刺激 C.幼虫移行对肺部的损伤 D. 引起并发症 34. 鞭虫成虫的主要寄生部位是（ ） A. 大肠 B. 盲肠 C. 十二指肠 D. 肝胆管

35. 蠕形住肠线虫主要寄生在人体的（ ） A. 小肠 B. 十二指肠 C. 回盲部 D. 阑尾 36. 蛲虫病的主要临床表现是（ ） A. 肛门及会阴皮肤瘙痒 B. 失眠 C. 腹痛 D. 腹泻 37. 检查蛲虫卵最好的方法是（ ）

A. 水洗沉淀法 B. 饱和盐水漂浮法 C. 生理盐水涂片法 D. 透明胶带粘卵法 38．钩虫的感染阶段为（ ） A. 杆状蚴 B. 丝状蚴 C. 含蚴卵 D. 微丝蚴 39．钩虫病最主要的症状是（ ） A. 钩蚴性皮炎 B. 肺部损害 C. 消化道症状 D. 贫血 40．通常只寄生于浅部淋巴组织的线虫是（ ）

A. 美洲板口线虫 B. 毛首鞭形线虫 C. 班氏丝虫 D. 马来丝虫

41．丝虫致病的主要阶段是（ ） A．成虫 B．腊肠蚴 C．感染期蚴 D．丝状蚴 42．在旋毛虫幼虫侵入横纹肌后，患者最突出的症状为（ ）

A. 急性全身血管炎，水肿 B. 发热和血中嗜酸性细胞增多 C. 面部浮肿 D. 全身肌肉酸痛 43. 溶组织内阿米巴的生活史过程是（ ）

A. 双核包囊-滋养体-双核包囊 B. 单核包囊-滋养体-单核包囊 C. 四核包囊-滋养体-单核包囊 D. 四核包囊-滋养体-四核包囊

44. 阴道毛滴虫的感染阶段是（ ） A．4核包囊B．滋养体 C．无鞭毛体 D．前鞭毛体 45．杜氏利什曼原虫寄生于人体的（ ）

A．中性粒细胞内 B．巨噬细胞内 C．淋巴细胞内 D．嗜酸性粒细胞内 46．蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于人体的（ ）

A．乙状结肠和直肠 B．十二指肠和空肠 C．空肠和回肠 D．胆囊和肝脏 47．蓝氏贾第鞭毛虫病的主要临床表现是（ ）

A．腹痛和腹泻 B．发热和腹泻 C．腹泻和吸收不良 D．腹痛和吸收不良 48. 疟原虫在人体发育生殖包括（ ）

A. 配子生殖和孢子生殖 B. 裂体增殖和孢子增殖 C. 裂体增殖和配子体形成 D. 二分裂增殖和多分裂增殖 49. 疟原虫发育各期寄生宿主的部位，下列哪项是错误的（ ）

A. 人肝细胞内 B. 人血细胞内 C. 人巨噬细胞内 D. 按蚊胃壁弹性纤维膜下

50. 经输血传播的疟原虫发育期是（ ） A. 配子体 B. 红外期裂殖子 C. 合子 D. 红内期

1-5 B C B C D 6-10 B C C C C 11-15 B D A C B 16-20 C D C B D

21-25 D D C C C 26-30 C D D D B 3 1-35 C C D B C 36-40 A D B D D 41-45 A D D B B 46-50 B C C C D

一、 名词解释：

1. 共栖：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。

2. 共生：两种生物生活在一起，在营养上互相依赖，长期共生，双方有利。

3. 寄生关系：两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种关系称寄生关系。

4. 寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。

5. 带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体 ，称为带虫者 6. 世代交替：无性生殖世代与有性生殖世代交替进行，称为世代交替。 7. 终宿主：是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8. 中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

9. 保虫宿主：有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，成为人兽共患寄生虫，在流行病学上，这类动物可作为人体寄生虫病的传染源，称这动物为保虫宿主。 10.转续宿主：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发肓为成虫，长期保持幼虫状态，当此幼虫期有机会再进入正常宿主体内后才可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。 11.出丝现象：当按蚊刺吸疟疾患者血液时，疟原虫随血液进入蚊胃后，雄配子体在几分钟内开始核分裂为4-8块，胞质也向外伸出成4-8条细丝，然后核分别进入细丝内，称为出丝现象。 12.溶组织内阿米巴烧瓶样溃疡：溶组织内阿米巴滋养体侵入肠壁组织黏膜下破坏肠壁组织，形成典型的口小底大的溃疡，形似烧瓶，故称为溶组织内阿米巴烧瓶样溃疡；病变部位多见于回盲部和升结肠。

13.疟疾的再燃：急性疟疾患者在疟疾发作停止后，如体内仍有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症状。 14.疟疾的复发：间日疟原虫的子孢子在进入肝细胞后，在发育繁殖的速度上可能是多态性的，既有发育快的称速发型子孢子，也有发育慢的称迟发型子孢子。迟发型子孢子在肝细胞内进入休眠期，经过一定时间，在一定条件下再进行增殖，引起疟疾的临床发作称为疟疾的复发。 15.土源性蠕虫：生活史的发育不需要中间宿主的蠕虫。 16.生物源性蠕虫：生活史的发育需要中间宿主的蠕虫。 17.夜现周期性：丝虫微丝蚴在外周血夜多昼少的现象。

18.棘球砂：从棘球蚴囊壁的胚层上他脱落的原头蚴、生发囊及子囊，悬浮于囊液中，统称棘球蚴砂。

19.感染期：寄生虫生活史中，对人具有感染力的时期。 20.滋养体：原虫生活史中能运动、摄食、增殖的时期。

21.幼虫移行症：是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。

22.机会致病性寄生虫：寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致病力增强。

23.消除性免疫：宿主能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。 24.非消除性免疫：是一种不完全性免疫，主要表现为带虫免疫和伴随免疫。

25.带虫免疫：疟疾急性发作停止后，患者产生一定的免疫力，使体内的原虫血症维持在较低水平，不出现临床症状，但这种免疫力随着疟原虫在人体的消失而逐渐消失，这种免疫状态称带虫免疫。 26.免疫逃避：寄生虫与宿主在长期相互适应的过程中，有些寄生虫能逃避宿主的免疫效应的现象。 27.钩蚴皮炎：钩虫的幼虫丝状蚴侵入人体皮肤时引起患者皮肤针刺、烧灼和奇痒感，然后出现充血斑点或丘疹，1-2日内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈，此乃钩蚴皮炎。

28.半变态：在这种变态中除了卵期外，若虫期的形态、生态、习性等与成虫相似，但体积小，性器官尚未发育。

29.全变态：昆虫从幼虫变为成虫要经过外部形态，内部结构，生理功能，生活习性及行为和本能上的一系列变化，这些变化过程的总和，称为昆虫的变化。

30.包虫病：细粒棘球绦虫幼虫（称棘球蚴）寄生于人和多种食草类家畜，以及其他动物，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病。

三、问答题

1．人体疟原虫侵入红细胞是如何发育的？其引起疟疾发作的典型临床表现如何?

红细胞内期（红内期）：即疟原虫在红细胞内的裂体增殖。红外期裂殖子释放进入血流后侵入红细胞，先形成环状体，逐渐发育为大滋养体，继之发育为裂殖体，裂殖体成熟后红细胞破裂，释出裂殖子，一部分裂殖子被吞噬细胞消灭，其余再次侵入正常红细胞行裂体增殖。间日疟原虫完成一代裂体增殖需48小时，恶性疟原虫需36~48小时，三日疟原虫需72小时，卵形疟原虫需48小时。间日疟原虫和卵形疟原虫通常寄生于网织红细胞，三日疟原虫多寄生于较衰老的红细胞，而恶性疟原虫则可寄生于各期红细胞。 配子体形成：红内期疟原虫经过几代裂体增殖后，部分裂殖子进入红细胞直接发育为雌性或雄性配子体。在按蚊吸血时成熟的配子体进入按蚊体内继续发育，如未被按蚊吸入，在血中的配子体经一段时间后变性，被巨噬细胞吞噬消灭。典型的疟疾发作为周期性寒战、发热和出汗退热三个连续阶段。这一周期性发作与疟原虫红内期裂体增殖密切相关。

2．阐明疟原虫的生活史与致病的关系及其对疟原虫防治的现实意义。

疟原虫在人体内的发育包括红内期和红外期，红外期肝细胞内迟发型子孢子引起复发，红内期红细胞中的裂殖子及其代谢产物引起发作，红细胞中残存的疟原虫引起再燃。杀灭红内期疟原虫可以控制发作，用氯喹。杀灭红外期裂殖子及休眠子。

3．人体蛔虫感染为何相当普遍？

蛔虫生活史简单、卵在外界无需中间宿主而直接发育为感染期卵。产卵量大、虫卵抵抗力强。 4. 简述血吸虫的虫卵致病作用？

血吸虫病的病变主要是由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁过组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

5. 试论述日本血吸虫虫卵肉芽肿形成的机理?

血吸虫虫卵肉芽肿形成和发展的病理过程与虫卵的发育有密切关系。虫卵尚未成熟时，其周围的宿主组织无反应或轻微反应。但虫卵中毛蚴成熟后，其分泌的可溶性抗原（SEA），可诱发肉芽肿反应。 SEA透过卵壳微孔释放，致敏T细胞。当致敏T细胞再次遇到SEA，T细胞产生各种淋巴因子等，使得巨噬细胞、嗜酸性细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。 6. 简述日本血吸虫的致病原理？

尾蚴及童虫所致损害， 尾蚴性皮炎、童虫性肺炎，是速发型和迟发型变态反应。成虫所致的静脉内膜炎、静脉周围炎及异位损害属机械性损害。虫卵所致的损害，肝脏内肉芽肿和纤维化、结肠壁的虫卵结节、溃疡和慢性纤维化 ，属Ⅳ型变态反应。循环抗原及免疫复合物所致属Ⅲ型变态反应。

7. 造成钩虫病人贫血的原因是什么? A、吸血。 B、渗血。 C、更换吸血部位。D、吸收障碍。 8. 简述间日疟原虫发作的机理，及复发与再燃的根源。

A、发作的原因：红内期疟原虫胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流；其中相当一部分可被多性核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热。

B、复发的根源：肝细胞内迟发型子孢子。 C、再燃的根源：残存于红细胞内的疟原虫。

9. 简述疟原虫在人体的发育阶段，说明与疟疾的发作、再燃、复发和传播之间的关系。 疟原虫在人体的发育阶段分红外期和红内期，红外期与疟疾的复发有关；红内期的裂体增殖过程与疟疾的发作和再燃有关；而配子体则与疟疾的传播有关。 10. 简述丝虫病的慢性期病变的原因及症状和体征？

淋巴管腔的狭窄或阻塞是引起丝虫病慢性病变的主要因素。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。以死亡的成虫和微丝蚴为中心，周围浸润大量炎症细胞、巨噬细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿，最终导致淋巴管栓塞。阻塞部位远端的

淋巴管内压力增高，形成淋巴曲张甚至破裂，淋巴液流入周围组织。由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异。常表现为象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿。

11. 试述阿米巴痢疾的好发部位、病变特点，临床表现及溶组织内阿米巴可能引起的肠外感染。 A、好发部位：结肠。B、病变特点：烧瓶状溃疡。

C、临床表现：（1）、肠阿米巴病。急性期：阿米巴痢疾。慢性期：肠壁阿米巴肉芽肿。（2）、肠外阿米巴病。阿米巴肝脓肿，阿米巴肺脓肿，阿米巴脑脓肿。

12．简述黑热病患者出现贫血的原因。 A、脾功能的亢进B、骨髓造血功能障碍C、免疫性溶血。 13. 间日疟患者的疟疾发作，通常是隔日发作一次，简述其原因。

间日疟患者的发作于间日疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期有关，间日疟原虫在红细胞内经过是：小滋养体—大滋养体—裂殖体，然后胀破红胞，这就是裂体增殖过程，每完成一代裂体增殖过程就要造成红细胞的大量破坏，发作一次疟疾，此过程需要48小时，故间日疟通常是隔日发作一次。

14. 根据生活史，试述感染钩虫后可引起宿主的哪些损害。

A、幼虫损害：（1）钩蚴性皮炎（2）钩蚴性肺炎。B、成虫损害：（1）消化道功能紊乱（2）贫血（3）异嗜症。

15. 试述疟原虫病致贫血的原因。 A、红细胞被疟原虫的直接破坏。B、脾功能的亢进。C、骨髓造血功能的亢进。D、 免疫病理的损伤。

16．血吸虫生活史中有哪几期对人能致病并说明各期的致病作用。

A、尾蚴及童虫所致损害：（1）尾蚴性皮炎，（2）童虫性肺炎。B、成虫所致的损害：（1）静脉内膜炎，（2）静脉周围炎。C、虫卵所致的损害：（1）肝脏内肉芽肿和纤维化，（2）结肠壁的虫卵结节、溃疡和慢性纤维化 。

17. 在无蚊季节中发现疟疾病人，试想有几种可能？并简述其理由。

两种可能：1）复发，由迟发型子孢子引起。2）再燃，由残存于红细胞内的疟原虫再次增殖引起。 18. 说明疟疾的发作—间歇—再发作的机理。

即疟疾发作的机理，红内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白及红细胞碎片等一并进入血流；其中相当一部分可被多形核白细胞及单核吞噬细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热等症状。此过程每隔一定时间呈周期性出现，故临床表现为发作--间歇--再发作等规律。 19. 为什么晚期血吸虫病患者会出现门脉高压征候？简述其致病机理。

由于血吸虫虫卵肉芽肿在肝组织堵塞血管，破坏血管结构，导致组织纤维化，在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面山上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入

肝内，称干线型纤维化，是晚期血吸虫病特征性病变。由于窦前静脉的广泛阻塞，导致回流受阻，从而出现门脉高压征侯的出现。

20. 简要说明钩虫寄生于人体后，对人体造成的主要危害及其原因。

A、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。原因是钩虫口囊内的钩齿对肠壁的损伤。B、异嗜症：可能是缺铁性贫血所致。C、缺铁性贫血：（1）、成虫咬破肠壁后吸血；（2）成虫咬破肠壁后分泌抗凝血物质，使损伤的伤口不断；（3）、成虫不断更换咬附部位，使肠壁广泛受损，到处流血。 21．试论述疟原虫和钩虫在人体内寄生时分别造成人体贫血的原因。

钩虫：A、钩虫成虫咬破肠壁后吸血；B、成虫咬破肠壁后分泌抗凝血物质，使伤口不断流血；C、成虫不断更换咬附部位，使肠壁到处受损，广泛流血。

疟原虫：A、脾脏 噬红细胞功能的强化；B、自家免疫机制；C、疟原虫抗原抗体复合物的作用；D、其它：骨髓造血功能受抑制，或同时受病毒感染等，也可能与患疟疾时的贫血有关。 22. 哪些寄生虫的幼虫需要在水中才能发育至下阶段?

A、华支睾吸虫卵入水被豆螺等吞食，在其体内发育至尾蚴，再出螺入水侵入鱼鳞下及肌肉形成囊蚴。B、卫氏并殖吸虫卵入水孵出毛蚴，侵入川卷螺发育至尾蚴，后离开螺体入水侵入蟹体变为囊蚴。C、日本血吸虫卵入水，孵出毛蚴，侵入钉螺体内发育至尾蚴，出钉螺入水，侵入人体皮肤，随血行至门静脉发育为成虫。

23. 绦虫病治愈的考核标准怎样，为什么?

绦虫病患者服药治疗后，取24小时内的粪便淘虫，检查有无头节，如获头节，继续追访3～4个月，粪检无孕节排出，可视为痊愈。如淘虫末获头节，应继续驱虫治疗，因头节末驱出，仍可不断地产生节片。

24. 鞭虫和蛔虫的生活史有何异同点？

相同点：A、人为终宿主。B、生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵。C、感染阶段为感染期虫卵。D、感染方式为经口感染。

不同点：A、蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠。B、鞭虫幼虫在体内不经过组织移行就能发育为成虫，蛔虫幼虫在体内需经过组织移行才能发育为成虫，其移行途径为幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层—入血—肝—右心—肺泡—支气管—咽喉部—胃——小肠。

25. 比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史。 为什么猪带绦虫比牛带绦虫的危害大？

生活史异同点：（1）成虫均寄生在人的小肠，人是这两种绦虫的唯一终宿主。（2）猪带绦虫的中间宿主为人和猪，牛带绦虫的中间宿主仅为牛。（3）猪带绦虫的感染阶段有两个，即虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食入囊尾蚴导致猪带绦虫病。牛带绦虫的感染阶段为囊尾蚴，食入囊尾蚴导致牛带绦虫病。

猪带绦虫对人危害大，这是由于猪带绦虫不仅成虫寄生于人体的小肠，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是一些重要的组织、器官如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。牛带绦虫成虫寄生于人体的小肠，囊尾蚴不寄生在人体，因此牛带绦虫对人的危害小。此外猪带绦虫和牛带绦虫寄生在小肠均可引起肠黏膜的损伤，由于猪带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较大，故猪带绦虫引起的消化症状较为明显。

26. 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些，其贫血机制有何不同？ 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。

钩虫贫血机理：①钩虫口难囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为０．１４-０．４ml，而美洲板口线虫为０．０１-０．１ml。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。

疟原虫贫血机理：①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。

杜氏利什曼原虫贫血机理：①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。

27. 用血涂片主要可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？

用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。丝虫可查见微丝蚴，疟原虫间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶件疟原虫可查见环状体和配子体。 28. 用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？ 蠕形住肠线虫卵、肥胖带绦虫卵。

29. 寄生在人体肌肉组织内的寄生虫有哪些？各是什么阶段？ 旋毛形线虫囊包、链状带绦虫囊尾蚴。 30. 能引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些？

杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、疟原虫、日本血吸虫。

A型题（1-77）

1.日本血吸虫卵主要沉着于宿主的_________

A.肝组织 B.肠壁组织 C.生殖器官组织 D.肝及肠壁组织E.膀胱组织 2.血吸虫卵的致病机理主要是__________

A.大量虫卵机械性阻塞血管 B.虫卵的压迫和破坏作用C.虫卵卵壳抗原刺激引起炎症反应 D.卵内毛蚴分泌物引起过敏反应及形成虫卵肉芽肿E.卵内毛蚴的毒素溶解组织 3.寄生于肠道的吸虫是_________

A.日本血吸虫 B.布氏姜片吸虫C.华支睾吸虫 D.卫氏并殖吸虫E.斯氏狸殖吸虫 4.痰液中能查到吸虫卵为_________

A.卫氏并殖吸虫卵 B.斯氏狸殖吸虫卵C.日本血吸虫卵 D.华支睾吸虫卵E.姜片吸虫卵 5.卫氏并殖吸虫病流行的传染源有 _________

A.病人 B.带虫者C.食肉哺乳动物 D.以上均是 E.淡水螺类 6.人体最大的寄生吸虫是________

A.Clonorchis sinensis B.Fasciolopsis buski

C.Paragonimus westermani D. Schistosoma japonicum E.Schistosoma mansoni 7.分支的肠支又合二为一的吸虫是_________

A.华支睾吸虫 B.布氏姜片吸虫 C.日本血吸虫 D.卫氏并殖吸虫E.斯氏狸殖吸虫 8.除生食水生植物外，感染布氏姜片吸虫的方式还有________

A.喝生水 B.吃醉蟹C.食生鱼粥 D.生食或半生食猪肉.接触疫水 9.下列对吸虫共同特征的描述中正确的是________

A.均为背腹扁平B.均为雌雄同体C.消化道有口无肛 D.虫卵均有卵盖E.完成生活史均需两个中间宿主 10.日本血吸虫寄生于人体的主要部位是_________

A.肝静脉 B.脾静脉C.肠系膜下静脉 D.肠系膜上静脉E.痔静脉 11.引起慢性血吸虫病肝肠病变的根本原因是________

A.虫卵 B.尾蚴C.童虫 D.成虫E.免疫复合物 12.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪为________

A.终宿主 B. 第一中间宿主C.第二中间宿主 D. 转续宿主E.保虫宿主 13.经皮肤感染的吸虫是_________

A.卫氏并殖吸虫 B. 斯氏狸殖吸虫C.日本血吸虫 D. 华支睾吸虫E.布氏姜片吸虫 14.布氏姜片吸虫主要的保虫宿主是_________

A.羊 B.犬C.牛 D.猪 E.猫 15.常见的吸虫中，在人体内不能发育为成虫的是________

A.布氏姜片吸虫 B. 华支睾吸虫C.卫氏并殖吸虫 D. 斯氏狸殖吸虫E.日本裂体吸虫 16.不具卵盖的吸虫卵是________

A.姜片虫卵 B.血吸虫卵C.肝吸虫卵 D.卫氏并殖吸虫卵 E.斯氏狸殖吸虫卵 17.慢性血吸虫病人粪检不易发现虫卵的原因是________

A.成虫死亡 B.虫卵死亡C.虫卵集中在肝内 D.肠壁组织纤维化E.肠功能受影响，肠蠕动减弱

18.异位血吸虫病最常见的部位是_______

A.皮肤 B.肾C.生殖器官 D.脑及肺E.脊髓

19. 吸虫生活史的中间宿主必须有______

A. 食肉类哺乳动物 B.食草类哺乳动物 C．淡水螺 D.水生植物 E．淡水鱼、虾

20.能引起皮肤及内脏幼虫移行症的蠕虫是______

A.蛔虫 B.钩虫C.卫氏并殖吸虫 D. 牛带绦虫E.斯氏狸殖吸虫 21.布氏姜片吸虫的生活史中，荸荠、菱角等水生植物是其______

A.第一中间宿主 B.第二中间宿主C.终宿主 D.保虫宿主E.传播媒介 22.吃生的或半生的溪蟹、蝲蛄可以感染_______

A.华支睾吸虫 B.卫氏并殖吸虫C.布氏姜片吸虫 D.日本血吸虫E.肝片吸虫 23.下列防治肝吸虫感染的措施中错误的是_______

A.治疗病人、带虫者 B.避免和疫水接触C.不用人粪喂鱼 D.治疗病犬、病猫 E.不吃生的或半生的鱼、虾 24.人是斯氏狸殖吸虫的________

A.第一中间宿主 B.非正常宿主C.保虫宿主 D.第二中间宿主E.终宿主 25.斯氏狸殖吸虫对人的危害主要是________

A.童虫引起幼虫移行症 B.成虫造成机械性损伤C.夺取营养 D.阻碍消化与吸收E.免疫病理

26.Clonorchis sinensis 的主要感染方式是_______

A.经皮肤 B.经口C.经媒介昆虫 D.经接触E.经输血 27.人或动物感染血吸虫后产生的获得性免疫属于_______

A.消除性免疫 B.带虫免疫C.缺少有效的获得性免疫 D.伴随免疫E.以上都不是 28.服驱绦虫药后，淘粪检查，最适合于确定疗效的指标是______

A.查头节 B.查幼节C.查成节 D.查孕节E.查虫卵 29.预防猪带绦虫病感染的关键措施是_______

A.加强粪便管理 B.猪圈人厕分离C.加强肉类检疫 D.不食生的或未熟的猪肉E.查治病人 30.某苗族青年在背部皮下发现直径为1-1.5cm大小结节，两个月后发生持续性癫痫，该青年可能患有哪种绦虫病？______

A.猪带绦虫病 B.猪囊尾蚴病 C.牛带绦虫病 D.牛囊尾蚴病 E.棘球蚴病 31.不能鉴别两种带绦虫的结构是______

A.头节 B.成节 C.孕节 D.囊尾蚴E.虫卵 32.下列对猪带绦虫的描述中错误的是______

A.头节呈球形，具顶突、小钩和吸盘B.孕节中子宫每侧分支7～13支

C.人误食“米猪肉”可患猪囊虫病D.学名叫链状带绦虫E.成节的卵巢分左右两叶及中央小叶 33.肛门拭子法查牛带绦虫卵检出率高的原因是______

A.雌虫夜间在肛周产卵 B.孕节自动逸出肛门时，虫卵散布在肛门周围 C.成节从肛门脱落 D.肛门拭子法易粘附虫卵 E.以上都不是 34.细粒棘球绦虫对人的感染阶段是______

A.虫卵 B.棘球蚴C.泡球蚴 D.裂头蚴E.囊尾蚴 35.人体感染猪囊尾蚴病的方式有______

A.自体内重复感染 B. 自体外重复感染C.异体感染 D.以上三种方式均可E.经皮肤感染 36.不属于假叶目绦虫成虫的特点是______

A.雌雄同体 B.成节与孕节结构相似C.无子宫孔 D.无消化道 E.头节上固着器官为吸槽

37.出现游走性皮下包块的绦虫病是_______

A.囊尾蚴病 B.棘球蚴病C.裂头蚴病 D.猪带绦虫病 E.牛带绦虫病 38.棘球蚴在人体最常见的寄生部位是_______

A.肝 B.肺C.肌肉 D.脑E.骨 39.诊断性组织穿刺在棘球蚴病时禁忌的原因是易引起______

A.出血 B.继发感染C.疼痛性休克 D.过敏性休克 E.继发感染和过敏性休克 40.猪囊尾蚴在人体的寄生部位是______

A.皮下组织、肌肉 B.心脏 C.脑 D.眼 E.以上均可 41.目前疗效好，用药量少的抗囊尾蚴病药物是______

A.槟榔、南瓜子 B.灭绦灵C.吡喹酮 D.乙胺嗪E.甲苯咪唑 42.曼氏迭宫绦虫对人体的感染阶段是______

A.感染性虫卵 B.虫卵及囊尾蚴C.虫卵及似囊尾蚴 D.虫卵及裂头蚴E.原尾蚴及裂头蚴 43.细粒棘球绦虫的原头蚴外溢可在终宿主体内又发育成为______

A.成虫 B.生发囊C.子囊 D.孙囊E.新的棘球蚴 44.以下描述中除______外，都是棘球蚴的组成成分。

A.生发囊 B.子囊C.生发层 D.原头蚴E.囊壁外的纤维组织 45.经皮肤感染的绦虫是______

A.细粒棘球绦虫棘球蚴 B.猪带绦虫囊尾蚴C.曼氏迭宫绦虫裂头蚴 D.牛带绦虫囊尾蚴 E.多房棘球绦虫泡球蚴

46.孕节片能主动从人体肛门逸出的绦虫是______

A.牛带绦虫 B.猪带绦虫C.细粒棘球绦虫 D.曼氏迭宫绦虫E.多房棘球绦虫 47.钩虫病最主要的临床表现是______

A.慢性贫血 B.肺部出血、水肿C.消化道症状 D.异嗜症E.嗜酸性粒细胞增多症 48.感染阶段为丝状蚴的是______

A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichiura C. Enterobius vermicularis D. Trichinella spiralis E. Ancylostoma duodenale 49.饱和盐水浮聚法主要检查_______

A.蛔虫卵 B.蛲虫卵C.鞭虫卵 D.钩虫卵E.肝吸虫卵

50.人被蚊叮咬时，蚊下唇逸出的_______可使人体感染丝虫。

A.感染期幼虫 B.感染期卵C.微丝蚴 D.杆状蚴E.腊肠期幼虫 51.班氏丝虫可寄生于人体的_______

A.上下肢浅部淋巴系统 B.腹股沟及阴囊的淋巴系统C.肾盂的淋巴系统 D.以上均可E.以上均不可 52.在条件适宜时，发育最快的虫卵是_______

A.十二指肠钩虫卵 B.蛲虫卵C.蛔虫卵 D.鞭虫卵E.美洲钩虫卵 53.俗称的“粪毒”是指______

A.尾蚴性皮炎 B.丹毒样皮炎C.昆虫性皮炎 D.钩蚴性皮炎E.丝虫引起的“流火” 54.下列寄生虫中属于卵胎生的是______

A.丝虫和鞭虫 B.钩虫和蛔虫C.鞭虫和蛔虫 D.旋毛虫和蛲虫E.丝虫和旋毛虫 55.旋毛虫病最准确可靠的诊断方法是______

A.粪便检查 B.血液检查C.询问病史 D.活组织检查E.免疫学检查 56.蛔虫卵抵抗力强，其原因是与卵壳_______的调节渗透压作用有关

A.受精膜 B.壳质层C.蛔甙层 D.蛋白质膜E.以上所有结构 57.班氏丝虫病的慢性期临床表现有_______

A.丹毒样皮炎和乳糜尿 B.象皮肿和“流火”C.乳糜尿和睾丸鞘膜积液 D.丝虫热和丹毒样皮炎 E.象皮肿和淋巴结炎

58.进入人体后需经过肺移行方可到达寄生部位的寄生线虫是_____

A.蛔虫和鞭虫 B.钩虫和蛲虫C.鞭虫和蛲虫 D.钩虫和蛔虫 E .旋毛虫和钩虫 59.检查蛲虫感染最常用的方法是_____

A.直接涂片法 B.肛门拭子法C.饱和盐水浮聚法 D.钩蚴培养法E.厚涂片法 60.新鲜粪便污染了食物，人食入后可能感染______

A.蛔虫 B.鞭虫C.蛲虫 D.钩虫E.以上均不是 61.蛔虫生活史中需蜕皮4次，蜕皮发生的场所依次为_____

A. 卵内、宿主的肺泡、肺泡、小肠 B. 卵内、宿主的小肠、肺泡、小肠 C. 卵内、宿主的肺泡、肝、小肠 D. 卵内、宿主的肝、肺泡、小肠 E. 卵内、宿主的肺泡、小肠、小肠 62.防止蛲虫病的中心环节是______

A.治疗病人 B.搞好环境卫生C.注意个人卫生 D.防止再感染E.消灭储存宿主 63.旋毛虫囊包主要寄生在人体的______

A.小肠 B.横纹肌C.平滑肌 D.肺E.心 64.在生活史中，鉴别诊断两种丝虫感染最重要的发育阶段是______

A.成虫 B.腊肠期幼虫C.丝状蚴 D.微丝蚴E.杆状蚴 65.钩虫对人体的主要致病阶段是______

A.成虫 B.丝状蚴C.杆状蚴 D.虫卵E.腊肠期幼虫 66.钩虫病的主要防治措施是______

A.加强粪便管理 B.防蚊、灭蚊C.避免用新鲜粪便施肥及赤脚下地劳动 D.注意个人卫生 E.误食生的或未熟的猪肉

67.钩虫幼虫对人体的损害之一是______

A.引起“流火” B.贫血C.消化道症状 D.异嗜症E.肺部出血和水肿

68.蛲虫患儿造成自身重复感染的主要原因是______

A.经肛门一手一口的直接感染途径

B.患儿免疫力低 C.虫卵污染食物 D.感染性虫卵可经吸入感染 E.蛲虫病难愈 69.班氏微丝蚴在外周血液出现的高峰时间为______

A.晚10时至次晨2时 B.晚8时至次晨4时C.晚8时至次晨2时 D.晚10时至次晨2时 E.以上时间均可

70.下列哪种病变不是由马来丝虫引起的______

A.淋巴管炎 B.淋巴管曲张C.乳糜尿、阴囊象皮肿 D.肢体象皮肿E.丹毒样皮炎 71.人体旋毛虫病的主要传染源是______

A.病人 B.猫C.猪 D.鼠E.犬 72.旋毛虫的感染阶段是______

A.感染性虫卵 B.活囊包C.活包囊 D.活囊蚴E.丝状蚴 73.丝虫对人体的主要致病阶段是______

A.杆状蚴 B.丝状蚴C.成虫 D.腊肠期幼虫E.微丝蚴 74.疑某人有蛔虫感染，应首选________进行检查

A.饱和盐水浮聚法 B.直接涂片法C.透明胶纸法 D.厚涂片法E.尾蚴孵化法 75.蛔虫病最常见的合并症是_______

A.胆道蛔虫症 B.蛔虫性阑尾炎C.蛔虫性肠梗阻 D.蛔虫性肠穿孔E.蛔蚴性哮喘 76.我国班氏丝虫病的主要传播媒介是______

A.中华按蚊、嗜人按蚊 B.淡色库蚊、致倦库蚊C淡色库蚊、微小按蚊 D.中华按蚊、致倦库蚊 E.中华按蚊、东乡伊蚊

77.引起乳糜尿的寄生虫是______

A.Taenia solium B.Ascaris lumbricoides

C.Wuchereria bancrofti D. Brugia malayi E.Clonorchis sinensis

B型题（78-95）

78—81 下列吸虫诊断适用的取材是：

A.痰查虫卵 B.十二指肠引流液查虫卵

C.活组织查虫卵 D. 活组织查虫 E.血涂片检查

78.华支睾吸虫_______ 79.卫氏并殖吸虫_______ 80.日本血吸虫_______ 81.斯氏狸殖吸虫_______

82—86 适用于下列防治措施的是：

A.加强粪便管理 B.防蚊灭蚊 C.避免赤脚下地劳动和用新鲜粪便施肥 D.注意个人卫生 E.不食生的或未熟的猪肉

82.蛲虫病的主要防治措施_______83.丝虫病的主要防治措施_______84.钩虫病的主要防治措施_______85.旋毛虫病的主要防治措施_______86.蛔虫病和鞭虫病的主要防治措施_______ 87—90 下列感染方式可感染的寄生虫是：

A.曼氏迭宫绦虫 B.卫氏并殖吸虫C.华支睾吸虫 D.猪带绦虫E布氏姜片吸虫 87．吃生鱼肉和半生鱼肉可能感染_______88．用捣碎的蛙肉敷贴伤口、脓肿等可能感染_______ 89．吃生溪蟹、蝲蛄可能感染_______90．吃不洁水生植物如荸荠、茭白等可能感染_______ 91—95 下列寄生虫卵的内含物是：

A.毛蚴 B.卵细胞和卵黄细胞C.六钩蚴 D.卵细胞E屈光颗粒

91钩虫卵_______92.成熟血吸虫卵_______93.未受精蛔虫卵_______94.带绦虫卵_______95.姜片虫卵_______

K型题（96-116）

96．我们学过的吸虫具有的共同特点有_______

①都需要中间宿主 ②虫卵都具有卵盖 ③虫卵必需入水才能进一步发育 ④成虫均为雌雄同体

97．虫卵内含毛蚴的吸虫卵为_______

①华支睾吸虫卵 ②布氏姜片吸虫卵 ③日本血吸虫卵 ④卫氏并殖吸虫卵 98．晚期血吸虫病患者临床可分为_______

①腹水型 ②侏儒型

③巨脾型 ④消化道出血型 99．斯氏狸殖吸虫寄生于人体的特点是_______

①虫体形成腔穴 ②虫体到处窜扰，甚少定居

③临床上主要引起游走性皮下结节 ④外周血及局部组织内嗜酸性粒细胞明显增加 100．血吸虫病防治的综合措施包括 ________

①查治病人，控制传染源 ②消灭钉螺

③加强粪便管理，搞好个人卫生 ④积极开展预防注射 101．猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别根据有_______ ①头节 ②孕节 ③成节 ④虫卵 102．棘球砂的组成成分包括_______

①原头蚴 ②生发囊

③子囊 ④胚层和角质层 103．可寄生于人体肠道内的绦虫有_______

①多房棘球绦虫 ②牛带绦虫 ③细粒棘球绦虫 ④猪带绦虫 104．人体裂头蚴病的感染方式有_______

①生蛙肉敷贴伤口 ②食入生牛肉

③经口误食剑水蚤 ④新鲜粪便污染水源 105．下列描述中正确的有______

①人吃了猪带绦虫的囊尾蚴可感染猪带绦虫 ②人吃了猪带绦虫的孕节可感染猪囊尾蚴 ③人吃了“米猪肉”可感染猪带绦虫 ④人吃了猪带绦虫的虫卵即可感染猪带绦虫 106．棘球蚴对人体的危害程度取决于_______

①其体积大小 ②其寄生的部位 ③其寄生的数量 ④继发性感染 107．饭前不洗手可能感染的寄生虫病有_______

①蛔虫病 ②棘球蚴病 ③猪囊尾蚴病 ④钩虫病 108．虫卵排出即对人具有感染性的绦虫是_______

①牛带绦虫 ②猪带绦虫

③曼氏迭宫绦虫 ④细粒棘球绦虫 109．不会出现皮下包块（结节）的寄生虫病是_______

①猪囊尾蚴病 ②斯氏狸殖吸虫病 ③曼氏裂头蚴病 ④旋毛虫病 110．土源性蠕虫的防治原则是_______

①搞好个人卫生 ②防止昆虫叮咬

③加强粪便管理 ④不食生的或半生的肉类 111．钩虫感染人体的可能途径有_______

①经皮肤 ②经口、粘膜 ③经胎盘 ④经母乳 112．下列蠕虫中属于线虫纲的有_______

①Taenia saginata ②Enterobius vermicularis ③Clonorchis sinensis ④Wuchereria bancrofti

113.婴儿钩虫病的特征表现是_______

①贫血严重 ②并发症多 ③病死率高 ④诊断容易

114.虫卵需在外界发育至感染期后方可感染人体的寄生虫有_______ ①旋毛虫 ②钩虫 ③丝虫 ④蛔虫 115.可引起皮炎的蠕虫有_______

①卫氏并殖吸虫 ②血吸虫 ③猪带绦虫囊尾蚴 ④钩虫 116.直接经皮肤感染的寄生虫有_______

①蛲虫 ②钩虫 ③丝虫 ④血吸虫 五．问答题

1. 血吸虫生活史中哪些发育阶段对人体有致病作用？其中最主要的致病阶段是什么？为什么？ 2. 比较猪带绦虫与牛带绦虫在形态上的区别。

3. 简述日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，为何虫卵能随粪便排出体外？ 4. 猪带绦虫与牛带绦虫比较，哪一个对人体的危害大些？为什么？ 5. 人是怎样感染猪囊尾蚴病的？应该怎样预防？ 6. 试述蛔虫对人体有哪些危害？ 7. 蛔虫感染为什么如此广泛？

8. 钩虫对人体的致病作用有哪些？其中最主要的致病作用是什么？其机理如何？ 9. 试比较两种钩虫形态上有何区别？

10. 在我国流行的是哪两种丝虫？在实验诊断上根据什么鉴别这两种丝虫？鉴别要点如何？ 11. 我国流行的两种丝虫引起人体什么系统的病变？两种丝虫在致病上有何异同？ 六．病例分析

1．一儿童自然腹痛，以剑突下偏右侧阵发性绞痛为特点，有钻顶感，患儿疼痛难忍，伴有呕吐。体检剑突右下有压痛，无反跳痛和肌紧张。询问病史，曾有两次类似症状，但较轻，后自行缓解。并有排蛔虫史。请问：该患儿可能患有什么寄生虫病？依据是什么？应怎样治疗？

2．患者男性、42岁、农民、因排血便1个月就诊。疑为上消化道出血行胃镜检查，于十二指肠球部发现一红色线状虫体。送寄生虫学教研室检查，肉眼见虫体长约1cm,呈“S”形，尾端膨大呈伞状，显微镜下见前端有一口囊，其腹侧前缘有一对半月形板齿。请问：该患者应该诊断为什么寄生虫病？依据是什么？还可以作些什么检查？如何治疗？

3．患者男，53岁，工人，因不明原因出现畏寒、发热，双侧胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，食欲减退、消瘦而就诊。体检右腰部触及1个2.5×4cm包块，质中等硬度无压痛，血常规嗜酸性粒细胞增高，血清学检查（对流免疫电泳试验）阳性，痰液检查有金黄色椭圆形虫卵，虫卵卵盖大而倾斜，卵壳厚薄不均，胸片示左上中肺野可见斑片状阴影，胸膜增厚。追问病史：患者于1994年曾生食小石蟹治疗关节炎。经积极治疗，患者所有症状消失，肺部阴影逐步吸收，痊愈出院。3个月后随访无异常。请问：该患者可能患的是什么寄生虫病？根据是什么？如果治疗本例病人，应选用什么药物?

4．林某，女，26岁，因在粪便中发现有白色片状物而来就诊。喜爱食猪肉和牛肉。自从发现粪便中有白色片状物排出后，常感到厌食、恶心和腹部痉挛，偶尔有饥饿疼痛感觉而前来就诊。体检正常。血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均为正常。粪便检查发现有带绦虫卵。患者带来的一白色片状物经注射墨汁检查，每侧子宫分支是10-12支。请问：

（1）你认为该患者可能患哪种带绦虫病?为什么?

（2）是否需要住院治疗?应注意防止什么疾病的发生? （3）该患者驱虫时应注意什么？

原虫学

1.控制疟疾复发，应选择作用于疟原虫________的药物。

A.红内期 B.迟发型子孢子C.配子体 D.囊合子E.子孢子 2.最常引起凶险型疟疾的疟原虫是_________

A.间日疟原虫 B.三日疟原虫C.卵形疟原虫 D.恶性疟原虫E.以上四种疟原虫 3.溶组织内阿米巴的主要传染源是________

A.急性阿米巴痢疾患者 B.动物宿主

C.阿米巴肝脓肿患者 D.阿米巴肺脓肿患者E.慢性阿米巴结肠炎患者和无症状带虫者 4.阴道毛滴虫感染引起阴道炎，最主要的相关因素是________

A.滴虫的机械性刺激 B.滴虫分泌物刺激C.破坏了阴道的自净作用 D.滴虫游离鞭毛的活动 E.细菌的协同作用

5.在我国引起黑热病的原虫是_________

A.Leishmania donovani B.Trichomonas vaginalis

C.Plasmodium vivax D.Plasmodium falciparum E.Entamoeba histolytica 6.下列原虫中具有世代交替现象的是________

A.溶组织内阿米巴 B.阴道毛滴虫C.间日疟原虫 D.杜氏利什曼原虫E.蓝氏贾第鞭毛虫 7.对间日疟原虫产生先天抵抗力的原因是________

A.Duffy血型阴性 B.Hb结构异常C.红细胞内ATP水平下降 D.Duffy血型阳性E.红细胞内缺乏G-6-PD 8.恶性疟原虫寄生于人体时多选择________

A.衰老的红细胞 B.对红细胞无选择性C.巨噬细胞 D.网织红细胞E.淋巴细胞 9.引起疟疾复发与________有关

A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子C.环状体 D.配子体E.裂殖体 10.杜氏利什曼原虫的主要致病机理是________

A.巨噬细胞的大量破坏与增生 B.变态反应C.细胞毒作用 D.补体作用E.浆细胞增生 11.滴虫性阴道炎可以出现白带增多，其典型白带为 ________

A.淡黄色泡沫状 B.白色水状C.红色脓状 D.红色水状E.豆腐渣状 12.最可能检出溶组织内阿米巴包囊的检验物是________

A.肝脓肿穿刺液 B.脓血痰C.成形粪便 D.粘液脓血便E.水样便 13.疟性肾病属于________

A.过敏反应型（Ⅰ型） B.细胞毒型（Ⅱ型）C.免疫复合物型（Ⅲ型） D.T细胞型（Ⅳ型）E.Ⅰ型和Ⅳ型 14.下列原虫病中最为严重，预后最差的是_______

A.阿米巴痢疾 B.旅游者腹泻C.黑热病 D.皮肤利什曼病E.原发性阿米巴脑膜脑炎 15.蓝氏贾第鞭毛虫可引起________

A.腹泻 B.胆囊炎C.腹泻及胆囊炎 D.肝、肺脓肿E.结肠炎 16.疟原虫的感染阶段是________

A.子孢子 B.囊合子C.裂殖体 D.配子体E.动合子 17.治疗急性阿米巴痢疾的首选药物是________

A.氯喹 B.甲硝唑C.甲苯咪唑 D.吡喹酮E.阿苯哒唑 18.既可引起复发又可引起再燃的疟原虫是________

A.Plasmodium vivax和Plasmodium ovale B.Plasmodium vivax和Plasmodium falciparum

C.Plasmodium vivax和Plasmodium malariae D.Plasmodium falciparum和Plasmodium malariae E.Plasmodium ovale和Plasmodium falciparum

19.疟疾发作表现周期性，与下列哪一项的时间一致________

A.子孢子侵入人体的时间 B.裂殖体侵入人体的时间

C.红内期裂体增殖所需时间 D.受染疟原虫红细胞破裂时间E.配子体形成的时间 20.恶性疟病人外周血中一般只能查到_________

A.环状体 B.环状体、大滋养体、裂殖体

C.环状体、配子体 D.环状体、裂殖体 E.环状体、大滋养体、裂殖体、配子体 21.疟疾的主要传染源是指________

A.现症病人 B.末梢血液中有子孢子的病人

C.无症状带虫者 D.现症病人和无症状带虫者E.末梢血液中有配子体的病人和带虫者 22.人体感染阴道毛滴虫的方式是________

A.经皮肤 B.经直接接触或间接接触C.经媒介昆虫 D.经输血E.经口 23.间日疟患者的诊断采血时间最好是_______

A.发作后数小时到10余小时 B.发作后72小时C.发作后24小时 D.发作后一周E.发作时 24.对中间宿主选择极不严格的原虫是_______

A.间日疟原虫 B.恶性疟原虫C.杜氏利什曼原虫 D.刚地弓形虫E.枯氏锥虫 25.卡氏肺孢子虫肺炎多发生于_______

A.正常人群 B.免疫缺陷者

C.有不良卫生习惯的个人 D.生食肉类的人E.有相应的虫媒分布的地区 26.下列蚊种中，可传播疟疾的是_______

A.淡色库蚊与三带喙库蚊 B.白纹伊蚊与埃及伊蚊

C.中华按蚊与嗜人按蚊 D.白纹伊蚊与淡色库蚊 E.以上蚊种均可传播

B型题（27-39）

27—31 下列原虫的致病机理是：

A.对宿主组织的溶解性破坏作用 B.侵袭并破坏红细胞

C.破坏阴道“自净作用” D.使巨噬细胞大量破坏和增生E.虫体增殖吸附并覆盖肠上皮，阻碍营养吸收 27.疟原虫_______28.杜氏利什曼原虫_______29.阴道毛滴虫_______30.蓝氏贾第鞭毛虫_______ 31.溶组织内阿米巴_______

32—35 在下列情况下对疟疾防治的首选药物为：

A.氯喹 B.伯喹C.盐酸奎宁 D.青蒿素E.乙胺嘧啶 32.抗疟疾复发治疗首选_______33.预防疟疾用药首选_______34.抗疟疾发作治疗首选_______ 35.疟原虫抗氯喹株治疗首选_______ 36—39 下列原虫引起的疾病是：

A.肝脓肿 B.旅游者腹泻C.黑热病 D.畸胎E.原发性脑膜脑炎

36.杜氏利什曼原虫_______37.蓝氏贾第鞭毛虫_______38.刚地弓形虫_______39.溶组织内阿米巴_______ K型题（40-51）

40.疟疾病人的临床表现有________

①周期性寒战、发热、出汗 ②脾肿大 ③贫血 ④肝硬化 41.各种免疫低下或免疫缺陷患者常伴发的感染有________

①隐孢子虫 ②刚地弓形虫③卡氏肺孢子虫 ④杜氏利什曼原虫 42.肠道内寄生的原虫有_______

①恶性疟原虫 ②溶组织内阿米巴 ③杜氏利什曼原虫 ④蓝氏贾第鞭毛虫 43.获得性弓形虫病可通过________而感染。

①食入囊合子 ②食入包囊③食入假包囊 ④经胎盘感染 44.在发育过程中有滋养体和包囊阶段的原虫有________

①蓝氏贾第鞭毛虫 ②阴道毛滴虫③溶组织内阿米巴 ④杜氏利什曼原虫 45.刚地弓形虫感染的显著特点是________

①生活史中多个阶段具有传染性 ②无严格的寄生部位

③多数人感染后为隐性感染 ④在中间宿主和终宿主之间均可相互传播 46.预防溶组织内阿米巴感染需做到_______

①治疗病人和带虫者 ②管理粪便及保护水源 ③注意个人卫生及饮食卫生 ④消灭蚊蝇等昆虫 47.不属于疟原虫生活史的繁殖方式是________

①配子生殖 ②裂体增殖③孢子增殖 ④二分裂 48.能引起脑部病变的原虫有________

①溶组织内阿米巴 ②恶性疟原虫③刚地弓形虫 ④耐格里属阿米巴 49.急性阿米巴痢疾病人粪便涂片检查时应注意________

①冬天要保温 ②防止尿液等污染③挑取粘液脓血便 ④粪便要新鲜 50.只有再燃而无复发的疟疾是________

①间日疟 ②三日疟 ③卵形疟 ④恶性疟 51.疟疾病人发生贫血的机理是_____________

①红内期疟原虫直接破坏红细胞 ②脾功能亢进

③骨髓中红细胞的生成受障碍 ④细胞毒型（Ⅱ型）变态反应 五．问答题

1.简述滴虫性阴道炎的发病机理。2.简述疟疾贫血的致病机理。3.简述疟疾的防治原则。 六．病例分析

病例一：

患者，男，25岁，贵州省晴隆县人，于1992年9月外出至册亨县（高疟区）砍伐造林后出现发冷、发热、出汗退热等症状，体温高达40.2℃，发热周期为隔日一次。采耳垂血制厚、薄血膜，经瑞氏染色后镜检，发现红细胞内有很多虫体，虫体特征为：核呈红色，细胞质染成蓝色，环状，直径占红细胞直径的1/3。请问： （1）该病人诊断为何病？ （2）诊断依据是什么？ （3）如何防治？ 病例二：

患者，女，38岁，浙江宁波人，农民，已婚。患者自农村来上海作保姆2年，自觉劳累后腰酸，伴有外阴瘙痒，白带增多，呈淡黄色泡沫样，有臭味。阴道分泌物涂片染色镜检见大量虫体，呈梨形，有5根鞭毛和波动膜。经口服灭滴灵后，症状逐渐消失。年终回乡探亲返回后不久，症状又出现，再次用药后痊愈。请问： （1）该病人诊断为何病？ （2）诊断依据是什么？ （3）如何防治？

医学节肢动物学 （Medical arthropodology）

概 论

医学节肢动物(medical arthropod)：虫媒病（arbo-disease）： 一.形态特征

1.左右对称，体分节，有成对分节的附肢（足、触角、触须）。2.体表由几丁质的外骨骼所组成。 3.循环系统为开放式，体腔称血腔。4.发育大多经历蜕皮和变态。 二.与医学有关的节肢动物

1.昆虫纲：2.蛛形纲：3.唇足纲：4.甲壳纲：5.倍足纲： 三.节肢动物的生态学 ★四.医学节肢动物的危害 1.直接危害：

（1）骚扰、吸血：（2）螫刺、毒害：（3）致敏：（4）寄生： 2.间接危害：传播疾病。

（1）机械性传播：病原体在媒介节肢动物的体内或体表，其形态和数量不发生变化，只经携带传给人的一种传病方式。

（2）生物性传播：病原体进入节肢动物体内，必须经过生长发育和/或繁殖后，再由节肢动物传播给人的一种传病方式。

①发育式： ②繁殖式： ③发育繁殖式： ④经卵传递式：

五.病媒节肢动物的判定 六.医学节肢动物的防制

1.综合性防制原则：本标兼治而以治本为主，以及安全、有效、经济、简便、无公害的原则，因地制宜采取综合性防制措施。 ★2.综合性防制措施： （1）环境防制： （2）化学防制： ①有机氯杀虫剂 ②有机磷杀虫剂

③氨基甲酸酯类杀虫剂 ④合成拟菊酯类杀虫剂 ⑤昆虫生长调节剂 ⑥其他类 （3）物理防制： （4）生物防制： （5）遗传防制： （6）法规防制：

昆虫纲（Insecta） 概论

●昆虫纲的主要特征：虫体分头、胸、腹三部分；触角1对；足3对。 一.形态

1.头部：复眼一对，触角一对，单眼数个。 ★口器有三种类型： （1）咀嚼式：如蟑螂。（2）刺吸式：如雌蚊。（3）舐吸式：如大多数蝇类。 2.胸部：分前胸、中胸、后胸，成虫有足三对，有或无翅。 3.腹部：由11节组成 二.发育与变态：

★变态：昆虫从受精卵发育到成虫过程中，其形态、生理、生活习性等一系列变化 的总和称变态。

★（1）半变态（不全变态）：昆虫生活史中分卵、若虫、成虫三个阶段，若虫与成虫形态、生活习性相似，只是若虫体小，生殖器官未发育成熟。如

★（2）全变态：昆虫生活史中分卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段，卵后各期的形态和生活习性完全不相同。如

蚊（Mosquito）

一.形态

1.成蚊：外部形态：分头、胸、腹三部分。

头部：球形，复眼一对，触角1对，触角上有轮毛，触须1对，刺吸式口器（上颚、下颚各一对，上内唇、舌各一个） 胸部： 腹部：

2.内部构造：消化系统、生殖系统 二.生活史：属全变态

三属蚊各期的主要鉴别：见表 三.生态与生理

●1.孳生习性：幼虫孳生地分五种类型：

（1）田塘型：如中华按蚊（2）缓流型：如微小按蚊（3）丛林型：如大劣按蚊 （4）污水型：如淡色库蚊、致倦库蚊 （5）容器型：如白纹伊蚊 2.吸血习性： 3.栖息习性：

（1）家栖型：致倦库蚊、淡色库蚊（2）半家栖型：中华按蚊（3）野栖型：大劣按蚊 4.交配与产卵

5.活动时间与飞翔能力 ●6.生殖营养周期和生理龄期

生殖营养周期：蚊每次从吸血到产卵的周期称生殖营养周期。

生理龄期：即雌蚊进行生殖营养周期的次数。每排一次卵，在卵巢小管上即留 下一个膨大部，故根据卵巢小管膨大部的数目多少，可判断雌蚊生理龄期。

7.季节消长：外界温度、湿度、雨量等综合因素影响造成蚊虫种群数量季节性的变化称季节消长。 8.越冬：

★四.我国主要蚊种与疾病的关系

1.传播疟疾：中华按蚊、嗜人按蚊等 2.传播丝虫病：

3.传播流行性乙型脑炎：三带喙库蚊 4.传播登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊

蝇(Fly)

特点：

1.有复眼一对，单眼三个，触角一对。

●2.全身布满鬃毛，爪垫上的细毛能分泌粘液。

●3.大多数蝇种为舐吸式口器，少数为刺吸式口器，少数口器退化。 4.生活史为全变态，幼虫称蝇蛆。 ●5.食性：

（1）舐吸式口器蝇种为杂食性（2）刺吸式口器蝇种可以吸血，雌雄均吸血。（3）口器退化的蝇种不进食。 ★6.与疾病的关系 1）直接危害 ⑴骚扰吸血

⑵寄生：引起蝇蛆病。 ①胃肠道蝇蛆病

②口腔、耳、鼻腔蝇蛆病 ③眼蝇蛆病

④泌尿生殖道蝇蛆病 ⑤皮肤蝇蛆病

2）间接危害：传播疾病。

⑴机械性传播：肠道传染病、呼吸道传染病、眼病、皮肤病、神经系统疾病。 ⑵生物性传播：锥虫病、结膜吸吮线虫。

白蛉(Sand fly)

特点：

1.驼背状，全身密布细毛。2.刺吸式口器，雌蛉吸血，兼吸人畜血。3.生活史为全变态。 4.多栖息于墙角、墙缝、洞穴。●5.与疾病有关：传播黑热病，白蛉热。

蚤(Flea)

特点：

1.体小左右扁平，足长而粗壮，善跳跃。2.口器为刺吸式口器，雌雄均吸血。 3.对温度敏感，可不断更换宿主。4.生活史为全变态。 ★5.与疾病的关系： ⑴骚扰吸血

⑵寄生：潜蚤 潜蚤病 ⑶传播疾病：

①鼠疫 ②鼠型斑疹伤寒：经伤口 ③绦虫病：犬复孔绦虫病、微小膜壳绦虫病、缩小膜壳绦虫病

虱(Lice)

特点：1.为体外永久性寄生虫。2.分人虱（人体虱/头虱）和耻阴虱。3.生活史为半变态。 4.刺吸式口器，若虫及雌、雄虫均吸血。5.对温、湿度敏感，边吸血边排便。6.传播途径： 直接接触：直接接触或性交时接触（耻引虱）。间接接触：衣物。 ★7.与疾病关系：

（1）直接危害：骚扰吸血、皮炎。

（2）间接危害：病原体随虱粪或虱碎片经伤口进入人体。 ①流行性斑疹伤寒：②战壕热（五日热）：③虱媒回归热：

臭虫(Bed bug)

特点：

1.体内有臭腺。2.生活史为半变态。3.刺吸式口器，若虫及雌、雄成虫均吸血。3.有群居习性，不耐高温。 4.与疾病关系：

（1）直接危害：夜间骚扰、吸血，局部皮炎。

（2）可能传播鼠疫、回归热、麻风、乙肝、Q热等，但未经证实。

蜚蠊(Cockroach)

特点：1.俗称蟑螂、偷油婆。2.生活史为半变态。3.咀嚼式口器，杂食性，有随时排便和常饮水的习性。 ★4.与疾病关系：

（1）机械性传播：细菌、病毒、蠕虫卵和原虫包囊。

（2）生物性传播：作美丽筒线虫、长膜壳绦虫的中间宿主。

蛛形纲(Arachnida) 概论

蛛形纲的主要特征：

1.成虫4对足，幼虫3对足。2.无翅，无触角，无复眼。3.躯体有不同程度的愈合。

蜱(Tick)

特点：

1.分硬蜱和软蜱两种。

硬蜱：颚体位于躯体前端，从背面可见，雌虫有孔区1对。 软蜱：颚体位于躯体腹面前方，从背部不可见，雌虫无孔区。 2.颚体称假头，为口器复合体。

3.多数种类的幼虫、若虫及成虫均可吸血。 4.宿主广泛，多数需要更换宿主。

★5.与疾病的关系

（1）直接危害：叮刺吸血、皮炎、蜱瘫痪（分泌神经毒素所致）

（2）传播疾病：①森林脑炎： ②新疆出血热： ③Q热： ④蜱媒回归热：⑤莱姆病：

恙螨(Chigger mite)

俗称恙虫、沙虱。 特点：

1.仅幼虫期寄生。2.与疾病关系：

（1）恙螨性皮炎：由分泌的溶组织酶所致。 （2）恙虫病：病原为恙虫立克次体

3.可经变态和经卵传递。4.主要储存宿主是鼠类。

革螨(Gamasid mite)

特点：

1.卵圆形，有骨板。 2.多数营自生生活，少数营寄生生活。 3.寄生部位：巢栖型：巢内栖息，吸血时与宿主接触。

毛栖型：长期在宿主体表。

★4.与疾病关系：

（1）直接危害：叮刺吸血、皮炎。（2）传播疾病：流行性出血热、Q热、地方性斑疹伤寒、森林脑炎。

疥螨(Scab mite)

特点：

1.为永久性寄生螨。2.类圆形，卵黄色，半透明。3.寄生于人体皮内挖隧道。 4.接触感染。 5.致病：引起疥疮。6.诊断：临床症状+病史，皮肤刮片查虫体。 7.治疗：优力肤软膏、磺胺软膏、复方敌百虫霜。

蠕形螨(Demodicid mite)

特点：

1为永久性寄生螨。2.寄生于人体的有：毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。

3.致病：条件性致病。与痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎、眼睑炎、酒渣鼻等有关。4.接触感染。

5.诊断：刮片法、透明胶纸法查虫体。6.治疗：口服甲硝唑、外用新肤美灵霜、硫磺软膏、满婷香皂。

尘螨(Dust mite)

特点：

1.是一种强烈的过敏原。2.致病：

（1）尘螨性哮喘：Ⅰ型变态反应。特点：多突然、反复发作、症状重、时间短，春秋季好发，常在睡后或晨起发作。幼儿期发病，持续多年。

（2）过敏性湿疹：剧烈的皮肤瘙痒、丘疹、反复发作。

（3）过敏性鼻炎：特点为发作快，消退快。表现为鼻塞、奇痒、大量清水鼻涕。 3.诊断：典型的症状+免疫学诊断。 4.治疗：尘螨浸液脱敏疗法。 四.选择题

A型题（1-19）

1.具有不完全变态生活史的昆虫是_______

A.蝇 B.蚤C.虱 D.蚊E.白蛉 2.医学节肢动物对人体最主要的危害是_______

A.骚扰 B.吸血C.寄生 D.传播疾病E.毒害 3.能引起哮喘的螨是_______

A.蠕形螨 B.革螨C.尘螨 D.恙螨幼虫E.疥螨 4.蚊传播丝虫病的方式属于_______

A.繁殖式 B.发育式C.发育繁殖式 D.经卵传递式E.机械携带 5.下列医学节肢动物中，不寄生于人体组织器官内的是_______

A.虱 B.蝇蛆C.疥螨 D.蠕形螨E.潜蚤 6.蝇和蟑螂携带贾第虫包囊传播疾病属于_______

A.繁殖式 B.发育式C.机械性传播 D.生物性传播 E.发育繁殖式 7.下列关于全沟蜱的描述中，错误的是_______

A.雌性蜱背面的盾板大小区别明显 B.仅成虫吸血 C.颚体在身体前端，自背面能见 D.可传播森林脑炎 E.生活史分为卵、幼虫、若虫及成虫四个阶段 8.不适于白纹伊蚊孳生的水体是_______

A.树洞积水 B.竹筒积水C.石穴积水 D.缸罐积水E.稻田、清水池塘 9.仅寄生人体致病，但不传播疾病的是_______

A.疥螨 B.革螨C.恙螨 D.硬蜱 E.软蜱 10.恙螨传病的时期是_______

A.幼虫 B.若虫C.若蛹 D.蛹E.成虫 11.医学节肢动物的生物防制是指_______

A.利用杀虫剂消灭节肢动物 B.利用天敌捕食节肢动物

C.利用遗传方法防制节肢动物 D.通过环境改造防制节肢动物E.利用物理方法防制 12.与人类疾病关系密切的节肢动物属于_______

A.蛛形纲、甲壳纲 B.昆虫纲、甲壳纲

C.蛛形纲、唇足纲 D.唇足纲、昆虫纲E.昆虫纲、蛛形纲 13.病原体在节肢动物体内既发育又繁殖的是_______

A.疟原虫 B.流行性乙型脑炎病毒C.鼠疫杆菌 D.丝虫E.登革热病毒

14.蚤传播鼠疫杆菌的方式属_______

A.发育式 B.繁殖式 C.发育繁殖式 D.机械性传播 E.经卵传递式 15.化学杀虫剂中，敌百虫属于_______ A.有机磷化合物 B. 有机氯化合物 C.氨基甲酸酯 D.拟除虫菊酯 E.昆虫生长调节剂

16.在蚊体内既能发育又能繁殖的寄生虫是_______ A.疟原虫 B.丝虫 C.旋毛形线虫 D.血吸虫 E.杜氏利什曼原虫

17.昆虫纲成虫的特征为_______ A.成虫有三对足，二对触角 B.成虫有四对足，无翅 C.可分为头、胸、腹三部分 D.可分为头胸部、腹部两部分 E.以上特征均不完全正确 18.疥螨的实验诊断方法是_______A.粪便涂片检查 B.血液涂片检查 C.活组织检查 D.消毒针挑破局部皮肤检查E.免疫学方法检查

19.病原体在节肢动物体内能经卵传递的是_______

A.疟原虫 B.流行性乙型脑炎病毒C.鼠疫杆菌 D.丝虫E.恙虫立克次体 B 型题（20-26）

20—23 下列疾病的传播媒介是：

A.中华按蚊 B.白纹伊蚊C.中华白蛉 D.热带臭虫E.印鼠客蚤

20.疟疾的传播媒介_____21.鼠疫的传播媒介_____22.登革热的传播媒介_____23.黑热病的传播媒介_______ 24-26 病原体由媒介昆虫传播的方式是：

A.繁殖式 B.发育繁殖式C.经卵传递式 D.机械性传播E.发育式 24.疟原虫_______25.溶组织内阿米巴_______26.鼠疫杆菌_______ K型题（27-33）

27.通过吸血传播病原体的节肢动物有_______

①蚤 ②蚊③舌蝇 ④虱 28.可引起人体疾病的螨有_______

①皮脂蠕形螨 ②毛囊蠕形螨③人疥螨 ④尘螨 29.蚤传播的疾病有_______

①鼠疫 ②美丽筒线虫③地方性斑疹伤寒 ④森林脑炎 30.蝇能传播的疾病有_______

①阿米巴痢疾 ②伤寒③结膜吸吮线虫病 ④脊髓灰质炎 31.蝇类的口器类型有_______

①舐吸式 ②刺吸式③无口器 ④咀嚼式 32.下列疾病中由蚊传播的有_______

①疟疾 ②丝虫病③登革热 ④流行性乙型脑炎 33.蜱所传播的疾病有_______

①地方性斑疹伤寒 ②新疆出血热③流行性出血热 ④森林脑炎 四.问答题

1.医学节肢动对人类有哪些危害？分别举例说明。2.蝇对人体有哪些危害？分别举例说明。 3.医学节肢动物的防制原则是什么？综合性防制措施有哪些？分别举例说明。 4.蝇的形态结构与生活习性中，哪些与其机械性传播疾病有关?蝇能传播哪些疾病?

综合题

二.填空题

1.每一纲的寄生虫都有消化系统的特征，吸虫纲是__________，绦虫纲是___________、线虫纲是_____________。

2.在吸虫生活史中，幼虫期均有____________繁殖，成虫期均有___________生殖，故有___________交替现象。

3.我们已学过的线虫中，____________和_____________属于生物源性蠕虫。

4.人体寄生蠕虫中，最小的虫卵是_____________，最大的虫卵是_______________，卵壳最厚的虫卵是_______________， 卵壳最薄的虫卵是________________。

5.我们所学过的寄生虫中属于卵胎生的有____________和____________。

6.寄生虫寄生于人体的发育阶段中，虫卵对人体危害性最大的寄生虫是____________，幼虫比成虫危害性大的寄生虫是___________ 。

7.成虫为雌雄同体的蠕虫有_____________、_______________、_____________、______________、______________、____________等。

8.由于粪便管理不善，人体可以感染的寄生虫有____________、__________、__________、___________、____________、_____________、___________、____________。 9.肛门拭子法可用于检查_______________虫和_______________虫。

10.能引起脑部症状的我国常见的人体寄生虫有_______________、______________、_____________、________________等。

11.造成人体贫血的寄生虫主有_____________、________________和_______________。 12.人既可作为中间宿主又可作为终宿主的寄生虫是_____________和_______________。 13.以下列出的是寄生虫病实验诊断中，常用的病原学检查所取的不同材料，请写出能查见的寄生虫名及其发育阶段。

实验诊断取材 虫名 发育阶段 （1） 脑脊液，胸腹腔渗出液 ____________ _____________ （2） 外周血液 ____________ _____________

（3） 腥臭的粘液血便 ____________ _____________ （4） 游走性皮下结节或包块 ____________ _____________ （5） 痰 液 ____________ _____________ （6） 皮脂腺分泌物 ____________ _____________ 三.选择题

A型题（1-19）

1.疟原虫引起的溶血性贫血属于_______型变态反应

A.速发型（Ⅰ型） B.细胞毒型（Ⅱ型）

C.免疫复合物型（Ⅲ型） D.迟发型（Ⅳ型）E.速发型及迟发型 2.血吸虫所致的尾蚴性皮炎属于_______

A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应E.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应 3.下列虫种中，免疫特点为带虫免疫的寄生虫是_______

A.日本血吸虫 B.班氏丝虫C.溶组织内巴 D.杜氏利什曼原虫E.间日疟原虫 4.可引起眼部病变的寄生虫是______

A.血吸虫 B.疟原虫C.钩虫 D. 猪囊尾蚴E.肝吸虫 5.下列虫种中，不是经昆虫媒介传播的是______

A.马来丝虫 B.旋毛虫C.间日疟原虫 D.恶性疟原虫E.杜氏利什曼原虫 6.药物吡喹酮主要用于_______

A.控制疟疾复发 .驱蛔虫C.治疗血吸虫病 D.治疗急性阿米巴痢疾E.以上均可 7.能寄生于人脑部的寄生虫的发育阶段是_______

A.班氏微丝蚴 B.牛带绦虫囊尾蚴C.斯氏狸殖吸虫童虫 D.血吸虫尾蚴E.钩虫幼虫 8.下列虫种中，哪一种在其发育过程中的任何阶段均不经过肝脏？_______

A.日本血吸虫 B.恶性疟原虫C.蛔虫 D.肝吸虫E.蛲虫 9.虫卵与幼虫均能感染人的蠕虫是______

A.蛲虫 B.猪带绦虫C.旋毛虫 D.肺吸虫E.钩虫 10.可以用肛门拭子法诊断的寄生虫病是______

A.蛲虫病 B.牛带绦虫病C.猪带绦虫病 D.三者均可E.三者均不可 11.生食或半生食猪肉可感染的寄生虫是______

A.旋毛虫和肥胖带绦虫 B.旋毛虫和链状带绦虫 C.旋毛虫和姜片虫 D.链状带绦虫和姜片虫 E.蛔虫和姜片虫

12.误食被新鲜粪便污染的食物后可能引起一些寄生虫的感染，下列哪一种虫除外______ A.猪带绦虫 B.溶组织内阿米巴

C.细粒棘球绦虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫E.蛔虫 13.不属于人兽共患寄生虫的是_______

A.蛲虫 B.肺吸虫 C.旋毛虫 D.血吸虫E.肝吸虫 14.需夜间检查诊断的寄生虫病是_______

A.丝虫病 B.疟疾 C.旋毛虫病 D.血吸虫病 E.蛲虫病 15.只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是_______

A.丝虫 B.弓形虫 C.蛔虫 D.疟原虫E.旋毛虫 16.结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是_______

A.1个 B.2 C.4 D.8个 E.16个 17.粪便检查可以用来检查的寄生虫是_______

A.血吸虫和丝虫 B.蛔虫和旋毛虫C.布氏姜片虫和溶组织内阿米巴 D.疟原虫和猪带绦虫 E.细粒棘球绦虫和钩虫

18.在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是_______

A.蛔虫 B.猪带绦虫 C.鞭虫 D.血吸虫 E.钩虫

19.可以通过肛门—手—口自体外重复感染的寄生虫病是______

A.蛔虫病 B.蛲虫病C.肺吸虫病 D.日本血吸虫病E.猪带绦虫病 B型题 20—24

下列寄生虫对人体的危害为：

A.以夺取宿主营养为主 B.以机械性损害为主 C.以毒性与免疫损害为主 D.以机械性传播疾病为主 E.以生物性传播疾病为主

20.蚊___21.蝇____22.猪囊尾蚴寄生于脑组织___23.牛带绦虫寄生于小肠___24.痢疾阿米巴侵入肠粘膜_____ 25—29

下列寄生虫的主要宿主为：

A.野猪 B.猪C.犬 D.猫E.果子狸 25.细粒棘球绦虫的主要终宿主______26.斯氏狸殖吸虫的主要终宿主______

27.姜片虫的主要保虫宿主______28.弓形虫的主要终宿主______29.卫氏并殖吸虫的主要转续宿主______ 30—34

下列寄生虫病感染人体的主要途径是：

A.经口感染 B.经皮肤感染C.经媒介昆虫感染 D.接触感染 E.自身感染 30.钩虫病______31.猪囊虫病 ______32.蛔虫病______33.疥疮______34.丝虫病______ 35—38

下列寄生虫引起贫血的类型是

A.营养不良性贫血 B.慢性失血性贫血C.免疫溶血性贫血 D.再生障碍性贫血E.慢性感染性贫血 35.钩虫______36.蛔虫______37.疟原虫_______38.杜氏利什曼原虫_______ 39—41

下列寄生虫的感染期是：

A.尾蚴 B.子孢子C.滋养体 D.囊尾蚴E.囊蚴 39.阴道毛滴虫______40.血吸虫______41．疟原虫______ 42—46

下列寄生虫病所属的变态反应类型是：

A.速发型 B.细胞毒型 C.免疫复合物型 D.迟发型 E.速发型与迟发型

42.血吸虫虫卵肉芽肿主要属于______43.尘螨引起的哮喘______44.杜氏利什曼原虫引起的贫血______ 45.血吸虫引起的尾蚴性皮炎______ 46.疟性肾病______ K型题（47-52）

47.吃生猪肉可以感染的寄生虫有______

①旋毛虫 ②猪带绦虫③弓形虫 ④曼氏裂头蚴 48.属于人兽共患寄生虫病的有_______

①黑热病 ②卫氏并殖吸虫病③棘球蚴病 ④疟疾 49.虫卵排出后立即对人具有感染性的寄生虫有_______

①细粒棘球绦虫 ②蛲虫③猪带绦虫 ④蛔虫 50.可用组织活检方法诊断的寄生虫病有_______

①旋毛虫病 ②猪囊尾蚴病③曼氏裂头蚴病 ④阿米巴痢疾 51.常伴发于免疫低下或免疫缺陷患者的寄生虫感染有

①弓形虫 ②肺孢子虫③隐孢子虫 ④疟原虫 52.下列哪组寄生虫可侵入人脑部造成损害_____

①钩虫、短膜壳绦虫 ②肺吸虫、蛲虫③猪囊尾蚴、丝虫 ④猪囊尾蚴、肺吸虫 四.问答题

1.有些寄生虫寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些?为什么? 2.在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些?各是由哪个阶段造成的? 3.粪便可查到哪些种类的蠕虫卵及原虫包囊？常用哪些检查方法？

4.在我国较常见的寄生于人体脑部的寄生虫有哪几种？常见的临床症状有哪些？

复习题答案

总论

一.名词解释

1.寄生虫:暂时或永久地生活在其它生物的体内或体表，获得营养并给对方带来损害的低等动物称为寄生虫。 宿主:被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物。

2.终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 3.中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

4.保虫宿主:某些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可以寄生于人体也可寄生于其它脊椎动物体内,在一定条件下可传播给人,在流行病学上称这些脊椎动物为保虫宿主。（或可以作为人体寄生虫病传染来源的受染脊椎动物称之）

5.转续宿主:某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后,不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫阶段；如有机会进入正常宿主体内,则可继续发育为成虫,此种非正常宿主称转续宿主。 6.感染阶段（感染期）:寄生虫生活史中能感染人的阶段称为感染阶段。 7.寄生虫的生活史:寄生虫生长、发育和繁殖的全过程及其所需外界环境条件。

8.人兽共患寄生虫病(寄生虫性动物源疾病):在脊椎动物与人之间自由地传播着的寄生虫病与寄生虫感染。 9.机会致病寄生虫:有些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态,当宿主免疫功

能低下时,虫体大量繁殖,致病力增强,导致宿主出现临床症状，这类寄生虫称机会致病寄生虫。

10.带虫者:感染寄生虫后不出现明显临床症状与体征的人。

11.异位寄生:有些寄生虫可在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生，并引起异位病变的现象。 12.带虫免疫: 疟原虫等原虫感染人体后可使机体产生一定程度的免疫力，能抵抗重复感染并使体内原虫降至低水平，但未能完全消除虫体；一旦用药物消除残存的原虫后，已获得的免疫力便逐渐消失，这种免疫状态称为带虫免疫。

13.伴随免疫：血吸虫等蠕虫感染后，体内活成虫产生的特异性免疫力对体内活成虫无作用，但可作用于新入侵的童虫抵抗再感染，这种免疫状态称伴随免疫。

14.免疫逃避: 寄生虫能逃避宿主的免疫效应而继续存活、繁殖的现象。 15.世代交替:有性生殖与无性生殖相互交替进行形成的一种生殖方式。

16.土源性蠕虫:生活史中不需要中间宿主,其虫卵或幼虫直接在外界发育到感染期即可感染人的一类蠕虫。 17.生物源性蠕虫:生活史中需要在中间宿主或吸血昆虫体内发育到感染期后才能感染人的一类蠕虫。

18.幼虫移行症:一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后,不能发育为成虫,但能长期存活和移行引起局部或全身性病变，称幼虫移行症。根据幼虫侵犯的部位不同，分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。

19.异位寄生：有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生，并引起异位病变的现象。 二.是非题

1.（√） 2.（×） 3.（×） 4.（√） 三.填空题

1.疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病，钩虫病 2.患者，带虫者，保虫宿主

3.①口、蛔虫(鞭虫、蛲虫、旋毛虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、阿米巴?);②皮肤、钩虫(血吸虫);③媒介昆虫、丝虫(疟原虫、杜氏利什曼原虫);④接触、阴道毛滴虫(疥螨、蠕形螨、虱);⑤输血、疟原虫,或胎盘、弓形虫,或自身感染、猪带绦虫囊尾蚴

4.传染源，传播途径，易感人群

5.控制传染源,切断传播途径,保护易感人群 6.地方性，季节性，自然疫源性 7.共栖，互利共生，寄生

8.直接型，间接型，是否需要中间宿主

四.选择题

A型题（1-9）

1.B 2.C 3.B 4.D 5.D 6.A 7.D 8.C 9.E B型题（10-16）

10.A 11.B 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E K型题（17-20）

17.A 18.E 19.C 20.B 五.问答题

1.答:寄生虫对宿主的作用有掠夺营养、机械性损伤、毒性与免疫损伤。

掠夺营养:寄生虫生长,发育,繁殖均需从宿主处夺取大量营养物质。如蛔虫大量寄生，夺取营养,可致宿主营养不良。

机械性损伤:寄生虫的寄生、固着器官等均可对所寄生的部位及其邻近器官和组织造成损伤或压迫作用。如钩虫口囊内的钩齿或板齿造成肠粘膜损伤,棘球蚴囊压迫组织。

毒性与免疫损伤:寄生虫的分泌物、代谢产物等可对宿主组织产生毒性与免疫损伤。如溶组织内阿米巴分泌的溶组织酶可溶解破坏组织,血吸虫尾蚴引起Ⅰ型、IV型变态反应。

2.答:寄生虫病流行的基本环节包括传染源、传播途径和易感人群。传染源包括寄生虫病患者、带虫者及保虫宿主。传播途径指寄生虫从传染源传播到易感人群的过程,其感染途径有经口感染、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经接触感染、经自身感染及经输血、胎盘感染等。易感人群指对寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而容易受感染的人群。

3.答:防治寄生虫病应针对寄生虫病流行的基本环节,采取综合性的防治措施。包括:①消灭(或控制)传染源:普查、普治患者和带虫者,查治和处理保虫宿主,加强流动人口监测,控制传染源输入和扩散。

②切断传播途径:加强粪便和水源管理,搞好环境卫生和个人卫生、消灭中间宿主和媒介节肢动物。

③保护易感人群:加强卫生宣传教育,普及卫生知识，改变不良的饮食及卫生习惯,推广使用蚊帐,预防服药等。

4.答: 人体寄生虫常见感染途径有：①经口感染，如布氏姜片虫囊蚴和链状带绦

虫囊尾蚴均经口感染。②经皮肤感染，如血吸虫尾蚴和钩虫丝状蚴均直接经皮肤侵入人体。③经媒介昆虫感染，如疟原虫子孢子和丝虫丝状蚴经感染的蚊虫叮咬进人人体。④经接触感染，如阴道毛滴虫和疥螨可通过直接接触和间接接触传播。⑤经胎盘或输血感染，如疟原虫和弓形虫可通过胎盘传给胎儿，疟原虫可经输血感染。

蠕虫学

一.名词解释

1.棘球蚴砂:棘球蚴囊内的原头蚴、生发囊和子囊从囊壁上脱落下来,飘浮于囊液中,统称为棘球蚴砂。

2.微丝蚴的夜现周期性:微丝蚴白天滞留于肺的毛细血管,夜晚则出现于外周血液,微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象称作微丝蚴的夜现周期性。

3.中绦期：绦虫生活史中寄生于中间宿主体内的幼虫期称中绦期，又称续绦期。

四.选择题 A型题(1-77)

1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.B 7.C 8.A 9.C 10.C 11.A 12.D 13.C 14.D 15.D 16.B 17.D 18.D 19.C 20.E 21.E 22.B 23.B 24.B 25.A 26.B 27.D 28.A 29.D 30.B 31.E 32.C 33.B 34.A 35.D 36.C 37.C 38.A 39.E 40.E 41.C 42.E 43.E 44.E 45.C 46.A 47.A 48.E 49.D 50.A 51.D 52.B 53.D 54.E 55.D 56.C 57.C 58.D 59.B 60.E 61.A 62.D 63.B 64.D 65.A 66.C 67.E 68.A 69.A 70.C 71.C 72.B 73.C 74.B 75.A 76.B 77.C B型题(78-95)

78.B 79.A 80.C 81.D 82.D 83.B 84.C 85.E 86.A 87.C 88.A 89.B 90.E 91.D 92.A 93.E 94.C 95.B K型题(96-116)

96.B 97.B 98.A 99.E 100.A 101.A 102.A 103.C 104.A 105.A 106.E 107.A 108.C 109.D 110.B 111.E 112.C 113.A 114.C 115.C 116.C 五.问答题

1.答:血吸虫生活史中尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对人体产生致病作用,其中最主要的致病阶段是虫卵。尾蚴可引起尾蚴性皮炎,童虫和成虫仅对组织引起轻微的损伤,如血管炎,静脉内膜炎,一般无明显症状。而血吸虫卵内含的活毛蚴能分泌可溶性虫卵抗原(SEA)， SEA透过卵壳渗入周围组织,刺激产生虫卵肉芽肿破坏组织。大量的虫卵沉积在结肠壁和肝脏等组织内,虫卵肉芽肿的形成及纤维化造成了结肠和肝脏的严重病变,是引起慢性及晚期血吸虫病肝、肠病变的根本原因。

2.答:两种带绦虫在形态上的区别见下表

猪带绦虫 牛带绦虫

长度 2-4m 4-8m

节片 700-1000节,较薄略透明 1000-2000节，较肥厚,不透明

头节 球形,直径1mm,有顶突和小钩 方形，直径1.5-2.Omm，无顶突和小钩 成节 卵巢分3叶,子宫呈棒状, 卵巢分2叶,子宫有小分支,

睾丸150-200个 睾丸300-400个

孕节 子宫分支15-30支，分支不整齐 子宫分支7-13支，分支较整齐 囊尾蚴 头节有顶突和小钩 头节无顶突和小钩 3.答：日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉,雌虫产生的虫卵部分沉积于肠壁小血管中,卵内毛蚴的分泌物能透过卵壳,破坏血管壁,并使周围组织发炎、坏死;加上肠蠕动、腹内压增加及血管内压的增加,致使坏死组织向肠腔内溃破,虫卵便随溃破组织落入肠腔,随粪便排出体外。

4．答: 猪带绦虫对人体的危害比牛带绦虫大。首先是猪带绦虫头节上有顶突和小钩,对肠粘膜的损伤较无顶突和小钩的牛带绦虫重些。更重要的是,猪带绦虫成虫的寄生,可通过自体内、外重复感染及异体感染又使患者感染上囊尾蚴病,囊尾蚴可寄生于脑、眼、心等重要器官,造成严重后果,其危害性远远大于成虫。牛带绦虫却不会出现此种情况。因此说猪带绦虫对人体的危害比牛带绦虫大。

5．答:人体是因为误食猪带绦虫卵而感染猪囊尾蚴病的,其感染方式有三种:①自体内重复感染,指猪带绦虫病患者反胃、呕吐时,由于肠道的逆蠕动将孕节或虫卵逆流入胃中而造成重复感染。②自体外重复感染,指患者误食自己排出的虫卵而引起重复感染。③异体感染,指误食他人排出的虫卵而受感染。预防猪囊尾蚴病首先要预防猪带绦虫病，不食生的或半生的猪肉；对患有猪带绦虫病的患者应进行及时驱虫,避免引起自体重复感染,驱虫后要检查是否驱出了头节,以求治疗彻底。同时要注意个人卫生,以免误食入他人/自己排出的虫卵。

6.答:蛔虫对人体的危害表现在:①幼虫在移行过程中造成肝、肺组织的损伤,尤其是在肺组织中蜕2次皮，可引起蛔蚴性肺炎,蛔蚴性哮喘。②成虫损伤肠粘膜,导致肠蛔虫症。③成虫掠夺营养及影响营养物质的消化吸收,可导致宿主营养不良及影响儿童生长发育。④引起变态反应,虫体的代谢产物等可引起出现荨麻疹等变态反应及夜间磨牙等精神症状。⑤引起外科并发症,这是常见而严重的。蛔虫可引起蛔虫性肠梗阻,其钻孔习性可导致胆道蛔虫症,蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔,腹膜炎等严重并发症,如不及时治疗,可危及生命。

7.答:蛔虫流行非常广泛的原因可以归纳为:①产卵量大,每条雌虫每天可产卵24万个。②虫卵抵抗力强,由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用,蛔虫卵对外界环境的理化因素具有很强的抵抗力。③生活史简单,不需要中间宿主,人从外界直接获得感染。④传播途径广泛。由于虫卵广泛污染土壤及鸡、犬、蝇等的携带，扩大了蛔虫卵的散播。

8.答:钩虫对人体的致病作用包括:①钩蚴引起钩蚴性皮炎和肺部损伤；②成虫引起贫血,消化道病变,异嗜症及营养不良等。其中最主要的致病作用是引起贫血,其机理是:①口囊内的钩齿或板齿咬破肠粘膜,钩虫吸血并造成伤口处流血。②头腺分泌的抗凝素阻止伤口处凝血,造成伤口不断渗血。③咽管的唧筒样作用使血迅速流入虫体,并由肛门排出,增加了宿主的失血量。④虫体不断更换咬附部位,造成新老伤口同时渗血。以上因素共同作用的结果造成宿主长期慢性失血,宿主体内铁和蛋白质不断消耗,新生的红细胞小而色淡,宿主即产生低色素小细胞型贫血。

9.答:两种钩虫形态上的主要区别见下表: 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 头尾均向背侧弯曲、呈C形 头端向背侧弯曲,尾端向腹侧弯曲,呈S形 口囊 腹侧前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对半月形板齿 交合伞 略圆 略扁呈扇形

背肋 远端分2支,每支又分3小支 基部分2支,每支又分2小支

交合刺 两刺未端分开 一刺未端形成倒钩,包于另一剌未端膜内

10.答:在我国流行的是班氏丝虫和马来丝虫。在实验诊断上根据外周血涂片染色后微丝蚴的形态来作鉴别。两种微丝蚴的鉴别要点见下表。 班氏微丝蚴 马来微丝蚴

体态 柔和,弯曲自然 弯曲僵直,大弯上有小弯 头间隙 较短,长:宽=1:1\\1:2 较长,长:宽=2:1

体核 圆形或椭圆形,大小均匀,排列整齐, 形状不规则,大小不等,排列紧密， 各核分开，清晰可数 常互相重叠，不易分清

尾核 无 有2个尾核，前后排列，尾核处角皮略膨大 11．答:我国流行的班氏丝虫和马来丝虫均寄生于人体淋巴系统,引起淋巴系统的病变,即引起淋巴丝虫病。由于这两种丝虫的寄生部位有所不同,临床表现也有所不同。马来丝虫寄生于浅部淋巴系统，以下肢为多见，所以马来丝虫病主要以四肢,尤其是下肢的淋巴管炎、淋巴结炎和象皮肿为多见。班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统，主要见于下肢、腹股沟、阴囊、肾盂等处，所以班氏丝虫病除了马来丝虫病的临床表现外,还可出现精索炎、睾丸炎、附睾炎、丝虫热、睾丸鞘膜积液,阴茎象皮肿、阴囊象皮肿、阴唇象皮肿,乳房象皮肿和乳糜尿等深部淋巴系统受累的病变。 六.病例分析

1.答：根据该患儿临床症状较重，但体征却轻微（无反跳痛和肌紧张），疼痛部位在右上腹，有反复发作及排蛔虫史等特点，考虑该患儿可能患胆道蛔虫症。治疗为解痉、止痛加驱虫，驱虫药有阿苯哒唑，中药乌梅汤、单方喝醋也有一定的效果。

2.答：该患者应该诊断为美洲钩虫病。根据是虫体呈“S”形，口囊内有一对板齿，尾端呈伞状，这些都是美洲钩虫雄虫的特征。虫体寄生于十二指肠，引起消化道出血，这些特征更证实为钩虫致病。还可作粪便检查，饱和盐水浮聚法查虫卵和进行钩蚴培养。对该病的治疗首先要驱虫，常用驱虫药有噻嘧啶、阿苯哒唑、甲苯咪唑。同时要给予对症治疗、支持治疗，贫血严重者需输血，补充铁剂和蛋白质。

3.答：该患者患的是卫氏并殖吸虫病，其诊断依据为:①曾有生食石蟹的历史；②胸痛及咳铁锈色痰；③痰液查获金黄色椭圆形虫卵，虫卵卵盖大而倾斜，卵壳厚薄不均，这是卫氏并殖吸虫卵；④皮下可触及无痛性结节；⑤血液检查嗜酸性粒细胞增高；⑥X线显示左上中肺野可见斑片状阴影，胸膜增厚；⑦血清学检测特异性抗体阳性反应。

常用治疗药物首选吡喹酮，也可用阿苯哒唑或硫双二氯酚(别丁)。

4.答：（1）该患者患的是猪带绦虫病。因为该患者有排节片史；厌食、恶心等消化道症状；粪检发现带绦虫卵；孕节经注射墨汁检查后，子宫分支数为10-12支。

（2）该患者身体健康，就诊前只发现一些轻微的消化道症状，而且体检均为正常，因此不需要住院治疗。但必须尽快用药驱虫，以免通过自体内、外感染而并发囊尾蚴病。常用药有吡喹酮、阿苯哒唑、驱绦灵及槟榔+南瓜子合剂等。

（3）驱虫时应注意查找头节，只有找到头节才能说明治疗有效。

医学原虫学

一.名词解释

1.原虫:具有完整生理功能的单细胞真核动物。

2.滋养体:原虫生活史中能活动、摄食、生长和繁殖的阶段。 3.包囊:原虫生活史中静止不动、不摄食的阶段。

4.疟疾发作:疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续过程。

5.疟疾再燃:疟疾初发停止后，由于血中残存的红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖，所引起的疟疾再次发作。

6.疟疾复发:疟疾初发停止后,血内疟原虫已被完全消灭,由于迟发型子孢子产生的休眠子结束休眠，发育为红外期裂殖子并侵入红细胞进行裂体繁殖,所引起的疟疾再次发作。

7.假包囊:弓形虫滋养体在宿主细胞内繁殖到几个至十余个虫体,形成被宿主细胞膜包绕的虫体集合体。

8.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。 四.选择题

A型题（1-26）

1.B 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.A 11.A 12.C 13.C 14.E 15.C 16.A 17.B 18.A 19.C 20.C 21.E 22.B 23.A 24.D 25.B 26.C B型题（27-39）

27.B 28.D 29.C 30.E 31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.C 37.B 38.D 39.A K型题（40-51）

40.A 41.A 42.C 43.A 44.B 45.E 46.E 47.D 48.E 49.E 50.C 51.E 五.问答题

1.答:滴虫性阴道炎的发病与虫株的毒力、宿主的生理状况有关,主要与虫体破坏阴道的“自净”作用有关。正常情况下,健康妇女的阴道内因乳酸杆菌的糖酵解作用而使阴道内保持在PH3.8-4.4之间的酸性环境,有利于抑制滴虫及细菌繁殖,此称为阴道的自净作用。滴虫寄生时,消耗糖原,阻碍乳酸杆菌的糖酵解作用,乳酸生成减少,使阴道内pH转为中性甚至碱性,滴虫得以大量繁殖,更促进继发性细菌感染，加重炎症反应。在妊娠、产后或月经后,症状会加重。

2.答:疟疾贫血与以下因素有关:①疟原虫直接破坏所寄生的红细胞;②脾功能亢进,巨噬细胞大量吞噬被感染的和正常的红细胞;③宿主体内抗原抗体复合物与补体结合,造成自身免疫反应,导致红细胞溶解;④骨髓造血功能受抑制,红细胞生成受阻。

3.答:疟疾的防治原则是针对流行基本环节采取综合性的防治措施。①治疗现症病人和抗复发治疗以控制传染源,采用杀灭红内期及迟发型子孢子、配子体的药物,常用氯喹加伯喹。对抗氯喹的恶性疟采用青蒿素类药物。②预防服药,对流行区的群众尤其是儿童以及进入流行区无免疫力的人进行预防服药,常用杀子孢子的药物乙胺嘧啶加磺胺多辛,以保护易感人群。③防蚊灭蚊,以切断传播途径。 六.病例分析 病例一：

答：（1）诊断为间日疟。

（2）根据该病人9月份外出至高疟区砍伐造林后出现发冷、发热、出汗退热这些疟疾发作的典型临床表现（隔日发作一次），血检虫体特征为间日疟原虫环状体，故诊断为间日疟。

（3）因该病人为间日疟原虫感染，故治疗时除了要用氯喹杀灭红内期疟原虫，还应同时服用杀灭红外期裂殖体、迟发型子孢子及配子体的伯喹，以达到抗复发的目的。对外出到疟疾高发区者应加强自身防蚊保护及进行预防性服药，有关部门也应抓好流动人口的疟疾管理工作。 病例二：

答：（1）诊断为滴虫性阴道炎。

（2）根据该患者系农村人，当地环境卫生及个人卫生条件差，容易获得滴虫感染；有外阴瘙痒，白带增多，呈淡黄色泡沫样，这是滴虫性阴道炎的典型症状；病原学检查见大量呈梨形的虫体，并有5根鞭毛和波动膜，这是阴道毛滴虫滋养体形态特点；有反复感染特点；而且经灭滴灵治疗有效。 （3）药物治疗：灭滴灵（甲硝唑），夫妻双方同时治疗；

加强个人卫生及经期卫生。

医学节肢动物学

一．名词解释

1.机械性传播:病原体在媒介节肢动物的体内或体表,形态和数量不发生变化,只经机械携带传给人的一种传病方式。

2.生物性传播:病原体进入节肢动物体内,必须经过生长发育和/或繁殖后,再由节肢动物传播给人的一种传病方式。

3.变态:昆虫由卵发育到成虫过程中,其形态,生理和生活习性等一系列变化过程的总和,称为变态。 4.全变态:昆虫发育过程中包括卵 、幼虫、蛹、成虫四个时期，幼虫、蛹与成虫的形态和生活习性完全不同,这种变态称全变态。

5.半变态:昆虫发育过程中包括卵、若虫和成虫三个时期,若虫与成虫形态和生活习性相似,只是若虫体小，生殖器官未发育成熟，这种变态称半变态。

6.蝇蛆病:指蝇类幼虫寄生于人体组织、器官内所致的疾病。 7.虫媒病：由节肢动物传播的疾病称为虫媒病。

8.生殖营养周期：蚊每次从吸血到产卵的周期称生殖营养周期。

9.生理龄期：即雌蚊进行生殖营养周期的次数。每排一次卵，在卵巢小管上就留下一个膨大部，故根据卵巢小管上膨大部的数目多少，可判断雌蚊生理龄期。

10.孵化：由卵发育为幼虫的过程称为孵化。 11.化蛹：最后一个幼虫龄期发育为蛹的过程称化蛹。 12.羽化：由蛹发育为成虫的过程叫羽化。

四．选择题 A型题（1-19）

1.C 2.D 3.C 4.B 5.A 6.C 7.B 8.E 9.A 10.A 11.B 12.E 13.A 14.B 15.A 16.A 17.C 18.D 19．E B型题（20-26）

20．A 21.E 22.B 23.C 24.B 25.D 26.A K型题（27-33）

27.E 28.E 29.B 30.E 31.A 32.E 33.C

五．问答题

1.答:医学节肢动物对人类的危害有直接危害和间接危害。

直接危害是医学节肢动物本身对人体的危害,有骚扰、吸血，螫刺和毒害，过敏反应以及直接寄生。例如蝇的骚扰,蚊的吸血,松毛虫的毒毛引起的皮炎,硬蜱叮咬后其唾液引起的麻痹瘫痪,尘螨引起尘螨性哮喘，疥螨在皮内的直接寄生等。

间接危害是指医学节肢动物传播多种虫媒病,传病方式分机械性传播和生物性传播两种。机械性传播是指病原体在医学节肢动物的体内或体表，其形态和数量不发生变化，只经机械携带传给人的一种传病方式。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等疾病。生物性传播是指病原体进入节肢动物体内，必须经过生长发育和/或繁殖后，再由节肢动物传播给人的一种传病方式。如班氏微丝蚴只有在蚊体内发育至感染期丝状蚴才能感染人。

2.答：蝇对人体危害有直接危害和间接危害。直接危害指蝇除能骚扰人以外，蝇蛆还可寄生于腔道和组织中引起蝇蛆病,如胃肠道蝇蛆病,皮肤蝇蛆病，口腔、耳、鼻咽蝇蛆病及泌尿生殖道蝇蛆病等。间接危害是指蝇可以机械性传播多种疾病，如蝇的体内外可以机械性携带多种病毒、细菌、蠕虫卵和原虫包囊等,主要传播霍乱、伤寒、细菌性病疾、肺结核、肠道蠕虫病和原虫病。蝇还可以生物性传播疾病，如作为结膜吸吮线虫的中间宿主传播结膜吸吮线虫病；某些吸血蝇种,如舌蝇,可传播锥虫病。

3．答:医学节肢动物的防制原则是从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，本标兼制以制本为主，以及有效、经济、安全简便，对环境无害的原则，因地制宜地采取综合性防制措施，把防制媒介的种群数量控制在不足以传播疾病的地步。综合性防制措施有以下几种：①环境防制：通过环境改造，环境治理及改善人群居住条件，搞好环境卫生等造成不利于医学节肢动物生存的条件，这是制本的措施。②物理防制：采用光、电、热、声、机械等方法。③化学防制：采用杀虫剂、驱避剂等。④生物防制：采用天敌、细菌等生物防制。⑤遗传防制：通过改变医学节肢动物的遗传物质，产生不育种类放归自然与自然种群竞争，以减少种群数量。⑥法规防制：加强检疫。

4．蝇全身密布鬃毛，足末端有一对密布细毛的爪垫能分泌粘液，可携带大量病原体；大多数蝇口器为舐吸式，有硕大的唇瓣，接触面积广；杂食性，什么样的食物都吃，取食频繁，有边吃、边吐、边排粪便的习性；飞翔能力强，活动范围较大。以上形态结构与生活习性有利于其传播疾病。蝇主要以机械性方式传播疾病，可携带的病原体有细菌、病毒、立克次体、寄生虫卵和包囊等，传播消化道、呼吸道、眼病和皮肤疾病，如痢疾、阿米巴病、脊髓灰质炎、肺结核、沙眼、雅司病等。某些蝇可生物性传播疾病，如家蝇可作为结膜吸吮线虫的中间宿主，舌蝇传播人体锥虫病。此外蝇幼虫可引起蝇蛆病。

综合题目 二．填空题

1．消化道不完整、有口无肛；消化道完全退化、无口无肛；消化道完整、有口有肛 2．无性、有性、世代 3．丝虫、旋毛虫

4．肝吸虫卵、姜片卵、受精蛔虫卵、钩虫卵 5．丝虫、旋毛虫

6．日本血吸虫、猪带绦虫(旋毛虫、曼氏迭宫绦虫)

7．肝吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫(细粒棘球绦虫、姜片虫) 8．蛔虫、鞭虫、钩虫、肝吸虫、肺吸虫、血吸虫、姜片虫、猪带绦虫、牛带绦虫、溶组织内阿米巴（蓝氏贾第鞭毛虫)

9．蛲虫、牛带绦虫(猪带绦虫)

10．猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、裂头蚴(棘球蚴、溶组织内阿米巴、自由生活阿米巴、恶性疟原虫)

11．钩虫、疟原虫、杜氏利什曼原虫 12．猪带绦虫、旋毛虫

13．①弓形虫、滋养体②丝虫(疟原虫)、微丝蚴(红内期、配子体)③溶组织内阿米巴、滋养体④卫氏并殖吸虫/斯氏狸殖吸虫、童虫（曼氏迭宫绦虫、裂头蚴)⑤卫氏并殖吸虫,虫卵⑤蠕形螨,成虫或若虫

三．选择题 A型题（1-19）

1.B 2.E 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.E 9.B 10.D 11.B 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.A 19.B B型题（20-46）

20.E 21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 26.E 27.B 28.D 29.A 30.B 31.E 32.A 33.D 34.C 35.B 36.A 37.C 38.C 39.C 40.A 41.B 42.D 43.A 44.B 45.E 46.C K型题（47-52）

47.E 48.A 49.B 50.E 51.A 52. D

四．问答题

1. 答:寄生在人体血管内，或在血液中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的寄

生虫有日本血吸虫、杜氏利什曼原虫和刚地弓形虫。因为日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵；杜氏利什曼原虫寄生在巨噬细胞内，在外周血检出率很低，不做常规检查；刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。

2.答: 在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫或幼虫。

3.答:粪检可查到以下蠕虫卵及原虫包囊:受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵,钩虫卵、鞭虫卵,肝吸虫卵,肺吸虫卵,姜片虫卵、血吸虫卵、带绦虫卵、溶组织内阿米巴包囊、结肠内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊。常用的粪检方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、厚涂片法、饱和盐水浮聚法、沉淀法、钩蚴培养法和毛蚴孵化法。 4.答:在我国较常见的寄生于人体脑部的寄生虫有:①溶组织内阿米巴滋养体；②恶性疟原虫和间日疟原虫红内期及配子体；③弓形虫速殖子、缓殖子；③卫氏并殖吸虫童虫和成虫；⑤斯氏狸殖吸虫童虫；⑥血吸虫卵；⑦猪囊尾蚴；⑧曼氏裂头蚴；⑨棘球蚴和泡球蚴。常见的临床症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫、偏瘫、精神症状等。

《人体寄生虫学》常用名词汉英对照表 人体寄生虫学 human parasitology 寄生虫 parasite 寄生(现象) parasitism

宿主 host 中间宿主 intermediate host 终宿主 definitive host

保虫宿主 （储存宿主）reservoir host 转续宿主 paratenic host

生活史 lift cycle 伴随免疫 concomitant immunity 带虫免疫 premunition

成虫 adult 免疫逃避 immune evasion 感染期 infective stage

寄生虫性动物源性疾病 parasitic zoonoses 蠕虫学 helminthology

幼虫移行症 larva migrans 土源性蠕虫 geohelminth 生物源性蠕虫 biohelminth

吸虫 trematode 口吸盘 oral sucker 腹吸盘 ventral sucker

胞蚴 sporocyst 雷蚴 redia 尾蚴 cercaria 囊蚴 encysted metacercaria

华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 沉淀法 precipitation methed

布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani

斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini 日本裂体吸虫 Schistosoma japonicum 抱雌沟 gynecophoral canal 孵化法 hatching method

环卵沉淀试验 circumoval precipitin test（COPT）

尾蚴膜试验 cercarien-hullen reaction （CHR）

绦虫 cestode 头节 scolex 链体 strobila 成节 proglottid 孕节 gravid

肥胖带吻绦虫 Taenia saginatus 链状带绦虫 Taenia solium 猪囊尾蚴 cysticercus cellulosae 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 棘球蚴 hydatid cyst 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 裂头蚴 sparganum

线虫 nematode 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 直接涂片法 direct smear

毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale

美洲板口线虫 Necator americanus 浮聚法 floatation method

蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis 班氏吴策线虫 Wuchereria bancrofti

马来布鲁线虫 Brugia malayi 微丝蚴 microfilaria

夜现周期性 nocturnal periodicity 象皮肿 elephantiasis

旋毛形线虫 Trichinella spiralis 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 原虫学 protozoology 结肠内阿米巴 E. coli 滋养体 trophozoite

包囊 cyst 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 无鞭毛体 amastigote

前鞭毛体 promastigote 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 兰氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 间日疟原虫 Plasmodium vivax 恶性疟原虫 P.falciparum 三日疟原虫 P. malariae 卵形疟原虫 P. ovale 红细胞外期 exoerythrocytic stage 红细胞内期 erythrocytic stage

环状体 ring form 裂殖体 schizoite 配子体 gametocyte 子孢子 sporozoite 刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 结肠小袋纤毛虫 Balantidium coli 医学昆虫学 medical entomology 节肢动物（门） Arthropod(a) 蛛形纲 Arachnida 昆虫纲 Insecta 若虫 nymph 蛹 pupa 全变态 complete

metamorphosis 不全变态 incomplete metamorphosis 蚊 mosquito 按蚊属 Anopheles 库蚊属 Culex 伊蚊属 Aedes 白蛉 sand fly 蝇 fly 蚤 flea 虱 louse 臭虫 bed bug

蜱 tick 螨 mite 革螨 gamasid mite 恙螨 red mite

疥螨 sarcoptic mite 毛囊蠕形螨 demodex folliculorum 皮脂蠕形螨 D.brevis

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