腹腔镜胆囊切除术388例临床分析

腹腔镜胆囊切除术388例临床分析

我院从2004年11月~2008年3月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）388例，无严重并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组男140例，女248例，年龄20~80岁，平均47.5岁，体重48~96 kg，ASAⅠ~Ⅱ级。急性发病36例，其余均为择期手术，全组病例无重要脏器的严重功能障碍。手术时间12~100 min。

1.2 方法：初始120例采用4孔法，其余为3孔法常规操作。气腹压力为10~14 mmHg，老年人不超过12 mmHg。成功穿刺第一孔后，先行腹腔全面扫查，以进一步确定可否行LC，然后直视下行其余孔的穿刺。分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊后，前三角、明辨管-壶腹连接处，确定胆囊管位置，离断胆囊管前再在无张力状态下确认1次，包括同事的确认。胆囊切除后依具体情况决定是否放置腹腔引流管。

2 结果

本组病例中转开腹8例，占2.06%，脐孔穿刺处感染7例经换药后好转，术后漏胆4例，24 h在60 ml以内，经保守治疗而愈，残余结石致胆总管结石2例，均经十二指肠镜下乳头切开取石（SET）治愈。术后右肩痛26例，术后当日恶心呕吐68例均经对症处理后好转，全组未发生严重并发症，治愈出院。

3 讨论

3.1 LC创伤小、恢复快、手术时间短。这一技术是综合现代诊断技术，现代外科治疗学的理论和实践与现代手术三要素结合的产物。这一新的技术操作不同于开腹的手术。从病例选择，术前详细的B超检查、病史资料采集、辅助检查、

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/7sk2.html