中医外科B
更新时间:2023-11-22 09:55:01 阅读量: 教育文库 文档下载
一、单项选择题(共20分,每题1分):每题四个备选答案,只有一个最佳答案,答题时只许从中选择一个最佳答案。
1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线 ( )
A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环
2、在正常情况下,粪便主要储存于 ( )
A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处
3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于( ) A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 4、肛门的神经支配是 ( )
A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 5、哪个疾病不适合肛门镜检查? ( )
A.肛裂 B.混合痔 C.直肠炎 D.直肠息肉
6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是 ( )
A.侧卧位 B.截石位 C.蹲位 D.膝胸位
7、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针,首见于( )
A.《五十二病方》 B.《内经》 C.《外科全生集》 D.《山海经》 8、漏管是以什么命名的? ( )
A.部位 B.症状 C.形态 D.疾病特性 9、肛门周围痈疽包括 ( )
A.肛门痈 B.悬痈 C.坐马痈 D.以上都是
10、尖锐湿疣是一种性病疣,由HPV感染所致,其潜伏期为 (A.3-15月 B.1-10月 C.6-18月 D.1-12月
11、适合大肠传输试验检查的疾病是? ( )
A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.会阴下降综合征 D.以上都不是
12、排粪造影检查最常应用于哪些疾病?( )
A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.A、B都是 D.A 、B都不是
13、在混合痔手术过程中,若外痔静脉丛不很明显,应在外痔中间 A.作‘V’字形切口 B.作倒‘V’字形切口
C.作放射状切口 D.不必切口
14、40岁以上,出现排便习惯改变及便血,首先应考虑 ( )A.痔疮 B.直肠癌 C.肛裂 D.结直肠炎
)
) (
15、腹痛、腹泻交替发生,大便无明显脓血、粘液,常伴有一定的精神症状,可能是 ( )
A.慢性结肠炎 B.肠道易激综合征 C.结肠息肉 D.结肠憩窒
16、大便时有肿物脱出,首先考虑是 ( )
A.脱肛 B.Ⅱ期内痔 C.肛乳头肥大 D.直肠息肉
17、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外,还有 ( )
A.金银花、地肤子、黄芩、甘草 B.白芷、地肤子、苍术等
C.菊花、金银花、当归、大黄 D.白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲 18、关于息肉痔,哪项是正确的 ( )
A.单发多见于儿童 B.多发多见于青壮年 C.50岁以上多为直肠腺瘤 D.以上都正确 19、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是 ( )
A.精神紧张 B.肛门疼痛 C.尿道括约肌痉挛 D.肛门括约肌痉挛 20、预防肛肠疾病的最佳方法是 ( )
A.注意饮食卫生 B.保持肛门部清洁
C.加强肛门功能锻炼 D.养成良好的定时排便习惯 二.多项选择题(共20分,每题1分):每题四个备选答案,正确答案为2-4个,答题时选出所有正确的答案。
1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血,方剂选用 ( )
A.凉血地黄汤 B.龙胆泻肝汤 C.黄连解毒汤 D.槐角丸
2、肛内有堵塞感,应考虑下列疾病 ( )
A.直肠粘膜内脱垂 B.直肠前突 C.直肠肿瘤 D.直肠炎
3、痔瘘疾病术后常见的不良反应有 ( )
A.疼痛 B.小便不利 C.水肿 D.发热
4、陈旧性肛裂应包括 ( )
A.炎性外痔 B.哨兵痔 C.陈旧性裂口 D.肛乳头肥大
5、大便时无脓血、粘液,仅有排出困难,应考虑哪些疾病 (A.Ⅲ期内痔 B.直肠前突 C.直肠粘膜内脱垂 D.耻骨直肠肌肥厚
6、检查乙状结肠肿瘤,哪些不是最佳方法 ( )
A.指诊 B.CT C.肛门镜 D.B超
7、下列哪些方法适用于肛瘘的检查 ( )
A.触诊 B.探针检查 C.美兰染色检查 D.碘化油造影 8、出口梗阻的主要原因有 ( )
A.脱肛痔 B.耻骨直肠肌肥厚 C.直肠粘膜内脱垂 D.直肠前突
)9、Ⅱ期内痔应与下列哪些疾病相鉴别 ( )
A.直肠息肉 B.肛乳头状瘤 C.直肠癌 D.直肠脱垂
10、在肛裂的辨证论治中,其分型有 ( )
A.血热肠燥 B.阴虚津亏 C.气滞血瘀 D.湿热下注
11、 在肛肠局部解剖中,齿线下区的重要结构有 ( )
A.直肠柱 B.肛门括约肌间沟 C.栉膜 D.肛乳头
12、肛门疼痛时,应首先排除 ( )
A.血栓性外痔 B.直肠癌 C.肛周脓肿 D.各期内痔
13、大便时带脓血、粘液,首先不考虑 ( )
A.肠道易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.克隆氏病 D.结直肠癌 14、锁肛痔的临床特点是( )
A.大便习惯改变 B.大便变形 C.腹痛 D.大便出血
15、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀,应考虑( )
A.先天性巨结肠 B.先天性肛门闭锁 C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘 D.先天性肛门直肠闭锁 16、肛瘘术后伤面久不愈合,其原因有( )
A.内口无处理 B.糖尿病患者 C.原有肺结核 D.伤面继发感染
17、大便时有肿物脱出肛外,便后能自行还纳,应考虑是( )
A.Ⅱ期内痔 B.Ⅲ期内痔 C.Ⅰ度直肠脱垂 D.Ⅱ度直肠脱垂 18、骨盆直肠间隙脓肿的特点是( )
A.位置深隐 B.位于提肛肌以下 C.局部症状不明显 D.全身症状明显 19、肛诊触到肿块,应考虑的疾病有( )
A.直肠癌 B.痔疮 C.直肠息肉 D.肛乳头肥大
20、下列哪些疾病不会引起排便障碍( )
A.直肠前突 B.混合痔
C.直肠外脱垂 D.直肠粘膜内脱垂 三.填空题(共20分,每空1分):
1、(〈〈 〉〉)中说:“高氏之山??其下多箴石。”在当时,( )是切开排脓的工具,也是最早的外科手术器械。
2、“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”祝药即是( ),齐是( )。
3、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类,如痈阳,疽阴等,主张以“阳和通腠,( )”的原则治疗阴证,并主张“以消为贵,( )”,反对滥用刀针。 4、瘤的发生原因,明代薛已认为:“夫瘤者瘤也,随气凝滞,皆因( ),( )。”
5、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详,( )”。从学术思想来看,该书重视( )。
6、汪机的《外科理例》,提出了“( )”的思想,并创制( )治疗破伤风。
7、《千金方》记载用葱管导尿,比( )年法国发明橡皮管导尿早( )年。 8、外科疾病在未溃之前,正是( )应见有余之脉,已溃之后为( )之际,应见不足之脉。
9、湿邪阴滞,一般来说,在上焦宜( ),在中焦宜( ),在下焦宜利。 10、《刘涓子鬼遗方》“痈大坚者,未有脓;半坚薄半有脓;当上薄者( ),便可破之。所破之法,( ),逆上破之,令脓得易出。” 四、问答题(共50分):
1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎?(10分) 2、肛周脓肿在手术中应注意什么?(10分)
3、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么?(10分) 4、何谓“煨脓长肉”?(7分)
5、试述直肠周围注射法的适应证及具体操作方法。(13分) 五、病案分析(共40分,每题20分)
1、患者,男,43岁。自述前两日因大便干结,排便努责后肛门部突然剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。
要求:⑴诊断 ⑵病因病理
⑶治则及代表方剂 ⑷外治药物及手术名称
2、患者,女,50岁。素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。
专科检查:肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出;肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以直肠前壁较甚;指诊直肠内有粘膜堵积感。 要求:⑴诊断
⑵首选治疗方法
⑶配合治疗可选用哪几种?
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