自体血液回收机使用相关问题及对策

自体血液回收机使用相关问题及对策

自体血液回收机使用 相关问题及对策吴剑波

自体血液回收机使用相关问题及对策

内容

血液回收机发展简史 优、缺点 适应症、禁忌症 构成 工作原理、流程 安装 参数设置 操作步骤 血液回收机使用相关 问题

自体血液回收机使用相关问题及对策

发展史

自体血回输最早记载于1818年(英国),收集 伤口血液回输。 1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回 收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输 给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液

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发展史

1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血 装 置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期 血液回收和保护新纪元的开始 1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置， Hemonetics Cell Saver(美国血液技术公司) 1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor 1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型 血液回收机并带有分离血小板功能

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发展史

1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作 研制血液回收机(2、3、4代) 1997 研制出第5代(自体-2000型)血液回收 机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型

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构成

机器

离心系统 液体滚压泵系统 管道夹 微机控制系统 键盘、显示器 传感器系统

一次性耗材

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工作原理

通过负压吸引装置将术中流出的血液收 集至储血过滤器中，在吸引过程中与适 当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高 速离心将血细胞分离，废液、破坏的细 胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复 方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和 浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回 输给病人。

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工作原理抗凝药 抗负压吸引

清洗液 浓 滤过滤

缩离心分离

回

凝原 血

过原 血

血细 胞

清洗

血细 胞

输病 人

病人出血

凝块异物

破碎细胞抗凝药物等

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血液 进口

废液 出口

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两种血液回收系统

未洗涤自体输血系统

简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术 后引流血，简单过滤和抗凝(枸椽酸),再经40μ m滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微 血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症，现在临床上已 不主张使用。 将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞 (Hct40%-60%),然后回输给病人。目前先进 的血液回收机已达到自动化程度，临床上已广泛应 用。

洗涤自体输血系统

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优点

血液回收

机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环， 显著提高抢救成功率。 红细胞质量高(2-3DPG,渗透脆性指数) 减少异体输血的并发症。 减少未经洗涤而发生溶血，微血栓，肾功能衰竭，DIC 等并发症几率。游离血红蛋白清洗率大于97% ,肝素 清洗率大于97%。 自体血回输无需检验血型和交叉配血，既可减少血库 人员工作量，又无输错血之虑。

Saved red cell is a lucky cell!

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缺点

凝血因子、血小板、血浆 丢失，只能回收红细胞

大量失血需补充相应丢失 成分。(稀释+丢失) 不能完全取代异体输血。

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适应症

外伤、创伤、战伤，如肝破裂、脾破裂、大血管损伤、 脊柱外伤等大出血抢救。 择期手术术中血液回收(IOBS)

心脏外科手术、血管外科手术 脑外科手术 骨科全髋置换，脊柱手术(滑椎、脊柱融合术、畸形矫正等) 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流手术等 器官移植手术(心、肝、肾等) 泌尿外科大出血手术 对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提取血小 板，术后再回输给病人。

术后血液回收(POBS) 特殊血型(Rh阴性)患者 因各种原因拒绝输异体血的病人

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禁忌症

存在下列情况不建议使用血液回收机

血液流出血管外超过6小时 败血症 血液被羊水、粪便、有毒有害物质、流出的 血液严重溶血等。 恶性肿瘤手术？

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准备

检查回收机各部件完整性，功能是否良好。 一次性配套耗材

抗凝吸引器、抗凝药袋、储血过滤器、血液回收罐， 清洗液袋，浓缩血袋，废液袋。(确认无菌物品在 有效期内使用，包装完好无损。)

抗凝药(肝素钠)、生理盐水。

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安装

建立通畅静脉通道，如可能行深静脉穿刺。 配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20 000 U),通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器 相连。负压吸引器与储血过滤器相连。 将1 000~2 000 ml生理盐水清洗液袋与血液回 收罐连接好。在无菌操作下将各种管道系统、 储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品， 连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/7qii.html