人体解剖学小结

人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，属于生物学中的形态学。清代名医王清任

说：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异盲子夜行。”据统计，医学中三分之一以上的名词均来源于解剖学，故人体解剖学是一门重要的医学基础科学，是学习中医和西医的必修课。 人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、内分泌、感觉及神经九个系统。各系统在神经系统的支配和调解下，既分工又合作，实现各种复杂的生命活动，使人体成为一个完整、统一的有机体。

人体解剖学包括大体解剖学、组织学和胚胎学三部分。大体解剖学又分为系统解剖学和局部解剖学等。系统解剖学主要按照人体各系统来叙述各器官的形态结构，本文章介绍的是系统解剖学。 人体解剖学姿势：身体直立，两眼向前平视，双下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。

（主要摘录书中与常见疾病有关的文字

叙述，以便日后查阅） 一．运动系统

·临床上常在髂骨的髂嵴和胸骨等处，作骨髓穿刺，抽出骨髓进行检查，帮助诊断血液疾病。

·椎体在垂直暴力作用下，易发生压缩性骨折。

·骶管裂孔是骶管麻醉穿刺的部位，相当于“腰俞穴”的部位，其两侧有向下突出的骶角，临床上常以骶角为标志，来确定骶管裂孔的位置。

·锁骨中外三分之一交界处较脆弱，易发生骨折。

·肱骨上端与体交界处稍细，称外科颈，是骨折的易发部位，骨折时易损伤易腋神经，造成方肩；肱骨骨干的骨折易损伤桡神经，导致垂腕；肱骨内上髁的后下方有一浅沟，有尺神经通过，骨折时易损伤尺神经，导致爪形手、小指表面皮肤感觉障碍。

·两侧髂嵴最高点连线约平对第四腰椎棘突，可作为腰椎穿刺的定位标志。

·髌骨的位置浅表，可因外力直接打击而骨折。

·腓骨为细长的长骨，常作为骨移植的取材部位。

·颅底的孔、管都有血管和神经通过，颅底骨折时往往沿这些孔道断裂，引起严重的血管、神经损伤。

·翼点(太阳穴)的骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉的前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。

·颅囟中的前囟在临床上常作为婴儿发育和颅内压变化的检查部位之一。

·椎间盘的后外侧部无韧带加固较薄弱，当成年人由于椎间盘的退行性改变，在过度劳损、体位骤变、猛力动作或暴力撞击下，使纤维环破裂，髓核多向后外侧突出，常压迫脊神经根，形成椎间盘突出症，由于腰椎的活动较多，故此病多发生于腰部。

·钩椎关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病的症状。

·临床上，肩关节以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。

·幼儿的桡骨头尚未发育完全，环状韧带松弛，因此，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂，可能发生桡骨头半脱位。

·尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重要的骨性标志。正常状态下，当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节屈至90。时，三点连成一个等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变；而当肱骨髁上骨折时，则三点的位置关系不变。

·在前臂骨折时，应将前臂固定于中间位，防止骨间膜挛缩。 ·股骨颈骨折有囊内、囊外及混合性骨折之分，如股骨颈骨折在内侧三分之二，则骨折位于囊内，囊内可出现血肿；如位于外侧三分之一，则关节囊不受影响。

·由于髋关节的关节囊的后下方缺乏韧带加强，较薄弱，故股骨头易向后下方脱位。

·髌韧带，位于膝关节关节囊的前方，是股四头肌腱的延续，临床上检查膝跳反射，即叩击此韧带；囊内有前后交叉韧带，如前交叉韧带损伤，胫骨可被动前移；后交叉韧带损伤，胫骨可被动后移，这种现象即临床所谓的“抽屉现象”。

·膝关节的滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿。

·距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时，滑车前宽部被内、外踝夹紧，比较稳固；当跖屈时，滑车后窄部进入关节窝内，故可有轻微的侧方收展运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见，即外侧韧带损伤。

·倘若张口过大、过猛，关节囊又松弛，下颌头和关节盘向前滑到关节结节的前方而不能退回关节窝，形成颞下颌关节前脱位。

·浅筋膜又称皮下筋膜，临床皮下注射，即将药液注入浅筋膜内。

·深筋膜又称固有筋膜，在炎症时，具有限制炎症、脓液扩散流动的作用，因此，熟知深筋膜配布状况，还可以推测脓液扩散蔓延的去向。

·滑膜囊，为一密闭的结缔组织扁囊，内有少量滑液，多位于肌腱和骨面之间，可减少两者之间的摩擦，促进肌腱运动的灵活性。滑膜囊在慢性损伤和感染时，形成滑膜囊炎。

·临床上常见的腱鞘炎，严重时局部呈结节性肿胀，引起局部疼痛和活动受限。

·许多腰痛患者主要是由于竖脊肌受累所致，即临床所谓的“腰肌劳损”；由于腰部活动度大，胸腰筋膜容易扭伤，为腰背劳损原因之一。

·前锯肌瘫痪时，肩胛骨内侧缘翘起，称“翼状肩胛”

·白线中部有一脐环，在胎儿时期，有脐血管通过，此处也是腹壁薄弱处，如小肠由此膨出可引起脐疝。

·病理状态下，小肠等腹腔内容物若经腹股沟管深环进入腹股沟管，还可经浅环突出，下降到阴囊，为腹股沟斜疝，如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者，则称腹股沟直疝。

·帽状腱膜很坚韧，以纤维束垂直穿经浅筋膜与浅层的皮肤相连，三者紧密结合形成头皮。帽状腱膜与深部的骨膜则隔以疏松结缔组织，故头皮可在颅骨表面滑动。头皮外伤时，常在腱膜深面形成血肿或撕脱。

·单侧胸锁乳突肌可因胎儿产伤等原因造成肌挛缩，导致小儿斜颈畸形。

·颈深肌群：位于颈椎两侧，包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，三者均起自颈椎横突。前、中斜角肌向下止于第一肋骨；后斜角肌

止于第二肋骨。在前、中斜角肌和第一肋骨之间，形成斜角肌间隙，有臂丛神经和锁骨下动脉通过，故临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉，在病理条件下，可造成此间隙狭窄，引起臂丛神经、血管受压。

·肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆状。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌内注射的部位之一。

·冈上肌，位于斜方肌的深面，起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。此肌损伤或有炎症，当上臂外展时，肩部有疼痛感。

·腋窝：为锥形腔隙，位于臂上部和胸外侧壁之间。具有顶、底和四个壁。顶由第一肋、锁骨和肩胛骨上缘围成，向上与颈相通。底由腋筋膜构成。前臂为胸大肌和胸小肌。后壁为肩胛下肌和背阔肌等。内侧壁为胸廓外侧壁上部的肋骨和肋间肌以及前锯肌。外侧壁为肱二头肌短头、喙肱肌和肱骨上部。在腋窝中有臂丛、腋血管、腋淋巴结等重要结构。

·三边孔和四边孔：在小圆肌和大圆肌之间，由于肱三头肌长头穿过，而将此两肌之间的间隙分为外侧的四边孔和内侧的三边孔。 ·肘窝：位于肘关节前方呈三角形的浅窝。上界为肱骨内、外上髁之间的连线，外侧界为肱桡肌的内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外侧缘，窝内有神经、血管通过。

·腕管：位于腕部掌侧面，由腕骨沟和屈肌支持带共同构成。管内有拇长屈肌腱，指浅、深屈肌腱和正中神经通过。在外伤、炎症、水肿等病理情况下，管内的结构可能受压和损伤，造成手功能障碍。 ·腰大肌被一筋膜鞘包裹，当患腰椎结核时，有时脓液可沿此鞘流入髂窝或大腿根部。

三、呼吸系统

在平静呼吸时，鼻翼无显著活动；当呼吸困难时，可出现鼻孔一张一缩的活动，称鼻翼煽动。

·固有鼻腔，即临床上所称的鼻腔。当颅前窝骨折时，脑脊液或血液可经鼻腔流出。内侧壁为鼻中隔，由于鼻中隔以偏向左侧者居多，故两侧鼻腔常不对称，称为鼻中隔偏曲，严重者可引起鼻塞、头痛或出血等。鼻中隔的前下部有一区域，黏膜下有丰富的毛细血管丛，称易出血区，90%的鼻衄均发生于此。

·环甲正中韧带位置表浅，临床如遇急性喉阻塞患者，可经此直接插入粗针头，以建立暂时通气道。

声门裂是喉腔最狭窄的部位，此裂前五分之三为膜间部，与发声有关，为喉癌的好发部位；后五分之二为软骨间部，是喉结核的好发部位。

·临床气管切开术常在第3、第4或第4、第5气管软骨处进行。 ·左主支气管细、长而行径较水平，右主支气管粗、短而行径较陡直。因此，气管异物容易落入右主支气管。

·肺尖高出锁骨内侧段上方2-3cm，在锁骨上方进针时，要避免刺伤肺尖造成气胸。

·在壁胸膜某些部分的转折处，可形成潜在的间隙，即使在深吸气时，肺缘也不会深入其间。其中最主要的间隙为肋膈隐窝，是由肋胸膜与膈胸膜反折而成，呈半环状，是胸膜腔的最低部分，胸膜炎等渗出液常积聚于此。该隐窝也可因胸膜粘连而消失。

·临床上常将竖脊肌外侧缘和第十二肋之间的部位称为肾区，又称脊肋角。当肾病变时，叩击或触压该区时，常引起疼痛。

·临床上的肾囊封闭，即是将药液注入此层内。

·输尿管全长有三个生理性狭窄：第一个狭窄位于输尿管起始处，即肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄越过小骨盆入口处；第三个狭窄在膀胱壁内，即壁内部，这些狭窄部位是结石易滞留处。 ·临床上膀胱三角是结核和肿瘤好发部位。

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