出院膳食指导

住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ

一、普食

【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。

【供给量】总热量2000～2400千卡/天，蛋白质65～90克/天，脂肪50～65克/天。

【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。2、保证体积：每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。3、品种多样化：主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。4、合理分配：将全天的食物适当地分配于各餐。通常早餐为25%-30%，中餐40%左右，晚餐为30%-35%。

【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。

【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。 二、软食

【适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。

【供给量】总热量2200～2400千卡/天，蛋白质65～80克/天，脂肪45～60克/天。

【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。2、平衡膳食每日4至5餐，除主食3餐外，另加1至2餐奶制品或煨汤类制品。3、维生素C及无机盐供给要充足：因软食中蔬菜及肉类均须切碎煮烂，许多重要的维生素和无机盐损失较多，故应注意补充菜汁、果汁等饮料或相应食品。4、限制或禁用的食物：在食物的选择上，高纤维食物如芹菜、韭菜、黄豆芽、豆角、结缔组织较多的肉类、煎炸的食物；整粒豆类及坚果类；具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都应禁止使用。

【可选用的食物】

主食：软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。 肉类：选用精细的瘦肉类、切碎、煮软，或氽丸子、炖汤、肉冻等。 蔬菜类：可选用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯等，均需切碎煮软。 蛋类：可采用蒸蛋羹、烩蛋丁等。 豆类：可先用豆浆、豆腐、豆腐脑等。 乳类：酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。

【食物举例】蒸软饭及馒头、面包、包子，饺子、馄饨等软面食；副食可选用肉末、烩菜、炖菜、土豆泥、鱼片、肝片、豆腐、鸡蛋等。 三、半流质

【适用范围】体温较高或体弱患者；消化道疾病，口腔疾病，咀嚼和吞咽困难者；手术后恢复期患者；产妇等。

【供给量】 总热能约1600～1800千卡/天，蛋白质50～60克1天，脂肪50克1天。

【饮食原则】1、营养素适量、比例适当：蛋白质应按正常需要供给，适当减少脂质供给，注意补充各种维生素及无机盐。

2、食物半流体：食物必须呈半流质状态，稀、软、烂，易咀嚼和吞噬，含粗纤维少，易于消化。3、少量多餐：两餐间隔4—5小时，每日5—6餐。主食量不宜过多，注意品种多样化，以增加食欲。4、限制或禁用食物：豆类、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品（如熏鱼、炸丸子等），均不可食用；蒸米饭、烙饼等硬而不能消化的食物、刺激性食物及调味品等，不宜食用；对伤寒、痢疾病人，不能给含粗纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果等；痢疾病人饮食中不能给牛奶、豆浆及过甜的食品；对有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。 【可选的食物】

主食：细面条、面片、大米粥、麦片粥、藕粉等。

肉类：细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等制成氽丸子、肉糕、鱼片、鱼羹等。 蛋类：蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤等。 乳类：奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。

水果及蔬菜需制成果子冻、鲜果汁、蔬菜汁等。

【食物禁忌】禁用油煎炸食物及普通炒菜、大块肉、蒸饭、干豆、毛豆、辛辣调味品等。

【食物举例】常用食物为稠粥、面条、馄饨、包子、饺子、小花卷、蛋糕、发糕、面包、饼干、豆浆、煮蛋、蛋汤、藕粉、肉末、汆鱼丸、余肉丸、碎肝片、细嫩蔬菜等。 四、流质

【适应范围】腹部手术后，由静脉输液过渡到全流质或半流质前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠前；作为急性腹泻的初步食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初步口服营养。 【饮食原则】食物为流体、无刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相间；1天6餐，每餐250毫升，只能短期使用，长期应用易致营养素缺乏。 1、流体食物：一切食物均应呈液体或进入口腔易于溶化为液体的食物，易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹调方法，咸甜交替使用，以增进食欲。2、属不平衡膳食：每日总能量800kcal左右，清流质更少，浓流质最多可达1600kcal，蛋白质少于30克，故只能短期使用。通常食用流质者应同时辅以胃肠外营养，以补充能量和营养素的不足。3、少量多餐：每隔2—4小时供应1次，每日6—8次，每次150—250ml，特殊情况按医嘱执行。4、适当增加油脂：为增加病人饮食中的能量，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。5、禁用刺激性食品、强烈的调味品及易胀气的食物。

a一般流质的配方：大米粉12克、白糖25克；牛奶220克、白糖25克；猪肝泥30克、豆油5克、盐1克；鸡蛋40克、豆油5克、盐1克；藕粉14克、白糖25克。 总能量约887.7 kcal。

b清流质饮食多选用大米汤、去油的鸡汤、很薄的藕粉、杏仁霜、鲜果汁、西红柿汁、西瓜汁等。禁用豆浆及过甜的食物。 【清流质食谱举例】

大米粉10克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；藕粉9克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；大米粉10克、盐1克。 总能量约264.1kcal。

c浓流质适用于各种患者在清流质向半流质的过渡期。常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等。

【浓流质食谱举例】

鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；牛奶220克、藕粉14克、白糖15克；猪肝糊25克、富强粉10克、盐1克；麦乳精25克、白糖15克；鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；藕粉10克、白糖20克。 总能量约964.3kcal。

d冷流质一般用于喉部手术后第1—2天的病人；上消化道出血病人等。可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷牛奶、冰棍、雪糕等。 e不胀气流质忌甜流质，忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品。 【食物禁忌】禁用一切刺激性食品及辛辣调味品；不用牛奶、豆浆、浓糖及一切以致胀气的食品。

住院患者出院时膳食营养指导Ⅱ

1、高热能高蛋白饮食

【适用范围】适用于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人，凡处于分解代谢亢进状态下的病人均可使用，如大面积烧伤；结核；恶性肿瘤；贫血；甲亢；大手术前后；营养不良等疾病患者。

【饮食原则】在原膳食的基础上增加1或2餐荤菜（100～120 克/餐），其中蛋、鱼、肉等优质蛋白质占1/2至2/3，尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多，氮质血症时忌用。

【供给量】成人热量摄入较正常增加约300Kcal/日，蛋白质90～120克/日。成年烧伤患者每日约需4000Kcal能量。 【饮食禁忌】忌用刺激性食物。

高热量高蛋白高维生素饮食：在上述基础上增加水果、蔬菜和果汁的供应。 2、低蛋白饮食

【适用范围】急性肾炎；尿毒症；肝功能衰竭等患者。

【饮食原则】限制蛋白质摄入；食物易消化、少盐、少纤维、少油炸、多碳水化合物、多维生素；肝病素食为主，仅供应少量荤食或豆类，肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及其制品，必要时采用麦淀粉；1天3餐。

【供给量】蛋白质20—40 克/天。

【食物禁忌】忌用面筋，限量选用富含蛋白质的蛋、乳、肉、豆及于果类食物；勿用市售乳制品，如冰激凌等。

【食物举例】根据蛋白质的限量选用谷类、藕粉等高淀粉食物；可用水果类、蔬菜类、食糖、油类以植物油为主。 3、低盐饮食

【适应范围】心、肝、肾疾病；妊娠毒血症；高血压及先兆子痫症等疾病患者。

【饮食原则】可用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁调味口味、注意色、香、味；1天3餐。

【供给量】食盐2—4克/天或酱油5—20毫升。

【食物禁忌】禁用一切酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、甜面酱、咸鱼及各种荤菜罐头制品；忌含盐量不明的含盐食物和调味品。 【食物举例】食盐称量下锅，多选用新鲜蔬菜、水果、牛奶等食物。 4、无盐食物

【适应范围】同低盐饮食，症状严重着。

【饮食原则】烹调时免加食盐，酱油和其它钠盐调味品；一般只能短期使用，防止出现低钠血症，必要时可用钾盐酱油代替食盐；1天3餐。

【供给量】食物中含钠1000毫克/天左右。

【食物禁忌】禁用低盐饮食所忌的食物，忌用食盐和酱油及含盐食物，

如油条、挂面、香肠等，以及含钠味精等食物。 【食物举例】同低盐饮食。 5、低钠饮食

【适应范围】较无盐饮食症状更为严重者。

【饮食原则】按规定计算每日膳食的含钠量，烹调时不佳食盐和酱油，1天3餐，在医务人员监测下短期使用。 【供给量】食物中含钠<500毫克/天。

【食物禁忌】同低盐饮食禁忌食物，并禁用加碱食品，发酵点心及含钠高的蔬菜，如油菜、蕹菜、芹菜、萝卜、菠菜、大白菜等，及含钠味精等。

【食物举例】无食盐及无碱食品，含钠低的蔬菜。 6、低脂普食

【适应范围】急慢性胰腺炎；胆囊炎；高脂血症；冠心病；肥胖症；肝胆胰术后恢复期；与脂肪吸收不良有关的脂肪泻患者。

【饮食原则】限制脂肪摄入；烹调多用蒸、炖、煮、烩、汆等方法；1 天3餐。脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素A、D、E等。 【供给量】脂肪总量<40克/天，烹调油<20克/天。

【食物禁忌】忌用油煎炸食物、多油点心、肥肉、香肠、全脂奶及其制品。

低脂软食，低脂半流质，低脂流质除遵守以上原则外，其余同相应要求。

7、低胆固醇饮食

【适应范围】高胆固醇血症；高脂血症；心血管疾患；高血压患者等。 【饮食原则】既要限制胆固醇又要限制脂肪；增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬等；用植物油烹调。

【供给量】胆固醇<300毫克/天，并且脂肪<50克/天。

【食物禁忌】忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、巧克力、动物油脂等食物。

【食物举例】可用香菇、木耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄榄、

鸡蛋清、鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡（去皮）等。 8、低纤维素饮食

【适应范围】伤寒及伤寒恢复期；消化道溃疡恢复期；食管静脉曲张；消化道手术前后；腹泻、痢疾、肠炎、肠结核等患者。

【饮食原则】清淡、少纤维、易消化的介于半流质与软食之间，食物均应切小、剁碎、煮烂；1天3餐。 【供给量】纤维素<4克/天。

【食物禁忌】禁用粗杂粮、肥肉、油炸食物，干豆硬果类，生冷及含纤维多的蔬菜，如芹菜、竹笋等，带骨刺的肉、禽、鱼类食物；胀气者禁用牛奶及豆浆。

【食物举例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山药。嫩肉丸、乳、蛋、鱼、虾、菜泥等。

无渣饮食适用于以上病情严重者。完全不含任何渣滓，极易消化，呈流体状态。

【食物举例】过滤的肉汤、排骨汤、菜汤及米汤;过滤的赤豆或绿豆汤;各种菜汁、果汁;牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等。

9、高膳食纤维饮食

【适应范围】无张力便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。

【饮食原则】增加膳食纤维数量，在原有30g的基础上每日增加纤维20—35g。

【副作用】长期过多应用可能产生腹泻，并增加胃肠胀气；影响食物中钙、镁、铁、锌及有关维生素的吸收。 10、高钾饮食 10、高钾饮食

【适应范围】因腹泻、营养不良、应激、外科手术及用某些利尿剂治疗所致缺钾的患者。

【饮食原则】选用含钾高的食物；当轻度或中度缺钾时，以食物的形

式提供钾，比用纯钾盐安全；后者对胃肠道有刺激作用，要注意钠变化。

【供给量】食物钾4克/天以上。

【食物禁忌】慎用含钾食盐代替品，如需使用，请在医生指导下使用。 【食物举例】含钾丰富的食物有牛奶、柑橘类、香蕉、枣、干豆、笋、香菇、木耳、紫菜、鸭蛋、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类、坚果、可可粉等。 11、低钾饮食

【适应范围】长期肾功能不全；尿毒症；急性肾小管坏死引起少尿或无尿；肾上腺机能减退；大量溶血等疾病患者。 【饮食原则】严格限制食物钾；1天3餐。 【供给量】食物钾<300毫克/克。

【食物禁忌】忌用高钾饮食中含钾高的食物。

【食物举例】含钾低的食物有鸡肉、瘦肉、富强粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。 12、糖尿病饮食 【适应范围】糖尿病患者

【饮食原则】按照病情计算热能和生热营养素的分配比例，制定食谱和餐次，各种营养素齐全，胆固醇<300mg，并应补充一定量的豆类制品。必须称重膳食，患者不得随意加量。

现将糖尿病饮食分为：糖I、糖II、糖III 、糖IV四大类，产科另加一袋牛奶。 【供给量】

糖I：总热量1800千卡 蛋白质70克 脂肪60克 碳水化合物250 克

糖II：总热量1650千卡 蛋白质65克 脂肪55克 碳水化合物220 克

糖III ：总热量1500千卡 蛋白质 60克 脂肪50克 碳水化合物200克

糖IV ： 总热量 1300千卡 蛋白质50克 脂肪40克 碳水化合物180克。

【食物禁忌】禁用纯糖食品，严格限制含淀粉高的食物及油炸食品，不用含糖 5%以上的蔬菜。

【食物举例】可选用糙米、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及含糖5%以下的蔬菜。 13、低嘌呤饮食

【适应范围】痛风症；血尿酸增高者，尿酸性结石。

【饮食原则】采用低热能低脂肪低嘌呤饮食，限制含嘌呤高的食物；无肾功能不全时多饮水；多是碱性食物；1天3餐。

【供给量】急性发作期嘌呤<150 毫克/天，且蛋白质50-65克/天,热量25-30千卡/千克体重。

【食物禁忌】禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、农肉汁、肉汤、鱼汤、油炸肉、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子酱、加肉的调味品、扁豆、干豆类等。

【食物举例】可用食物有牛奶、鸡蛋、谷类、水果，含嘌呤低的番茄、黄瓜、大白菜等蔬菜；现用食物有经煮沸去掉汤汁的瘦肉类、鱼类、禽类、以及含嘌呤75毫克以下蔬菜，如龙须菜、蘑菇、菠菜、鲜豌豆等。

低嘌呤饮食急性期：每日嘌呤摄入<150mg。

低嘌呤饮食恢复期：每周食用5天以上饮食，其余两天可食用嘌呤含量不高的饮食。 14、溃疡病饮食

【适应范围】消化道溃疡伴有出血者，出血停止后患者。

【饮食原则】避免机械的、化学的刺激；减少胃酸对溃疡面的刺激，1天6餐，持续14天左右。

【食物禁忌】禁用油炸食物，含纤维高的蔬菜、浓肉汤、鸡汤等。 【食物举例】无糖牛奶、豆浆、米汤、豆腐脑、藕粉、碎面条、蒸蛋羹、肉泥、鸡泥等。

15、麦淀粉饮食

【适应范围】肝、肾功能不全、慢性肝肾功能衰竭。

【饮食原则】采用高热能低蛋白饮食，主食以麦淀粉代替；注意 K+—Ｎa+平衡；补充多种维生素。

【食物禁忌】不宜食干豆类、豆制品、硬果类、谷类和膳食纤维高的食物。油煎炸的食物，动物肝、肾等及刺激性调味品等。

【食物举例】可用食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油适量。 16、低铜饮食

【适应范围】肝豆状核变性患者。

【饮食原则】充足的蛋白质和热能；丰富的维生素和矿物质；避免含铜量高的食物；1天3 餐。 【供给量】铜1-2毫克/天。

【食物禁忌】免食粗粮、干豆及硬果类、虾、蟹、鱿鱼、贝壳类、动物的肝、血等，可可、巧克力；禁用铜制器具烹调或成装食物。 【食物举例】可选用食物有细粮、乳类；蛋清、瘦肉类、禽类、鱼类适量；蔬菜类（除绿叶蔬菜、豌豆、蚕豆等鲜豆外）均可使用；水果类（除椰子、樱桃外）均可食用。 17、高钙饮食

【适应范围】低钙血症；骨质疏松症病人；断肢再植及骨折病人；妊娠后期。

【饮食原则】采用含钙丰富的食物，注意钙、磷比例，适当增加维生素D，减少含草酸高的食物。 【供给量】钙>2克/天。

【食物禁忌】粉丝、粉皮、凉粉；藕粉、竹笋、苋菜、内脏、贝类等。 【食物举例】豆类、乳类、豆腐、芹菜、油菜、塌莱、海带、紫菜、豌豆苗、虾皮、芝麻酱等。 18、肾病饮食

【适应范围】肾功能衰竭，肾功能不全患者。

【饮食原则】一般采用少盐低蛋白充足热量的饮食，以优质动物性蛋白质为主；严重者用淀粉末代替部分主食；尿少时应限制含钾丰富的水果和蔬菜；根据病情分肾I、肾II、肾III、血透、麦I、麦II、少盐七种。 【供给量】

肾I：总热量1600千卡 蛋白质55 克 脂肪25克 碳水化合物290克 肾II：总热量1500千卡 蛋白质40克 脂肪25克 碳水化合物280 克 肾III：总热量1500千卡 蛋白质35克 脂肪45克 碳水化合物240克

血透：总热量1600 千卡 蛋白质50 克 脂肪50克 碳水化合物235克

麦淀粉I: 总热量1600 千卡 蛋白质25克 脂肪50克 碳水化合物256克

麦淀粉II: 总热量1500千卡 蛋白质20克 脂肪45 克碳水化合物254克

低盐普食: 总热量1800 千卡 蛋白质55克 脂肪60 克碳水化合物260克

【食物禁忌】粗粮、豆浆、豆腐、黄豆、动物内脏、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋等。

【食物举例】鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉、鱼、虾、麦淀粉等。 19、中链甘油三酯饮食

【适应范围】适应于脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾患，如：乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血症、小肠大部分切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴脂肪痢、胆盐和胰酯酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍等。

【饮食原则】用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量来源。 【饮食要求】使用中链甘油三酯烹调食物或作为配料成分，使用量低于每日热量的20%。

进食应缓慢，少食多餐。 20、贫血饮食

【适应范围】缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞型贫血。

【饮食原则】补充富含铁的食物。动物性食物铁吸收率约为20%；植物性食物为1—7%；补充维生素C。

【食物选择】富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾。 富含维生素C的的食物：新鲜水果、蔬菜。 忌饮浓茶。 21、体重控制饮食

【适应范围】适用于有体重要求的各种疾病，如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、痛风以及肥胖等。

【饮食原则】临床医生或营养医生应根据患者的激素水平、代谢情况以及减重需要，建立控制方案。原则上以一周减重500g 为基准。不可猛减。

【饮食选择】在确定方案基础上，组合低热量饮食、高蛋白质饮食、高维生素饮食等。 22、特殊组合治疗饮食

【适应范围】临床病人病情复杂，往往混杂多种疾病。常规医院饮食可能无法兼顾临床要求。临床医生可根据病情需要，自行组合治疗饮食，但均需与营养科联系，以便制定营养化方案和食谱。

住院患者常见病种出院时膳食营养指导Ⅲ

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食。 2、能量：能量消耗计算公式：

每日能量=基础能量消耗（BEE）×活动系数×体温系数×应激系数×校正系数。

活动系数：卧床1.2；下床轻度活动1.25；正常活动1.3。 体温系数：38℃时1.1；39℃时1.2；40℃时1.3；41℃时1.4。 应激系数：体温正常1.0；发热1.3。 校正系数：男性1.16；女性1.19。

3、供能营养素比例：COPD稳定期营养不良患者营养支持的能量分配为碳水化合物占50%～55%，脂肪占30%～35%，蛋白质占15%～20%。 4、少量多餐：因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍（恶心、饱胀、便秘）等影响食欲及食物的消化吸收。COPD有明显缺氧的患者，可在餐前或餐后作吸氧治疗。危重COPD病人，如使用面罩或人工气道辅助机械通气者，可鼻饲或场外营养支持。 5、营养支持途径

(1)缓解期和轻症病人胃肠内营养或经口食用治疗饮食。

(2)危重病人、重度营养不良和机械辅助通气者采用短期胃肠外营养，根据病情调整营养支持的途径。 急性呼吸衰竭

1、能量：能量计算公式同慢性阻塞性肺疾病。实际应用时，不能将计算能量值作为唯一的依据，应根据病情、营养评价指标等调整膳食应用原则方案。

2、能量分配：碳水化合物占45%，蛋白质占20%，脂肪占35%。 3、注意纠正水、电解质平衡，防治低钾、低钙和低磷所致呼吸肌力减退，并注意补充维生素和微量元素。此外，抗氧化剂（维生素C、硒等）具有抑制急性呼吸窘迫综合征肺部炎症反应作用，亦可适量补充。

4、全肠外营养时输注速度维持在5mg(kg〃min)，输注速度过快会加重呼吸困难症状。脂肪摄入量为1.0～1.5g(kg〃d),蛋白质摄入量为1.2～1.5 g(kg〃d)，若有明显肝、肾功能障碍者，氨基酸摄入量宜降至0.4～0.6 mg(kg〃d),并注意随访监测和调节。

5、机械通气病人的营养支持：因气管插管、气管切开或病情危重、神志不清等，均不能经口自动进食。 乳糜胸

1、以低脂、低钠、高蛋白及高碳水化合物饮食为主，重症者可禁食并给予静脉营养。

2、可用短、中链甘油三酯（MCT）取代长链甘油三酯作为热量的来源。中链甘油三酯提供的热量至少占总热量的20%，或占脂肪热量的65%；以代替长链脂肪酸，从而减少乳糜液，可用椰子油等来烹调鱼、肉、禽等食品；进食时要慢一些，采用少食多餐的办法，或用中链甘油三酯制备的食品作为加餐，可避免腹胀、恶心、腹泻等不良反应；MCT能迅速氧化成酮体，同时应补充双糖，避免酮症。 3、可用和忌用的食物

(1) 可用的食物：包括未加油脂的主食及点心、去脂牛奶、咖啡、茶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个）、精瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150g），烹调油在规定数量之内使用，采用中链甘油三酯取代。

(2)忌用或少用食油：包括全脂乳、奶油、肥肉、鹅、鸭以及市售加了油脂的高脂食品。 高血压病

1、限制钠盐摄入：在低盐饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含量较高的食物。

2、热能：控制总热能摄入，使体重达到并维持在正常范围，体重减轻10%为大多数治疗方案的目标，即使是每餐的热能也需要限制。 3、蛋白质：除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量，选用鱼类或大豆蛋白质较好。

4、脂肪：应适当控制食物胆固醇（＜300mg／d）和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。

5、其他：进水量一般不必限制。少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。吸烟可影响心率与血压，对本病的防治不利。应建议患者多吃些瓜果蔬菜，必要时可补充维生素C、维生素B6、钙、镁等。 冠心病

1、热能：控制总热能的摄入，使体重达到并维持至理想水平。 2、限制脂肪和胆固醇的摄入：脂肪供热应占总热能的25%以下，以植物脂肪为主，使P:M:S等于1:1:1；胆固醇应限制在每日300mg以下。

3、摄入适量的蛋白质：每日1.0g/kg左右，约占总能量的15%。多吃植物蛋白（如大豆及其制品），多食水产鱼类和海味类。 4、碳水化合物：占总能量的50%～60%。应限制甜食，尤其是单、双糖类，保证供给充足的膳食纤维，每日摄入250～300g，尤其是可溶性纤维。

5、补充维生素：维生素C、维生素E、维生素A、泛酸、胡萝卜素、维生素B6、维生素B12、叶酸。

6、补充无机盐：钙、镁、铬、硒、钾等能维持电解质平衡，保护心肌，改善心肌血流量，降血脂。

7、饮食宜清淡，限制盐的摄入，每日在6g以下。 8、多食保护性食品，如大蒜、洋葱、菇类、山楂等。 9、忌烟、酒，若饮酒应适量或饮低度酒。 心肌梗死 1、急性期

(1) 应完全卧床休息，开始给予流食，如米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等，少量多餐，每日总能量约800kcal，尽量避免胀气或带刺激性的食物，如豆浆、牛奶、浓茶和咖啡等。

(2) 病情好转后可选用半流食，如粥、面条、馄炖、面片汤、肉末、碎菜等，仍应少量多餐，每日能量约1200kcal注意保持大便通畅，

逐渐过渡到软食。

(3) 注意水和电解质平衡，食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，以适应心脏的负荷能力。

(4) 如伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐；镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，含镁较丰富的食物有：有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等；避免低钾血症出现，增加含钾丰富的食物。 2、恢复期：应防止复发，其膳食原则同冠心病。 充血性心力衰竭

1、限制钠盐摄入：一般认为轻度充血性心力衰竭病人每日摄入的总钠量应限制为2000mg（相当于5g食盐），中度充血性心力衰竭病人每日钠摄入量应限制为1000mg（相当于2.5g食盐）重度充血性心力衰竭病人则每日不得超过500 mg（相当于1.3g食盐），根据病情适当加以调整。

2、钾的摄入：长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾较高的食物和水果，例如香蕉、橘子、枣子、番木瓜等，必要时应补钾治疗。

3、水的摄入：在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。一般患者的液体摄入量限制为每日1000～1500ml（夏季可为1500～2500ml），但应根据病情及个体的习惯而有所不同。 4、蛋白质每日摄入量为0.8g/kg。

5、热量：宜采用低热能饮食，以使患者的体重维持在正常或略低于正常的水平。

6、脂肪：在胃内停留时间长，影响消化，建议每日不超过60g；其余的能量由复合碳水化合物供给，少用甜食。

7、维生素：膳食应注意富含多种维生素，必要时应口服补充维生素B和维生素C等。

8、少吃多餐：夜间阵发性呼吸困难患者宜将晚餐时间提前，晚饭后不进或少进任何食物或水分。 急性肾小球肾炎

1、限制蛋白质摄入量：可按0.6～0.8g/( kg〃d)供给，其中优质蛋白质应占60%。如尿素氮超过60mg/dl，每日饮食中蛋白质供给量以0.5 g/(kg〃d)计算或采用牛奶、鸡蛋等高生物价、优质蛋白，以减少非必需氨基酸的摄入量。如病情好转，适当增加蛋白质的供给量，血尿素氮正常后蛋白质可不限制。

2、能量：可按146kJ/(kg〃d)［35kcal/(kg〃d)］供给，适量增加脂肪比例，但不超过全天总能量的30%。

3、有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制食盐用量；不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其他罐头制品，并根据浮肿程度的不同，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。

4、注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量，当日进水量应控制在前一日尿量500～800ml。

5、急性期有持续少尿，严重氮质血症者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食物。

6、充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及维生素C的食物。

慢性肾小球肾炎

1、无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多。可给一般饮食，略限盐，蛋白质量1g/(kg〃d)；但如尿蛋白丧失较多，或有血浆蛋白低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，按1g/(kg〃d)正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。

2、慢性肾小球肾炎急性发作，可按急性肾炎饮食治疗原则，有肾病综合征者参考其饮食治疗。

3、慢性肾炎高血压型患者，其肾功能多数有中等度损害，为控制血压，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食，蛋白质量也适宜适当控制。

4、肾功能减退者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白质）低于30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优

质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。 肾病综合征

1、能量：充足的能量可提高蛋白质的利用率，氮热比为1:200适宜，能量按35kcal/(kg〃d)供给。

2、蛋白质：在能量供给充足的条件下，蛋白质可按0.8～1.0g/(kg〃d)供给。如用极低蛋白膳食应同时加用必需氨基酸。 3、碳水化合物：应占总能量的60%。

4、脂肪：高血脂和低蛋白血症并存，应首先纠正低蛋白血症；脂肪应占总能量≤30%，限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加不饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸摄入量。

5、水：明显水肿者，应限制进水量。进水量=前一日尿量+500～800ml。 6、钠：不同程度的水肿患者，应给予少盐、无盐或少钠饮食。在服用大剂量激素（泼尼松）治疗时，易于使钠盐滞留而引起水肿，亦应适当限制食盐的进食量。

7、钾：根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食物。 8、适量选择富含维生素C和维生素B族的食物。 9、增加膳食纤维，能辅助降低血氨，减轻酸中毒。 慢性肾衰竭

尿毒症除采用高生物价低蛋白饮食外，还有必须氨基酸疗法和α-酮酸或羟酸疗法。 1、高生物价低蛋白饮食

(1) 热量和蛋白质：根据患者性别、年龄、体重与结合肾功能改变情况，供给足够热量以提高蛋白质的利用率。热量来源主要是淀粉和脂肪。每日需供给2000kcal以上热量，并给予高生物价的蛋白质0.26g/( kg〃d)。

在低蛋白饮食治疗过程中，如患者出现葡萄糖耐量降低、血糖轻度上升时，可将一天的进食量分为多次进食，经透析后可以得到纠正。如

出现高尿酸血症应采用低嘌呤饮食。

(2)脂肪：在脂肪供给上要注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（P/S）。P/S值以1:1.5为佳。在应用上则以采用素油为宜。 (3) 记录出入液量：若患者尿量不减少，一般水分不必严加限制，以利于代谢废物的排出。但对晚期尿量每日少于1000ml、有浮肿或心脏负荷增加的病人，则应限制进液量。在尿量过少或无尿时，又应注意避免食用含钾量高的食物以预防饮食性高钾血症；患者亦可由于摄入量不足和利尿剂的应用出现低钾血症，此时又应补充钾盐。 (4) 患者若无浮肿和严重高血压，不必严格限制食盐，以防低钠血症发生。

(5) 高磷血症可使肾功能恶化，并使血清钙降低，低蛋白饮食可降低磷的摄入量。

(6) 血钙过低：可给予高钙饮食。

(7) 病人常有缺铁性贫血，应供给富含铁质及维生素C的食物。 (8) 尿毒症病人易患胃炎、肠炎而出现腹泻，甚至有大便隐血，因此应给予易消化的软饭菜，以防胃肠道机械性刺激而加重病情。 2、必须氨基酸饮食疗法：降低蛋白质的摄入量，同时加入必须氨基酸制剂。常用的剂型有粉剂、片剂、糖浆等，尚可静脉补给。粉剂可以和面淀粉、玉米淀粉做成各种点心进食。 3、α-酮酸或羟酸疗法。 急性肾衰竭

急性肾衰竭的饮食治疗应针对临床各期的不同表现来调节不同的营养成分，对病人及家属给予必要的营养指导，鼓励病人进食以达到治疗目的。

1、少尿期的饮食治疗原则

(1) 热量：总热量应按性别、年龄、体重及参考发病原因而有所不同，每日总热量应给予3000kcal。但少尿期病人食欲较差，很难满足如此高的热量要求。若患者病情较轻，分解代谢不佳，一般主张卧床休息时每日摄入热量维持在1000～1500kcal。热量供给以易消化的碳

水化合物为主，可多采用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥，为期3～6天。

(2) 蛋白质：15～20g/( kg〃d)高生物价低蛋白饮食。必须挑选含必须氨基酸丰富的牛奶、鸡蛋等，但由于饮食单调，病人难以长期坚持，可适量采用肉类、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。 (3) 维生素与无机盐：在计算好入液量的情况下，可适当进食各种水果或菜汁以供应维生素C和无机盐等。

(4) 在少尿期应计算和记录一天的入水量，严格限制各种水分的摄入。食物中含水量（包括米饭及馒头）及其氧化所生的水亦应加以计算。

(5) 根据不同水肿程度、排尿程度情况及血钠测定，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。

(6) 若血钾升高，应酌量减少饮食中钾的供给量，避免食用含钾量高的食物，可以冷冻、加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。 2、多尿早期的饮食治疗：基本原则与少尿期相同，当病情逐步好转、尿量增多、血尿素氮下降、食欲逐渐好转，适当增加营养可加速机体修复。一天的总热量可增至2000～3000kcal，多尿期若尿量过多，一天总入水量可以尿量的2/3来计算。多尿期易造成失钾亦应注意补充。

3、恢复期的饮食治疗：一天的总热量可按3000kcal供给，蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高，开始按0.5～1.0g/( kg〃d)计算；逐步恢复时则可按1.0g/( kg〃d)或更多计算，以保证组织恢复的需要。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/3～1/2。 透析病人 1、蛋白质

(1) 血透：1.0～1.5g/( kg〃d)，其中优质蛋白质占50%以上。每周透析3次者，蛋白质最低需要量为1.0g/( kg〃d)。 (2) 腹透：1.2～1.5g/( kg〃d)，优质蛋白质占60%～70%。 2、能量：一般按25～30kcal/( kg〃d)供给，高能量按35kcal/( kg〃d)。

(3)消化性溃疡Ⅲ期饮食：即胃病五次饭。适用于消化性溃疡病情稳定，进入恢复期的病人。选用软而易消化食物为主，主食可不限量，除三餐主食外，另增加2次点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多的食物，脂肪不需严格限制。 炎性肠病

1、急性期的营养支持

(1) 经口进食:在疾病活动期，经口进食需要本着低脂少渣的原则，尽量减少食物对消化道的刺激，减轻消化吸收的负担。粗粮、整谷、整豆等粗硬食物，萝卜、辣椒、豆浆、白薯、辛香调味品等产气食物，含膳食纤维丰富的蔬菜、水果，以及富含蛋白质等抗原成分的牛奶及奶制品都要避免选择。可以精制谷物、蛋羹、菜泥、软烂的菜品等为主安排饮食。

(2) 肠内营养:IBD急性期，以短肽或要素配方的肠内制剂为主的肠内营养支持是有效而安全的首选疗法，特别是对于那些营养不良、生长发育滞后的儿童患者以及有严重的药物不良反应的病人，选择肠内营养支持作为治疗手段更加必要。

(3) 肠外营养:肠外营养支持适用于梗阻、厌食、高位及高排性肠瘘、腹膜炎、肠麻痹等不能耐受肠内营养的情况，如果短期内体重丢失超过10%，而一周内无法恢复经口进食或肠内营养支持，则需考虑进行肠外营养支持。

如非必需，肠外膳食应用原则不宜长期坚持，这会造成肠道废用性退化，不利于IBD患者消化吸收功能的恢复。 2、缓解期的膳食应用原则

(1) 给予高能量高蛋白质，补充长期腹泻等原因而导致的营养消耗。能量按照40kcal／(kg〃d)，蛋白质1.5 g／(kg〃d)，其中优质蛋白质占50%。限用或少用牛奶，以免加重腹泻、腹胀。

(2) 克罗恩病经常累及末端回肠，维生素B12和胆盐吸收障碍，可发生脂性腹泻，促使钙、镁、锌等元素从肠道丢失。炎性肠病并发贫血者并不少见，故应补充维生素B1,维生素B2,维生素B12,维生素C,

叶酸，铁，锌，钙，碘等微量营养素。

(3) 少食多餐，限制膳食纤维及产气食物、不宜消化及有刺激性的食物。

(4) 限制脂肪摄入，脂肪吸收不良，每日不超过40克（包括食物中所含脂肪），应用中链甘油三酯有益。

缓解期的食物选择无需限制过严，鼓励患者选用瘦肉、鱼、鸡、蛋、豆腐等营养丰富的食物，在烹调方法上多采用蒸、煮、烩、炖等少油的方法，并可以搭配选用中链脂肪。 脂肪肝

1、控制能量摄入：体重在正常范围内的病人每日供给30～35kcal/kg，以防止发胖，避免加重脂肪肝。对于肥胖或超重者，每日能量控制在20～25kcal/kg。

2、高蛋白饮食：每日供给蛋白质1.5g/kg左右为宜。可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼肉、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。 3、控制脂肪和胆固醇：全天脂肪不超过40克，可采用植物油。应避免动物油（鱼油除外）。每日胆固醇摄入量小于300mg，限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。 4、适当控制碳水化合物：应小于总能量的55%。最好选用粗粮、米面及小米等粮谷类，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

5、补充维生素、矿物质和膳食纤维：多进食新鲜蔬菜、水果。 6、忌酒，忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及辛辣调味剂。 7、少盐饮食：每日食盐摄入5克以下。

8、烹调方式：采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式，忌油炸、煎、炒的方法。 急性肝炎 1、急性期

(1) 低脂高蛋白半流或高蛋白软食。

(2) 能量： 30～35kcal/(kg〃d)，蛋白质1～1.5g／(kg〃d)，脂肪

占总能量25％。

(3) 少量多餐，清淡，易消化，干稀搭配。 (4) 适当增加绿叶蔬菜、水果摄入量。 (5) 多饮水和果汁，促进黄疸消退。

(6) 禁止食用刺激性食物和调味品，绝对禁烟酒。 2、 缓解期

(1) 高蛋白高维生素软食。

(2) 能量：35 kcal/(kg〃d)，蛋白质1.5～2.0g／(kg〃d)，脂肪占总能量25％。

(3) 碳水化合物55％一60％，为预防脂肪肝食用单糖不超过能量的5％。

(4) 多饮水和果汁，增加绿叶蔬菜，保持大便通畅。 (5) 减少或不食用油煎炸食物。 慢性肝病

1、能量：能量摄入适量，与其体重、病情及活动情况相适应。卧床病人按20～25kcal／(kg〃d)，可以从事轻度体力劳动和正常活动者30～35kcal／(kg〃d)，酒精性肝病按35～45kcal／(kg〃d)。 2、蛋白质:给予足量优质蛋白质，供给标准按1.5～2.0g／(kg〃d)，占总热能15%，根据肝功能及时调整。 3、碳水化合物：占总热能60—65%。

4、脂肪：占总能量20％～25％，如有腹泻、消化不良者应酌减，可用中链甘油三酯为烹调油。

5、增加富含维生素和矿物质的食物。 6、定时、定量、少量多餐。

7、忌烟、酒、辛辣及有害机体的化学防腐剂。

8、宜经常选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法，如拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制。 肝硬化

1、能量：每日供给能量30kcal/kg左右为宜。

2、蛋白质：每日供给蛋白质100～150g左右。患者如因血浆白蛋白过低而有腹水和水肿时，更应该给予高蛋白饮食。但当肝功能严重衰竭，出现肝昏迷先兆时，应严格限制蛋白质摄入量，具体可参照肝性脑病的原则。

3、脂肪：摄入量不宜太高，占总能量的25%，应选择易消化的植物柚和奶油，也可用中链甘油三酯为烹调油。

4、碳水化合物：每日可供给主食300～500g。如果患者不能多进食，可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品。必要时可由静脉补充。 5、维生素：多进食含维生素丰富的食物， 如维生素A 、维生素B族、维生素C、维生素 D、维生素E等。肝硬化合并贫血时，应适当补充维生素B12和叶酸；有凝血障碍者，可多选用含维生素K丰富的食物。

6、水、矿物质：肝硬化患者常有缺锌及贫血，应注意铁、锌的补充。有腹水、水肿的病人，应严格限制钠和水的摄入。水应限制在1000ml/d左右，如有稀释性低钠血症，则应限制在300～500ml/d。每日摄入钠盐500～800mg（食盐1.2～2.0g），因每克钠潴留200ml水，故限制钠盐的摄入比限制水的摄入更重要。

7、忌用烟、酒、辛辣刺激及含化学防腐剂、霉变食物及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等，以减轻肝脏负担。

8、食物烹调方法采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式，使制成的食品柔软、易消化，合并有食道胃底静脉曲张者应忌食坚硬、油煎炸、带骨刺食物以及含食物纤维多、未经切碎、剁细、煮软的蔬菜。 9、饮食制度少量多餐，每日进餐4～5次，定时、定量、量少、质精。 肝性脑病

1、能量：供给充足的能量。

(1) 昏迷病人每日供给能量1200～1400kcal，完全由葡萄糖提供能量，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质，同时应补充多种维生素。 (2) 病人复苏后，随着病情好转，每日供给能量1600kcal左右。 2、蛋白质：对于蛋白质的限制通常是以20～30g/d天开始，随病情

好转，3～5天可以加10克，只要病人能耐受，可逐渐加到0.8～1.0g/kg体重。目前膳食应用原则的具体方法如下：

(1) 血氨轻度升高或中度升高，无神经症状者，可采用低蛋白饮食，每日供给蛋白质0.5g/kg（每日总量约30 g）。病情好转后，每天调整蛋白质供给量，每日增加5～10 g。直到每日蛋白质达0.8～1g/kg 。 (2) 血氨浓度升高，并有神经系统症状者，在起病初期2～3天内给予不含任何动物蛋白的饮食，如病情稳定则蛋白质按0.3g/(kg〃d)（或20g/d）供给，并每2～3天增加10g，但总量不得超过1g/(kg〃d) (3) 血氨浓度不高，但有神经系统症状（昏迷）者，在起病初1天内给予不含任何动物蛋白的饮食，如监测血氨仍不高，则昏迷与蛋白质供给无关，但仍应按低蛋白标准供给0.2～0.3 g/(kg〃d)，病情稳定每隔2～3天增加10g，但总量不得超过1g/(kg〃d)。 （4）应选用产氨少的植物类食物，牛奶、蛋类比肉类产氨量少。 （5）选择富含支链氨基酸的食物，黄豆、牛奶内富含支链氨基酸，而芳香族氨基酸含量较少，对恢复患者氨基酸代谢平衡有一定的作用。

3、低脂肪：每日供给脂肪30～40g，宜选用植物油。 4、碳水化合物：采用高糖饮食，应占总能量的70～75%。 5、维生素：必须大量补充各类维生素，尤其是B族维生素及维生素C、维生素A、维生素E、维生素K、叶酸、尼克酸等。

6、水和电解质：饮食调配时要预防及纠正水、电解质紊乱， 若伴有腹水或水肿，应给予低盐或无盐饮食。 7、严禁进食粗糙质硬的食品。

8、防止便秘：为减少氨的吸收，需防止便秘，可进食缓泻的食品如蜂蜜、香油等。供给适量质软、无刺激性的膳食纤维，不仅有利胆作用、而且能刺激肠道蠕动，有利通便。 9、饮食制度：少量多餐，每日5～6餐。

10、昏迷前期，以给予极易消化的少渣半流质或流质饮食；昏迷者，可采用鼻饲或静脉补充营养；有食管静脉曲张者，采用鼻饲时应慎重。

急性胆囊炎

1、急性发作期：应禁食，胃肠减压，静脉补充水分，纠正脱水。 2、疼痛缓解后：根据病情循序渐进调配饮食，可选用高糖清流质饮食，如藕粉、浓米汤、蔬菜汁、鲜果汁、米汤加蜂蜜或蜂蜜水，试用1～2天，可采用无油半流食。根据病情逐渐过渡到低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。

3、恢复期：可给予低脂肪低胆固醇半流质饮食，逐渐改为低脂低胆固醇软饭。

4、饮食禁忌：忌辛辣调味品及兴奋神经系统的食物，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、酒精饮料及肉汤、鸡汤、鱼汤等。忌油腻食物。 5、烹调方法：宜采用蒸、煮、烩、炖、熬等烹调方式。忌用油煎、炸、炒等方式。

6、饮食温度：宜进食温热的食物。

7、饮食制度：少量多餐，每日进餐5～6次。 慢性胆囊炎

1、能量：每日供给能量1800～2000kcal。肥胖者应适当减少，消瘦者可酌情增加。

2、蛋白质：每日供给1～1.2g/kg为宜。可选用大豆制品及高蛋白低脂肪的动物性食品，如鸡蛋清、鱼类、虾类、兔肉、瘦肉、鸡肉等。 3、脂类：

(1)限制脂肪摄入，每日供给脂肪30～45克，应平均分配到三餐中，切忌集中于一餐，以免引起胆绞痛。最好采用植物油，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以1:1:1为宜。

(2)每日胆固醇供给量＜300mg。限制含胆固醇的食物，如脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、鱼子等。 (3)补充卵磷脂。

4、碳水化合物：每日供给300～350克为宜。应选用含复合糖为主的食物，适量限制蔗糖和葡萄糖的摄入。肥胖病人应适当限制主食和甜食。

5、膳食纤维：每日摄入25克左右为宜。

6、维生素和矿物质：多选用含钙、钾、镁、铁、锌及维生素B族、C族和可溶性维生素丰富的食物。维生素K可缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛，故应多选食富含维生素K的绿叶蔬菜及牛奶、奶制品、肉类、蛋类、谷类及水果。

7、多饮水：每日至少2000ml以上。 8、忌酒、辛辣食物及辛辣调味品。

9、烹调方法：饮食宜清淡、少渣、易消化。可采用蒸、煮、烩、炖、汆等方式；忌用油煎、炸、炒等烹调方式；应避免胀气的食物；饮食的温度以温热为宜。

10、饮食制度：少食多餐，定时定量，每日进膳4～5次。 急性胰腺炎

1、大多数急性胰腺炎的患者在应激期禁止进食普通食物，通过静脉补充，禁食一般不少于3天。如果患者恢复较快能够在4～5天内进食就可不提供特殊的营养支持。严重的病例，如果判断患者在一周内不能正常进食，应给予肠外营养支持（PN）。除了高脂性胰腺炎，应该在静脉中应用脂肪乳剂（MCT/LCT更佳）。如果病程超过几周，应考虑尽早通过某些途径如鼻饲管或空肠造口等进行肠内营养。 2、腹痛和呕吐基本消失后，可先给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，包括米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、菜汁等。待胃肠道适应后，在此基础上适当增加过萝粥、冲蛋清。

3、缓解后改为无脂肪（或极低脂肪）的半流食，可用米粥、素面片、挂面、面包、饼干（少油）及少量碎软蔬菜、水果等。 4、应保持维生素供应充足。

5、忌用引发胃液及胰液分泌的食物，如肉汤、鸡汤、鱼汤、牛奶、蛋黄等。

6、禁止饮酒、少量多餐，忌暴饮暴食。

7、脂肪的摄入量可从严格限制（20g/d）过渡到中度限制脂肪膳食（40g/d），病情好转能耐受时可轻度限制脂肪。必要时也可用中链

甘油三酯取代部分长链甘油三酯。

8、在烹调方法上多采用蒸、煮、烩、炖等用油少的烹调方法。 慢性胰腺炎

膳食应用原则基本上与急性胰腺炎相同，在急性发作期，禁食；待病情好转后，可给予高碳水化合物、低脂少渣半流膳食。 1、能量：每日供给充足能量，主要由碳水化合物供给。

2、蛋白质：每日供给50-70g为宜。可选用大豆制品及高蛋白低脂肪的动物性食品，如鸡蛋清、鱼类、虾类、兔肉、瘦肉、鸡肉等。 3、脂类：限制脂肪摄入，每日供给脂肪30～40克，可用中链脂肪多的油类如奶油、椰子油。

4、碳水化合物：占总热能70%为宜，可用藕粉、米、面、蔗糖、蜂蜜。

5、维生素：补充维生素A、维生素D、维生素K及维生素B12、叶酸等丰富食物

6、禁止饮酒；避免胀气的食物及肉汤、鸡汤、鱼汤等油腻食物。 7、食盐：每日2-3克。 8、忌辛辣食物及辛辣调味品。

9、饮食宜清淡、少渣、易消化；可采用蒸、煮、烩、炖、汆等方式；忌用油煎、炸、炒等烹调方式。

10、少食多餐，定时定量，每日进餐4～5次。 糖尿病

1、糖尿病膳食应用原则的首要原则是合理控制总热能。应根据个人的身高、体重、年龄、性别、劳动强度，并结合病情和营养状况确定每日热能供给量。以能维持或略低于理想体重为宜。

总能量=标准能量供给×理想体重，不同体力劳动强度的能量供给标准见下表： 劳动强度

举 例

所需能量（kcal/kg.d） 消瘦

正常

超重

卧 床 轻 中 重

办公室职员、教师、售货员、钟表修理工

学生、司机、电工、外科医生 农民、建筑工、搬运工、伐木工、舞蹈演员

20～25 15～20 15 35 40

30 35

20～25 30 35

45～50 40

每周测体重一次，根据体重调整饮食的摄入量和运动量。对肥胖者减少热能摄入，增加运动量以减轻体重；对消瘦者增加热能摄入以增加体重；如有消耗性疾病、孕妇、乳母应适当增加。

2、碳水化物：占总热能55-65％。选用吸收慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等；限制小分子糖的摄入，如蔗糖、葡萄糖；常选择血糖生成指数低的食品。

3、增加可溶性膳食纤维，建议20～35g/d。 4、控制脂肪和胆固醇摄入

(1) 占总热能的20％～30％，防止或延缓血管并发症的发生与发展。 (2) 脂肪酸结构比为S:M:P＝1:1:1，每天植物油用量宜20g左右。 (3) 胆固醇摄入量在300mg／d以下，如有高胆固醇血症限制在200mg／d以下。

5、选用优质蛋白质：

(1) 蛋白质提供的热能占总热能10％～20％，优质蛋白质至少占1／3。（即大豆、鱼、兔、禽、瘦肉等） (2) 总热能偏低的膳食蛋白质比例应适当提高。

(3) 如有肝、肾疾病，蛋白质摄入量应降低，但要保证优质蛋白质供应。

6、提供丰富的维生素和无机盐，防止并发感染和酮症酸中毒，补充B族（包括维生素B1、尼克酸、维生素B2等）、维生素C；补充钾、镁、铬、锌、钙，限钠盐。

7、定时、定量、规律合理进餐，两餐间隔时间太长容易出现低血糖,餐次及其热能分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定。一日三餐可按各1/3或1/5、2/5、2/5分配，每餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白质食物。

8、防止低血糖休克：慎饮酒；休克时予以静脉或口服葡萄糖液。 痛风

1、总热量：保持或达到理想体重，最好能低于理想体重10～15%，总能量一般给予20～25 kcal／(kg〃d)。对肥胖患者的减体重措施，应循序而进，切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症，酮体与尿酸相竞排出，使尿酸的排出减少，能促进痛风急性发作。 2、蛋白质：占总热能10％～15％，或理想体重给予0.8～1.0g/kg。 3、脂肪：脂肪热比<30％，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内。 4、碳水化物：应是热量的主要来源，占55％～65％。果糖能增加尿酸的生成与排出，故果糖在碳水化物中所占比例不要太大。 5、维生素：维生素应充足，特别是维生素B和维生素C。 6、咖啡、茶和可可，适量选用。

7、应大量进水、果汁和矿泉水等饮料，至少每日在2000ml以上，以保持尿液稀释。 8、禁止饮酒。

9、建立良好的饮食习惯：要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。

10、嘌呤：过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响。目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情，决定膳食中嘌呤的含量。 急性期的膳食：在急性期应严格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的摄入，可选用含嘌呤低的食物，蛋白质按0.8～1.0g/kg供给，以牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）谷类为蛋白质的主要来源。禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、

扁豆、干豆类。液体进量不少于每日3000ml。

缓解期膳食：禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日（或每周5次，视病情而定）用60～90g，还可用煮过汤的熟肉代替生肉，其中的蔬菜只能选用1小份；另外可自由选用含嘌呤低的第三类食物。 一般将食物按嘌呤含量分为三类，供选择食物时参考： (1)第一类含嘌呤较少，每100g含量＜50mg。

○1谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

○2蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

○3水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

○4乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、企司、酸奶、炼乳。 ○5坚果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。 （2）第二类含嘌呤较高，每100g含50～150mg。

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。

猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜豌豆、昆布、鲜蘑、四季豆、菠菜、芦笋。

（3）第三类含嘌呤高的食物，每100g含150～1000mg。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、

凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡砺、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。

以上资料与分类，摘自多种来源，由于食物的品种、分析的方法有别，所得的结果不尽相同，而且烹调方法对食物亦有影响，如肉类煮沸后，熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中，目前主张避免嘌呤过高的食物，在药物的控制下，可不必计较其绝对嘌呤含量。 上呼吸道感染

1、选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。 2、饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

3、水分供给不足保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。 4、多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。促进感冒的恢复。 5、少量多餐，多饮水，如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥等。

甲状腺功能减退

1、忌吃海鲜类食物、辣椒等。

2、忌用引发甲状腺肿物质：避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。 3、供给足量蛋白质。

4、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 5、甲减的饮食原则还包括限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食。 帕金森氏病

1、适当的热能，通常每日应摄入300-500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。多吃粗粮和薯类。

2、控制蛋白质摄入，适当蛋、奶、鱼、肉等，保证蛋白质的供应，标准是0.8-1.2克/公斤/天。一般提倡蛋白质与碳水化合物之比为1：7。膳食供给时间主张集中在晚餐。以优质蛋白为主。多食含酪氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等。

3、调整脂肪摄入，植物油，不吃或少吃肥肉、动物油和动物内脏，多吃豆制品。含脂食物供给时间与药物服用时间间隔不宜低于3小时。

4、补充维生素B族、维生素A、D、K等。左旋多巴禁服维生素B6，如服用息宁、美多巴等不限维生素B6。（注：用左旋多巴时禁服维生素B6）

5、膳食中多提供富含硒、锌食物，牛奶晚上睡前喝，多食豆奶、豆腐、豆腐干等豆制品。 6、多喝水。

7、服左旋多巴药物半小时后进餐。

8、咀嚼、吞咽困难患者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素食物。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。同时，采用碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃有刺激性的调味品，避免消化道运动障碍。每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每吃一口食物吞咽2-3次，流涎过多者，可用吸管，严重者可鼻饲。

甲状腺机能亢进

1、高热量：结合临床治疗需要和患者本身进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。 2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。 3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C 。

4、适量矿物质：主要为含钾、镁、钙等食物。 5、忌碘：禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

6、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。伴有甲亢性心脏病的患者，应同时禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。另外甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前也需禁碘。

7、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右。 8、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 9、病情减轻后适当控制饮食。 重症肌无力

1、高热能、高蛋白饮食 高热能饮食，多食含高蛋白的食物，如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋等。能量供给在1800kcal/d以上，蛋白质按2g/kg/d量供给，优质脂肪80g以上，最大限度向机体提供营养物质。

2、充分补充无机盐 对低钾患者，应给予含钾丰富的食物，如黄豆、菠菜、榨菜、紫菜、牛肉、猪肉、鸡肉、鲤鱼、鳝鱼等。提供含镁高的食物，如粗粮、黄豆、小米、玉米、芹菜、牛肝、鸡肉、瘦猪肉等。 3、高维生素 富含维生素B1、B6、C的食物，多食新鲜蔬菜水果。 4、流质或半流质饮食，食物需细软，少量多餐，必要时管饲或静脉营养。

5、忌食生、冷、辛、辣食物以及烟酒。服药期间禁食绿豆。凉性食物少食：如萝卜、芥菜、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等。

周期性麻痹

高钾型周期性麻痹的患者，需低钾、高糖、高盐饮食，如：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、猪肠、海参、南瓜、菜瓜、千张、凉粉、藕粉、甘蔗等，禁食高钾食物，少用味精、酱油等；低钾型周期性麻痹者应高钾、低糖、低钠饮食。正常血钾性周期性麻痹，宜多进食含钙食物，

如豆类、花生、奶类、海带、虾皮等。平时可摄入高钠饮食，不要突然减少食盐的用量。

1、限制碳水化合物的摄入 不要过多摄入含碳水化合物高的食品，如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。

2、含钾丰富的食物，如：竹笋、紫菜、百合、蘑菇、冬菇、菠菜、榨菜、紫菜、牛肉、猪肉、鸡肉、鲤鱼、鳝鱼、豆类、硬果类等。 3 、限制钠盐摄入 每天盐的摄入量小于6克。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。 4、戒烟酒。

5、少吃多餐，定时定量。吃到八成饱即可。 癫痫病

1、适量的碳水化合物 可根据临床发作状态而定，以满足机体消耗后需要即可，不宜多供。全日均匀供给。

2、限钾、补钙、补镁 合并高钾血症者应给予低钾饮食，每日摄入量不可超过3克，应用含钾盐低的蔬菜、水果，如油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、梨、苹果、葡萄、菠萝等。稻米、标准粉、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、肥瘦猪肉、猪心、口条（舌）等食品含钾亦较低。含钙丰富的食物，如芹菜、雪里红、油菜、小白菜、荠菜、榨菜、干酸枣、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、猪肾、牛奶、干酪、咸鸭蛋、小黄鱼、田螺、鱼松、海参、虾皮、芝麻酱等。多食含镁丰富的食物，如全麦面粉、玉米、小米、无花果、肉、鱼、坚果、豆类及绿色蔬菜等。锌主要存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中。

3、丰富的维生素 多食维生素B6、K、D、C以及叶酸丰富的食物。如米糠、麦麸含有维生素B6，鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K。

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