胸部损伤习题

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜

D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是

A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸

9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折

10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50%

11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克

B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛

12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤

E 胸部高压气浪冲击伤

13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管 B 24小时后拔管

C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管

14.进行性血胸是指 A 损伤后DIC

B 血胸量大于500ml C 血胸量大于1000ml

D 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血

E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血 B 肺破裂

C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血

17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血

D 气管向健侧移位，叩诊浊音

E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降

18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷

C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动

E 伤侧有反常呼吸

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 输血补液

C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查

E 迅速封闭胸部伤口

20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动

C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿

21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血 B 用升压药

C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 E 气管插管辅助呼吸

22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热 B 白细胞计数增高

C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D 胸腔穿刺液混浊

E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 外伤性气胸 D 外伤性血心包 E 创伤性窒息

24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气 B 一般观察

C 肋间闭式引流术 D 牵引固定 E 胶布固定

25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克 B 立即胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药

E 氧气吸入

26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤

27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血 B 输血输液

C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术

28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包

29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血

D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药

30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A 肋骨骨折 B 张力性气胸

C 肋骨骨折并张力性气胸

D 血心包 E 闭合性气胸

31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 支气管或肺广泛裂伤 B 食管裂伤

C 引流管位置过高 D 血心包 E 并发血胸

32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是 A 紧急剖胸手术 B 吸氧及雾化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 软化胸壁牵引固定 E 左侧胸腔闭式引流

33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 固定时间为3～4周 B 牵引重量为2～3kg

C 夹住中央处游离段肋骨牵引 D 适用于包扎固定不能奏效者 E 不适用于开放性肋骨骨折的病人

34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 A 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A 软化胸壁内陷 B 纵隔移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留

36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应

首选

A 吸氧

B 镇静，止痛 C 胸穿排气

D 胸膜腔闭式引流 E 保持呼吸道通畅

37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D 创伤性休克 E 多发性肋骨骨折

38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 纵隔扑动造成循环衰竭

B 急性肺水肿导致气体交换降低

C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 A 胸带固定 B 牵引固定 C 镇静止痛 D 应用抗生素

E 清除呼吸道分泌物

第40-41题

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。 1.其诊断首先考虑

A 多根多处肋骨骨折 B 血胸 C 血心包

D 开放性气胸 E 张力性气胸 2.急救措施是

A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查

C 胸腔闭式引流排气减压 D 大量吸氧

E 呼吸机辅助呼吸

第42-43题

男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。 1.其诊断可能性最大为 A 气胸 B 血胸 C 血气胸

D 多根多处肋骨骨折 E 单纯性肋骨骨折

2.其处理原则是 A 胶布固定 B 压力包扎固定 C 内固定 D 牵引固定

E 胸腔闭式引流术

第44-45题

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。 1.诊断首先考虑是 A 肋骨骨折 B 张力性气胸

C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包

E 肋骨内固定 2.处理原则是

A 升压药抗休克 B 立即剖胸探查

C 肋骨固定，胸腔排气 D 呼吸机加压呼吸 E 快速输血输液

第46-49题

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 1.此病例的病理生理改变是 A 低血容量休克

B 纵隔移位，心脏受压

C 左胸腔内压力持续上升

D 腔静脉受阻，回心血量减少 E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 2.最可能的诊断是 A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂

3.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流

4.诊断明确后，正确的治疗措施 A 胸膜腔闭式引流负压吸引 B 快速输血，补液，抗休克 C 心包穿刺减压后紧急手术 D 气管切开，呼吸机辅助呼吸 E 快速扩容后，应用血管活性药物

第50-52题

男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。 1.最可能的诊断为 A 左侧进行性血胸 B 左侧闭合性气胸 C 左侧开放性气胸 D 左侧张力性气胸 E 左侧反常呼吸运动 2.急救处理是 A 抗休克 B 气管插管 C 高流量吸氧

D 呼吸机辅助呼吸 E 左侧胸膜腔穿刺

3.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A 气管切开

B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁

A 反常呼吸运动

B 胸膜腔压力持续升高 C 呼吸时纵隔左右扑动

D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时 53.进行性血胸表现为

54.多根多处肋骨骨折会出现 55.心脏压塞的特征是 56.张力性气胸表现为

答案：1-20 DCDBD CEBDC BCBEE BEEEA 21-40 DEDBB DCECC ACABC BAABE 41-56 CEACC DABCD ECEAD B

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