手外伤患者护理常规

手外伤患者护理常规

一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理

1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理

1．了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2．术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。 3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻

伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规

适用于： 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理： 1.护理与处置： 项 目 护 理 及 处 置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度 II度。 患肢处置 可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。 2．观察要点及护理措施： 观察要点 护 理 措 施 情绪心理 （1）评估患者情绪反应。 （2）心理指导。 （1）评估患者疼痛的程度和性质。 疼痛 （2）解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛。 （3）遵医嘱使用止痛.剂。 知识缺乏 （1）了解患者对疾病的知晓程度。 （2）说明手术的必要性。 三、术后护理 日程 观察 饮食 护理 护理措施 治疗安静度 生命 （1）遵医嘱测生命体征。 治疗原则： 体征 （2）观察全身情况。 （1）抗感染 （1）从手术室车上往病床上搬（2）止痛 术 运时要注意保护患肢，将患肢 日 肢体 托起。 饮食原则： 情况 （2）患肢下可垫软枕适当抬高禁食6小时患肢，锁骨骨折要用三角巾悬后普食 吊。 日程 观察 护理措施 治疗 饮食 护理 安静度 （3）观察患肢皮肤颜色（有无安静度： 肢体 苍白）、温度（有无发凉）、有I度 情况 无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师。 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 术 （2）渗血多时，应通知医师。 （1）观察引流液的量和颜色。 引流（2）保持引流管通畅，引流袋日 管 应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。 疼痛 （1）评估伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱使用止痛剂。 （1）观察尿管是否通畅及尿尿管 色、尿量等。 （2）尿道口处理。 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 术 （2）渗血多时，应通知医师。 后 1-2（1）膀胱训练，有2次尿意时 日 尿管 遵医嘱拔除尿管。 （2）多饮水。 （3）保持会阴清洁。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度 （1）评估肢体情况，观察患肢皮肤颜色。 术 肢体（2）讲解功能锻炼的意义。 后情况 （3）指导患者功能锻炼，早期1-2进行手指及上臂肌的主动活动 日 舒缩运动，以减轻水肿，增加静脉回流。 疼痛 （1）观察患肢伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱用止痛剂。 伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥。 治疗原则： 同上 （1）观察患肢的血液循环、末 梢皮肤颜色、温度、有无麻木、饮食原则： 术 肿胀及桡动脉搏动情况，发现 同上 后 肢体异常及时通知医生。 3 情况 （2）适当抬高患肢，定时检查安静度： 日 夹板、石膏绷带及三角巾固定 I度 是否松紧合适，必要时及时给予调整。 功能指导患者进行上肾肌和前臂肌锻炼 的主动舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指。 四、出院指导

1．药物：遵医嘱用药。 2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。 4．特别指导：

（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。 （2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规

适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢

骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理： 1．护理与处置 项目 护理及处置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度 II度。 患肢处置 患肢制动，穿防旋鞋固定，皮牵引或石膏，小夹板临时固定。 2．观察要点及护理措施： 观察要点 护 理 措 施 情绪心理 （1）评估患者情绪反应。 （2）心理指导。 （1）评估患者疼痛的程度和性质。 疼痛 （2）解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛。 （3）遵医嘱使用止痛.剂。 知识缺乏 （1）了解患者对疾病的知晓程度。 （2）说明手术的必要性。 三、术后护理 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食安静度 生命 （1）遵医嘱测生命体征。 治疗原则： 体征 （2）观察全身情况。 （1）消炎、（1）从手术室车上往病床上搬抗感染 运时要注意保护患肢，将患肢（2）止痛消术 托起。 肿 日 肢体 （2）股骨颈骨折患者患侧肢体饮食原则： 情况 外展中立位。 （3）观察患肢足背动脉搏动和禁食6小时毛细血管充盈情况，与健侧肢后普食 体对比， 现异常及时报告医生 并协助处理。 日程 观察 护理措施 治疗 饮食 护理 安静度 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 安静度： （2）渗血多时，应通知医师。 I度 （1）观察引流液的量和颜色。 引流（2）保持引流管通畅，引流袋管 应低于切口平面并妥善固定，术 防止脱落。 疼痛 （1）评估伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱使用止痛剂。 （1）观察尿管是否通畅及尿日 留置尿管 色、尿量等。 （2）尿道口处理。 （1）评估患者皮肤受压情况。 （2）保持床铺清洁、干燥、平皮肤 整。 （3）定时协助患者更换体位，按摩受压皮肤，防止压疮。 伤口 （1）观察伤口渗血，肿胀情况。 术 （2）有异常及时报告医师。 后（1）如无血液引流出，协助医 1-2引流生拔除引流管。 日 管尿（2）膀胱训练。有2次尿意时 管 遵医嘱拔除尿管，多饮水。 （3）保持会阴清洁。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食安静度 皮肤 同术日。 肢体术 情况 同术日。 后指导患者进行患肢股四头1-2肌的等长收缩及踝关节、足部 日 功能活动。以防下肢深静脉栓塞，锻炼 减轻水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。活动范围由小到大，幅度和力量由弱到强。 疼痛 （1）观察患肢伤口疼痛情况。 治疗原则： （2）遵医嘱用止痛剂。 同上 伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥。 肢体饮食原则： 情况 同术日。 普食 功能 术 锻炼 同术后1日。 安静度： 后 皮肤 同术日。 II度 3-9 日 （1）患者卧床期间使用特制便 器。 （2）评估患者便秘程度及原排便 因。 （3）鼓励多饮水。 （4）指导患者调整饮食，多吃富含粗纤维食物。 （5）定时按摩下腹部。 四、出院指导

1．药物：遵医嘱用药。 2．饮食：普食。 3．运动与休息：

（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。 （2）注意劳逸结合。 4．特别指导：

（1）行走训练：开始需扶助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防止跌倒，患肢逐渐负重。 （2）有异常情况随时就诊。

内固定取出术患者护理常规

一、术前护理

1．饮食：普食。术前4小时禁水，12小时禁食。 2．备皮：患侧切口上、下20cm处。

3．检查：备齐各项常规检查报告、患肢X线片。 二、术后护理

1．按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2．卧位：四肢手术后抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。

3．切口：一般切口采用加压包扎，如渗血较多，及时更换敷料。

4．患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动，如有异常及时 5．手术后一般10-14日拆线。 三、康复指导

1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，活动应在医护人员辅助下，活动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。

2．鼓励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防止肺部并发症。

脊柱损伤患者护理常规

一、一般护理

1．检查：颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。

2．轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法。

3．床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并养成定时排便的习惯。

4．饮食：根据受伤情况决定进食时间。

5．疼痛：评估患者疼痛程度和性质，解释引起疼痛的原因，并指导患者采用放松方法减轻疼痛，遵医嘱使用止痛剂。 6．合并症：最常见合并症为脊髓损伤，脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。 二、预防并发症 1．预防压疮

（1）由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位整洁、干燥，卧气垫床，每2小时翻身一次。

（2）每次大小便后及时清洁局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥。

（3）指导患者加强营养，增强抵抗力。 2．预防呼吸系统并发症

协助患者轴线翻身每两小时一次，并给以叩拍胸背，防止附积性肺炎。

3．预防泌尿系统并发症

指导患者多饮水，大小便后及时清洗外阴，留置导尿患者注意留置导尿护理。 三、功能锻炼

长期卧床患者应积极进行主动或被动的四肢锻炼，加强肌力训练，病情稳定后尽早开始起床、离床。

全身多处挫伤患者护理常规

一、概念

挫伤：多为表浅软组织损伤。表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫。 二、护理及观察要点

1．体位：挫伤多为表浅软组织损伤，体位以自主体位为主。

2．发热：创伤性炎症所致的发热，体温一般不超过38.5℃。3.疼痛：患者常因疼痛、精神紧张心率加快，应给予心理护理，遵医嘱使用 止痛药。

4.心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张。

5．对于有开放创口的患者应及早进行清创缝合术，以清除异物，闭合创口，防止感染和有效止血。开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。

6．饮食：普食，指导患者加强营养，增强抵抗力。

腘窝囊肿切除术患者护理常规

一、术前护理

1.备皮：准备患肢切口上、下20cm。

2.饮食：普食，术前4小时禁水、12小时禁食。 3．检查：准备各项常规检查报告，患肢X线。 4．心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张，讲解术后功能锻炼的方法意义。 二、术后护理

1．观察生命体征，如有异常及时通知医生。 2．肢体：抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。 3．伤口：观察切口出血情况，伤口敷料渗出情况。渗出增多及时处理。

4．功能锻炼：麻醉期过后，指导患者积极进行踝泵运动，促进血液循环，减轻组织水肿。 三、康复

1．循序进行下肢功能锻炼，直至下肢行走自如为止。 2．不适随诊。

截肢术患者护理常规

一、术前护理

1．术前检查：实验室查血、血常规、配血、X线检查、心电图等。

2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理准备，帮助患者正视肢体已被截除的事实。

3．功能锻炼：指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。

4．饮食：摄取充足的营养，如糖尿病患者需给予特殊饮食指导。术前4小时禁水，12小时禁食。 5、术前备皮：准备患肢切口上、下20cm。 二、术后护理

1．生命体征：遵医嘱严密观察生命体征。

2．伤口：伤口敷料需保持完整、干燥、清洁，如伤口敷料被血液浸透应及时更换，并用无菌棉垫加压包扎，如发现残端伤口有大量出血，并立即通知医生，做好输血及手术止血的准备。

3．疼痛：术后切口疼痛可遵医嘱使用一般止痛药，保证患者充足睡眠。 4．幻肢痛：

（1）运用松驰疗法、心理疏导和精神安慰等方法，帮助

患者正视肢体已被截除的事实。指导患者采用听音乐，看报纸聊天等方法转移注意力，缓解术后疼痛。

（2）指导患者经常轻拍肢体残端，重复信息刺激，明确现有肢体长度，以缓解幻肢痛，但避免形成药物依赖性。 5．残肢护理：

患肢伸直放置，防止关节挛缩。保持残端敷料清洁干燥，强力绷带绑扎不可过紧，预防残端压伤及感染。坐轮椅时，不应悬吊患肢，要有适当承托。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、按摩，逐渐增加残端的负重，为安装假肢作准备。 6．预防残肢畸形

（1）术后固定患肢维持残端处于伸展位。

（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物，病情平稳后应经常自由伸展，避免粗 畸形。

（3）膝下截肢术后，患者坐位时避免长时间将残端垂下床缘，以避免屈膝畸形。 7.健康教育：

截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实，帮助患者尽快适应角色的转换，反复向患者解释截肢的必要性，帮助患者走出困境，树立正确的人生观和审美观，清除自卑，正确面对人生。 三、出院指导

1.功能锻炼：残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、按摩，逐渐增加残端的负重，为装配假肢做准备。残肢要继续进行功能锻炼，如肌肉的按摩、关节的屈伸活动等。 2.装配义肢一般在术后6个月，残端要穿袜套，防止磨损。

多处烧伤患者护理常规

一、护理及观察要点

1．严密观察患者的生命体征及末梢循环情况，监测每小时尿量、颜色变化，掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度。记录24小时出入量，伤后1小时进行一次入量和出量小结。

2．严密观察有无呼吸困难，半卧位利于呼吸、翻身、拍背。

3．观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等。遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症。

4．评估疼痛，遵医嘱给予止痛药。

5．为患者提供安静舒适的睡眠环境，调整室内光线，治疗与护理集中进行，减少一切干扰，遵医嘱使用镇静剂。

二、预防感染

1．创面定时更换敷料，保持创面清洁，保持床单位清

洁干净。

2．控制人员流动，减少感染机会。病室紫外线消毒，地面用消毒液擦拭，定时通风换气。

3．遵医嘱应用抗生素。 三、营养

1．向患者解释烧伤后营养对促进康复的重要性，给予

高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2．根据患者的嗜好及吸食方法选择质量高易消化的饮食。

3．饮食多样化，提高营养价值，刺激患者食欲。 4．尽量避开就餐时间做任何医疗、护理操作，以免因疼痛等不适，影响患者食欲。

四、功能锻炼

1．向患者解释肢体功能锻炼的重要性，鼓励患者在床上进行能力范围的活动。

2．对上下肢烧伤的患者要促进关节伸展，可采用牵引法，切不可用力硬拉，损伤深度组织。

3．功能锻炼时由小到大，从简单到复杂，主动为主，辅以被动活动，渐渐增加强度。

五、心理护理

1．鼓励患者面对现实，增强患者对生活的信心。 2．关心体贴患者，多与之交谈及时发现问题及时解决。

3．鼓励家属或亲朋探视，使其感到未被抛弃，从而树立起战胜疾病的信心。

犬咬伤患者护理常规

一、执行外科一般护理常规。

二、协助医生正确处理伤口：伤口小而浅者，用络合碘、酒精进行局部消毒即可，其余均应立即行清创术，用大量生理盐水，3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，必要时可稍扩大伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净，不予缝合，以利引流，常规使用破伤风抗毒素注射液，预防破伤风的发生。

三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫，在伤后第3、7天皮内注射2点（每点0.1ml）。第14、28天再分别皮内注射1点。

四、观察伤口及敷料有无渗出，及时更换敷料，保持伤口清洁和引流通畅。

五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后的效果。

六、咬伤后患者常表现为焦虑、恐惧，护士应加强与患者的沟通，主动给予帮助。

七、尽可能将患者安置在单间病房，并保持安静、减少不良刺激。

八、评估患者疼痛的程度，可采取转移注意力的方法减轻疼痛。

九、给予饮食指导：可进食清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

十、密切观察病情变化，及早发现狂犬病的先兆，如：发热、烦躁、恐水、怕风等，并及时通知医生。

十一、出院指导：定期门诊复查，嘱其按时接种狂犬病疫苗，向其宣教狂犬病的相关知识，如有异常情况及时就诊。

面部烧伤患者护理常规

一、一般护理

1、严重头面部烧伤的患者应严密观察生命体征，注意面部肿胀发生、发展情况。

2、头面部烧伤合并吸入性损伤的患者（见吸入性烧伤患者护理常规）。

3、面部烧伤一般采用半暴露或暴露疗法，合并颈部烧伤时，颈间应略过伸。

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