铁路工程施工单位和监理单位用表大全部

兰新铁路第二双线（新疆段）

工程监理和施工用表

第一册

兰新铁路新疆有限公司

二〇一〇年三月

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前言

为规范兰新铁路第二双线（新疆段）工程监理和施工用表，统一质量记录格式，实现竣工文件真实可靠，规范齐全，对工程质量形成追溯性，公司组织有关单位和人员编制了《兰新铁路第二双线（新疆段）工程监理和施工用表》（共3册），其中：

第一册主要包括监理用表（TA、TB、TC三类）、桥梁混凝土墩台身和桩基施工用表及其相应的检测试验用表；

第二册主要包括桥梁梁体部分（混凝土预制箱梁和现浇梁、钢构梁、钢混梁及其它结构梁）施工用表及其相应的检测试验用表；

第三册主要包括路基、支挡结构、涵洞（含通道）、隧道工程施工用表及其相应的检测试验用表；

第四册主要包括兰新铁路第二双线（新疆段）监理和施工日志、兰新铁路第二双线（新疆段）工程质量周报。

各册用表互相支持、互相补充。公司将根据工程进展情况，陆续印发各参建单位贯彻执行。

各单位在执行中，如发现需要修改和补充之处，请及时反馈到公司，供修改补充时参考。

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目录

第一篇编制说明和执行原则 (8)

一、编制依据 (8)

二、编制说明 (8)

三、执行原则和说明 (8)

第二篇施工监理用表 (10)

一、填写说明 (10)

二、表格式样（附后） (11)

一、TA类表 (12)

施工组织设计/方案报审表（TA1） (13)

工程开工/复工报审表（TA2） (14)

分包单位资格报审表（TA3） (15)

进场施工机械、设备报验单（TA4） (16)

主要进场人员报审表（TA5） (17)

进场材料/构配件/设备报验单（TA6） (18)

施工复测/测量放样报验单（TA7） (19)

工程报验申请表（TA8） (20)

工程质量事故报告单（TA9） (21)

年季度/月已完工程数量报审表（TA10） (22)

年季度/月验工计价表（TA11） (23)

监理工程师通知回复单（TA12） (24)

工程延期报审表（TA13） (25)

工程竣工初验报审表（TA14） (26)

工程施工进度计划申报表（TA15） (27)

工程计量申请表（TA16） (28)

中间支付申请表（TA17） (29)

事故处理方案报审表（TA18） (30)

工程款支付汇总表（TA19） (31)

二、TB类表 (32)

监理工程师通知单（TB1） (33)

旁站监理记录表（TB2） (34)

工程暂停令（T B3） (41)

工程复工令（TB4） (42)

索赔审批表（TB5） (43)

三、TC类表 (44)

工作联系单（T C1） (45)

变更设计提议单（TC2） (46)

索赔申请表（T C3） (47)

会议签到表（TC4） (48)

第三篇试验与检测用表 (49)

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一、填写说明 (49)

二、表格试样（附后） (50)

一、试验报告表 (51)

细骨料试验报告 (52)

粗骨料试验报告 (53)

水泥试验报告 (54)

混凝土掺合料粉煤灰试验报告 (55)

混凝土外加剂试验报告 (56)

钢筋焊接试验记录 (57)

钢筋机械连接试验报告 (59)

钢筋试验报告 (60)

钢板/型材机械性能试验报告 (61)

混凝土/砂浆/水泥净浆抗压强度试验报告 (62)

混凝土/砂浆/水泥净浆配合比选定报告 (63)

高性能混凝土配合比选定报告 (64)

高性能混凝土配合比选定报告（续） (65)

二、试验记录表 (66)

细骨料试验记录(一) (67)

细骨料试验记录(二) (68)

粗骨料试验记录 (69)

水泥试验记录(一) (70)

水泥试验记录(二) (71)

混凝土掺合料粉煤灰试验记录 (72)

混凝土外加剂试验记录 (73)

混凝土/砂浆/水泥净浆抗压强度试验记录 (74)

钢板/型材机械性能试验记录 (75)

钢筋试验记录 (76)

钢筋连接试验记录 (77)

第四篇施工工序过程记录表 (78)

一、填写说明 (78)

二、混凝土抗压强度评定说明 (78)

三、表格式样（附后） (78)

钢护筒制造质量检验记录表 (79)

施工测量放样记录表 (80)

钢护筒安装质量检验记录表 (81)

钻孔桩钻孔记录表 (82)

泥浆测试记录表 (83)

桥梁钻/挖孔桩成孔检查表 (84)

钢筋镦粗直螺纹丝头质量检查记录表 (85)

钢筋镦粗直螺纹接头质量检查记录表 (86)

水下混凝土浇筑导管水密试压记录 (87)

钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表 (88)

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混凝土抗压强度评定表 (89)

岩溶地区钻孔注浆施工记录表 (90)

岩溶注浆钻孔施工记录表 (91)

溶洞、洞穴清理检查记录表 (92)

岩溶地区钻孔压水试验施工记录表 (93)

岩溶地区钻孔冲洗施工记录表 (94)

高压旋喷桩施工记录表 (95)

岩溶地区钻孔取芯施工记录表 (96)

第五篇施工质量验收记录 (97)

一、填写说明 (97)

二、特别提示。 (98)

三、表格试样（附后） (98)

施工现场质量管理检查记录表 (99)

分项工程质量验收记录表 (100)

分部工程质量验收记录表 (101)

单位工程质量控制资料核查表 (102)

单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表 (103)

单位工程观感质量检查记录表 (104)

单位工程质量验收记录表 (105)

第六篇桥梁下部检验批质量验收记录表 (106)

一、填写说明 (106)

二、特别提示。 (107)

三、表格试样（附后） (107)

一、钻孔桩检验批质量验收记录表 (108)

钻孔检验批质量验收记录表 (109)

钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (110)

钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (111)

混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (112)

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (113)

混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅲ） (114)

二、承台检验批质量验收记录表 (115)

钢围堰检验批质量验收记录表 (116)

模板及支架检验批质量验收记录表 (117)

钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (118)

钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (119)

混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (120)

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (121)

混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅲ） (122)

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ） (123)

三、墩台检验批质量验收记录表 (124)

模板及支架检验批质量验收记录表 (125)

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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (126)

钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (127)

混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (128)

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (129)

混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅲ） (130)

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ） (131)

防水层检验批质量验收记录表 (132)

四、桥台锥体检验批质量验收记录表 (133)

桥台填土检验批质量验收记录表 (134)

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） (135)

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ） (136)

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ） (137)

砌体工程检验批质量验收记录表（Ⅲ） (138)

第七篇工程质量无损检测用表 (139)

一、编写说明 (139)

二、附表格式 (139)

三、报告格式 (139)

基桩工程质量检测报检表 (140)

桥梁基桩参数表 (141)

基桩低应变反射波法现场检测记录表 (142)

基桩声波透射法现场检测记录表 (143)

基桩检测中间结果报告 (144)

基桩检测结果汇总统计表 (145)

基桩/复合地基静载荷试验现场记录表 (146)

基桩/复合地基静载荷试验结果报告 (147)

基桩钻芯法检测现场取芯记录表 (148)

基桩钻芯法检测结果汇总报告 (149)

隧道衬砌厚度无损检测结果统计表 (150)

隧道衬砌混凝土强度无损检测结果表 (151)

隧道衬砌钢架、钢筋分布无损检测结果统计表 (152)

隧道衬砌背后回填情况无损检测结果统计表 (153)

隧道衬砌质量无损检测结果汇总表 (154)

格式1：兰新铁路第二双线（新疆段）工程质量无损检测结果汇总报告封面155 格式2：基桩检测报告格式 (156)

格式3：隧道检测报告格式 (157)

附录 (158)

钻孔桩施工过程质量自控记录表施工内控表1 (159)

承台施工过程质量自控记录表施工内控表2 (160)

墩台身施工过程质量自控记录表施工内控表3 (161)

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第一篇编制说明和执行原则

一、编制依据

1．《铁路建设工程监理规范》

2. 铁道部现行客运专线施工技术指南和施工质量验收标准

3.《铁路建设项目竣工文件编制移交办法》

二、编制说明

1. 表格的抬头均采用“兰新铁路第二双线（新疆段）”字样。

2. 表格的内容和格式充分体现对质量形成过程的追溯性。

3. 体现以人为本的思想，表格内容和格式适应工程实际和需要。当表格与工程实际不一致时，采用修改表格的形式处理。

4. 检验批质量验收记录表格均按上述原则进行了修订。

三、执行原则和说明

1. 内业资料和质量记录的作用

（1）是实反映建设项目施工过程及其实体质量状况，具有保存价值的图文记录。

（2）是对建设项目进行稽查、审计、监督、管理、验收以及养护、维修及破损后修复的依据，是对改建、扩建和实施质量保修的重要凭证。

2.《兰新铁路第二双线（新疆段）工程监理和施工用表》第一册中的监理用表（TA、TB、TC三类表）、施工日志和监理日志为全线通用表，桥梁下部施工用表作为全线桥梁下部工程的通用表。

3. 份数要求。以满足竣工文件移交份数和自留份数为标准。

4. 填写要求

（1）齐全完整。凡需要当事人签字的地方，必须由本人手签并标明签字日期，签字不得打印或盖章；需要单位盖章的必须及时加盖，做到签字盖章齐全，具备法律效力。

（2）内容准确。各项记录必须真实记述和准确反映施工过程中的

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客观事实，做到图文物三者一致；凡需要签署“意见”的地方，应由签字人填写详细的意见和准确的结论，不得仅用“同意”等字样；质量验收记录表中的结论栏目可以填写“合格”、“不合格”字样，但必须由监理工程师签字并标明签字日期。

（3）可追溯性。记录内容要尽可能描述详细，做到以定量记录为主，定性描述为辅；凡能用数据、试验检测报告描述的必须用数据表述或引用检测试验报告编号追溯。当检查表中有些检查项目没有内容时，应采用斜杠“/”标识，不得空白。各项记录之间要互相支持、互相引证，使质量记录具有可追溯性和系统性。

（4）整洁美观。分类科学、编目清晰、查阅方便，填写清楚、字体工整、文面整洁。应采用蓝黑或碳素墨汁书写，不得采用蓝圆珠笔、铅笔、红或纯蓝墨汁及双面蓝色复印纸书写。

（5）在使用多用样表时，应根据实际情况填写表名及表内内容。例如“施工组织设计/方案报审表（TA1）”表，当用于施工组织设计时，表名改为“施工组织设计报审表（TA1）”，而用于方案报审时，表名改为“施工方案报审表（TA1）”，也可采用划斜线方式将非本表名称字样划除。

（6）当相关申报内容无样表时，可参照类似表格申报。例如上报混凝土配合比时，因配合比实际也是一种方案，可将TA1表的表名改为“混凝土配合比报审表（TA1）”进行申报。

5. 本册用表格如与档案、接受等部门的要求有差异时，应协商解决。

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第二篇施工监理用表

（全线通用）

一、填写说明

1. 表格格式要求

（1）各表表头格式统一：“兰新铁路第二双线（新疆段）”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“××××（TA1）”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“兰新铁路第二双线（新疆段）”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。

（2）表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。

（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。

（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：季度/月、混凝土/砂浆等。在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线“/”划掉，如混凝土/砂浆。

（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。

2. 表格填写编号。本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日(8位)－序号(当日有几份时的顺序号)”的原则编排。例如，中铁2局于2010年3月01日报送的坎儿井竖井施工组织设计方案的报审表,其编号应为:LXTJ5-ZT2J-TA1-20100301或LXTJ5-ZT2J-TA1-20100301-1。

3. 表TA1可根据需要增加建设单位审核栏和咨询单位审核栏，对标段的总体方案及施工组织设计应报咨询单位或指挥部批准，对关键或重要工程（序）的技术方案和安全措施应报咨询单位检算复核。具体事宜由指挥部会同咨询、监理、施工单位商定上报范围和程序。

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4. 表TA4、TA5填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。

5. 表中签字和单位名称填写要求

（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章，表中出现“专业监理工程师/监理组长、监理组长/总监理工程师”字样的，则根据情况的重要性或监理项目部的具体分工而定由谁签字。

（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），没有“（章）”字样的的则仅填写单位名称（如TA8）；凡咨询单位、建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或指挥部规定而确定是否需要签署意见。同时项目监理机构名称或印章要与监理组长和总监理工程师对应，即监理组长签字的，可加盖监理组的印章，也可加盖监理项目部的印章，总监签字的则加盖监理项目部的印章。

（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。

6. 投资计划、统计、验工计价有关表格按《兰新铁路第二双线（新疆段）建设管理办法》规定执行。

二、表格式样（附后）

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一、TA类表

（施工单位向项目监理机构报验用表）

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兰新铁路第二双线（新疆段）

施工组织设计/方案报审表（TA1）

工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式5份，承包单位2份，监理、咨询、建设单位各1份；如不需要咨询或建设单位签署意见，则去掉该栏目。

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兰新铁路第二双线（新疆段）

工程开工/复工报审表（TA2）

工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式5份，承包单位2份，监理、咨询、建设单位各1份；如不需要咨询或建设单位签署意见，则去掉该栏目。

14

兰新铁路第二双线（新疆段）

分包单位资格报审表（TA3）工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。

15

兰新铁路第二双线（新疆段）

进场施工机械、设备报验单（TA4）工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。

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兰新铁路第二双线（新疆段）

主要进场人员报审表（TA5）工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。

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兰新铁路第二双线（新疆段）

进场材料/构配件/设备报验单（TA6）

工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式4份，承包单位2份，项目监理机构2份；材料/构配件/设备是指工程设计中需要使用或安装的产品。

18

兰新铁路第二双线（新疆段）

施工复测/测量放样报验单（TA7）工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

19

兰新铁路第二双线（新疆段）

工程报验申请表（TA8）

工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

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兰新铁路第二双线（新疆段）

工程质量事故报告单（TA9）工程项目名称：施工合同段：编号：

注：本表一式5份，承包单位2份，监理、咨询、建设单位各1份。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/7nul.html