诊断学常见症状，绝对考题

常见症状

发热

一、填空题

1．发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。 2．引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。 4．非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。

5．各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．常见的功能性低热有： 、 、 、 。

7．体温调节中枢功能失常包括：① ；② ；③ 。

8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：① 损害；② 引起内脏器官或肢体坏死；③ 。 9．非感染性发热，主要有下列几种原因：① 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ 。

10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① ；② ；③ 。 11．临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。

12．稽热型常见于 、 、 等疾病。

13．弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。 14．间歇热型可见于 、 等疾病。 15．波状热型常见于 。

16．回归热型可见于 、 、 等。 二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ） 2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ） 3．请对下列热型进行判断

①弛张热型（ ） ②稽留热型（ ）

弛张热型（ ） 稽留热型（ ） 不规则热型（ ）

波状热型（ ） 回归热型（ ） 驰张热型（ ）

4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ ） 5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ ） 6．低热是指37.3—38℃。（ ） 7．高热是指39.1—41℃。（ ） 三、名词解释

1．发热（fever）

2．稽留热（ontinued fever）

3．弛张型（remittent fever）或败血症热型 4．间歇热型（intermittent fever） 5．波状型（undulant fever） 6．回归热（recurrent fever） 7．不规则热（irregular fever） 四、选择题 A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病

B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病

D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的：

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内 体温波动范围不超过1℃

B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃， 且都在正常水平以上

C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 B型题

问题（1—7）

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇型 D．不规则热 E．波动型 1．斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ）

2．败血症 （ ） 3．疟疾 （ ） 4．支气管肺炎 （ ） 5．布鲁菌病 （ ） 6．结核病 （ ） 7．化脓性炎症 （ ） 问题（6-21）

A．发热伴寒战 B．发热伴皮疹 C．发热伴淋巴结肿大 D．发热伴肝脾肿大 E．先发热后昏迷

8．中毒性菌痢 （ ） 9．中暑 （ ） 10．败血症 （ ） 11．急性胆囊炎 （ ） 12．急性肾盂肾炎 （ ） 13．白血病 （ ） 14．淋巴结结核 （ ） 15．淋巴瘤 （ ） 16．转移癌 （ ） 17．结缔组织病 （ ） 18．肝及肠道感染 （ ） 19．急性血吸虫病 （ ） 20．药物热 （ ） 21．水痘 （ ） C型题

问题（1—5）

A．发热伴寒战 B．发热伴肝脾肿大 C．两者都有 D．两者都无 1．疟疾 （ ） 2．败血症 （ ） 3．肺结核病 （ ）

A．发热伴寒战 B．发热伴出血 C．两者都有 D．两都都无 4．败血症 （ ） 5．麻疹 （ ） X型题（1—2）

1． 发热伴寒战常见于：（ ）

A．大叶性肺炎 B．败血症 C．疟疾 D．输血反应 E．结缔组织病 2．发热伴单纯疱疹常见于：（ ） A．大叶性肺炎 B．流行性感冒 C．间日疟 D．流行性脑脊髓膜炎 E．药物热 五、问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？ 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题

1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上 2．感染性与非感染性 前者 3．外源性 内源性

4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6．原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热 7．物理性 化学性 机械性

8．机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏

9．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 10．体温上升期 高热期 体温下降期

11．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型

12．大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期

13．败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症 14．疟疾 急性肾盂肾炎 15．布鲁菌病

16．回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热 二、判断题

1．√ 2．× 3．①× ②× ③× ④√ ⑤√ ⑥× 4．√ 5．√ 6．√ 7．√ 三、名词解释

1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。 四、选择题 A型题

1．A 2．B

B型题

1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E

10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D 19．D 20.B 21．B C型题

1．C 2．C 3．D 4．C 5．D X型题

1．ABCD 2．ABCD 五、问答题

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等

咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种 反射动作。

2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内 分泌物。

4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 二、判断题

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（ ） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ） 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题

A型题（1-2题）

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染 12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题

1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √ 10. √ 11. √ 12. √ 三、名词解释

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题

1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B

10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C

五、问答题

1.答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 发绀

一、填空题

1．发绀是由于血液中 所致。

2．还原血红蛋白浓度可用 表示。

3．正常动脉血氧未饱和度为 ，静脉内血氧未饱和度为 ，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的 。

4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全 。

5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现 。 6．发绀的原因系血液中 和血液中存在 。

7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为： 、 、 。 8．中心性发绀可分为： 、 。

9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如 、 、 。

10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭， 功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。

11．心性混血性发绀见于 ，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。

12．中心性发绀的特点是 ，但皮肤温暖。 13．周围性发绀是由于 所致。

14．周围性发绀的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。

15．周围性发绀可分为： 和 。

16．淤血性周围发绀的发生机制是因 、 、 。此外，由于肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。 17．真性红细胞增多症所致发绀属 。

18．淤血性周围性发绀可见于： 、 、 、 、 。

19．缺血性周围性发绀可见于： 。

20．混合性发绀可见于： 心力衰竭。

21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指 和 。

22．硫化血红蛋白血症患者的血液呈 色。 23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈 色。 二、判断题

1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（ ）

2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（ ） 3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（ ） 4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（ ） 5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（ ） 6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（ ） 7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（ ） 8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（ ）

9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（ ）

10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（ ） 11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（ ） 12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（ ）

13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（ ）

14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（ ）

15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（ ） 16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（ ）

17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）

18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（ ）

19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（ ）

20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（ ） 三、名词解释

1．发绀（又称紫绀）。 2．中心性发绀。 3．周围性发绀。 四、选择题 A型题

1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ ） A．重度贫血，有时难发现发绀

B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀

E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（ ） A．发绀是指血中还原血红蛋白增多

B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。 B型题

问题（1—5）

A．发绀伴呼吸困难 B．发绀伴杵状指（趾） C．发绀伴意识障碍和衰竭 D．发绀伴红细胞增多 E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音

1．急性呼吸道阻塞性疾病（ ） 2．慢性肺部化脓性疾病（ ）

3．某些药物或化学物质急性中毒（ ） 4．发绀型先天性心脏病（ ） 5．真性红细胞增多症（ ） C型题

问题（6—8）

A．肺性发绀 B．心性混血性发绀 C．两者都有 D．两者都无 6．中心性发绀（ ） 7．周围性发绀（ ） 8．混合性发绀（ ） 问题（9—11）

A．淤血性周围性发绀 B．缺血性周围性发绀 C．两者都是 D．两者都无 9．右心衰 （ ）

10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷） （ ） 11．周围性发绀 （ ） X型题

12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（ ） A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病） B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）

C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等） D．发绀型先天性心脏病

E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎） 13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（ ） A．重症休克 B．血栓性闭塞性脉管炎 C．雷诺（Rdynaud）病 D．肢端发绀症 E．上腔静脉综合征 五、问答题

1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 2．发绀的病因可分哪两大类？ 【参考答案及题解】 一、填空题

1．还原血红蛋白绝对含量增多 2．血氧的末饱和度 3．5% 30% 平均数

4．50克（5克/dI时） 可靠 5．发绀

6．还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物 7．中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 8．肺性发绀 心性混血性发绀

9．呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病 10．通气或换气（通气/血流比例、弥散） 11．发绀型先天性心脏病 12．全身性的

13．周围循环血流障碍 14．肢体末稍与下垂部位

15．淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀

16．体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致稍小动脉痉挛收缩 17．周围性发绀

18．右心衰竭 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉综合征 下肢静脉曲张 19．重症休克

20．右心衰竭 右心衰竭和全心衰竭 21．高铁血红蛋白 硫化血红蛋白

动脉阻塞或末 22．蓝褐色 23．深棕色 二、判断题

1．√ 2．√ 3．√ 4．√ 5．√ 6．√ 7．√ 8．√ 9．√ 10．√ 11．√ 12．√ 13．√ 14．√ 15．√ 16．√ 17．√ 18．√ 19．√ 20．√ 三、名词解释

1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。 3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。 四、选择题 A型题

1．E 2．E B型题

1．A 2．B 3．C 4．E 5．D C型题

6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C X型题

12．ABC 13．ABCD 五、问答题

1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。 2．（1）血液中还原血红蛋白增多；

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。 胸痛

一、名词解释 牵涉痛 二、填空题

1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。

2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。 三、选择题 A型题

1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）

A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎 2、 下列哪项不属于疼痛的性质？（ ）

A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛 3、 列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（ ）

A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹

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