护士执业资格考试考点分析、习题整理汇编（二）

第十章 颈部疾病病人的护理

考点分析

颈部疾病病人的护理历年必考，其中，甲状腺功能亢进的护理措施为考试的重点，应掌握，临床表现和外壳治疗应熟悉。 常考的细节如下

1、甲状腺功能亢进见于女性，以20-40岁最多见

2、甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。 3.手术时机是经药物准备2-3个月后，甲亢症状得到控制，脉率稳定在90次\\分以下，T3/T4在正常范围。

4.甲亢手术治疗的适应症和禁忌症。 5.术前准备

7、甲亢手术后的并发症： 8、术后护理措施

历年考题、模拟题 A1型题

1. 对于门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是

A. 突眼的程度 B. 脉率和脉压 C. 体重减轻程度 D. 食欲亢进程度 E. 甲状腺增大程度

2. 甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于

A. 喉返神经损伤 B. 喉上神经内支损伤 C. 喉上神经外支损伤

D. 舌咽神经损伤 E. 迷走神经损伤 3. 基础代谢率的常用计算公式为

A. 基础代谢率＝脉率×脉压－111 B. 基础代谢率＝脉率×脉压+111

C. 基础代谢率＝（脉率+脉压）－111 D. 基础代谢率=（脉率－脉压）+111 E. 基础代谢率＝（脉率一脉压）Xlll 4. 引起甲亢术后危象的主要原因是 A. 精神紧张 B. 术后出血 C. 术中失血过多 D. 术中补液不足 E. 术前准备不充分

5. 甲状腺癌的临床表现，应除外

A. 颈部无痛性肿块 B. 肿块表面不光滑 C. 肿块活动度良好 D. 早期有远处转移

E. 淋巴转移有相应的压迫症状 6. 甲状腺肿块的临床检查特征是

A. 肿块突出明显 B. 随吞咽活动 C. 质地较硬

D. 有压痛感 E. 颈部受压 7. 甲状腺大部切除术后立即出现声音嘶哑，提示可能为

A. 甲状腺危象先兆 B. 喉上神经损伤 C. 喉返神经损伤

D. 甲状腺旁腺损伤 E. 粘稠痰液阻塞 8. 甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是

A. 呼吸困难和窒息 B. 甲状腺危象 C. 手足抽搐 D. 失音 E. 误咽

9. 关于甲状腺疾病，必须手术的疾病是

A. 结节性甲状腺肿继发甲亢 B. 轻度甲状腺功能亢

C. 青春期甲状腺肿 D. 妊娠期甲状腺肿 E. 以上都不是

10. 甲状腺功能亢进手术时机必须选择在 A. 病人体温正常 B. 病人健康状况良好 C. 肿大的甲状腺缩

D. 甲状腺功能基本正常 E. 无其他重要器官疾病

11. 甲状腺手术病人术前应练习的体位是 A. 半卧位 B. 仰卧位 C. 头颈过伸位 D. 侧卧位 E. 去枕平卧位

12. 在甲状腺肿瘤中，预后最差的是 A. 髓样癌 B. 未分化癌 C. 乳头状腺癌 D. 滤泡状腺癌 E. 甲状腺腺瘤

13. 病人出现Homer综合征可能是因肿大的甲状腺压迫

A. 气管 B. 食管

C. 颈交感神经丛 D. 颈深部大静脉 E. 双侧喉返神经

14. 孙某，甲状腺术后12小时出现颈部肿大，呼吸困难，应立即

A. 吸氧 B. 吸痰 C. 气管切开 D. 雾化吸入 E. 拆除缝线，清除血肿

15. 病人行甲状腺大部分切除术后回病房，护士接病人时，要求病人回答问题的目的是评估 A. 麻醉清醒 B. 意识障碍 C. 痰液阻塞 D. 神经损伤 E. 记忆受损 A2型题

16. 张某，31岁，行甲状腺大部分切除术后4小时，出现进行性呼吸困难，切口敷料上有少许血液浸透，应首先考虑为

A. 喉头水肿 B. 气管塌陷

C. 痰液阻塞气道 D. 切口内血肿形成 E. 双侧喉返神经损伤

17. 黄某，36岁，行甲状腺大部分切除术后3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好

A. 氯化钾 B. 碘化钠 C. 苯巴比妥 D. 碳酸氢钠 E. 葡萄糖酸钙

18. 刘某，35岁，行甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显变化，应考虑为

A. 气管塌陷 B. 切口内出血 C. 单侧喉返神经损伤 D. 喉上神经外侧支损伤 E. 喉上神经内侧支损伤

19. 王某，40岁，行甲状腺大部分切除术后26小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，颈部变粗，应首先考虑为

A. 气管塌 B. 喉头水肿 C. 切口内血肿 D. 痰液阻塞气道 E. 双侧喉返神经损伤

20．梁某，女，30岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用 A.抑制甲状腺素释放

B．减少甲状腺血运 C．使腺体缩小 D．使腺体变硬 E．抑制甲状腺素合成 21．某女，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起

A.喉上神经损伤 B．喉返神经损伤

C．甲状旁腺误切 D．气管误伤 E．甲状腺切除过多

22．张某，女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了 A.单侧喉返神经 B．双侧喉返神经

C．喉上神经内支 D．喉上神经外支 E．甲状旁腺

23．蒋某，男，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36小时，病人烦躁不安，体温为39.9℃ ，脉搏140次／分。最可能的并发症是 A.伤口出血 B．伤口感染 C．喉头水肿 D．甲状腺危象 E．甲状旁腺损伤

24．某男，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是

A.气管塌陷 B．伤口内出血 C．单侧喉返神经损伤 D．喉上神经内侧支损伤 E．喉上神经外侧支损伤

25．某女，41岁，甲状腺大部分切除手术后３０小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有渗血，护士最先考虑的原因是 A．喉头水肿 B．气管塌陷 C．痰液堵塞气道 D．切口内血肿形成 E．双侧喉返神经损伤

26．护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺制剂的注意事项 ，其中不正确的是 A.每天按时服药 B．每年来医院复查１次 C．药物剂量一旦确定终生不变

D．出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员

E．出现心慌、多汗、急躁等表现及时报告医

护人员 A3型题

(27-28题共用题干)

患者，女，26岁，甲状腺肿大已年余，有怕热多汗、心悸现象，乏力，易疲劳。检查：P100次/分，R22次/分，BP130/70mmHg；双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，眼球稍突，心肺无异常。 27.对诊断最有价值的检查方法是 A. T3、T4测定 B. B超检查 C. CT检查 D. 心电图检查 E. 血清钙、磷测定

28.术后不可能出现的并发症是

A. 呼吸困难 B. 窒息 C. 声嘶 D. 误咽 E. 高血钙 (29-30题共用题干)

患者，男性，42岁，因甲亢作甲状腺大部切除术，术后第3天病人感手足麻木，时有抽搐，但术前检查血钙正常。 29.该病人的饮食，应限制

A. 乳品 B. 海味 C. 豆制品 D. 维生素 E. 绿叶蔬菜

30.病人抽搐发作时，为解除痉挛，应立即选用 A. 冬眠灵 B. 非那根 C. 口服维生素D2 D. 口服乳酸钙 E. 10％葡萄糖酸钙静注 (31-33题共用题干)

朝某，女，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。 31．引起该并发症的原因是

A.喉头水肿 B．气管塌陷 C．痰液阻塞

D．双侧喉返神经损伤

E．切口内血肿压迫 32．该并发症多发生在术后

A ．48小时内 B．56小时内

C．72小时内

D．96小时内 E．以上均不是 33．应首先进行的处理是

A.气管切开 B．气管插管 C．压迫止血 D．给氧

E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块(34-36题共用题干)

张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110次／分，血压18.7／10.7ｋＰａ（140／80ｍｍＨｇ），拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。

34．按简便公式计算，该病人的基础代谢率（BMR）为

A.50％ B．59％ C．109％ D．139％ E．170％

35．术前服用碘剂的作用是

A.抑制甲状腺素合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌 36．未达到手术前准备标准的是

A．脉率小于100次／分 B．BMR小于＋20％

C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加

E．甲状腺体缩小变硬

(37-41题共用题干)

某女，32岁，因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。体温38.5℃ ，脉搏104次／分，呼吸18次／分，血压16／10ｋＰａ（120／75ｍｍＨｇ）。 37．该患者的基础代谢率为

A.34％ B．38％ C．42％

D．46％ E．50％

38．术前进行药物准备的主要目的是 A.降低基础代谢率 B．使病人心情放松

C．使甲状腺变硬方便操作 D．防止术后痰液堵塞气道 E．预防患者术中心动过速

39．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用于药物准备的是。

．阿托品 B．普萘洛尔

C．甲状腺素 D．硫氧嘧啶 E．复方碘化钾

40．为了预防手术后呼吸道并发症，必须在其床边准备

A．吸氧管 B．体温计 C．吸痰管 D．接呕吐物的弯盘 E．紧急拆线缝合包 41．在术后48小时内，护士最重要的是要观察 A．脉搏 B．血压 C．呼吸 D．体温 E．切口

第十一章 乳房疾病病人的护理

考点分析

A乳房疾病病人的护理历年必考，其中，乳房癌的临床表现和护理措施，急性乳房炎的病因为考试重点，应掌握；急性乳房炎的临床表现、治疗要点、护理措施及乳房癌的鉴别应熟悉。 常考的细节如下

1、乳汁淤积为急性乳腺炎的重要原因 2、急性乳腺炎脓肿形成期治疗原则是及时切开引流，排出积脓。

3.乳腺癌最易受侵害的是腋窝淋巴结

4、若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

5、早、中期病人以手术治疗为首选，中、晚期病人以综合治疗为妥。

历年考题、模拟题 A1型题

1. 产妇临产前担心发生乳房炎，同事向她宣传，下列内容哪项不妥

A. 防止乳头破损 B. 矫正乳头内陷

C. 防止乳汁淤积

D. 保持乳头清洁，防止细菌侵入

E. 产后应用抗生素

2. 乳房脓肿的确诊依据是

A. 搏动性疼痛 B. 穿刺有脓液

C. 寒战、高热 D. 有波动感

E. 白细胞升高

3. 急性乳房炎最重要的病因是

A. 乳汁淤积 B. 卵巢内分泌功能失调

C. 雌激素分泌增加

D. 性激素的改变与紊乱

E. 雄激素的分泌增加

4. 急性乳房炎早期治疗护理，哪一项是错误的 A. 积极排除乳汁 B. 应用抗生素 C. 切开引流 D. 局部热敷 E. 局部理疗

5. 预防急性乳房炎时，哪项措施不妥 A. 产前经常用温水清洗乳头

B. 乳头内陷时应于分娩前3个月开始作矫正 C. 每次授乳时乳汁不要全部排空 D. 哺乳前后应清洗乳头 E. 避免乳头损伤

6. 乳房外侧的乳腺癌发生转移，易向哪些淋巴转移

A. 锁骨下淋巴结 B. 腋窝淋巴结 C. 锁骨上淋巴结

D. 胸骨旁淋巴结 E. 肺部淋巴结 7. 下列与乳腺癌发生无关的因素是 A. 性激素改变 B. 遗传因素 C. 饮食习惯 D. 乳房感染 E. 乳腺癌前病变

8. 乳腺癌病人的乳房“桔皮样”皮肤改变是由于

A. 淋巴管堵塞 B. 静脉堵塞 C. 动脉堵塞 D. 乳管堵塞

E. Cooper韧带受侵

9. 乳腺癌病人乳头内陷、乳头抬高是由于

A. Cooper韧带受侵 B. 乳管受侵

C. 淋巴管堵塞 D. 静脉堵塞

E. 动脉堵塞

10. 下面叙述的炎性乳腺癌表现，哪项不对

A. 多见于年轻女性

B. 好发于哺乳期及妊娠期

C. 发展快，转移早

D. 乳房肿大，红肿热痛

E. 乳房内肿块极易查到

11. 关于乳头湿疹样乳癌的描述以下哪项是错误的

18.急性乳腺炎早期的临床表现是：

A．寒战、高热 B．皮肤红肿及肿块

A. 恶性程度高 B. 乳头瘙痒、灼痛

C. 湿疹样改变

D. 乳头、乳晕粗糙、糜烂 E. 可形成溃疡

12. 乳腺癌根治术备皮范围，下列哪项不对 A. 上起锁骨上窝 B. 下至肋缘 C. 患侧至腋后线 D. 对侧至锁骨中线

E. 包括患侧肩、上臂及腋部，剃除腋毛 13. 年轻的乳腺癌患者，出院前健康教育中哪一项对预防复发最重要

A. 加强营养 B. 参加体育活动增强体质C. 5年内避免妊娠

D. 经常自查乳房 E. 早期来院检查 14.急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：

A．1-2周 B．3-4周 C．5-6周 D．6-7周 E．8-9周 15.乳腺癌最早的临床表现为：

A.乳头内陷 B.无痛单发乳房内小肿块，质硬C．乳腺疼痛 D．乳房桔皮样外观 E.乳房红肿

16.急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为： A．抗生素治疗 B．热敷 C.切开引流 D．理疗 E.局部抽脓

17.急性乳腺炎的主要致病菌为： A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．溶血性链球菌 D．表皮葡萄球菌 E.肺炎双球菌

C．腋窝淋巴结肿大、压痛

D．乳房肿胀疼痛 E．疼痛并穿刺有脓液

19.乳癌的好发部位是：

A．内下象限 B．内上象限 C．乳晕区 D．外上象限 E.外下象限

20．对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确： A．形成脓肿前，给广谱抗菌药

B．如感染不重，可允许婴儿吸乳 C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷 D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物

E．将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围

21.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原

因是： A．血容量不足 B．伤侧肺被压缩 C.健侧肺被压缩 D．心脏受压 E.纵隔扑动

22．急性乳腺炎病人，出现下列哪种情况时需手术切开引流： A．乳房肿胀疼痛 B．乳房内可触及质硬肿块 C．乳房局部压之有波动感 D．白细胞上升 E．高热寒战 23．急性乳腺炎病人脓肿形成后切开引流的切口一般是：

A．放射状切口 B．横切口 C．圆形切口 D．弧形切口

E．纵切口

24．下列关于急性乳腺炎的预防措施中，不正确的是：

A．妊娠后期每天用清水洗乳头 B．乳头发有损伤可继续授乳 C．避免乳汗淤积

D．妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷 E．可在乳头上涂抹乳头皲裂 25．急性乳腺炎的主要原因是： A．乳头抬高 B．乳头凹陷 C．首次哺乳 D．乳管畸形

E．乳汗淤积

26．急性乳腺炎的预防措施中，下列哪一项是错误的：

A．哺乳期避免乳头破损

B．哺乳期应用抗生素 C．孕妇经常清洗乳头 D．产前纠正乳头凹陷 E．每次哺乳排净乳汁 27．下列哪一因素与乳癌病人的预后最密切： ．肿块发生的象限 B．原发生的象限 ．有无腋窝淋巴结转移及数量 ．肿瘤激素受体情况 E．手术范围 28．下列哪一因素为乳癌的易患因素之一： A．卵巢功能增强 B．初潮早于14岁 C．乳房良性病变 D．高脂肪饮食 E．乳汁淤积

29．乳癌的早期体征是：

A．无痛性肿块 B．橘皮征 C．乳头凹陷 D．酒窝征

E．卫星结节

30．乳腺癌的首发症状往往是：

A．无痛性肿块 B．卫星结节 C．橘皮征

D．乳房皮肤凹陷 E．皮肤溃疡 A2型题

31.女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病

A. 乳腺癌 B. 乳房结核 C. 乳房囊性增生病 D. 乳管内乳头状瘤 E. 乳房纤维腺瘤

32.侯某，女，26岁，１个月前顺产一男婴，乳房肿痛，体温38.9℃ ，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为

A．乳癌 B．急性乳腺炎 C．乳房肿块 D．乳房纤维腺瘤 E．乳管内乳头状瘤

33.李某，女，产后４周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感，最主要的处理措施是 A．全身应用抗生素 B．托起患侧乳房 C．33％硫酸镁湿敷

D．局部物理疗法 E．及时切开引流 34.陈某，女，右侧乳房内有多个结节状肿块，质韧，边界不清，月经来潮时乳房胀痛，首先考虑

A．乳癌 B．乳房纤维瘤 C．乳管内乳头状瘤

D．乳房囊性增生病 E．乳房结核 35.郑某，女，45岁，乳头无痛性溢血性液体，检查未触及肿块，首先考虑的是

A．乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．乳房囊性增生病

A C D D．乳管内乳头状瘤 E．乳房脂肪瘤 36．某女，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为

A．乳腺癌 B．乳房纤维腺瘤 C．乳腺肉瘤

D．乳腺囊性增生病 E．乳管内乳头状瘤 37．某女，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最可能的是

A．乳管内乳头状瘤 Ｂ．乳腺癌 C．乳腺纤维腺瘤

D．乳腺炎性肿块 E．乳腺囊性增生病 38．梁某，女，45岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑 A．急性乳腺炎 B．乳癌 C．乳腺囊性增生病

D．乳腺纤维腺瘤 E．乳管内乳头状瘤 39．某女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要

A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．５年内避免妊娠

D．经常自查乳房 E．定期来院复查 40．马某，女，40岁，患乳癌准备行乳癌根治

性手术，术前病人最关心的健康宣教内容是 A．手术方式和手术效果 B．术前备皮、用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法

41．某女，50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径４ｃｍ与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有２个散在肿大，其临床分期为

A．第一期 B．第二期 C．第三期 D．第四期 E．第五期 A3型题

女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬

42.初步诊断是

A. 乳腺癌 B. 乳管内乳头状瘤

C. 乳腺囊性增生病 D. 乳头纤维腺瘤 E. 炎性乳癌

43.为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥 A. X线检查

B. 超声波检查 C. 红外线扫描 D. 乳头溢液涂片 E. 血清甲胎蛋白 44.病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位

A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 中凹卧位 E. 俯卧位 45.首选哪种治疗方法

A. 放射治疗 B. 化学疗法 C. 手术疗法 D. 免疫疗法 E. 中草药疗法

某女，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约２ｃｍ，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及１ｃｍ大小肿大的淋巴结。 46．该病人最可能的诊断是

A．乳腺囊性增生病 B．导管内乳头状瘤

C．乳房脓肿

D．乳癌 E．乳房结核 47．该病人的治疗方法为

D．盼子心切，５年内可以妊娠 E．遵医嘱服药

某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，

A.乳房部分切除术 B．乳房单纯切除术 边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝２C．乳癌根治术

D．乳癌改良根治术 E．乳癌扩大根治术 48．下列关于该病人的术后护理措施，不正确的是

A．抬高患侧上肢 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅

D．早期活动患肢 E．不在患肢测血压 49．病人术后进行功能锻炼的方法正确的是 A．术后２天进行腕部活动 B．术后６天进行肘部活动 C．术后６天进行肩关节活动 D．术后８天进行上肢外展活动

E．术后１０～１２天进行全范围关节活动 王某，女，55岁，右乳房外上象限可扪及２ｃｍ×３ｃｍ肿块，质硬，尚能活动，皮肤有橘皮样变，被诊为乳癌。

50．乳癌的橘皮样改变是由于

A．淋巴水肿 B．低蛋白水肿 C．静脉水肿

D．炎性水肿 E．营养性水肿 51．乳癌较早转移途径是

A．组织液 B．血液 C．淋巴 D．种植转移 E．直接蔓延

52．病人术后出院，给予康复指导，错误的是

A．继续功能锻炼 B．定期乳房自查 C．按时来院复查

个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

53．该病人的乳癌分期为

A．第一期 B．第二期 C．第三期

D．第四期 E．晚期 54．此病人术前备皮范围是 A．胸部、同侧腋下及颈部 B．胸部、同侧腋下

C．胸部、同侧腋下及上臂

D．胸部、上臂 E．胸部、双侧腋下 55．上述病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是

A．半卧位 B．加压包扎伤口 C．抬高同侧上肢 D．局部沙袋压迫 E．引流管持续负压吸引

第十二章 腹外疝病人的护理

考点分析

腹外疝病人的护理历年必考，其中，病因、临床表现、治疗要点、护理措施是考试的重点。常考的细节如下：

1、腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝的主要原因

2、腹股沟斜疝是最常见的腹外疝 3、半岁以下婴幼儿腹股沟疝一般采用非手

术治疗

4、术前注意要严格备皮

5、术后应平卧，避免早期下床活动，防止腹内压增高

6、加强切口护理，防止切口感染 7、预防阴囊水肿，术后用丁字带将阴囊托起

历年考题、模拟题 A1

1.腹外疝的发病基础是

A．腹壁薄弱或缺损 Ｂ．营养不良 Ｃ．腹内压增高 Ｄ．腹腔内脏器损伤 Ｅ．腹部穿透伤 2．最常见的腹外疝

A．腹股沟斜疝 Ｂ．股疝 Ｃ．切口疝 Ｄ．腹股沟直疝 Ｅ．脐疝

3．容易嵌顿的腹外疝是

A.白线疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝

4．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C．绞窄性疝 D．易复性疝 E．滑动性疝

5．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指

A．易复性疝 B．滑动性疝 C．难复性疝 D．嵌顿性疝

E．绞窄性疝

6．治疗腹股沟疝最常用的方法是： A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复法 E．疝环填补术

7．下列哪种类型的腹外疝应紧急手术处理

A．腹股沟疝 B．绞窄性疝 C．难复性疝 D．易复性疝 E．嵌顿性疝

8．腹外疝术后护理中不正确的是 A．平卧3天，膝下垫一软枕 B．术后当日可进流食

C．预防切口感染 D．预防术后出血 E．早期下床活动

9．嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察 A．生命体征 B．腹部情况 C．局部有无疼痛 D．局部有无肿块 E．局部是否溃破

10．预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的护理措施是

A．平卧位，膝部垫软枕 B．不宜过早下床活动 C．切口用沙袋压迫并托阴囊 D．避免术后便秘尿潴留 E．咳嗽时按压伤口

11．护理疝修补术后病人时，错误的是 A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C．咳嗽时注意保护切口 D．术后3月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动

12．腹外疝最常见的疝内容物是 A．大网膜 Ｂ．小网膜 Ｃ．小肠 Ｄ．结肠 Ｅ．阑尾

13．腹外疝的发病主要病因是 A．腹壁存在薄弱或缺损

Ｂ．营养不良 Ｃ．慢性咳嗽 Ｄ．习惯性便秘 Ｅ．排尿困难 A2

14．钱女士，48岁，主诉：卵圆窝处有胀痛感，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是 A．尽早手术治疗 B．观察生命体征

C．观察有无腹痛、腹膜刺激征 D．观察包块的大小

E．观察有无呕血、发热、腹胀 15．小婴儿，6个月，随腹压增高出现腹部包 块，诊断为腹股沟斜疝，其治疗原则是 A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术

16．郑先生，男，39岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理观察重点是 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛

17．李先生，男性，58岁，站立或用力时腹股沟突出肿块，卧位时或用手轻推则消失，并听到咕噜声。怀疑腹股沟疝，为鉴别斜疝和直疝以下最有意义的是

A．回纳疝块，按压内环口，疝块是否出现 B.疝块的大小 C.疝块的形状 D.嵌顿的机会 E.是否坠入阴囊 18．患者马某，男，36岁。昨天在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/min，最可能的是

A.肺部感染 B.泌尿道感染 C.伤口感染 D.吸收热

E.切口感染

19．患者男性，30岁。10小时前搬运重物时，右侧斜疝嵌顿，出现下列表现，应立即报告医生考虑手术处理

A．疝块增大，不能加纳 Ｂ．局部出现剧烈疼痛 Ｃ．疝块紧张变硬，有触痛 Ｄ．阵发性腹痛伴呕吐

Ｅ．全腹有压痛、肌紧张、反跳痛 A3

（20～22题共用病例）

男性，50岁，有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立劳动时阴囊出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳腹腔，局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。拟诊腹外疝，准备手术治疗。 20．本病例属于下列哪种腹外疝

A．腹殷沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝

21．下列哪项术前处理可避免术后疝的复发 A．治疗便秘 B．备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药

22．术后预防血肿的措施是 A．仰卧位

B．保持敷料清洁、干燥 C．托起阴囊、伤口砂袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动 A4

（23～25题共用病例）

梁先生，男性，30岁，诊断右侧腹股沟斜疝，拟行疝修补术。 23．术前准备错误的是

A．术前灌肠 B．术前排空膀胱 C．戒烟 D．治疗呼吸道感染 E．备皮若剃破皮肤，可涂碘酒，不影响手术24．术后切口部位放置沙袋的目的 A．改善局部血液循环 B．防止复发 C．防止切口渗血 D．防止腹内压增高 E．减轻疼痛

25．术后，对患者进行健康指导正确的是

A．24小时后可下床活动 Ｂ．2天后可户外活动

Ｃ．半个月后可恢复体力劳动

Ｄ．不能从事体力劳动

Ｅ．3个月内不宜从事重体力劳动

第十三章 急性化脓性腹膜炎病人的护理

考点分析

急性化脓性腹膜炎病人的护理历年必考，其中，病因、临床表现、辅助检查、护理措施是考试的重点。常考的细节如下：

1、急性化脓性腹膜炎的病因及病理生理变化。

2、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张称为腹膜刺激征，是腹膜炎重要的体征。

3、空腔脏器穿孔可见膈下游离气体。 4、急性化脓性腹膜炎的最常用的辅助检查是腹腔穿刺。

5、术前无休克者，应取半卧位。 6、术后生命体征稳定后取半卧位，鼓励病人多翻身、多活动，预防肠粘连。

历年考题、模拟题 A1

1.继发性腹膜炎的最主要的症状是 A．持续性腹痛 B.恶心、呕吐 C．高热 D.腹泻 E.感染中毒症状

2. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别

在于

A.腹痛性质 B.疾病严重程度

C.腹肌紧张程度 D.病原菌的种类 E.腹腔是否有原发病灶

3.停止胃肠减压的指征有

A.腹胀加重 B.引流液突然减少 A．脓腔积聚于盆腔 B．有利于呼吸和循环 C.肛门排气 D.胃肠功能恢复 E.胃液引流过多

4．急性腹膜炎非手术治疗的护理，下列护理措施哪项是错误的：

A.定时观测生命体征及腹部体征的变化 B.禁食、禁饮和胃肠减压

C.输液、输血，纠正水、电解质和酸碱紊乱 D.给予足量有效抗生素控制感染 E.疼痛剧烈者，可给予度冷丁止痛 5. 急性腹膜炎最重要的体征是：

A．腹式呼吸消失 B．肝浊音界缩小 C．肠鸣音减弱 D．移动性浊音阳性 E．压痛、反跳痛、肌紧张

6. 腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是：

A．腹腔引流 B．胃肠减压 C．早期活动 D．半坐卧位 E．应用抗生素

7.胃肠减压护理，下列哪一项是错误的 A.病人应禁食及停止口服药物

B.如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压１小时

C.肛门排气是停止胃肠减压的指征 D.对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引

E.随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用等渗盐水冲洗，保持引流通畅

8.腹膜炎病人采用半卧位，其目的是：

C．有利于炎症局限及引流 D．促进胃肠道功能恢复 E．防止膈下感染

9.原发性腹膜炎的特点，正确的是 A．在急性腹膜炎中较少见 B．与机体抵抗力减低有关 C．致病菌多为溶血性链球菌 D．以青壮年多见 E．细菌经血运或淋巴道传播引起 10.下列哪项是引起原发性腹膜炎的原因 A.手术时腹腔被污染

B.病原菌经血液循环侵入腹膜 C.腹腔炎症扩散 D.胃肠道穿孔 E.肝破裂

11．胃肠减压的目的不包括 A．吸出胃肠道内液体 B．降低胃肠道内压力 C．改善胃肠壁血液循环 D．有利于炎症的局限 E．刺激肠蠕动

12．下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是

A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征 E．腹胀、呕吐

13．下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的A．渗液积聚于盆腔

B．腹肌松驰，以减轻疼痛 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使炎症局限及引流 E．利于呼吸及循环

14．胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该

A．重新置管 B．加压吸引 C．减压吸引 D．暂停吸引 E．可用生理盐水10-20毫升冲洗胃管 15．对长期胃肠减压患者应特别加强的护理内容是

A．预防压疮发生 B．注意口腔护理 C．增加下肢活动 D．保持引流通畅 E．即使倾倒引流液

16．胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是

A．神志 B．伤口敷料 C．肠鸣音 D．腹胀 E．胃管引流液

17．急性腹膜炎的术前护理，错误的是 A.禁食、禁饮 B.持续胃肠减压 C.半卧位 D.灌肠通便

E.维持水电解质平衡

18．胃肠减压最可靠的拔管指征是 A.体温正常 B.腹胀消失 C.肠鸣音恢复 D.食欲增加

E.肛门排气 A2

19．患者，男性，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑病人并发了

A．膈下脓肿 B．切口感染 C．门静脉炎 D．肝脓肿 E．肠粘连

20.某女，44 岁，胃溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎，手术后5 天体温39℃，每日大便次数7～8 次，伴有里急后重感，下列哪项可能性最大

A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.肠粘连 D.盆腔脓肿 E.肠间隙脓肿

21．患者男性，18岁，诊断为急性阑尾炎，在非手术治疗期间，病人体温突然升高，全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，其病情判断为 A．并发腹腔脓肿

B．急性阑尾穿孔并发急性腹膜炎 C．阑尾坏疽 D．并发门静脉炎 E．形成阑尾周围脓肿 A3/A4

（22～24题共用病例）

男性，37岁，以往有胃十二指肠溃疡病史多年，3小时前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。已经确诊为胃十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术治疗。 22. 诊断胃十二指肠穿孔最主要的证据是

A.腹膜刺激征 B.膈下游离气体 C.十二指肠溃疡病史 D.肝浊音界缩小 E.腹痛剧烈 23. 确诊急性腹膜炎的主要依据是

A.腹膜刺激征 B.严重全腹疼痛

C.体温升高 D.中毒症状严重 A．腹肌紧张 E.血象升高 24. 急性腹膜炎发生休克的原因 A．大量毒素吸收 B．大量体液丢失在腹腔 C．中毒性心肌炎

D．毒素吸收和血容量减少 E．急性呼吸衰竭

第十四章 腹部损伤病人的护理

考点分析

腹部外伤病人的护理历年常考，其中，临床表现、辅助检查、治疗急救要点是考试的重点。常考的细节如下：

1、腹部损伤分为开放性和闭合性损伤 2、肝、脾等实质脏器损伤破裂时，主要以腹腔内出血或失血性休克表现为主，腹腔穿刺可抽出不凝血。空腔脏器破裂损伤时，出现腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。腹腔穿刺可抽出腹腔空腔脏器内容物。

3、B超、CT有助于腹内实质脏器损伤的诊断，CT比B超更准确。X线检查有助于空腔脏器损伤诊断，有无合并骨折。

4、非手术治疗措施有禁食、胃肠减压、输液、防治休克、应用抗生素预防感染、病情观察。

5、非手术治疗护理措施中注意“三禁” 历年考题、模拟题 A1

1.诊断腹腔内实质脏器损伤的主要依据是

Ｂ．膈下游离气体 Ｃ．板状腹

Ｄ．腹腔内穿刺抽出浑浊液体 Ｅ．腹腔内穿刺抽出不凝血

2．区别空腔脏器与实质脏器破裂的主要诊断依据是

A.外伤史 B.腹痛的轻重和范围 C.有无移动性浊音 D.腹腔穿刺抽出物 E.有无腹膜刺激征

3.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是

A.减轻腹痛 B.减轻腹胀

C.减少可能存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备 E.防止呕吐

4.腹内实质脏器破裂的主要表现

A.腹腔内出血或失血性休克表现 B.急性腹膜炎表现

C.既有内出血表现，又有腹膜炎表现 D.呕血 E.便血 5.腹部外伤病人护理措施不包括

A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压 E.记录液体出入量

6.脾破裂并发失血性休克最主要的处理原则

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