一级中医医院审核标准（分解表）

一级中医医院审核标准（机构管理）

审核标准 审核办法 分值 评分标准 检查情况 得分 一、基本情况 1、住院床位总数20—79张。 2、每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、病员服）。 （1）床位不足20张，不4、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、实地查看查得分。 处臵室、抢救室。 建筑面积平面5分 （2）2—9项图。 5、建筑面积不少于900平方米。 不够标准，每询问病人。 6、有通讯、供电、取暖、上、下流动水等基本设项视情况扣施。 3—5分。 3、每床净使用面积大于4平方米。 7、医院周边200米无污染源、低噪声。 8、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。 9、医院有相应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化），环境舒适。 10、医疗机构使用名称是否与核准名称一致。 二、医院管理 制定有关各项规章制度，各类人员岗位职责制，有国家制定或认可的各类医疗护理技术操作规程，成册可用，并上墙。 少一项扣2分，每项中8分 内容不全扣1-2分。 查阅资料 现场查看 三、基本设备 心电图机、洗胃机、呼吸球囊、吸引器、必备手术现场查看设备刀包、显微镜、离心机、分光光度计、中药煎药设使用情况及清备、各类针具、紫外线灯、妇科检查台、给氧设备、洁保养 X光机、针麻仪、高温灭菌设备、电冰箱、蒸馏水装臵 三、注册资金： 查阅有关 20万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。 证明文件

设备少一项扣1分 5分 不能出具文2分 件的 不得分 被审核医疗机构名称： 医疗机构陪同检查人员签字：

审核人员签字： 审核日期： 年 月 日

一级中医医院审核标准（人员资质组）

审核标准 审核办法 分值 10分 20分 评分标准 中医科无相应的专业人员或无相应的设备，均视为不具 备建科条件，每少一科扣5分。 （1）1-2项一项不符合扣10分。 （2）3-4项少1名人员扣5分，专业不对口的卫生技术人员1名扣5分。 （3）5项缺1名扣5分。 （4）6-8项有1名不符合扣5分。 检查情况 得分 一、科室设臵： (一)临床科室：至少设有中医内科、中医外科等三个中医一级临 床科室，每个科室房屋必须独立，配备相应诊疗设备。 （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室。房屋布局合现场查看 理符合医疗工作需要。每科室至少有1名专业技术人员，有独立 的房屋和相应的设备，且建设达标，管理规范。 二、人员：1、法定代表人必须具有本市常住户口，在西安市内1）查看有关人员身有固定住所。 份证、职称证、资 2、主要负责人必须具有本市户口，具有执业医师证，在医格证、执业证书及疗预防、保健机构中同一专业执业满5年以上，具有医疗管理经工作经历相关证验，身体健康。 明。 3、每床至少配备0.7名卫生技术人员。 （2）查在岗人员花 4、中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%； 名册。 5、至少有3名中医师、1名中药士，4名护士及相应的检验、（3）每科抽查一名放射人员。 相应专业的医师和 6、至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。 一名护士进行两项 7、上岗的卫生技术人员必须具有合法的执业证书，并与医基础理论知识及现 院签订有聘用合同。佩戴卫生行政部门核发的胸卡上岗。 场实际操作。 8、卫生技术人员在基础理论知识和现场实际操作方面应达到相应要求。 9、人员均注册在本机构。 （5）卫生技术人员基本理论及实际操作水平差的扣5分

被评审的医疗机构名称： 负责人签字： 电话： 审核结果：总得分

≥90分 合格，准予核发《医疗机构执业许可证》 ＜90≥70分 限期两周整改，整改后再复审

复审仍达不到合格标准要求，即视为不合格，不再复审。

＜70分 不合格，不予核发《医疗机构执业许可证》

审核人员签字： 审核日期： 年 月 日

一级中医医院审核标准（医疗组）

审核标准 六、急诊室： 审核办法 分值 评分标准 检查情况 得分 （1）有必备的抢救药品（中枢兴奋剂、升压降压剂、 强心剂、利尿及脱水剂、抗心率失常剂、血管扩张剂、 解痉剂、镇静剂、解热剂、解毒剂、纠正水电解质酸现场查看各类设备、无碱平衡失调剂、局麻剂、激素类剂、各种液体）和供菌诊疗包内10分 物品是否齐氧设备。 全，清洗、（2）抢救设施齐全（洗胃剂、心电图机、电动吸引器、消毒是否符合标准。 呼吸球囊）。 （3）有必备的无菌诊疗包（清创缝合包、导尿包、静 急诊室5项中，一项不合格的扣3—5分。

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