广西自治区卫生信息化建设总体方案

.广西自治区卫生信息化建设总体方案框架

2011.11

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目 录

2010.01 ..................................................................................................................................................................... 1 第一章 概述 ............................................................................................................................................................. 9 1.1 建设背景 ....................................................................................................................................................... 9 1.2 国际、国内卫生信息化发展趋势 .............................................................................................................. 10 1.3 湖南省卫生信息化建设的现状与问题 ...................................................................................................... 12 第二章 湖南省卫生信息化建设总体需求 ............................................................................................................ 14 2.1 改善卫生资源配置的需要.......................................................................................................................... 14 2.2 满足信息资源共享的需要.......................................................................................................................... 15 2.3 提高卫生资源利用率的需要 ...................................................................................................................... 15 2.4 提升卫生服务能力与效率的需要 .............................................................................................................. 16 2.5 提高卫生服务协调与快速反应能力的需要 .............................................................................................. 16 2.6 加强卫生管理与决策支持的需要 .............................................................................................................. 17 第三章 总体建设目标与原则 ................................................................................................................................ 18 3.1 总体建设目标 ............................................................................................................................................. 18 3.2 总体建设原则 ............................................................................................................................................. 18 第四章 总体建设内容 ........................................................................................................................................... 21 4.1 总体建设框架 ............................................................................................................................................. 21 4.2 网络基础建设 ............................................................................................................................................ 22 4.2.1 网络建设框架 .................................................................................................................................... 22 4.2.2 网络建设内容 .................................................................................................................................... 23 4.2.2.1 区域主干网络建设 ..................................................................................................................... 23 4.2.2.2 单位局域网络建设 ..................................................................................................................... 24 4.2.2.3 与相关部门网络互联建设 ......................................................................................................... 24 4.3 区域卫生信息平台建设 ............................................................................................................................. 24 4.3.1 平台建设框架 .................................................................................................................................... 25 4.3.2 硬件平台建设 ..................................................................................................................................... 26 4.3.2.1 省级硬件平台 ............................................................................................................................. 27 4.3.2.2 市级硬件平台 ............................................................................................................................. 28

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4.3.2.3 平台备份 ..................................................................................................................................... 28 4.3.3 软件平台建设 ..................................................................................................................................... 28 4.3.3.1 软件平台建设框架 ..................................................................................................................... 28 4.3.3.2 区域软件平台建设内容 ............................................................................................................. 29

4.3.3.2.1 区域软件平台基本功能 ............................................................ 29

4.3.3.2.2 业务软件子平台基本功能 ........................................................ 33 4.4.3.2.3 卫生业务协同 ............................................................................ 34

4.4.3.2.3.1 医疗服务协同 ................................................................ 34 4.4.3.2.3.2 卫生业务联动 ................................................................ 35

4.3.3.3 软件平台 ..................................................................................................................................... 35

4.3.3.3.1 省级软件平台 ............................................................................ 35

4.3.3.3.2 市级软件平台 ............................................ 错误！未定义书签。

4.3.3.3.2.1 县、市（区）软件平台 ................ 错误！未定义书签。

4.3.3.4 跨平台互联建设 ......................................................................................................................... 36

4.3.3.4.1 上下级平台之间互联 ................................................................ 36 4.3.3.4.2 同级平台之间互联 .................................... 错误！未定义书签。

4.4 应用系统建设 ............................................................................................................................................. 37 4.4.1 机构内部信息系统 ............................................................................................................................. 38 4.4.1.1 医院信息系统 ............................................................................................................................. 39

4.4.1.1.1基本概念 ..................................................................................... 39 4.4.1.1.2建设目标 ..................................................................................... 39 4.4.1.1.3基本内容 ..................................................................................... 39

4.4.1.1.3.1 临床信息系统 ................................................................ 39 4.4.1.1.3.2 医院管理信息系统 ........................................................ 40 4.4.1.1.3.3 医院信息平台 ................................................................ 41

4.4.2 基层卫生信息系统 ............................................................................................................................. 41 4.4.2.1基本概念 ...................................................................................................................................... 41 4.4.2.2建设目标 ...................................................................................................................................... 42 4.4.2.3基本内容 ...................................................................................................................................... 42

4.4.2.3.1社区卫生信息系统 ..................................................................... 42

4.4.2.3.2农村卫生信息系统 ..................................................................... 43

4.4.3 纵向业务信息系统 ............................................................................................................................. 43 4.4.3.1公共卫生信息系统 ...................................................................................................................... 43

4.4.3.1.1 基本概念 .................................................................................... 43 4.4.3.1.2 基本内容 .................................................................................... 44

4.4.3.1.2.1 公共卫生事件应急指挥与决策系统 ............................ 44

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4.4.3.1.2.2 医疗救治信息系统 ........................................................ 44 4.4.3.1.2.3 疾病预防控制信息系统 ................................................ 45 4.4.3.1.2.4 卫生监督信息系统 ........................................................ 47 4.4.3.1.2.5 妇幼保健信息系统 ........................................................ 48 4.4.3.1.2.6 爱国卫生信息管理系统 ................................................ 48 4.4.3.1.2.7 健康教育信息系统 ........................................................ 49 4.4.3.1.2.8 血液管理信息系统 ........................................................ 49

4.4.3.2卫生综合管理信息系统 .............................................................................................................. 50

4.4.3.2.1基本概念 ..................................................................................... 50 4.4.3.2.2基本内容 ..................................................................................... 50

4.4.3.2.2.1居民健康档案应用与管理信息系统 ............................. 51 4.4.3.2.2.2医改监测与医疗服务监管信息系统 ............................. 51 4.4.3.2.2.3卫生电子政务系统 ......................................................... 52 4.4.3.2.2.4卫生统计分析信息系统 ................................................. 53 4.4.3.2.2.5卫生人力资源管理信息系统 ......................................... 53 4.4.3.2.2.6卫生财务管理系统 ......................................................... 54 4.4.3.2.2.7基建装备管理系统 ......................................................... 54 4.4.3.2.2.8卫生科教管理信息系统 ................................................. 55 4.4.3.2.2.9信息发布与门户网站 ..................................................... 55 4.4.3.2.2.10医学科技文献资源共享系统 ....................................... 56 4.4.3.2.2.11卫生综合服务平台 ....................................................... 56 4.4.3.2.2.12远程卫生服务系统 ....................................................... 58

4.4.4 跨行业业务信息系统 ......................................................................................................................... 58 4.4.4.1 医疗保障管理信息系统 ............................................................................................................. 59

4.4.4.1.1 基本概念 .................................................................................... 59 4.4.4.1.2 建设目标 .................................................................................... 59 4.4.4.1.3 功能要求 .................................................................................... 59

4.4.4.2药品供应保障信息系统 .............................................................................................................. 59

4.4.4.2.1基本概念 ..................................................................................... 59 4.4.4.2.2建设目标 ..................................................................................... 60 4.4.4.2.3功能要求 ..................................................................................... 60

4.5 标准体系建设 ............................................................................................................................................. 60 4.5.1 参照国际标准 .................................................................................................................................... 60 4.5.2 遵循国家与行业标准 ........................................................................................................................ 60 4.5.3 制定和执行地方规则规范 ................................................................................................................ 61 4.6 安全体系建设 ............................................................................................................................................. 61 4.6.1 参考标准 ............................................................................................................................................ 61 4.6.2 建设内容 ............................................................................................................................................ 62

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第五章 总体设计原则 ........................................................................................................................................... 63 5.1 总体框架设计 ............................................................................................................................................. 63 5.1.1 设计原则 ............................................................................................................................................ 63 5.1.2 多级平台设计 .................................................................................................................................... 65 5.1.3 层次结构设计 .................................................................................................................................... 67 5.2 网络基础设计 ............................................................................................................................................. 69 5.2.1 网络总体要求 .................................................................................................................................... 69 5.2.2 网络组网设计 .................................................................................................................................... 69 5.3 区域卫生信息平台设计 ............................................................................................................................. 70 5.3.1 硬件平台设计 .................................................................................................................................... 71 5.3.1.1 省级硬件平台设计 ..................................................................................................................... 71 5.3.1.2 市级硬件平台设计 ..................................................................................................................... 72 5.3.2 区域卫生信息平台组件设计 ............................................................................................................ 72 5.3.2.1 基础与公共服务设计 ................................................................................................................. 72

5.3.2.1.1 个人主索引服务与管理 ........................................................... 72 5.3.2.1.2 注册服务 ................................................................................... 73 5.3.2.1.3 平台配置管理 ........................................................................... 74 5.3.2.1.4 运行监控管理 ........................................................................... 75

5.3.2.2 信息采集与共享设计 ................................................................................................................. 76

5.3.2.2.1 异源异构统一数据采集设计 ................................................... 76 5.3.2.2.2 数据交换服务总线设计 ........................................................... 76 5.3.2.2.3 跨机构文档共享设计 ............................................................... 76

5.3.2.3 健康档案数据存储设计 ............................................................................................................. 77 5.3.2.4 数据展现设计 ............................................................................................................................. 78

5.3.2.4.1 健康档案浏览器 ....................................................................... 78 5.3.2.4.2 统一门户设计 ........................................................................... 78 5.3.2.4.3 单点登录设计 ........................................................................... 79

5.3.2.5 医疗卫生业务协同设计 ............................................................................................................. 79

5.3.2.5.1 远程医疗服务平台设计 ........................................................... 79 5.3.2.5.2 双向转诊设计 ........................................................................... 80 5.3.2.5.3 业务协同流程优化设计 ........................................................... 80 5.3.2.5.4 决策支持设计 ........................................................................... 80

5.3.2.6 跨平台互联应用设计 ................................................................................................................. 81

5.3.2.6.1 纵向分级互联 ........................................................................... 81

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5.3.2.6.2 横向扩展互联 ........................................................................... 81 5.3.2.6.3 其他互联应用 ........................................................................... 81

5.4 应用系统设计 ............................................................................................................................................. 82 5.4.1 应用系统总体设计思路 .................................................................................................................... 82 5.4.2 应用系统设计的基本要求 ................................................................................................................ 83 5.4.2.1 统一身份识别 ............................................................................................................................. 83 5.4.2.2 统一数据标准规范 ..................................................................................................................... 84 5.4.2.3 统一数据交换标准 ..................................................................................................................... 84 5.4.2.4 统一区域卫生信息平台的接入 ................................................................................................. 84 5.4.2.5 统一提供全面信息 ..................................................................................................................... 84 5.4.2.6 统一医疗协同模式 ..................................................................................................................... 84 5.4.3 应用系统与区域卫生信息平台关系 ................................................................................................. 85 5.4.4 应用系统与平台的接口设计 ............................................................................................................ 85 5.4.5 现有各业务信息系统的改造 ............................................................................................................ 86 5.5 标准体系设计 ............................................................................................................................................. 86 5.5.1 标准规范建设原则 ............................................................................................................................ 86 5.5.2 标准规范体系管理 ............................................................................................................................ 86 5.5.3 遵循与参考的标准 ............................................................................................................................ 87 5.6 安全体系设计 ............................................................................................................................................. 88 5.6.1 物理安全 ............................................................................................................................................ 88 5.6.2 网络安全 ............................................................................................................................................ 89 5.6.3 系统安全 ............................................................................................................................................ 89 5.6.4 应用安全 ............................................................................................................................................ 90 5.6.4.1 数据采集的安全性 ..................................................................................................................... 90 5.6.4.2 数据传输的安全性 ..................................................................................................................... 90 5.6.4.3 统一身份认证 ............................................................................................................................. 90 5.6.4.4 统一权限管理与隐私保护 ......................................................................................................... 90 5.6.4.5 数据保密与完整 ......................................................................................................................... 91 5.6.4.6 审计日志 ..................................................................................................................................... 91 5.6.5 安全管理 ............................................................................................................................................ 91

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第六章 总体建设步骤与实施 ................................................................................................................................ 93 6.1 建设步骤 ..................................................................................................................................................... 93 6.2 组织实施 ..................................................................................................................................................... 94 6.2.1 项目实施的基本原则 ........................................................................................................................ 94 6.2.2 项目实施的组织机构 ........................................................................................................................ 96 6.2.3 项目实施的基本程序 ........................................................................................................................ 96 第七章 建设的管理与评价.................................................................................................................................... 98 7.1 管理与评价的目的 ..................................................................................................................................... 98 7.2 管理与评价的内容 ..................................................................................................................................... 98 7.3 管理与评价的组织机构 ............................................................................................................................. 98 7.4 管理与评价的方法 ..................................................................................................................................... 98 7.4.1 制度管理 ............................................................................................................................................ 98 7.4.2 定期报告与检查督促 ........................................................................................................................ 99 7.4.3 建立评价机制 .................................................................................................................................... 99 7.4.3.1 确定评价流程与评价依据 ......................................................................................................... 99 7.4.3.2 制定评价指标体系 ..................................................................................................................... 99 7.4.3.3 评价结果报告 ........................................................................................................................... 100

第八章 经费概算与筹集办法 ................................................................................................ 错误！未定义书签。 8.1 省级卫生信息平台建设 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 8.1.1 省级卫生信息平台硬件扩充（5年内） .......................................................... 错误！未定义书签。 8.1.2 省级卫生信息平台灾备中心建设 ..................................................................... 错误！未定义书签。 8.1.3 省级卫生信息平台软件建设 ............................................................................ 错误！未定义书签。 8.1.4 省级应用系统建设 ............................................................................................ 错误！未定义书签。 8.2 市州级卫生信息平台建设.......................................................................................... 错误！未定义书签。 8.2.1 市州级卫生信息平台硬件建设......................................................................... 错误！未定义书签。 8.2.2 市州级卫生信息平台备份中心建设 ................................................................. 错误！未定义书签。 8.2.3 市州级卫生信息平台软件建设......................................................................... 错误！未定义书签。 8.3 县、市（区）卫生信息虚拟平台建设 ...................................................................... 错误！未定义书签。 8.3.1 硬件托管费 ........................................................................................................ 错误！未定义书签。

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8.3.2 县、市（区）卫生信息平台软件开发费 ......................................................... 错误！未定义书签。 8.4 各医疗卫生单位外部共享接口程序建设 .................................................................. 错误！未定义书签。 8.5 卫生信息化试点建设 ................................................................................................. 错误！未定义书签。 8.6 医疗机构内信息系统建设（按照标准和规范要求自行组织） .............................. 错误！未定义书签。

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第一章 概述

现代科技发展日新月异，人类社会已进入信息时代，信息化正在改变着人们的生产、生活方式，正在作用于社会的各个领域，卫生行业信息化已经和正在影响卫生体制改革与发展。国家医药卫生体制改革已将卫生信息化建设列为八大支撑之一，加强和加快卫生信息化建设，是当前和今后一段时期我省卫生工作的重要方针，而制定全省卫生信息化建设总体方案是保障这项工作科学组织、整体推进的必要前提，也是我省各级卫生行政部门和医疗卫生单位开展息化建设的原则依据和共同守则。

1.1 建设背景

当前，信息已成为全球经济发展的战略资源和独特的生产要素，是最积极、最具活力的新兴社会生产力的代表，正日益成为社会与经济发展的强大动力。世界正由工业化社会向信息化社会过渡，各国政府都对信息化予以高度重视和密切关注，信息化水平已经成为国家综合国力体现的重要标志之一。我国政府充分认识到信息技术对当今及未来世界所产生的巨大影响，把信息化纳入了《国民经济和社会发展“十一五”规划和2020年远景目标》，提出了推进国民经济和社会信息化的战略任务。党的十七大提出了“全面认识工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化深入发展的新形势、新任务”，和“推进信息化与工业化融合”的新思路。医药卫生信息化是国家九大信息化战略之一，国家《2006━2020年国家信息化发展战略》提出要加强卫生信息化建设，建设并完善覆盖全国快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力；推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗，统筹规划电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同。

卫生改革与卫生事业发展迫切需要加快信息化建设。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，明确了“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管

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的医药卫生信息系统”。提出了“完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作；积极发展面向农村及边远地区的远程医疗； 建立和完善国家医疗保障信息系统；建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络和建立基本药物供求监管信息系统等具体任务。

图

1-1 新医改方案中的四梁八柱

1.2 国际、国内卫生信息化发展趋势

近些年来，许多国家特别是发达国家先后投入巨资开展国家和地方级的以电子健康档案和电子病历数据共享为核心的区域性卫生信息化建设。

英国从1998年开始策划电子健康档案应用，制定了国民卫生服务信息战略项目（National Programme for IT, NpfIT），全面将计算机应用引入卫生服务领域，保证医疗专业人员、患者和护理人员 “在正确的时间和地点，拥有正确的信息”，以提高患者的医疗与服务质量。

美国总统奥巴马从7870亿美元复苏经济刺激方案中，拿出500亿美元用于

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推进医疗信息化发展，以减少医疗差错、提高效率、节省开支。

2002年，澳大利亚国家电子健康档案工作组推出了一套电子健康档案系统MediConnect，根据澳大利亚专家测评，系统建成后每年可创造超过50亿澳元收益。

2000年9月，加拿大成立了名为Infoway的机构以推动国家以及区域卫生信息网的建设。2002年开始，Infoway宣布投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构，建立全国性的电子健康档案系统、药品信息系统、实验室信息系统、医疗影像系统、公共卫生信息系统和远程医疗系统，建立病人、医疗服务机构的统一识别系统以及基础架构和标准的研究，原计划在2009年为50%的加拿大人建立电子健康档案，2020年覆盖到全部人口。

不同医疗体制的发达国家通过实践表明卫生信息共享能够提高医疗卫生服务的效率和质量以及医疗卫生服务的可及性，降低医疗成本及医疗风险。区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗卫生行业的发展方向。

我国卫生信息化建设虽然起步较晚， 但近十年发展很快，取得了显著成效。公共卫生信息系统建设初具规模，医疗机构信息化建设全面启动，农村和城市社区医疗卫生信息化也有不同程度的开展。部分省份或地区在区域卫生信息化、医疗信息共享平台建设等方面进行了积极的探索，部分医院正在开展以电子病历为基础的医院信息系统建设的探索，预约就诊、远程医疗咨询等便民服务正在开展，因而在一定程度上优化了资源配置，提高了管理水平，增强了服务能力，方便了患者就医。

随着社会的发展，人民群众对医疗卫生信息共享的需求越来越高，然而，传统的医疗卫生机构信息化建设各自为政、条块分割，医疗卫生系统多年信息化建设投入所产生的海量数据信息得不到充分利用已成为当前亟待解决的尖锐问题。病人重复检查，新农合、医保信息无法实时监管，医疗信息资源不能共享，人民群众“看病难、看病贵”的问题依然存在。大量的低水平医疗卫生信息系统重复建设，造成了有限资源的严重浪费。这些问题不仅阻碍了我国卫生事业发展，而且严重制约了国家医药卫生体制改革的进行，也成为贯彻和落实各项医疗卫生政策的瓶颈。

随着医药体制改革的深入与卫生事业的发展，以及医疗卫生服务模式的改

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变，我国卫生信息化也从传统的局部计算机应用阶段过渡到依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段。当前，卫生信息化已经进入了一个新的时期，卫生信息化的目标是打破依照行政关系形成的区域和部门条块分割的医疗卫生格局；打破长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒；打破以往城乡之间因医疗卫生发展不均衡而造成的服务水平和医疗质量的巨大差距，从而构建居民从出生到终点的终身健康管理信息链；构建患者从健康到疾病再到康复诊疗、康复管理信息链；构建从县（区）—市（州）一省区域一体化网络卫生协同信息链，实现区域范围内各医疗卫生机构互相协作、资源共享和医疗卫生资源利用的最大化。我国卫生信息化正向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理一体化的基于健康档案的区域卫生信息化建设方向发展。

1.3 广西自治区卫生信息化建设的现状与问题

广西卫生信息化建设和应用始于上世纪末，通过十余年的应用和探索，取得的成绩和经验主要有几下几个方面：一是全省卫生系统各级各部门普遍认识到了信息化对卫生工作开展和卫生事业发展的重要性，对信息化建设和应用有比较强烈的需求；二是在医疗卫生信息化建设和应用中，培养和造就了一批计算机应用人才，卫生系统信息技术知识或常识逐步得到普及；三是医疗卫生信息化建设成果在一定程度上促进了卫生工作的开展，提升了服务能力，提高了工作效率；四是卫生系统多数单位和部门开展了本业务范围的信息技术应用，建设了一批应用系统和运行环境，为信息共享和互联互通打下了一定的基础。

全省各级医疗卫生机构建立的医院信息系统以及疫情与突发公共卫生事件网络直报、新型农村合作医疗、妇幼卫生、社区卫生、卫生监督、血液管理等卫生业务信息系统都发挥了较好的作用；卫生行政办公自动化、视频会议、应急指挥、统计网络直报等卫生管理信息系统建设初具规模；卫生门户网站和医疗专业网站的建设，发挥了连接人民群众纽带作用。各类卫生信息系统的建设为卫生管理决策起到了较好的辅助作用，对医疗卫生服务质量、服务能力和效率的提高起到了一定的作用，为人民群众提供便利的医疗保健服务起到了一定的作用。

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全省卫生信息化建设虽然做了一些尝试，开展了一些应用，但整体上还处于起步阶段。就全省而言，基础设施薄弱或空缺；应用范围局限且水平较低；建设与维护运行经费难以保障；信息化管理与应用技术人员整体素质不高；在建设理念、思路和方法上，一直处于探讨和摸索阶段，未能出台全省的总体建设方案和指导意见，缺乏统一部署和科学管理；在标准、规范的制订和执行方面严重滞后，形成不了成熟的产品和系统；在协调管理上缺乏有力的组织机构，形成不了资源整合、信息共享的氛围，造成“条块”分割、“烟囱”林立、“岛屿”繁多；还有重视不够、投入太少也是信息化建设缓慢与作用发挥不好的重要原因。

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第二章 广西卫生信息化建设总体需求

我省医疗卫生资源存在严重不均衡，人民群众无法享受均等化的医疗卫生服务，人民群众“看病难、看病贵”问题还未得到解决，医疗卫生服务能力和服务水平有待提升。省政府已把信息化建设作为发展本省经济和惠民工程的重要内容，加强和加快卫生信息化建设，是服务于医药卫生体制改革和卫生事业发展的需要，是更加有效地开展卫生工作的迫切需要，是保障人民群众享有均等公共卫生服务和基本医疗的需要，也是优化医疗卫生资源、提高医疗卫生服务效率、降低医疗成本、提升我省医疗卫生整体水平的基础工程的需要。我省卫生信息化应围绕全省医疗卫生服务体系中亟待解决的一系列问题，采用先进实用的信息技术手段和方法，更好、更快地提升我省医疗卫生整体服务能力和水平，惠及三湘人民，为建设“和谐湖南”服务。

2.1 改善卫生资源配置的需要

卫生资源配置是历史的积累，矛盾和问题也是长久形成的。我省资源配置不合理问题表现为“倒三角形”分布。大量高精尖的医疗设备和高水平的卫生技术人员分布在城区内的大医院，而有大量医疗卫生服务需求的县乡或边远地区只分布着较少的低档次的卫生资源。一方面，医疗条件较差的区域内的病人为了获得较好的医疗条件盲目地向城区流动，加剧了城区看病难、看病贵的状况，另一方面，社区、农村医疗条件较差的卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落，无人问津，使本来并不充足的卫生资源又被闲置而效益发挥不好。周而复始，既造成了卫生资源的浪费，又加剧了医疗卫生服务的供需矛盾，影响医患和谐。

针对卫生资源分布以及合理性的有效监测和掌握等监管能力和手段较弱的实际情况，借助信息技术手段无疑是一个有效的方法。通过建立以卫生信息共享平台为核心以及相关应用系统组成的卫生服务网络，可有效加强卫生资源的辐射范围，扩大服务半径，延伸服务空间，增强可及性，同时可全面反映卫生资源配置情况，为政府对卫生资源的合理分配、宏观调控和决策支持提供依据。有利于构建与社会主义市场经济体制相适应的、高效、有序的卫生服务体系，

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有利于人民群众尽快获得高质、价廉的医疗卫生服务。

2.2 满足信息资源共享的需要

传统的医疗卫生机构的信息各自为政，相互隔离，医疗卫生系统大量的医疗卫生数据和信息得不到充分利用。病人重复检查、重复用药，农合、医保缺乏有效实时监管，医疗信息资源没有共享，造成人民群众医疗支出年年攀高；由于没有实现数据共享，低水平卫生信息项目重复建设，造成了严重的浪费；一旦开展全行业综合性业务服务，信息不能共享利用，又需再次投入人力物力调整和清理数据，甚至需要手工方式再次加工处理后，才能提供给综合管理、服务使用。

目前，各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形成了各单位、各条块的信息孤岛。历史数据也存在大量的冗余，影响数据的一致性和唯一性。如此种种，造成了管理上的难度，增加了管理成本，降低了管理效能。因此需要建立开放的信息资源共享平台，提高信息资源共享程度。

2.3 提高卫生资源利用率的需要

目前，我省相当部分居民看病就医倾向于到大型综合性医院和高水平的专科医院，对民营医院、基层医疗机构的技术水平不信任。调查显示我省部属、市属医院卫生资源利用率高达95.9%,高峰时超过110%，而县级、社区、民营医院卫生资源利用率仅为48.3%，存在大量闲置资源。

从经济发展水平和人民群众对卫生资源需求来讲，我省总体卫生资源较少，还不能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需要，加之利用率较低，服务能力很难提高，“大病进医院，小病在社区”的预期目标难以实现。大医院人满为患，处于超负荷运转的状态，患者排队时间长、意见大，也影响了大医院技术水平的发挥和服务质量的保证，而基层医疗卫生机构则业务量不足，卫生资源利用率较低，对于基层卫生医疗机构的技术水平和未来发展均产生不利影响。因此需要通过加强卫生信息化建设尤其是医疗信息资源共享平台的建设来提高卫生资源利用率。一方面可以将信息资源按标准统一采集，为管理者提供准确的决策数据，另一方面可以对信息资源进行共享，在不同机构之间开展服务协

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同，实行有效、持续的患者服务与医疗管理，既实现高层技术资源服务效率的最大化，又使基层医疗机构技术和服务水平得以提高，卫生资源得到充分利用。

通过实现不同医疗卫生机构之间多种形式的联合与合作，促进大中型医院、疾病预防控制机构与城市社区卫生服务机构以及乡镇基层卫生机构之间的业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理。通过卫生信息共享平台建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。促进城乡医疗卫生事业协调发展，真正解决城乡居民“看病难看病贵”问题

2.4 提升卫生服务能力与效率的需要

为了满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，各级卫生行政部门和医疗卫生单位采取了积极有效的措施，增加不少的投入，但由于资源本身限制，服务能力局限，供需矛盾仍然很突出。

通过建设区域卫生信息平台，用信息技术手段对区域内各医疗机构间的业务进行整合与优化，充分有效利用居民健康信息，提高区域内各医疗卫生机构间的数据及知识的共享和协作水平，增强区域内各医疗卫生机构间的业务合作和交流，改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程，提升卫生服务能力和效率，逐步缓解供需矛盾，提高人民群众对医疗卫生服务的满意度。

2.5 提高卫生服务协调与快速反应能力的需要

2003 年SARS疫情爆发时，由于卫生信息系统通讯不通，指挥不灵，信息不畅等问题导致疫情蔓延，造成严重后果，在此之后我国加快了卫生信息化建设步伐，各业务领域信息系统建设迅速形成。但是，由于缺乏统一规划，建设标准不统一，各系统之间难以进行数据交换和信息共享，产生了大量“信息孤岛”和“信息烟囱”问题。近些年又相继出现的人感染猪链球菌病、人感染高致病性禽流感等公共卫生事件，对类似这些公共卫生事件发生后的快速反应、干预、治疗、康复、跟踪的过程需要很多部门协同进行，对卫生服务协调和快速反映能力提出了更高要求。但由于信息共享能力不足，使得我们在应对突发

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公共卫生事件的处理时捉襟见肘。

整合医疗卫生行业的各业务系统，将各系统信息进行集成，在医疗卫生单位和管理、决策部门之间建立起畅通的信息沟通机制，具备实时的监测和指挥调度手段，提高快速反应与指挥协调能力，方可及时地应对公共卫生事件，最大限度地避免或减少各种公共卫生事件带来的损失，同时又能为患者和群众提供有效、持续的服务。

2.6 加强卫生管理与决策支持的需要

卫生事业发展需要有效的管理与正确的决策。而管理与决策又需要大量的信息支持，需要参考和把握既往与现行的政策、法规，了解和掌握医疗卫生单位的资源信息和公共卫生信息，了解城乡居民不断增加的医疗卫生服务需求，通过信息技术及信息数据的支持，结合分析、模拟和预测，做出相应决策，制定相应措施。

通过卫生信息化建设，卫生行政部门可以获得宏观管理所需的数据支持，开展电子政务、疫情监测和应急联动；通过互联互通的医疗卫生信息网络体系，行政管理部门可以对卫生业务部门实行及时有效的监管；通过卫生门户网站，发布、公示医疗卫生信息，增强医疗卫生服务行为透明度和社会公众的监督，逐步完善卫生系统自我管理、约束机制。通过决策支持平台，获取动态信息，不断充实和调整政策措施，实施动态管理，保证卫生工作循着有序、高质、高效的轨道开展，促进卫生事业科学、和谐的规律发展。

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第三章 总体建设目标与原则

3.1 总体建设目标

围绕全省医药卫生体制改革的目标任务以及卫生事业发展和不断提高全省人民群众健康水平的大局，立足现有的资源条件，着眼未来医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平全面提升，建设全省“纵向到底”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的医药卫生信息体系。建立从省到村（社区卫生服务机构）的五级卫生信息网络；建立以健康档案为核心的省、市两级区域卫生信息平台；建设以电子病历为核心的医院信息系统；建设覆盖全省卫生系统各领域、各业务范畴的卫生业务应用系统。实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同。使全省医疗卫生事业全面提升，卫生改革目标全面实现，人民群众健康水平全面提高。基本实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化。

3.2 总体建设原则

卫生信息化建设是一个伴随卫生事业发展不断深入、不断提升的长期过程，必须遵循相应的原则和基本规律以保障这一工程的顺利开展。

1．坚持以人为本的理念和健康信息为主线的原则

医药卫生信息系统建设，要紧紧围绕人民群众的健康和卫生服务需要，建设有利人民群众、方便人民群众和患者的信息系统和服务平台。区域卫生信息共享平台要充分体现以居民健康档案为核心，围绕健康信息的挖掘与应用，方便居民查询、使用，支持与医疗卫生服务机构信息共享和协同服务；医疗信息服务平台要建设以电子病历为核心，以患者诊疗信息为主线，方便患者、方便医护人员，并支持与电子健康档案的信息交互。

2、坚持整体规划、突出重点、分步实施的原则

卫生信息化建设需要有整体概念、重点意识和分步实施策略。

整体概念是谋全局、谋长远，避免重复建设、无效建设和资源浪费。就全省而言是一个整体，各地、各单位要服从全省整体规划、整体原则，为全省联

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网共享提供支持。就本地区、本单位而言，要从实际出发、谋长远、谋发展，不能重复建设、浪费投资、影响工作秩序和就医环境。

重点意识谋当前、缓解突出矛盾。卫生信息化建设内容繁多，投资巨大，技术要求高，不能一蹴而就，需要在整体规划框架下逐步完成，突出重点项目，重点工作先期建设、先期应用。

3、坚持互通共享的原则

系统建设要坚持面向服务（SOA）的开放式构架，基于服务的功能组件化，以服务架构包装现有系统及功能，采用统一的交换和传输共享协议、标准化的数据格式、统一的安全保障，无侵入的系统集成，实现医疗卫生机构间信息的“互认”、“互操作” 与“共享”，提高流程标准化、自动化。支持全省范围乃至全国卫生系统的互通共享，支持与其它系统的协调对接。

4、坚持统一的标准和规范的原则

卫生信息化建设必须在统一标准、统一规范的原则下开展，所有平台、系统、软件和网络支持以及医疗卫生服务行为的信息化表达等都要参照国际通用标准，遵循国家和行业标准、规范以及地方政府部门的有关规定。保证信息的标准化、规范化，从而保证各相关单位和各业务系统信息资源的整合、共享和信息系统的互联互通，上下兼容。

5、坚持系统与数据安全的原则

卫生信息化系统建设涉及居民健康、隐私保护和生命安全，必须把信息与系统安全放在首位，保证系统运行的稳定性和可靠性。应具有全方位的数据安全防护措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻击，保证系统内数据安全和涉及到个人隐私数据的绝对安全。

6、坚持经济实用与可持续运营的原则

卫生信息化建设要坚持经济适用，注重投入产出效益。在项目建设包括平台搭建、软件开发等，既要注重先进性，又不能盲目赶潮。要从实际需要出发，采用成熟技术，建设前进行充分论证和评估，在整体规划前提下按经济承受能力分步实施，尽可能节约和降低建设成本。

对于卫生信息化建设项目在论证和评估时，要充分考虑建成后运营方式、增值效益、应用效益和成本消耗，避免出现建得起用不起或建成后不能正常运

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行等状况，探索和研究可持续运营模式，真正发挥好卫生信息化在卫生改革与卫生事业发展中的重要支撑作用。

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第四章 总体建设内容

4.1 总体建设框架

广西卫生信息化建设以省、市、县、乡、村五级卫生信息网络建设为基础，以区域卫生信息平台为依托，以医药卫生信息系统为内容，以标准规范体系和信息安全体系为保障，以卫生信息交换接口为通道，探索卫生信息化建设新模式，实现“数字医疗，信息卫生，健康广西”的目标。

虚拟桌面移动终端办公PC平板电脑前端请求服务总线界面展现档案档案处理层管理管理业务逻辑处理层机构机构管理管理门急诊门急诊管理管理住院住院业务业务网站门网站门户管理户管理药房药房管理管理设备设备管理管理。。。。。。用户用户管理管理角色角色管理管理患者患者管理管理电子电子病历病历处方处方管理管理检验检验报告报告。。。。。。配置管理中间件平台数据接口层医生医生资源资源专家专家资源资源药品药品接口接口处方处方接口接口电子电子病历病历接口接口远程远程医疗医疗接口接口划价收划价收费接口费接口。。。。。。。。。。医疗业务数据接口服务总线云端服务接口层医保接口医保接口新农保新农保接口接口各地HIS各地HIS接口接口医护资源医护资源接口接口药品资源药品资源接口接口患者资源患者资源接口接口电子病历电子病历接口接口…………图4-1 广西卫生厅信息化建设总体框架图

整体架构说明：

整体分为三个层级进行设计。第一层级为前端应用部分，第二层级为云端逻辑处理部分。第三层级为云端服务管理及接口，

1、第一层级：提供可视化的前端应用管理界面，可满足办公PC、平板电脑、移动终端、虚拟桌面等多样化的应用展现形式。

2、第二层级向前端应用提供动态的用户应用界面变化支持，同时基于前端应用请求，提供业务逻辑处理服务，向第三层级云端提供持久化的数据接口层，便于数据对接。另外，通过在第二层级设置可视化的中间件平台，方便用户

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配置包括界面展现处理逻辑、业务处理逻辑和多样化的数据接口对接方式等功能。

本层级可部署在云端数据中心，将有利于应用的统一交付，安全管理等。同时，不会对已有医疗信息化平台产生冲突，通过对部分医疗机构的定制化功能的应用交付，能很好的与已有的各类型医疗信息化平台形成优势互补。 3、第三层级部署在云端数据中心，主要是基于云端存储、计算等数据资源和能力，向第二层级提供各种适应性接口支持，是云端存储数据与第二层级的连接层。同时，有效支持了医保、新农保的数据接口对接。

4.2 网络基础建设

4.2.1 网络建设框架

建设覆盖省、市、县、乡、村医疗卫生机构的五级网络。建立各市（州）卫生信息网络平台作为该区域的网络中心，接入辖区内各医疗卫生单位，实现市、县医疗卫生业务网络的互联互通。建立省级网络中心，接入本级医疗卫生单位。省、市两级网络中心通过专线纵向互联，形成统一的卫生服务网络平台；横向与各级政府部门或其他相关联的社会部门（如医保中心、交警指挥中心、银行，物价，民政，公安等）进行网络对接，形成现代化的卫生信息网络。各市（州）辖区内（包括各区县）各医疗卫生单位直接与本级网络中心进行网络连接，可采用有线或无线等多种方式连入Internet，再通过VPN方式安全访问网络中心。

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XX县医院XX县医院信息共享数据接口（医保）信息共享村级卫生服务异地容灾备份乡镇医疗机构市、县级医疗单位容灾备份

图4-2 云平台网络架构示意图

4.2.2 网络建设内容

1、省卫生厅建立省级网络中心，作为全省卫生信息服务网络的汇聚和管理平台。

2、市（州）卫生局建立市级网络中心，作为本市医疗卫生单位信息服务网络的汇聚和管理平台。各市（州）通过光纤等专线接入省级网络中心，通过省级网络中心实现市（州）之间的互联。

3、各县（市、区）以市级网络中心为基础建立县级虚拟网络中心，考虑节省投资和运营经费，原则上不建立硬件平台。各县（市、区）通过市级网络中心实现互联互通。

4、市、县、乡、村各级医疗卫生单位通过公网建立VPN隧道直接接入所在市（州）的市级网络中心，省直医疗卫生单位通过VPN隧道/专线直接接入省级网络中心，构建覆盖全省的现代卫生信息网络。

4.2.2.1 区域主干网络建设

网络中心主要负责各远程接入点的链路汇聚，以及网络平台内其他模块、

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系统的连接，实现数据的高速传输处理。省、市两级网络之间采用(100M/1000M)专线互联，为全省卫生数据交换、信息共享、业务协同的网络支撑主干。同时考虑到链路的可靠性及系统的延展，可考虑在专线接入的基础上，另外配置Internet 虚拟网络接入。各医疗卫生单位根据自身业务数据量的传输需求和通讯安全需求，选择光纤、ADSL等不同的链路接入方式。业务数据量较大、通讯线路稳定性要求较高的医院、乡镇中心卫生院、大型社区卫生服务中心等机构等，建议采用MSTP/SDH等专线方式连入信息平台。小型卫生服务机构、离网络中心较远的机构，以及外出办公人员，可利用Internet方式通过VPN访问网络中心。

4.2.2.2 单位局域网络建设

各医疗卫生单位做好本单位信息化网络基础设施建设。建设本单位局域网包括机房建设、网络建设、防火墙等安全设施配备和服务器部署等。局域网可分内网、外网等，内外网之间网络安全采用物理隔离或逻辑隔离等方式，各工作站根据业务需要配备计算机、打印机等终端设备。

4.2.2.3 与相关部门网络互联建设

各级卫生网络中心与同级政府部门以及医保中心、交警指挥中心、银行、发改、财政、工信、人社、物价、民政、公安、教育、科技、农业、商务、环保、工商、质监、食药、粮食、旅游局等其他卫生相关部门进行网络对接，共同构建我省卫生信息网络体系。

4.3 区域卫生信息平台建设

以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台建设采用统一的卫生信息标准，以基于健康档案的业务应用系统为支撑，通过区域卫生信息平台完成数据整合和交互，最终实现区域卫生信息共享和卫生业务协同服务。

区域是指具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区划地区。一般说来，区域至少为县（市、区），也可以是更大的市（州）、直辖市，甚至全国、全球。独立财政支撑指的是独立的税收和财政预算。这里的区域概念主

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要指行政区划中的地区（县、县级市、县级区、地级市、或副省级城市及直辖市的区）。街道和乡镇不是本文所谓的区域。

自治区将建立省、市两级卫生信息硬件平台，县（市、区）在市级平台的基础上建立虚拟平台。各地可根据自身发展需要和经济实力开展以县（市、区）为单元的区域卫生信息化建设，建设方案应按照卫生部《以健康档案为核心的区域卫生信息平台建设指南》要求和我省区域卫生信息化建设框架和整体规划来制定。

4.3.1 平台建设框架

基于电子健康档案的区域卫生信息平台（EHR平台）的核心业务是以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。卫生信息平台要作为区域卫生信息的整合枢纽，成为区域内的卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。平台支持医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）的医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构（预防保健、疾病控制）之间的卫生业务联动。

区域卫生信息平台须统一所有相关卫生信息标准，区域范围内各医疗卫生单位、各卫生相关业务应用系统均需遵循平台信息标准，在信息标准基础上建设和改造升级业务信息系统，通过平台完成数据交互和系统整合，实现区域信息资源共享。

区域卫生信息平台分为二层，一层称为居民电子健康档案（管理/集成）平台，一层称为业务集成平台。居民电子健康档案平台提供区域内医疗卫生资源（机构、人员、设备等）的主索引，是医疗卫生资源的管理平台；提供对居民健康信息的采集、存储、处理、分析、共享等，是居民健康档案信息服务平台；提供跨区域、跨机构数据交换服务，是跨应用信息共享和业务协同服务的支撑平台。业务集成平台集成特定业务信息系统，全方位覆盖业务范围内所有机构，并实现机构之间信息互联互通，是业务信息系统与其他系统数据交互的平台，是与其他信息系统协同服务的支撑平台，是居民电子健康档案平台的数据支撑平台。

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区域医疗卫生信息平台

居民电子健康档案（管理/集成）平台

图4-4 区域卫生信息平台中健康档案平台与业务平台关系图

4.3.2 硬件平台建设

硬件平台是区域卫生信息平台的基础和支撑环境，为卫生数据交换、信息共享提供支持，为卫生服务协同运作提供保障。硬件平台建设过程中要充分考虑实用性、稳定性、安全性和保密性等要求，为区域卫生信息化建设提供一个高性能、高灵活性、高扩展性、高可靠性、先进的硬件支撑平台。硬件平台拥有完备的网络基础设施和安全保障体系，适应当前业务和将来应用发展的需要。

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a市各医院b市各医院信息共享信息共享村级卫生服务A医保接口专网乡镇医疗机构B新农合接口市、县级医疗单位信息共享信息共享c市各医院d市各医院 自治区医疗卫生机构管理系统硬件建设模式

总体设计思路：

1、在省内建设两个以上的云计算数据中心（具体数量可根据省内各区域实际情况进行调整），各数据中心之间可进行数据实时复制。互为灾备，同时实现负载均衡，以满足云平台的高可用性和高可靠性的要求。

2、每个数据中心可从各市医疗单位，接入全省各地医疗数据。每个数据中心可与医保、新农合实现接口融合。

3、在数据中心内部可通过综合运用虚拟化技术与高性能动态集群技术进行建设。

4、各市、县镇、乡和村级医疗机构的日常业务的操作过程中，可直接将数 据请求发送至云计算数据中心，数据中心再将结果信息反馈至各医疗单位。

4.3.2.1 省级硬件平台

省级硬件平台基础建设内容：1、机房建设，2、硬件设备和系统软件部署，

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3、机房管理及人员配备。机房按国家A类标准建设，包括机房装修、消防报警系统、动力配电系统、空调新风系统、弱电控制系统、安全与卫生等。硬件设备按功能划分为：服务器（数据库服务器、应用服务器、Web服务器、网管服务器等）、存储设备（磁盘阵列、磁带库等）、网络设备（网络交换机、路由器、防火墙等）、显示系统、业务终端、不间断电源（UPS）等。系统软件为操作系统、数据库系统、中间件、网络管理软件、备份管理软件、防病毒软件等。

4.3.2.2 市级硬件平台

市级硬件平台是市州区域卫生信息平台的硬件支撑平台，为辖区内各县、市（区）卫生数据交换、信息共享提供支持，为辖区内的卫生服务协同运作提供保障。县、市（区）原则上不建设数据中心机房，将硬件环境部署在市级平台，以市级平台作为各县、市（区）的业务运营支撑平台。市级硬件平台建设服从省级硬件平台的建设规划与技术体系标准。

4.3.2.3 平台备份

硬件平台不仅是数据的汇聚、存储中心，更是卫生各业务信息系统的运营中心。为保障数据安全,防止数据丢失，提高业务系统的可靠性和稳定性，各硬件平台应建立相应的容灾备份中心，可建立数据灾备或应用灾备，条件允许时首选应用灾备。应用级灾备中心即是在异地建立一套完整的与本地硬件平台系统环境相当的备份应用环境，以保证故障发生或灾害发生时实施业务接管。

4.3.3 软件平台建设

4.3.3.1 软件平台建设框架

自治区卫生厅建立省级云平台，以县（市、区）为逻辑单元，以各医疗卫生单位内部的信息系统平台为支撑，覆盖各基层医疗卫生单位（包括乡镇卫生院和村卫生室以及社区卫生服务机构），连接各相关医保经办机构，以健康档案为核心，以标准规范体系和安全体系为保障，以信息交换接口为通道，在医院之间、上级医院和基层医疗服务机构之间、医院和公共卫生机构之间、医院和医保经办

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机构之间、医疗业务机构与卫生行政部门之间构建互联互通、便捷、高效的卫生信息共享与协同服务平台。通过平台实现卫生资源信息、患者医疗信息、居民健康信息、公共卫生信息、医疗保障信息、医学科研信息等共享。

图4-5 区域卫生信息平台系统总体架构图

4.3.3.2 区域软件平台建设内容

4.3.3.2.1 区域软件平台基本功能

为实现卫生信息的整合与共享，实现区域内医疗卫生业务的协同与联动，区域卫生信息平台需提供注册服务、公共卫生数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等功能。

1 注册服务

注册服务是指对不同个体（个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构）和医疗卫生术语的注册管理提供服务功能，系统对这些实体提供唯一的标识，保证其

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在区域内实体身份的唯一性和互认性。

2 健康档案存储服务

健康档案存储服务用于存储健康档案的信息，建立一系列存储库。根据健康档案信息的分类，健康档案存储服务分为七个存储库：个人基本信息存储库、主要疾病和健康问题摘要存储库、儿童保健存储库、妇女保健存储库、疾病控制存储库、疾病管理存储库以及医疗服务存储库。

3 医疗卫生信息共享和协同服务

医疗卫生信息的共享服务是基于健康档案存储服务，是提供医疗卫生机构之间基于健康档案的信息共享服务和业务协同服务。

根据健康档案信息的分类和服务需要，医疗卫生信息共享和协同服务分为七个域：个人基本信息域、主要疾病和健康问题摘要域、儿童保健域、妇女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及医疗服务域。这些域又可以进一步细分为若干个子域，例如医疗服务域可以分为诊断信息域、药品处方域、临床检验域、医学影像域等。

1） 个人基本信息域

个人基本信息域对外提供个人基本信息共享服务。 2） 主要疾病和健康问题摘要域

主要疾病和健康问题摘要域是区域卫生信息平台中的一个核心部件，它将所有与个人健康相关基础摘要信息进行汇集、存储、并对外提供服务。主要疾病和健康问题摘要域在区域卫生信息平台中主要包含以下内容：血型、过敏史、慢病信息等，这些摘要信息的汇集不是从某个基础业务系统中单独获取，而是从众多的基础业务系统中抽取汇集而成。摘要域的主要服务方式是为医疗卫生人员提供一种通用的、及时的、可信的调阅服务，为医疗卫生人员在进行医疗卫生服务时能够及时、快捷的了解患者、居民基础健康信息提供一种技术支撑。

3） 儿童保健域

儿童保健域用于维护及管理区域妇幼机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院及村卫生室、儿童医院、幼托机构等机构所产生的儿童保健数据及提供的儿童保健服务。数据主要包括出生医学证明、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、

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体弱儿童管理、儿童健康体检、儿童死亡管理等数据。

4） 妇女保健域

妇女保健域用于维护及管理区域妇幼机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院及村卫生室、助产医院等机构所产生的妇女保健数据及提供的妇幼保健服务。数据主要包括妇女婚前保健、计划生育、妇女病普查、孕产妇保健服务及高危管理、产前筛查与诊断、孕产妇死亡报告等数据。

5） 疾病控制域

疾病预防控制域用于维护和管理区县疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、二三级医院、市疾病预防控制中心所产生的突发公共卫生事件应急处置和日常业务管理（人群健康的疾病预防控制级监测、干预、评估）数据及各种服务。突发公共卫生事件应急处置数据是针对事件处置的全过程管理数据，日常业务管理数据是针对人群的疾病健康预防和控制的数据。

数据主要包括免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血吸虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、死亡医学登记。

6） 疾病管理域

疾病管理域用于维护和管理区县疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、二三级医院、市疾病预防控制中心所产生的疾病管理数据及各种服务。

数据主要包括高血压病例管理、糖尿病病例管理、肿瘤病例管理、精神分裂症病例管理、老年人健康管理、成人健康体检。

7） 医疗服务域

医疗服务域是用于临床信息共享和医疗业务协同的，包括诊断信息域、药品处方域、临床检验域、临床检查域和医学影像域。

1）诊断信息域

诊断信息域系统也被称为临床信息系统。临床信息系统记录门急诊业务、病区诊疗业务信息，提供完整的患者诊疗记录，为医师诊疗活动和临床决策提供支持服务。区域卫生信息平台诊断信息处方域服务支持用户通过诊断信息处方域存储服务提取患者临床诊断数据并显示。

2）药品处方信息域

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药品处方信息域系统也被称为药物信息系统。药物信息系统记录处方和药物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策支持服务。区域卫生信息平台药品处方域服务支持用户通过药品处方域存储服务提取患者临床数据并显示。

3）临床检验信息域

临床检验信息域系统也被称为区域实验室信息系统，是一个管理患者检验申请单和向临床医师发布患者检验结果的区域系统。在不同的卫生管理区域，实验室信息系统可采取各种不同的形式和规模。实验室机构内的医师用户和实验技师用户使用其本地信息系统解决方案进行工作。这些应用系统，通过与信息平台相连接，能把关键相关结果数据发布或提取到患者的电子健康记录中。

4）医学影像域（扩展）

医学影像域用于维护和管理医学影像的医嘱和结果信息，医学影像检查是健康档案的一个重要组成部分。大容量图像和其他二进制文件的管理和高效传输的技术要求是使得这部分服务独立成域的原因。

4 全程健康档案服务

全程健康档案服务用于处理区域卫生信息平台内与数据定位和管理相关的复杂任务。全程健康档案服务一方面负责分析由医疗卫生机构传送至平台的信息，并分类将这些数据保存到相应的存储库中，另一方面满足各医疗卫生机构对平台信息进行检索、查询的要求。全程健康档案服务与区域卫生信息平台关联，实现跨平台数据共享。

5 信息接口服务

信息接口服务分别为通信总线服务和平台公共服务。通信总线服务支持数据存储、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统和健康档案浏览器之间的底层通信，主要服务组件为消息服务和协议服务。平台公共服务主要是指应用软件系统管理所包含的上下文管理、应用审计、安全管理、隐私保护等服务。

6 医疗机构内部信息系统数据交换

医疗机构内部信息系统数据交换主要体现在对医疗机构内部信息系统业务数据的采集、整合以及医疗机构内部信息系统之间业务联动等方面。医疗机构内

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部信息系统业务数据分布于不同医疗卫生机构的不同信息系统之中，因此数据采集和整合在信息基础设施（如网络基础设施、服务器等）外，还需建立一个覆盖所有医疗机构的数据交换平台，以提供对原有业务数据的采集服务和整合服务，并为机构之间以及业务系统之间的联动提供支持。

7 数据仓库

区域卫生信息平台由多个系统组成，这些系统涵盖了与居民健康相关的所有业务系统，使辖区内居民拥有完整的健康记录。数据仓库对业务数据进行综合统计分析和医疗质量辅助分析。

利用数据仓库为不同类型业务进行辅助决策（如：医保/新农合管理辅助决策、临床辅助决策、条线辅助决策和管理辅助决策等）、提供业务支持，开展公共卫生监测，有利于分析和发现潜在的传染病爆发或其他公共卫生事件。

8 健康档案浏览器

健康档案浏览器是为终端用户提供的基于Web访问的健康档案的应用程序。健康档案浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下授权的居民和医疗卫生人员可以方便地访问区域卫生信息平台中保存的健康档案相关数据。

9、卫生业务协同

卫生业务协同是指基于平台实现医疗机构之间、医疗机构与社区之间的业务协同，医疗机构、社区与卫生机构之间的业务联动。医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）在医疗业务上的协同，称之为医疗业务协同；仅是医院、社区和公共卫生机构之间的协同内容既有临床医疗，又有预防保健，即称之为卫生业务联动。

4.3.3.2.2 业务软件子平台基本功能

建立基于区域卫生信息平台的业务子平台。在软件平台的基础上，根据医疗卫生工作开展的需要逐步建设业务软件子平台，诸如农村卫生、妇幼保健、医疗信息共享、医疗保障以及药品供应保障等综合信息管理平台等。业务子平台是连接各业务机构的信息平台，是各专业信息系统的支撑运营平台，是业务

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综合管理信息平台，属于区域卫生信息平台的二级平台。业务子平台统一于区域卫生信息平台的数据需要和技术标准，拥有完整的软件技术架构，支持业务的流转和信息的处理。

1 业务信息系统支撑

建立业务系统数据库，存储和整合业务信息资源；支持专业范围内机构和部门之间的信息交互共享与服务协同；为业务系统的稳定、安全运行提供支撑。

2 业务综合信息管理

为管理部门提供监管监测、绩效考核、综合评分、报表汇总等业务管理功能，为卫生管理、科研教学提供业务领域信息的统计分析、决策支持等功能，支持各业务的数据、公告等相关信息发布。

3 区域平台接入

业务软件平台是区域平台的信息支撑平台，同时，业务平台也通过区域平台实现跨业务领域的信息共享。业务软件平台基于标准的健康档案与区域平台进行交互，业务平台向区域平台提供信息系统内产生的健康档案信息，同时通过平台获取健康档案的其他相关信息。 4.4.3.2.3 卫生业务协同

卫生业务协同是指基于平台实现医疗机构之间、医疗机构与社区之间的业务协同，医疗机构、社区与卫生机构之间的业务联动等。在这里医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）在医疗业务上的协同，我们称之为医疗业务协同；如果协同的范围不仅是医院、社区，还有公共卫生机构，协同的内容包括临床和预防保健，我们称之为卫生业务联动。它集中体现了平台的价值，以及建设平台的必要性。 4.4.3.2.3.1 医疗服务协同

医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同。通过医疗业务协同，可以有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。具体包括：专家门诊预约、专家远程咨询会诊、跨医院转诊转检、双向转诊，治

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疗安全警示、药物过敏警示、重复检验检查提示等。 4.4.3.2.3.2 卫生业务联动

卫生业务的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务机构与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。如建立居民健康档案后，在120急救中心的信息平台上将查阅到居民的有关信息资料; 区域内各个医疗机构（医院、社区卫生服务中心）与疾病预防控制中心形成紧密的卫生业务联动，医院及时上报传染病管理报告卡， 疾病预防控制中心负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区疾病预防控制中心审核随访数据。

4.3.3.3 软件平台

4.3.3.3.1 省级软件平台

省级区域卫生信息平台是卫生信息共享平台。实现医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，高效开展疾病预防、控制和健康促进工作；居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，满足卫生行政、卫生监督管理工作需求，实现科学管理和决策。

省级区域卫生信息平台是全省卫生信息交互平台，也是跨市（州）业务数据交换的支撑平台。数据交换平台可提供基本业务处理和应用之间的数据交换，提供基本业务处理和应用与平台的数据交换，为业务联动类应用和辅助决策类应用提供支撑。数据交换平台为整个区域卫生信息平台的原始数据来源提供技术基础和保障。通过信息标准、交换原则的制定，对业务系统提供标准的信息交换服务，确保数据交换过程的安全性、可靠性，实现区域内的数据自由、可靠、可信的交换，为实现区域内部各医疗卫生单位之间的信息资源共享以及与医保中心、民政部门等外部机构之间的信息资源交换共享提供支持。

省级区域卫生信息平台是全省卫生数据的统一管理与整合平台。省级平台

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负责对省内所有居民身份的唯一识别及数据统一存储与交换形式的制定和管理；建立本级和下级区域平台内卫生信息的索引服务，为全区域内信息的定位、检索提供服务。省级平台对区域所有卫生信息进行抽取和整合，建立数据仓库，为区域卫生信息平台提供各种数据分析利用资源。

省级平台同时作为全省突发公共卫生应急指挥平台，利用现代网络技术、计算机技术和多媒体技术，以资源数据库、方法库和知识库为基础，以地理信息系统、数据分析系统、信息表示系统为手段，实现对全省突发公共卫生事件的分析、计划、组织、协调和管理控制等指挥功能。

4.3.3.4 跨平台互联建设

跨平台之间互联即上下级平台互联和同级平台互联。 4.3.3.4.1 上下级平台之间互联

建设时必须充分考虑其互联问题。下级平台在设计与建设时遵循上级平台

规划要求、设计要求、交互标准和规范等。需要上下统一的应坚持统一，以免造成互联实施的难度和投资的增高。

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图4-6 上下级平台互联图

4.4 应用系统建设

区域卫生信息平台建设是在各医疗卫生机构或部门的信息系统建设基础上构建的一个区域卫生信息平台，通过制定统一的信息标准，以采集、存储区域内各医疗卫生机构中居民健康档案相关信息为基础，有效整合医疗卫生业务应用系统，通过平台向各业务系统/各医疗卫生机构自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑，从而构建一个互联互通的卫生业务协同体系。

应用系统是卫生信息化建设的核心内容，是各项卫生业务活动的支撑体系，是医疗卫生信息的提供者和利用者。应用系统建设必须按照“以区域卫生信息平台为依托，以电子健康档案为核心，以实现跨机构业务协同为目标，以区域卫生信息平台提供的相关业务卫生信息标准为依据”的思路来进行。对于现有

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的、正在运行的应用系统，也需按照此建设思路进行改造和完善，以便能较好的整合到区域卫生信息平台。

根据卫生部《以健康档案为核心的区域卫生信息平台建设指南》要求，区域卫生信息化建设应至少包含以下业务信息系统建设。

图4-8 基于健康档案的区域卫生信息化应用系统建设新模式

4.4.1 机构内部信息系统

机构或部门内部信息系统是指业务应用的流程能够在机构或部门内部基本处理完成，数据流程完整，与外部系统相对独立的信息系统。如各单位/部门内部的办公系统、人事管理系统、财务系统、各类卫生业务系统等。

机构或部门内部信息系统要满足本单位或部门管理和业务应用的需要，促进本单位或部门管理水平和服务能力的提升，满足与其他单位或部门数据共享和业务协同需要。

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4.4.1.1 医院信息系统

4.4.1.1.1基本概念

医院信息系统是以电子病历为核心，以患者诊疗信息为主线，遵循HL7、《电子病历基本架构与数据标准》等标准和规范，对医疗相关信息进行采集、存储、传输、集成、共享和利用的信息系统。信息系统中同时融入医疗质量管理、药事管理、医疗成本管理、绩效考核、人力资源管理、财务统计等医院管理功能。

电子病历是患者在医疗机构历次就诊时所产生和被记录的所有诊疗活动的完整记录，是以历次就诊、健康和疾病问题、医疗服务活动（或干预措施）作为三个维度构建的一个逻辑架构，全面、有效、多视角的描述电子病历的组成结构以及复杂信息间的内在联系。 4.4.1.1.2建设目标

以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗和管理业务，以相应的网络、硬件、软件、安全、标准等支撑体系为保障，进行整体规划与设计，最终实现信息资源在临床医疗和管理中的高效利用，达到提高医护人员工作效率、规范医疗卫生服务行为、加强质量管理、有效减少医疗差错、提升医疗服务水平的目的，从而建立医院信息化建设支持下的新型服务模式。 4.4.1.1.3基本内容 4.4.1.1.3.1 临床信息系统

临床信息系统建设以促进临床质量的提高为目标，以病人为中心，覆盖病人诊疗活动的全过程。临床诊疗业务包含门急诊业务、病区诊疗业务和以辅诊检查、检验、药品与手术麻醉等为内容的医疗服务活动。围绕电子病历的内容进行规划与设计，确保临床医师能够全面、完整、集成化的获取来自于各类子系统的电子病历数据，实现临床业务的过程化与实时化，并提供在临床路径、循证医学等功能支持下的临床决策与质量控制。

临床信息系统建设的主要目标为：

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? 以电子病历为核心进行临床信息系统的统一规划，使之覆盖患者整个诊疗

过程中的所有医疗业务；

? 实现电子病历信息共享的充分、及时和正确，基于标准化的电子病历，确

保合适的信息在合适的时机到达合适的地方；

? 通过对电子病历信息综合利用，结合循证医学、诊疗规范、临床路径等知

识，辅助医生选择最适宜的技术达到最好的医疗效果，使医疗服务对象获得最佳的治疗品质，从而提高医疗服务质量。

? 电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分，实现电子病历

与电子健康档案的整合与交互，有效记录居民面临的主要健康问题和及针对健康问题所开展的医疗服务活动，保持对居民健康问题的动态跟踪，保证健康档案的完整性和有效性。 4.4.1.1.3.2 医院管理信息系统

医院管理是涉及病人从入院到出院的全过程管理活动，包含两大核心部分组成，一是医疗管理，二是运营管理。医院管理信息系统以支撑医疗管理与运营管理为核心，通过对两大业务主线的科学组织，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。

1）医疗管理

医疗管理是指围绕患者诊疗活动而发生的医院管理活动，以电子病历为核心的临床信息系统概括了医疗事物处理的相关业务组成和业务逻辑，医疗管理在管理学范畴审视医疗事物服务处理过程，获得以病人为中心，高效率、高质量、流程化的医疗事务组织方式，同时将临床决策支持嵌入到医疗管理中，通过对临床事物的实时作用，为医师决策起支持作用。

医疗管理信息系统主要包括：门诊管理、急诊管理、住院管理、体检管理、辅诊管理、手术麻醉管理、护理管理和临床决策支持等内容。

2）运营管理

医院运营管理是指与医疗管理直接或间接相关的，基于对医院运营业务进

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