病理学试题库及答案

病理学试题库 伴感染的伤口。 ( ) 第一部分 组织和细胞的损伤与修复 26．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，一、是非题` 属于适应性改变。 ( )

1．湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽二、填空题 属凝固性坏死。( ) 1．骨折愈合的过程可分

2．坏死细胞核的改变为核固缩，核碎裂，为 、 、 、 四核溶解。 ( ) 3．不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。 ( ) 4．纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。( ) 5．肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维母细胞。 ( ) 6．脂肪变性有时也可以见于细胞外。（ ） 7．气球样变性是脂肪变性的一种类型，制片过程中脂肪溶解，细胞呈气球样。( ) 8．脑组织坏死多属凝固性坏死。( ) 9．由于实质细胞数量增多而造成组织器官体积的增大称肥大。( ) 10．干酪样坏死的镜下特征是组织轮廓保持一段时间。（ ） 11．骨再生能力弱，因此骨折后须固定。( ) 12．坏疽是组织坏死后继发腐败菌感染而形成的特殊形态。（ ） 13．萎缩的器官其体积均缩小。 ( ) 14．变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。 ( ) 15．凡是组织器官的体积变小都称为萎缩。 ( ) 16．气球样变，水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。（ ） 17．结缔组织玻变在镜下可见一片模糊的颗粒状无结构的红染物质。 ( ) 18．生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生。（ ） 19．外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。( ) 20．骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 ( ) 21．机体组织细胞的死亡称坏死．是一种不可逆性的损伤。 ( ) 22．干酪样坏死及脂肪坏死均属凝固性坏死。 ( ) 23．骨折后骨组织可通过完全再生而修复。 ( ) 24．肺出血性梗死并腐败菌感染即为湿性坏疽。 ( ) 25．二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，个阶段。

2．鳞状上皮化生最常见于 、 。

3．Mallory小体是指 。

4．坏死的结局有 、 、 、 。

5．常见的变性有 、 、 、 、 。

6．常见病理性萎缩有 、 、 、 、 五种。

7．机体的适应性改变有 、 、 、 四

种类型。 8．形态学上可将坏死分

为 、 、 、 四种类型。

9．玻璃样变性有 、 和 三种。

10．按再生能力，可将人体组织或细胞分为 、 、 三类。 11．苏丹Ⅲ染色可将 。

12．水变性和脂变的原因常是 、 、 。

13．肉芽组织镜下主要由 和 构成。

14．水变性、脂肪变性最常见于 、 、 等脏器。

15．坏死细胞的细胞核改变有 、 和 。

16． 再生能力最强的细胞有 、 等．不能再生的细胞有 。

再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过 修复。

17．常见的细胞内变性有 、 、 、 。

18．伤口愈合的过程是 、 、 和 。

三、名词解释 化生(Metaplasia)；变性；虎斑心；萎

缩；酶解性组织坏死；机化；肉芽组织； 坏死；瘢痕组织(iscar tissue)；坏疽；

水变性；肥大与增生；再生；

Mallory小体；凝固性坏死；干酪样坏死；缩．主要属于： 核碎裂(karyopyknosis)； 气球样变性(ballooning degeneration)； 四、选择题 单选题 1．易发生干性坏疽的器官是： A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指： A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由??组成： A．吞噬细胞和成纤维细胞 B．新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化 D．化生 E．适应9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎A．神经性萎缩 B．废用

性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝 11．细胞水肿发生的机理是： A．内质网受损 B．线粒体受损 C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损 E．中心体受损 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤

维

E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细

胞

13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：

A．肌丝增多

B．线粒体增多 C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多

14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的

过程称：

A．再生 B．增生 C．化生

D．机化 E．不完全再生

15．细胞缺氧．细胞膜受损．细胞内出现：

A．钠多，钾多，水多

B．钠少，钾多，水少

C．钠多，钾少，水多

D．钠多，钾少，水少

E．钠少，钾多，水多

16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组

织或器官是：

A．骨骼肌 B．脂

肪组织 C．肝

D．脑 E．心肌 17．大块疤痕可引起： A．关节运动障碍 B．器

官表面凹陷 C．器官变形 D．腔室狭窄 E．以

上均可 18．虎斑心见于：

A．白喉 C．组织内死亡的寄生虫虫卵 B．中毒 C．严重贫血 D．心肌梗死 D．肥胖 E．高4．下列情况有增生性改变的有： 脂血症 A．再生 B．机化 C．化生

19．下列肾小管变性中．哪种损害最早? D．肿瘤 A．气球样变 5．下列记述中哪些是错误的? B．水变性 C．脂变 A．移行上皮可现鳞状上皮化生 D．细胞内钙盐沉着 B．胃粘膜上皮可出现肠上皮化生 E．细胞内玻变 20．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程 B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化 C．包裹从本质上说也是一种机化过程 D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果 21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变 22．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨 23．以下哪一项原因不引起萎缩? A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死 多选题： 1．在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是： A．血管内皮细胞 B．脂肪细胞 C．纤维结缔组织 D．实质细胞 2．健康的肉芽是： A．鲜红色 B．对细菌的侵入有抵抗力 C．触之易出血 D．分泌物多 3．下列哪些情况可以出现机化过程? A．手术中所使用的缝线残留于组织中 B．较大的血肿 C．宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

D．呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生 五、问答题

1．细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别?

2．试述肉芽组织的形态和功能。 3．试以断肢再植为例说明组织的再生能

力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。

肖德胜）

第二部分 局部血液循环障碍

一、是非题 1. 1. 肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。( ) 2. 2. DIC是指微血管内有广

泛的纤维素性血栓形成。( ) 3. 3. 含铁血黄素是在巨细胞内形成的。( ) 4. 4. 含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。( )

5. 5. 脑缺血性梗死属凝固性坏死。 ( ) 6. 6. 痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。 ( ) 7. 7. 肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。( ) 8. 8. 肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。( )

9. 9. 肺与肠多发生出血性梗死。( )

10. 10. 心脏或血管内血液凝固形

成固体质块的过程称为血栓形成，所形成

的固体质块称为血栓。( ) 11. 11. 透明血栓主要由血小板构成。( )

12. 12. 肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。( )

13. 13. 左心衰时．肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。( )

14.

14. 贫血性梗死是凝固性坏C．含铁血黄素沉积 死．而出血性梗死多是液化性坏死。 D．间质细胞增生 ( ) E．可并发血栓形成 15. 15. 主要由白细胞构成的血栓3．下列哪个器官易发生出血性梗死?

称白色血栓。( ) A．心 B．肾 C．肺 D．脑 16. 16. 血栓形成的前提是心血管E．脾

内膜的损伤。( ) 4．股静脉血栓脱落常栓塞： 17. 17. 微血栓由纤维素构成．只能 A．下腔静脉 B．右下

在显微镜下观察到。 ( ) 肢大静脉 C．右心房 18. 18. 血栓形成对机体有害无利。 D．右心室

( ) 19. 19. 胃肠道动脉性充血时．可致腺体分泌增加．消化功能增强。( ) 20. 20. 潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。( ) 二、填空题 1．血栓形成的条件有 、 、 。 2．淤血可造成的后果有 、 、 、 。 3．血栓可有 、 、 和 四种类型。 4．出血性梗死的条件 、 。 5．出血可分为 和 两类。 6．栓塞类型有 、 、 、 等。 7．长骨骨折的病人可能发生 栓塞。 三、名词解释 槟榔肝(Nutmeg liver)；心衰细胞；血栓形成；贫血性梗死(Anemic infarct)； 淤血(Congestion)；静脉石；栓子；肺褐色硬化；梗死；栓塞； 出血性梗死；透明血栓(hyaline thrombus)；漏出性出血；羊水栓塞；出血； 四、选择题 单选题 1． 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2． 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死?

A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死

D．肾梗死 E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是： A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道

C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道

7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉

D．心冠状动脉 E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错

误的? A．肺泡壁毛细血管扩张

B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液

D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞

12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生?

A．阻塞血流 B．机化 C．淤血 C．脱落 D．动脉树枝状分布

D．钙化 E．血流2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是： 完全恢复正常 A．损伤内皮细胞释放组织因子

13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一 B．损伤内皮释放二磷酸腺苷 项不妥? C．裸露的胶原纤维吸附血小板

A．中央静脉扩张 D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子 B．肝窦扩张 3．淤血的病理变化及后果

C．肝细胞有萎缩 A．淤血性水肿 B．淤D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变 14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的 过程叫做： A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子 15．下述因素哪种与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 16．下述哪项是错误的？ A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E．梗死多由动脉阻塞引起 17．心衰细胞是由于： A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒 C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是 18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 多选题 1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是： A．双重血循环 B．组织疏松 血性出血

C．实质细胞变性 D．血压降低 4．脾贫血性梗死的肉眼形态：

A．梗死灶为灰白色 B．切面呈扇形或楔形 C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面

D．梗死灶周围有充血出血带 五、问答题 1． 1．试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。

2． 2．试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。

3．静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？ 肖德胜） 第三部分 炎症

一、是非题 1．发生在粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。( )

2．炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。( )

3．表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓

性炎症。( )

4．绒毛心的进一步发展机化，可引起心包纤维素性粘连。( )

5．发生在浆膜的浆液性炎称浆液性卡他。( )

6．蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，脓肿是局限性化脓性炎。( )

7．细菌性痢疾及大叶性肺炎均为纤维素性炎症。 ( )

8．乙型脑炎是一种以渗出为主的炎症。( )

9．在慢性炎症中，嗜中性粒细胞最常见。 ( )

10．阿米巴肝脓肿属于一种变质性炎症。 ( )

11．炎症病灶中血管腔内白细胞称之为炎症细胞。 ( ) 12．脑脓肿是一种以渗出为主的炎症。

（

( ) 有 、 、 。 13．化脓性炎症不一定是化脓菌所引起。 9．化脓性炎症以 为主．慢性炎( ) 症以 、 细胞为主；寄生虫感染 14．纤维性粘连就是结缔组织引起的粘时以 细胞为主。 连。 ( ) 10．根据炎症病变特点，急性菌痢属 15．阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的炎症；阿米巴痢疾属 非化脓性炎症。( ) 炎症；乙脑属 炎症；流脑属 16．阿米巴肝脓肿是肝组织的局限性化炎症。 脓性炎症。 ( ) 11．举例：以变质为主的炎症

17．喉白喉为一种纤维素性炎症。 ( ) 有 、 、 。以渗 18．细菌性痢疾的基本病变是纤维素性炎症。 ( ) 19．绒毛心是发生于心外膜的纤维素性炎症。（ ） 20．增生为主的炎症多见于慢性炎症。 （ ） 21．脓肿属于一种变质性炎。 （ ） 22．血管反应是炎症过程的中心环节。 ( ) 23．肉芽肿就是肉芽组织。 ( ) 24．乙型脑炎属于一种变质性炎症。 ( ) 25．肉芽肿主要是由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。( ) 26．炎症病灶血管腔内的白细胞并非炎性细胞。 ( ) 27．发生在粘膜的纤维素渗出为主的炎症，称为纤维素性卡他性炎症。( ) 二、填空题 1．发生在心外膜的纤维素性炎症又称 。 2．肉芽肿大致可分为 和 两类。 3．急性炎症过程主要有 、 、 三个方面的变化。 是炎症过程的中心环节。 是血液动力学的主要变化。 4．体液中产生的炎症介质可归为 、 、 三种。 5．渗出性炎症分为 、 、 、 四类。 6．根据渗出物的主要成分及炎症发生的部位．可以从形态学上将炎症分为 、 、 和 炎症。 7．炎症局部的基本病变为 、 、 。 8．化脓性炎症的病理类型出为主的炎症有 、 、 。以增生为主的炎症有 、 、 。 12．慢性炎症病变是以 为主，浸润的炎症细胞主要是 、 、 。 13．常见炎症性疾病举例：

变质性炎： 、 、 。假

膜性炎： 、 。化脓性炎： 、 、 。

急性增生性炎 、 、 。肉芽

肿性炎： 、 、 、 、

。 14．纤维素性炎症好发部位为 、 、 。 15．急性炎症中以增生病变为主的疾病有 和 。

16．在不同的炎症病灶中．巨噬细胞可转化为 、 、 、

等细胞。 17．纤维素性炎症发生在粘膜时称 炎症。

18．炎症的局部临床表现为 、 、 、

和 。 19．巨噬细胞在不同疾病时可表现为不同态．如 、 、 、

、 、 。

20．炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有 、 和 。

21．根据基本病变，病毒性肝炎是以 为主的炎症；伤寒病是以 为主的炎症，脓肿是以 为主的炎症。 三、名词解释 肉芽肿；栓塞性脓肿；绒毛心；化脓性炎症；脓肿；蜂窝织炎；渗出；积脓；菌血症；假膜；

炎性息肉；炎细胞浸润；脓毒败血症；脓性卡

他；化脓；炎性肉芽肿；败血症；假膜性炎；部单核细胞增多 炎症介质 E．白细胞渗出只见于急性炎症早期 四、选择题 10．巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最单选题 常见于： 1．在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见? A．急性炎症 B．肉芽组 A．嗜酸性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜中性粒细胞 D．肥大细胞 E．巨噬细胞 2．下列哪项是变质性炎症？ A．肾盂肾炎 B．菌痢 C．大叶性肺炎 D．阿米巴肝脓肿 E．阑尾炎 3．下列哪一种不是渗出性炎症? A．卡他性炎症 B．乙型脑炎 C．流行性脑膜炎 D．肾盂肾炎 E．脓肿 4．在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是： A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．肥大细胞 E．嗜中性粒细胞 5．炎症的渗出主要由于： A．血液动力学改变 B．血管壁通透性改变 C．小静脉血栓形成 D．循环血量增加 E．组织间液比重降低 6．哪一项不属于渗出性炎症? A．浆液性炎 B．假膜性炎 C．化脓性炎 D．感染性肉芽肿性炎 E．出血性炎 7．下列哪项不属于渗出性炎症? A．假膜性炎症 B．大叶性肺炎 C．卡他性炎症 D．阿米巴肝脓肿 E．流脑 8．溶血性链球菌最常引起： A．蜂窝织炎 B．假膜性炎 C．坏死性炎 D．脓肿 E．出血性炎 9．下列关于炎症描述，哪一项不正确? A．嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志 B．慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞 C．淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征 D．嗜中性粒细胞游出后必然引起局织 C．伤口愈合处 D．慢性炎症 E．化脓性炎症

11．下列哪项不属于渗出性炎症? A．假膜性炎症 B．卡他性炎症 C．肾盂肾炎

D．乙型脑炎 E．流行性脑炎

12．下列哪项不属于渗出性炎症? A．淋病 B．绒毛心 C．肾盂肾炎 D．菌痢 E．肠伤寒13．关于炎症的概念，较恰当的说法是：

A．白细胞对细菌的一种作用 B．由损伤引起的细胞变化 C．细胞生长异常的一种形式

D．充血、水肿的一种形式 E．组织对损伤的一种防御为主的反

应 14．急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生： A．血流速度减慢→血管扩张，血流加

速→细动脉短暂收缩→白细胞附壁 B．血管扩张，血流加速→细动脉短暂

收缩→白细胞附壁→血流速度减慢 C．细动脉短暂收缩→血流加速→血管扩张，血流速度减慢→白细胞附壁 D．细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速

→白细胞附壁→血流速度减慢 E．细动脉短暂收缩→血流速度减慢→血管

扩张，血流加速→白细胞附壁 15．以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是：

A．增生和再生 B．萎缩和变性 C．变性和坏死 D．增生和变性

E．坏死和萎缩 16．下列哪一项不属于渗出性炎症? A．卡他性炎症

B．阿米巴肝脓肿 C．假膜性炎

D．绒毛心 E．大叶性肺炎

17．多核巨细胞不见于下列哪种疾病? A．伤寒 B．结核

C．霍奇金病

D．血吸虫虫卵结节 E．异物肉动脉瘤。 ( ) 芽肿 12. 12. 癌珠是指高分化鳞癌癌巢

18．下列哪项不是渗出性炎? 中呈同心圆层状排列的角化物。( ) A．大叶性肺炎 B．钩体病 13. 13. 癌前病变是一种良性病变。 C．阑尾炎 ( )

D．绒毛心 14. 14. 霍奇金淋巴瘤是一种恶性

E．Pautrier微脓肿 肿瘤。 ( )

19．下列有关炎症的理解，哪项不正确? 15. 15. 肿瘤异型性越小，说明分化 A．血管反应是炎症的中心环节 B．对机体损害的任何因素均可为致炎因子 C．炎症对机体有利，又有潜在危害性 D．凡是炎症都运用抗菌素抗炎 E．炎症既有局部反应，又有全身反应 五、问答题 1、 1、炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的相互关系。 2、 2、炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？ 3、 3、纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？ 4、 4、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。 李景和） 第四部分 肿瘤 一、是非题 1. 1. “癌症”是癌与肉瘤的统称。 ( ) 2. 2. 癌珠就是角化物质。 ( ) 3. 3. 肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。 ( ) 4. 4. 肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。 ( ) 5. 5. 间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。 ( ) 6. 6. 肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。 ( ) 7. 7. 恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。( ) 8. 8. 肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。( ) 9. 9. 肿瘤细胞异型性越大，分化就越好，恶性度就越小。 ( ) 10. 10. 癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。( ) 11. 11. 由动脉发生的良性肿瘤称程度越高。 ( ) 16. 16. 浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。( )

17. 17. 血管瘤呈膨胀性生长。( )

18. 18. 肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。( ) 19. 19. 尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是肿瘤。 ( ) 20. 20. 肿瘤的异型性是指肿瘤在

细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。( )

21. 21. 霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。 ( )

22. 22. 霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型愈后最好。 ( )

23. 23. 肿瘤均表现为局部肿块。

( ) （

24. 24. 霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞

消减型的愈后最差。( )

25. 25. R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。( )

26. 26. 单纯癌属于一种低分化腺癌。( )

27. 27. 肿瘤的分级就是肿瘤的分期．二者意义相同。( )

28. 28. 所有的良性肿瘤均呈膨胀性生长。( )

29. 29. 蕈样霉菌病是由于真菌感染而引起的慢性肉芽肿性炎症。( )

30. 30. 神经母细胞瘤，精原细胞瘤．骨母细胞瘤均为恶性肿瘤。( )

二、填空题 1. 肿瘤的生长方式有 、 、

三种。 肿瘤的转移途径有 、 、

2．常见的癌前病变有 、 、 、 、 。 3．肝癌转移到肺称 。

4．恶性淋巴瘤包括 、 二大类。

5．肿瘤的异型性表现包括 和 。

6．来源于被覆上皮发生的良性肿瘤．称D．畸胎瘤 为 。 E．神经鞘瘤 7．经典型霍奇金淋巴瘤的组织学类型6．下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？

有 、 、 、 A．白血病 四型。其中 型预后最差。 B．恶性神经鞘瘤 8．肿瘤命名的原则 C．恶性黑色素瘤 是 、 、 。 D．恶性间质瘤

9．肿瘤的分类是以肿瘤的 和 E．恶性畸胎瘤 为依据。 7．下列哪种形态的肿块癌的可能性大?

10．良性肿瘤最常见的生长方式为 A．乳头状 B．火山口状和 。 11．恶性肿瘤最常见的生长方式为 。 三、名词解释 继发瘤；实性癌；转移与继发瘤；单纯癌；异质化；间变；非典型增生； 肌纤维母细胞；癌肉瘤(Carcinosarcoma)；肿瘤的异型性；癌前病变；肉瘤； 原位癌；镜影细胞；交界性肿瘤；畸胎瘤；恶病质；乳头状瘤；Teratoma；蕈样霉菌病；APUD瘤；Red-Sternberg cells；霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s disease)；绿色瘤；恶性组织细胞增生症 四、选择题 单选题 1．来源于三个胚层组织的肿瘤称： A．癌肉瘤 B．混合瘤 C．畸胎瘤 D．错构瘤 E．胚胎瘤 2．下列哪项不是肉瘤的特征： A．多见于青少年 B．瘤细胞呈巢状 C．多经血道转移 D．切面呈鱼肉状 E．瘤细胞间有网状纤维 3．诊断恶性肿瘤的主要依据是： A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响 C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性 E．肿瘤的继发改变 4．下列哪项不是真正的肿瘤? A．霍奇金淋巴瘤 B．白血病 C．结核瘤 D．Ewing's瘤 E．黑色素瘤 5．下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤? A．毛细血管瘤 B．淋巴管瘤 C．乳头状瘤 溃疡 C．质硬

D．灰白色 E．肿块大 8．下列哪项不是肿瘤组织的继发改变? A．钙化 B．粘液变 C．囊性变

D．玻变 E．恶性变 9．良性肿瘤的异型性表现为： A．瘤细胞多形性 B．瘤细胞核的多形性 C．瘤实质及间质排列紊乱 D．病理性核分裂 E．核浆比例异常增大 10．肿瘤的特殊性决定于： A．肿瘤的实质 B．肿瘤的间质 C．肿瘤的转移 D．肿瘤细胞的代谢特点 E．肿瘤细胞的核分裂 11．下列哪一种不属于真正的肿瘤?

A．蕈样霉菌病 B．白血病 C．葡萄胎 D．动脉瘤 E．类癌

12．肿瘤分化越高： A．恶性程度越高 B．转移越早

C．恶性程度越低 D．对放射治疗敏感 E．预后越差 13．肿瘤代谢的特点不包括： A．DNA和RNA合成增强

B．蛋白质合成与分解均增强 C．与正常母组织代谢相比具有质的

差别 D．肿瘤组织内氧化酶↓和蛋白质分解酶↓ E．主要是无氧糖酵解获取能量

14．下列哪项不是真正的肿瘤? A．蕈样霉菌病

B．霍奇金淋巴瘤 C．白血病 D．Paget's病 E．室壁瘤

15．下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿

瘤? 性生长

A．恶性淋巴瘤 C．有癌珠形成 D．可发 B．恶性神经鞘瘤 生于原来没有鳞状上皮覆盖的组织

C．恶性黑色素瘤 E.菜花状肿块 D．恶性间皮瘤 24．下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特

E．恶性畸胎瘤 点? 16．关于粘液癌的描述．下列哪项除外? A．核大 B．多核 A．是一种低分化腺癌 B．可有不同程度的粘液池形成 C．可有印戒细胞 D．肉眼往往呈半透明的胶冻状 E．对放疗不敏感但化疗效果好 17．诊断恶性肿瘤的主要依据是： A．肿瘤有出血坏死 B．肿瘤的异型性 C．肿瘤的大小 D．肿瘤的肉眼形态 E．肿瘤有溃疡形成 18．下列哪种不是恶性肿瘤? A．肾母细胞瘤 B．krukenberg瘤 C．软骨母细胞 D．Ewing瘤 K．蕈样霉菌病 19．下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤？ A．恶性神经鞘瘤 B．恶性黑色素瘤 C．癌肉瘤 D．恶性间皮瘤 E．甲状腺乳头状癌 20．良性肿瘤的异型性主要表现在 A．瘤细胞大 B．瘤细胞核大 C．核仁大 D．核浆比例失常 E．实、间质排列紊乱 21．肺转移性癌指的是： A．肺癌转移至肝 B．肺癌转移至肺 C．肝癌和肺癌同时转移到它处 D．肝癌和肺癌互相转移 E．它处的癌转移到肺 22．诊断恶性肿瘤的依据是： A．恶病质 B．局部淋巴结肿大 C．肿块增大快 D．细胞异型性明显 E．局部红、肿、痛 23．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？ A．多经淋巴道转移 B．浸润C．核仁大 D．有核分裂 E．出现病理性核

分裂 25．下列除哪一项外．其余均属于癌前病

变? A．纤维囊性乳腺病 B．十二指肠溃疡 C．粘膜白斑 D．结

肠多发性腺瘤性息肉 E．小腿慢性溃疡

26．下列哪项肿瘤最常转移到肝 A．乳腺癌 B．膀胱癌 C．结肠癌

D．前列腺癌 E．肛管癌

27．下列哪项不是胃粘液癌形态特点？ A．半透明、胶冻状 B． 印戒细胞

C．溃疡状 D． 息肉状

E．癌珠 28．肿瘤血道播散最常见的部位是：

A．肺、胸膜．脑 B．肺、肾、胃、脾 C．肝．腹膜、骨、肾 D．肝、肺

E．肝、腹膜、脑 29．肿瘤是局部组织的

A．变性 B．化生 C．畸形 D．异常增生 E．再生 30．下列哪个不是恶性肿瘤? A．无性细胞瘤 B．精

原细胞瘤 C．畸胎瘤 D．淋

巴瘤 E．白血病 五、问答题 1． 1．试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，

说明良、恶性肿瘤的区别。 2． 2．试述良、恶性肿瘤的区别。

3．根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称。

4．简述癌与肉瘤的区别。

5．在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征?

6．以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌和肉瘤的区别。

7．抹片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区何。

8．何谓转移瘤？简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点。

9．如何正确区别良恶性肿瘤? 并举例说明。

10．根据结肠的正常组织结构，分析可能发生哪些肿瘤，写出其名称。

11．何为癌、肉瘤？试举例说明两者的区别。 12．试以纤维瘤、纤维肉瘤为例，详述良、恶性肿瘤的区别。

13．试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。 14．试述脱落细胞涂抹片中癌细胞的诊断指标。

15．在脱落细胞学中，如何鉴别鳞癌与腺癌细胞?

周建华） 第五部分 心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．风湿性心内膜炎时，瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心脏间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张，肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组 织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( )

14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( )

15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( )

16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血栓。

17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。

18．高血压主要累及病人的细小动脉。 ( )

19．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( )

20．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )

21．二尖瓣瓣膜病和高血压病时，可导致肺淤血而引起右心衰竭。( ) 二、填空题

1．风湿病的基本病变分

为 、 、 三个期。 （

2．粥样斑块的继发性变化

有 、 、 、 、 。 3．高血压常见死因有 、 、 。

4．心肌梗死的合并症及后果可能为 、 、 、 、 、 。

5．动脉粥样硬化症，根据病变发展经过，可分为 、 、

、 、 。 6．心肌梗死最常累及的病变分为

及 。 9．心肌梗死的继发改变

有 、 、 、 、 、 、 。

10．动脉粥样硬化的基本病变分为 、 、

和 四个时期。

11．风心病最常受累的瓣膜是 ，其次是 。 12．可使左心室壁增厚的心脏病

有 、 、 、 等。 13．高血压可分为 、 、

三个时期。 14．动脉粥样硬化症病变主要累及的是

动脉，而高血压的病变主要累及 动脉。 15．风湿病按病变过程可分为 、 、 三期．变质性

病变以 为特征；增生性病变以 D．大动脉 E．中动脉 为特征。 8．高血压心脏的主要改变是：

16．心肌梗死的原 A．心肌间质有肉芽肿形成 因 、 、 。 B．心肌有梗死灶 三、名词解释 C．左心室有疤痕形成 疣状心内膜炎；Anitschow细胞；颗粒性固缩D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏肾；阿少夫小体(Aschoff小体)； 风湿小体；缩小 高血压脑病；绒毛心；心绞痛；冠心病(Coronary heart disease)； 原发性固缩肾；室壁瘤；高血压 四、选择题 单选题 1．良性高血压病晚期会引起 A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水 2．高血压的血管壁玻变主要发生于 A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉 3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的 A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主 E．赘生物位于房室瓣的心室面 4．动脉粥样硬化主要发生在 A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管 5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的? A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B．心脏病变对患者危害最大 C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是： A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是 7．高血压病最常累及的血管是： A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 E．以上都不是 9．马氏斑（MacCallum's patch）位于

A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜 10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下

列哪一项是错误的？ A．瓣膜硬化 B．瓣叶互

相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔 11．高血压脑出血常见的血管是 A．小脑小动脉

B．脊髓前动脉 C．豆纹动脉 D．大脑前动脉 12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的? A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率 B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 C．多见于温带、亚热带 D．是一种结缔组织病

E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％

13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的? A．胶原纤维 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性白细胞 14．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的? A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全 C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D．可引起血液动力学和心脏的变化 E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜

15．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个? A．右冠状动脉主干

B．左冠状动脉主干

C．右冠状动脉内旋支

D．左冠状动脉内旋支 E．左冠状动脉前降支 16．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的? A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张 C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 E．肺淤血、水肿 17．高血压脑出血常见部位是 A．小脑 B．蛛网膜下腔 C．大脑皮质 D．内囊及基底节 E．脑室 18．血管玻变常见于 A．慢性肾小球肾炎 B．风湿性心脏病 C．高血压病 D．动脉粥样硬化 E．高血压病及慢性肾小球肾炎 19．高血压失代偿期心脏变为 A．左心室向心性肥大 B．左心室明显扩张 C．左心室乳头肌明显增粗 D．左心室肌收缩力加强 E．心肌出现弥漫性纤维化 多选题 1．纤维素样坏死可见于 A．风湿病 B．大叶性肺炎 C．恶性高血压 D．纤维素性炎症 2．良性高血压时血压持续性升高是因为 A．小动脉壁发生玻变 B．细动脉发生玻变 C．细动脉发生纤维素样坏死 D．小动脉内膜因纤维增生而增厚 3．风湿病的特征性病变是 A．结缔组织的纤维素样坏死 B．抗原抗体复合物在结缔组织中沉积 C．肉芽组织最后形成的疤痕 D．肉芽肿的形成 4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有 A．左心室大小接近正常 B．右心室大小接近正常 C．肝淤血 D．左心房大小接近正常 5．典型的风湿小体由下列成分构成 A．阿少夫细胞 B．纤维母细胞

C．纤维素样坏死 D．上皮样细胞 6．动脉粥样硬化症有以下特征 A．腹主动脉最为严重 B．可形成夹层动脉瘤 C．内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生 D．病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成 7．有关风湿病正确的论述是 A．常有皮下结节及环形红斑 B．常有细菌性栓塞小脓肿 C．常有动脉炎 D．常导致关节畸形。

8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： A．斑块内出血

B．溃疡形成 C．血栓形成

D．化脓 五、问答题

1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化？ 2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试

分析其可能的原因，并简述心、肝、 肺、脑等重要脏器的主要病变。

3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。 4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年

3月6日急诊入院。 二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力

劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加

重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。 过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。 体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。

实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ) 血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr） 请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？

（2）推测全身主要器官有何病变? 5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变? 郑长黎） 第六部分 呼吸系统疾病

一、是非题 炎症。 1. 1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其7. 7. 肺癌的主要组织学类型

组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。有 、 、 。 ( ) 8. 8. 鼻咽癌最常见的组织学类型2. 2. 慢性肺源性心脏病发病的主是 。

要环节是由于肺动脉高压。 ( ) 9. 9. 小叶性肺炎的主要病变特征3. 3. 小叶性肺炎是细支气管及其是以 炎症。

周围肺组织的急性纤维素性炎。 ( ) 10. 10. 在肺癌，特别是 癌，4. 4. 慢性支气管炎病变特点包括可出现副肿瘤性综合征。

是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。三、名词解释 ( ) 5. 5. 鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。( ) 6. 6. 中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 ( ) 7. 7. 硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。 ( ) 8. 8. 鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。 ( ) 9. 9. 慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。( ) 10. 10. 小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。( ) 11. 11. 肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。 ( ) 12. 12. 泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。( ) 13. 13. 支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。 ( ) 14. 14. 肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。( ) 15. 15. 大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓肿炎症。( ) 16. 16. 鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。( ) 二、填空题 1. 1. 大叶性肺炎分为 、 、 、 四期。 2. 2. 肺癌的肉眼类型有 、 、 。 3. 3. 硅肺的基本病变是 和 。 4. 4. 肺心病的原因有 、 、 。5. 5. 硅肺常见的并发症有 、 、 、 。 6. 6. 根据病理学变化，大叶性肺炎为 炎症，小叶性肺炎为 泡状核细胞癌；肺肉质变；肺心病；硅结节；燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)；

灰色肝样变期；中央型肺癌；肺气肿；肺透明膜

四、选择题 单选题

1． 1．下列哪项不符合小叶性肺炎 A． A．多由致病力弱的肺炎球菌引

起 B． B． 好发于老人、儿童、久病

卧床者 C． C．以细支气管为中心的纤维素

性炎症 D． D．常作为其它疾病的并发症出

现 E． E． 病灶可互相融合

2． 2．鼻咽癌的常见组织学类型 A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌

C．未分化癌 D．腺癌 E．低分化鳞癌

3． 3．大叶性肺炎的病变性质是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎

D．浆液性炎 E．出血性炎 4． 4．鼻咽癌常发生在

A．鼻咽后部 B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁 D．鼻咽前壁 E．鼻咽底部

5． 5．肺源性心脏病最常见的原因是 A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎

D．肺结核病 E．矽肺 6． 6．小叶性肺炎的病变范围

A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心

C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心

E．以肺泡管为中心 7． 7．二氧化硅尘致病力最强的是

A．＜5微米 B．＞5微米

C．＜3微米

D．1-2微米 E．3-4微米 B．卡他性炎症 8． 8．鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的? C．增生性炎症 A．胞体大，胞浆丰富 B．细 D．化脓性炎症 胞多边形境界清楚 E．变质性炎症

C．核大、染色质小，空泡状 16． 肺癌最常见的组织学类型是：

D．核仁肥大、可1-2个 E．癌细胞间有淋巴细胞浸润 9． 9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑： A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 E．肺肉质变 10． 10． 硅肺的并发症有 A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺炎 E．肺结核＋肺心病 11． 11． 下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确? A．原发灶往往很小 B．早期可有同侧颈淋巴结转移 C．对放射治疗不敏感 D．以低分化鳞癌最常见 E．易侵犯颅底及颅神经 12． 12． 肺心病发病的主要环节是： A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿 C．肺纤维化 D．肺血管床减少 E．肺循环阻力增加和肺动脉高压 13． 13． 大叶性肺炎的肉质变是由于 A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞漏出过多 E．红细胞漏出过少 14． 14． 大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外 A．病变中可有大量细菌 B．较多的红细胞漏出 C．大量纤维素渗出 D．常有肉质变 E．大量中性白细胞渗出

15． 15． 小叶性肺炎的病变性质多为： A．出血性纤维素性炎症 A．腺样囊性癌 B．巨细胞癌

C．鳞状细胞癌

D．腺癌 E．未分化癌

多选题 1．慢性支气管炎可导致 A．支气管扩张症 B．支

气管管腔狭窄

C．肺气肿 D．支

气管性哮喘

2．鼻咽癌的特点是 A．早期就可发现鼻咽部明显肿块

B．以低分化鳞癌最为多见

C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜

银细胞

D．往往早期发生淋巴道转移 3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起

A．间质性肺炎所致的间质纤维化

B．反复发作的慢性细支气管炎及细

支气管周围炎

C．间质性肺气肿

D．支气管扩张症

4．硅肺对人的危害在于

A．引起肺心病

B．并发肺结核

C．引起肺纤维化影响气体交换

D．晚期常发肺癌

5．哪些是慢性支气管炎的典型病变

A．粘膜腺体肥大增生

B．平滑肌肥大

C．杯状细胞增生

D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润

五、问答题

1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病

理联系?

2．试述大、小叶性肺炎的区别。

3．病例分析：周××，男，吸烟（20支

/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，

时有畏寒发热，反复发作至今未愈。近年来，

体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最

近几天出现尿少。医师检查发现肝脾肿大，颈

静脉怒张。请思考，病人患什么病？并简述发

生发展经过。

胡忠良）

第七部分 消化系统疾病

一、是非题

1． 1．门脉性肝硬化后期可导致门静脉

高压和肝功能不全的后果。 ( ) 2． 2．胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属

中晚期胃癌。 ( ) 3． 3．慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄

疽型肝炎两种。( ) 4． 4．甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)

中从不出现毛玻璃样肝细胞。( ) 5． 5．肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃

炎。 ( )

6．判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。 ( )

7．原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。 ( ) 8．由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。 9．毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。

10．当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。( ) 11．十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。( )

12．卵巢的krukenberg瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。( ) 13．慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。( )

14．胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。( )

15．有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。（ ） 16．胃癌最多见的是种植性转移。( ) 17．慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。 ( )

18．根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。( )

19．胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。( )

20．中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。( )

21．慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。( ) 二、填空题

1．病毒性肝炎的临床病理类型

有 、 、 、 、 、 、 。

2．溃疡病的结局及合并症是 、 、 、 、 。 3．肝硬化的类型

有 、 、 、 、 。 4．食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是 、 、 。 5．原发性肝癌的肉眼类型

有 、 、 。镜下类型有

、 、 。

6．门脉性肝硬化镜下病变特点是 。

7．早期胃癌是指 。 8．溃疡病底部镜下由浅入深依次

为 、 、 、 四层。

9．肝硬化的后果

有 、 、 。

10．门脉高压症常出现的临床表

现 、 、 、 。

11．消化道癌共同的肉眼类型

有 、 、 。

12．判断胃癌是否发生血道转移，首先检查 。

13．门脉高压症常见的侧支循环途径为 、 、 。

14．病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性包括 、 、 ；坏死包括 、 。

15．最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是 、 。

16．肝癌的组织学类型有 、 和 。

17．在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是 ，引起坏死后性肝硬化的主要原因是 。 三、名词解释

假小叶；嗜酸性小体；肝硬化；肠上皮化生；早期胃癌；碎片状坏死；

桥接坏死；毛玻璃样肝细胞；原发性肝癌；蜘蛛状血管痣；革囊胃 四、选择题 单选题

1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起?

A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎

D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是

2．早期胃癌最多见的类型是： A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型

D．表浅平坦型 E．凹陷型

3．我国门脉性肝硬化的常见原因是：

A．慢性酒精中毒 B．营养13．胃溃疡病变部位最常见于： 缺乏 C．毒物中毒 A．胃前壁 B．胃后

D．病毒性肝炎 E．药物壁 C．胃大弯及胃底 中毒 D．胃小弯近贲门处 E．胃小

4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 弯近幽门处 A．碎片状坏死 B．凝固14．十二指肠溃疡主要表现为： 性坏死 A．溃疡位置多在十二指肠降部

C．桥接坏死 D．大片B．溃疡大小多为1cm以上 坏死 E．点状坏死 C．前壁之溃疡易出血

5．下列哪项不是胃溃疡的并发症 D．后壁之溃疡易穿孔 A．穿孔 B．出血 E．以上都不是 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 8．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是： A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层 11．早期胃癌的概念是： A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层 12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的? A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 15．毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性

质是： A．包涵体

B．嗜酸性坏死 C．细胞内玻变 D．乙型肝炎表面抗原 E．肿胀的内质网和线粒体 16．胃溃疡病的合并症最常见的是： A．梗阻 B．穿孔 C．出血

D．癌变 E．粘连 17．门脉高压症不包括：

A．胃肠淤血 B．脾肿大 C．腹水 D．侧支循环形成 E．黄疸 18．慢性萎缩性胃炎好发于：

A．胃窦部 B．胃大弯 C．胃小弯 D．贲门 E．胃底部 19．早期胃癌的诊断标准是：

A．癌肿大小不超过2cm B．局部淋巴结无转移

C．癌肿浸润深达肌层 D．癌肿浸润未超过浆膜层 E．瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜

下层 20．下列哪项不属于门脉高压症： A．脾肿大 B．胃肠道

淤血 C．蜘蛛痣 D．腹水 E．侧支循环形成

21．下列病变中癌变可能性较大的是： A．十二指肠溃疡

B．慢性萎缩性胃炎 C．浅表性胃炎 D．肥厚性胃炎

B．疣状胃炎 22．目前认为与肝癌发生关系较为密切

的原因有： A．乙型病毒性肝炎

B．肝硬化 8．肾病综合征包括高血压、高蛋白尿、高 C．黄曲霉毒素 度水肿。 ( ) D．亚硝胺 9．急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起

E．以上都是 的增生性炎症。 ( ) 五、问答题 10.IgA肾病是以上皮下大量IgA沉积为特1． 1．试述慢性胃溃疡的病变及其合并征。（ ）

症。 二、填空题 2． 2．试述急性普通型肝炎的病变特点、1．急性肾炎综合征包

临床病理联系及结局。 括 、 、 、 、 3． 3．试解释肝硬化腹水形成的机制。 、 4． 4．肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些? 5．简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些? 6．发现某人胃壁上一个肿块，分析可能由哪些疾病引起，写出这些疾病的具体名称。 7．王XX，男性，62岁，已婚，长沙县人，务农 主诉：反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于92年9月十日入院。 现病史：患者自72年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄；食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。 体查：黄疸指数26u（正常＜6u＝，麝香草酚浊度试验20u（正常＜6u＝； HbsAg(＋)；B超：肝脏弥漫小结节，个别结节约6×6cm大小，脾脏肿大。请思考：⑴诊断可能是什么疾病?并列出主要诊断依据？ ⑵病变是如何发展的? ⑶为了确诊，你认为还应做哪些检查? （李景和） 第八部分 泌尿系统疾病 一、是非题 1．急性肾盂肾炎是渗出性炎症，而急性肾小球肾炎是增生性炎症。( ) 2．急性肾小球肾炎是一种变质性炎症。( ) 3．急性肾盂肾炎是由溶血性链球菌直接引起的增生性炎症。 ( ) 4．肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾间质的化脓性炎症。 ( ) 5．肾盂肾炎是一种以肾盂增生为主的炎症。( ) 6．急性肾盂肾炎是一种肾盂及肾间质的急性化脓性炎症。 ( ) 7．轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。( ) 等临床表现。

2．免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机理包括 和 两个方面。 3．肾病综合征包括 、 、 和 。 4．肾病综合症临床表现

为 、 、 、 。 5．弥漫性毛细血管内增生肾小球肾炎电镜下持征性改变为 ，免疫荧光的特点是 。 6．急性肾炎以 、 细胞大量增生为特征。 7．肾癌的癌细胞形态多种多样，但基本上可分为两种类型。即 和 。 三、名词解释 新月体；Goodpasture综合征；颗粒性固缩肾；肾病综合征； 急性肾炎综合征；大红肾；脂性肾病；IgA肾病

四、选择题 单选题

1． 1．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．淋球菌 D．分枝杆菌 E．大肠杆菌 2． 2．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾炎 B．急性肾炎 C．轻微病变性肾炎 D．膜性增生性肾炎 E．系膜增生性肾炎 3． 3．新月体主要由哪些细胞增生形成： A．系膜细胞 B．脏层上皮细胞 C．毛细血管内皮细胞 D．以上均有 E．壁层上皮细胞 4． 4．与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：

A．膜性肾小球肾炎 B．脂性肾病 C．膜性增生性肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．以上均不是 5． 5．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现： A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾 C．多发性小脓肿 D．多囊肾 E．固缩肾 6． 6．新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A．系膜细胞 B．足细胞 C．内皮细胞 D．壁层上皮细胞 E．中性粒细胞 7． 7．肾原发性肿瘤中最多见的是 A．移行上皮癌 B．肾母细胞瘤 C．鳞状细胞癌 D．血管肉瘤 E．肾腺癌 8． 8．急性肾小球肾炎的病变是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．变质性炎 D．化脓性炎 E．增生性炎 9． 9．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是： A．大红肾 B．大白肾 C．蚤咬肾 D．疤痕肾 E．固缩肾 10．轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是： A．肾小球轻度肿大 B．肾小球内皮细胞轻度增生 C．肾小管上皮细胞脂变 D．肾小管上皮细胞水变性 E．肾小球基底膜增厚 11．急性肾盂肾炎是 A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．变质性炎 D．化脓性炎 E．增生性炎 12．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A．多见于女性．多由上行性感染引起 B．上行性感染首先累及肾盂．下行性感染先累及皮质的间质 C．是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D．是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E．可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A． A．肾球囊壁层上皮增生．形成大量新月体 B． B． 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C． C．系膜细胞增生并产生大量基

质 D． D．肾球囊壁增厚．肾小球周围纤维化 E． E． 基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A．无痛性血尿 B．膀胱刺激综合征

C．尿路梗阻 D．蛋白尿和管型尿 E．腹部肿块 15.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑 A．急性增生性肾小球肾炎 B．快速进行行性肾小球 C．膜性肾小球肾炎同 D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型) E．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型) 16．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外? A．高血压 B．高脂血症 C．高度水肿 D．低蛋白血症 E．高蛋白尿 多选题

1．发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是

A．新月体肾小球肾炎

B．膜性肾小球肾炎

C．急性弥慢性毛细血管内增生性肾

小球肾炎 D．膜性增生性肾小球肾炎

2．新月体内的成分有：

A．壁层上皮细胞

B．纤维素

C．单核细胞 D．嗜

中性粒细胞 3．急性肾盂肾炎的病变 A．肾肿大、充血、质中

B．表面散在多数大小不等的脓肿 C．髓质内可见黄色条纹向皮质伸展 D．肾盂粘膜充血水肿、脓性渗出物

覆盖 五、问答题 1．简述急性肾小球肾炎的病变及临床病

理联系 2．引起‘颗粒性固缩肾”的主要疾病有哪些？ 试述‘颗粒性固缩肾”的病变及主要的临床表现。 3．根据病因、病变和主要临床表现区别急性肾小球肾炎和急性肾盂 4．试述急性肾小球肾炎的临床表现及其产生的机理 5．病例分析 屈××，男性，6岁。因浮肿10天，无小便4天于6月10日入院。 病史：93年6月1日起面部浮肿，迅速波及全身，伴食欲不振。5月6日起无小便，大便次数增多、稀薄，并有呕吐及鼻衄。发病前无急性感杂史。体查：体温、脉搏正常，呼吸40次/分，血压正常，神志清。面部、双睑及阴囊浮肿，四肢凹陷性水肿。心肺(－)。腹软，移动性浊音(＋)，肝肋下4cm。实验室：尿中有RBC、蛋白及管型、血NPN升高。入院后一直无尿，血压逐渐升高至22.1/19.2kpa，第4天出现呼吸困难，昏迷及抽搐，经抢救无效死亡。 思考题：①诊断什么病？ 分析可能的死亡病因。 ②如果做尸解，主要脏器有哪些病理改变? 6．试述急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。 7．试述慢性硬化性肾小球肾炎的主要病变及临床病理联系。 8．简述脂性肾病的病变．临床病理联系及结局。 (周建华) 第九部分 生殖系统疾病 一、是非题 1．乳腺癌都来源于导管上皮。( ) 2．宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。 ( ) 3．女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。( ) 4．浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。 ( ) 5．原位癌累及腺体属早期浸润癌。( ) 6．女性生殖系统结核以卵巢结核最多见，为女性不孕的原因之一。( ) 7．纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。( ) 8．子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。( ) 9．绒毛膜上皮癌内无绒毛。( ) 10．子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞

异型性和病理性核分裂。( )

11．尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。( )

12．炎性乳腺癌在各种乳腺癌中预后最差。( )

二、填空 1．子宫颈癌的肉眼类型

有 、 、 。

2．葡萄胎镜下诊断依据为 、 和 。

3．宫颈癌常见的组织学类型有 、 。 4．乳腺癌最常发生的部位是 。

5．前列腺增生症其增生的组织主要有 。

6．绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是 。 7．卵巢最常见的肿瘤是 。它又分为 、 。 8．乳腺癌常见类型

是 、 、 、 、 、 。

9．绒癌大多经 转移。 三、名词解译

宫颈原位癌累及腺体；小叶原位癌；腺肌瘤(adenomyoma)；

那博特囊肿(Nabothian cyst) (子宫颈腺囊肿)；宫颈非典型增生；

乳腺单纯癌 四、选择题

单选题 1．前列腺增生症常发生在： A．后叶 B．前叶 C．内区 D．侧叶 E．整个前列腺 2．诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是： A．可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B．浸润子宫肌层

C．常出血、坏死，形成暗红色结节 D．常形成广泛转移 E．实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。 3．良恶性葡萄胎的相同点在于： A．可见胎盘绒毛组织 B．明显的出血坏死

C．侵犯子宫肌层 D．发生阴道结节 E．可有远隔脏器转移

18．伤寒病理变化的主要特征是 A．圆形的干酪样坏死灶 A．肠道发生溃疡 B．直径超过2厘米的干酪样坏死灶 B．脾肿大 C．孤立的境界清楚的干酪样坏死灶

C．胆囊炎 D．有纤维包裹的干酪样坏死灶 D．全身单核巨噬细胞系统增生 6．肠伤寒的主要并发症为

E．腹直肌发生蜡样变性 A．肠狭窄 B．肠出血 C．肠19．流行性出血热的基本病变为 坏死 D．肠穿孔

A．全身毛细血管中毒性损害 7．肠伤寒发病第三周时可有 B．毛细血管内大量微血检 C．由免疫复合物所引起的全身小血管损害，表现为充血、出血、水肿， 同时伴有实质细胞的变性坏死。 D．血管内膜增生性炎症 E．皮肤广泛的出血性损害 20．树胶肿与结核结节的区别哪项是错的? A．干酪样坏死不彻底，可有血管壁轮廓 B．可发生于任何器官 C．多见于第三期梅毒 D．可吸收、纤维化．但很少钙化 E．较多类上皮细胞．但淋巴细胞．浆细胞很少 21．有关肺结核原发综合症的描述．下列哪项错误? A．大多发生在儿童 B．原发灶多在肺尖部 C．肺的淋巴结干酪样坏死 D．一般无明显临床表现 E．可发展成为粟粒性结核 多选题 1．流行性出血热的病变为 A．肾上腺出血、坏死 B．右心房和右心耳内膜下弥漫性出血 C．肾髓质高度出血 D．垂体前叶出血坏死 2．阿米巴滋养体所引起的组织坏死为 A．凝固性坏死 B．干酪样坏死 C．纤维素样坏死。 D．液化性坏死 3．结核瘤的病变特点是 A．干酪样坏死 B．有纤维包裹 C．直径大于二厘米 D．好发于肺下叶 4．钩端螺旋体病的并发症为 A．脑动脉内膜炎 B． 肝硬化 C．眼葡萄膜炎 D．慢性肾炎 5．结核球指的是 A．回肠下段集合淋巴滤泡溃疡形成

B．大便培养伤寒杆菌阳性

C．肥达氏反应抗体滴度升高

D．局限性腹膜炎

五、问答题 l．试述原发性肺结核病的病变发展及结局 2．根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?

（彭劲武）

第十四部分 寄生虫病 一、是非题

1．血吸虫病所致病变主要是由成虫引起的。 ( )

2．嗜酸性脓肿是由血吸虫成熟虫卵所引起的慢性虫卵结节。( )

3．血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 ( )

二、填空题 血吸虫卵所致的基本病变是 ，按

其病程可分为 和 两种。 三、名词解释

嗜酸性脓肿；假结核结节 四、选择题

单选题 1．血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为

A．嗜中性粒细胞 B．巨噬细胞

C．嗜碱性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．上皮样细胞 2．日本血吸虫病引起的肝硬化为

A．胆汁性肝硬化 B．门脉性肝硬化 C．坏死后性肝硬化

D．干线型肝硬化 E．淤血性肝硬化 3．日本血吸虫病的病变主要由下列何者所

致？ A．虫卵 B．毛蚴 C．尾

蚴 D．童虫 E．成虫

4．诊断假结核结节最主要的根据是

A．上皮样细胞 B．郎罕氏巨细胞 C．干酪样坏死

D．结核结节加干酪样坏死。 E．虫卵

2．属于化脓性炎的病变是 A．嗜酸性脓肿 B．阿米巴脓肿 C．寒性(冷)脓肿 D．肺脓肿 （

周海燕） 四、问答题 第十五部分 综合题 1．何为肉芽肿?本学期学过的能引起肉芽一、是非题 肿的疾病有哪些?这些肉芽肿的鉴别要点是什 1．肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维么? 母细胞。( ) 2．某病人出现血尿，根据所学的病理知 2．AIDS病是由HIV病毒感染所致。( ) 识，试分析可能由哪些疾病引起? 二、填空题 1．本期学过的能产生溃疡的肠道疾病有 、 、 、 、 、 。 2．巨噬细胞在不同疾病可表现为不同形式如 、 、 、 、 。 3．可引起肉芽肿形成的疾病有 、 、 、 、 。4．鼻咽癌的发生主要与 病毒有关，肝癌主要与 病毒有关，宫颈癌主要与 病毒有关。 5．根据病理学分类，乙型脑炎属 炎症，肾盂肾炎属 炎症，淋病属 炎症，急性阑尾炎属 炎症，流行性脑脊髓膜炎属 炎症，伤寒病属 炎症，急性细菌性痢疾属 炎症，急性肾小球肾炎属 炎症。 三、选择题 单选题 1．下列哪项不属于炎性肉芽肿 A．伤寒小结 B．结核结节 C．肺肉质变 D．风湿小结 E．假结核结节 2．下列哪种疾病最易引起肠道狭窄 A．肠阿米巴病 B．肠伤寒 C．肠结核 D．细菌性痢疾 E．以上都不是 3．以下哪种病变不属于炎性增生 A．异物肉芽肿 B．风湿小体 C．胶质结节 D．软化灶形成 E．新月体 多选题 1．下列哪几种疾病能引起肠道狭窄 A．肠阿米巴病 B．肠伤寒 C．细菌性痢疾 D．肠结核 3．引起肠道溃疡的疾病有哪些？这些溃疡的

病变有何不同？ 4．某患者肺部X片显示局灶性阴影。根据你所学病理知识，考虑可能由哪些疾病引起．并

简述其主要病变特点。 5．试比较阿米巴痢疾与细菌性痢疾的不同？ 6．根据你所学过的病理知识．临床查到颈部

肿块的病人，你考虑有哪些疾病的可能？怎么样进一步鉴别？

一、名词解释：（要求先翻译，后答题，每小题3分，共30分）

1．Warterhouse-Friderichsen syndrome: 2．Pseudomembranous inflammation 3．Chronic cor pulmonale 4．APUDoma 5．Apoptosis 6．Carcinoma in situ 7．Phlebolith

8．Aschoff body 9．Linitis plastica 10．Cresent 二、是非题：（每小题1分，共10分，正确打√，错误打×，不要求改错） （ ）1．造成肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢膝关节以上的深部静脉。 （ ）2．镜影细胞是一种典型的R-S细胞，对霍奇金淋巴瘤具有诊断性意义，

故又称为霍奇金细胞。

（ ）3．局灶型肺结核的病灶多为增生性病变，常无干酪样坏死。

（ ）4．管道型肝硬化因大量假小叶形成，血管网破坏，而导致门脉血流窦前

阻塞。

（ ）5．侵蚀性葡萄胎是一种交界性肿瘤，但可转移至肺、脑等远方器官。 （ ）6．IgA肾病的组织学改变主要是系膜增生，临床表现主要为肉眼血尿。 （ ）7．Russell小体是积聚在扩张的粗面内质网内的免疫球蛋白，其本质属细

胞内玻璃变。

（ ）8．发生于粘膜和浆膜的化脓性炎称表面化脓，又称脓性卡他。

（ ）9．心内膜下心肌梗死指梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，未波及肉柱

及乳头肌。

（ ）10．肠上皮化生是指病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现吸收细

胞、杯状细胞、潘氏细胞及类似

假幽门腺的粘液分泌细胞。 三、填空题：（每空0.5分，共25分）

1．血栓形成的条件

有 、 、 。

2．硅肺的常见并发症有 、 、 、 。

3．病理性萎缩可根据原因的不同．分为5类（要求在每类后面举例）．即 、 ； 、 ； 、 ； 、 ； 、 。

4．下列肠道疾病的最好发部位．大肠癌 ；肠伤寒 ；肠细菌性痢疾 ；肠结核 ；肠阿米巴病 。

5．常见的癌前病变

有 、 、 。

、 、 、 。

6．动脉粥样硬化的继发病变．常见的有 、 、 、 、 。

7．鼻咽癌最常发生于 ，其次为 及 。

8．可引起肾病综合征的原发性肾小球肾炎有 、 。 、 、 。

9．葡萄胎的镜下特点

有 、 、 。

10． 、 等疾病中可出现纤维素样坏死。 四、单选题：（A型题，下列各题的5个备选答案中，只是一项是正确的，每题1分，共10分）

（ ）1．关于胶质瘤的生物学特性．下列哪项是错误的：

A．无论高分化或低分化的胶质瘤均呈

浸润性生长

B．无论良、恶性均无包膜形成 C．颅外转移极少见

D．颅内主要经脑脊液转移

E．生长迅速、间变程度高的胶质瘤与周围组织边界往往不清楚。

（ ）2．关于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的鉴别诊断要点．下列哪项不妥？

A．前者为多发结节；而后者一般

为单发结节

B．前者无完整包膜；而后者有完整包

膜

C．前者滤泡大小不一致；而后者则相

反

D．前者包膜内外组织呈一致性．而后

者往往不一致

E．前者常压迫周围组织．而后者则无

压迫现象

（ ）3．胰岛素依赖型糖尿病主要是胰岛的下列哪种细胞明显减少所致？

A．PP细胞 B．A细胞

C．B细胞

D．G细胞 E．D细胞

（ ）4．下列哪种细胞再生能力最强？ A．横纹肌细胞 B．平滑肌细胞 C．汗腺上皮细胞

D．软骨细胞 E．间皮细胞 （ ）5．下列哪项属异物性肉芽肿？

A．树胶肿 B．结核结节 C．伤寒小结 D．痛风结节 E．血吸虫慢性虫卵结节

（ ）6．下列哪种是肿瘤抑制基因？

A．P53基因 B．ras基因

C．c-myc基因

D．erb-B2基因 E．CDk4

基因

（ ）7．关于继发性肺结核的特点．下列哪项是错误的？

A．常为再次感染．多见于成人

B．起始病灶多位于肺上叶下部或者下叶上部

C．病变多样．常新旧病灶并存 D．病变在肺内蔓延常沿支气管播散 E．病变以肉芽肿形成和坏死为主 （ ）8．下列哪项属肿瘤？ A．粥瘤 B．室壁瘤 C．绿色瘤 D．动脉瘤 E．结核瘤 （ ）9．下列哪种肿瘤属良性肿瘤？ A．视网膜母细胞瘤 B．软骨母细胞瘤 C．肾母细胞瘤 D．髓母细胞瘤 E．神经母细胞瘤 （ ）10．关于粉刺癌的描述．下列哪项是错误的？ A．是乳腺导管的原位癌 B．多由乳腺小叶的终末导管发生 C．转变为浸润性癌的几率远远低于非粉刺导管癌 D．癌细胞呈实性排列．中央常见坏死是其特征性病变 E．肉眼观切面可挤出黄色软膏样坏死物 五、多选题（下列各题的5个备选答案中，2个或2个以答案是正确的，多选少选均不得分，各题2分，共5分） 1．下列哪些肿瘤属于混合瘤？（ ） A．乳腺纤维腺瘤 B．癌肉瘤 C．肾胚胎瘤 D．腮腺多形性腺瘤 E．畸胎瘤 2．下列哪些疾病可引起肾小球硬化？（ ） A．糖尿病 B．脂性肾病早期 C．慢性肾盂肾炎 D．高血压肾 E．梅毒 3．湿性坏疽常发生于下列哪些器官？（ ） A．肺 B．肝 C．脑 D．胆囊 E．阑尾 4．肺癌可引起下列哪些表现？（ ） A．Good-pasture综合 B．上腔静脉综合征 C．Horner综合征 D．类癌综合征 E．Cushing综合征 5．新鲜的肉芽组织的主要成份包括：（ ） A．丰富的胶原纤维 B．大量炎症细胞 C．新生壁薄的毛细血管 D．管腔不规则的小静脉 E．增生的纤维母细胞 六、问答题：（共3题，20分） 1．以子宫颈癌为例，简述肿瘤的生长与扩散。（6分） 2．简述慢性病毒性肝炎、门脉性肝硬化及原发性肝细胞癌的病理学发生发

展关系？（6分） 3．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫症状，试分析其可能的原 因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。（8分）

附加题：（6分，不作要求，同学自愿） 以大叶性肺炎为例，简述炎症渗出的过程及其意义。 五年制病理学期终测试题（A卷）

一、名词解释：（每小题3分，共30分） 1．Pyemia

2．Pseudotubercle 3．Carcinoma in situ 4．蜂窝织炎 5．骨性骨痂 6．贫血性梗死 7．凝固性坏死

8．疣状心内膜炎 9．假小叶 10．肿瘤的异质化

二、是非题：（每小题1分，共10分，正确打√，错误打×）

（ ）1．细胞坏死的改变主要为核的改变，包括核固缩、核分裂、核溶解。

（ ）2．肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。 （ ）3．动脉粥样硬化常发生于冠状动脉等

细小动脉。 （ ）4．胶质瘤无论良、恶性均表现为浸润性生长，无包膜形成。

（ ）5．血管反应是炎症过程的中心环节，炎症的基本病变包括变质、渗出和

增生。 （ ）6．判断早期胃癌的标准．不是根据其面积大小．而是根据其浸润深度和是否发生转

移。 （ ）7．慢性支气管炎、支气管扩张、肺气

肿、硅肺、肺结核等最终均可引致肺心病。 （ ）8．肉瘤可经淋巴道转移．癌可经血道

转移。 （ ）9．颅内可发生多种肿瘤．其中颅内恶

性肿瘤的特点是较易转移至颅外。 （ ）10．肾病综合征患者常出现高蛋白尿、

高血压、高度水肿、和低蛋白血症。 三、填空题：（每空0.5分，共25分）

1．本学期你学过的肉芽肿性炎症疾病（ ）3．下列各种细胞中，哪种再生能力最有 、 、 强？ 、 、 A．神经节细胞 B．平滑 、 等。 肌细胞 C．软骨细胞

2．栓塞的类型D．心肌细胞 E．间皮有 、 、 、 细胞 、 。 （ ）4．含细菌的血栓脱落可引起：

3．化生的常见类型 A．败血性梗死 B．贫血有 、 、 性梗死 C．出血性梗死 。 D．单纯性梗死 E．广泛

4．肿瘤的组织结构分为 性梗死

和 两部分，肿瘤的生长方式有 、 、 。 5．纤维素性渗出性炎症常发生于 、 、 。假膜性炎症疾病常见有 、 。 6．葡萄胎镜下特点是 、 、 。 7．钩体病病变发展过程可分三个阶段为 、 、 。 8．梅毒的基本病变是 、 、 。 内脏发生梅毒常见有 、 。 9．鼻咽癌、食道癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌的好发部位分别是 、 、 、 、 。 10．肠结核大多继发于 ；骨结核最常见 ；淋巴结核最常见为 ；女性生殖系统结核最多见为 ；男性生殖系统结核多见为 。 11．矽肺的基本病变为 和 。 12．最常引起肾病综合征的肾炎有 、 和 。四、最佳选择题：（每题1分．共15分） （ ）1．下列变性病变应除外： A．气球样变 B．Russell小体 C．虎斑心 D．蜡样变性 E．透明变性 （ ）2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．漏出性出血 B．实质细胞增生 C．实质细胞变性 D．间质细胞增生 E．并发血栓形成 （ ）5．下列何种细胞不是巨噬细胞衍生而来： A．typhoid cell

B．Aschoff cell C．R～S cell D．epithelioid cell E．heart failure cell （ ）6．下列哪种不是恶性肿瘤：

A．肾母细胞瘤 B．肝母细胞瘤 C．神经母细胞瘤 D．髓母细胞瘤 E．软

骨母细胞瘤 （ ）7．卫星现象中围绕神经元胞体周围的细胞是： A．少突胶质细胞 B．星形胶质细胞 C．小胶质细胞 D．室管膜细胞 E．小淋巴细胞

（ ）8．下列哪种肿瘤属APUD瘤？ A．乳腺髓样癌 B．鼻咽泡状核细胞癌 C．甲状腺髓样癌 D．肠印戒细胞癌 E．单纯癌

（ ）9．下列哪种不属低分化癌？ A．鳞癌Ⅲ级 B．管状腺癌 C．鼻咽泡状核细胞癌 D．印戒细胞癌 E．单纯癌

（ ）10．弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期最主要的病变是：

A．入球小动脉玻变 B．肾小球纤维化、玻变 C．肾小球周围纤维化、玻变 D．肾小管肥大、上皮细胞水样变性

E．肾球囊壁层上皮细胞增生

（ ）11．下列哪项对区别甲状腺腺瘤与结节

性甲状腺肿无帮助？

A．肿块为单个 B．完整

的包膜

C．肿块压迫周围甲状腺组织 D．肿

块内外组织有差别

E．肿块内组织结构比较一致

（ ）12．下列哪项不属门脉高压症的表现？ √×

A．腹水 B．蜘蛛单选题：1、 B D B E B6、 D D A E D11、

血管痣 C．脾大 D E E C C16、 B C E D

D．食管静脉曲张 E．海蛇第四部分 肿瘤

头现象 是非题：1、 ××√×√6、 ××××√11、（ ）13．我国最常见的性病是： ×√√√√16、××√×√21、√××√√

A．淋病 B．梅毒 26、√××××

C．尖锐湿疣 单选题：1、 C B D C C6、 D B E C A11、

D．AIDS E．性病D C C E D16、 E B C D E21、 E D C E B

性淋巴肉芽肿 26、 C E D D C （ ）14．动脉粥样硬化的复合病变应除外： 第五部分 心血管系统疾病

A．斑块破裂 B．斑块内出血 C．血栓形成 D．室壁瘤 E．动脉瘤 （ ）15．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是： A．膜性肾病 B．脂性肾病 C．新月体性肾小球肾炎 D．IgA肾病 E．膜性增生性肾小球肾炎 五、问答题：（本大题共4小题，各系只答其中3小题，共20分；注：检验系答第1、2、4题，其余各系答第1、2、3题） 1．以结肠腺瘤、结肠腺癌为例，试述良、恶性肿瘤的区别（8分） 2．某患者胸部体检发现右上肺叶有一直径约4cm左右局灶性密度增高阴影，根据你所学病理学知识，试推测患者可能患哪些疾病？（要求写出4种以上）其主要病变特点分别是什么？（6分） 3．简述门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系（6分） 4．简述涂片细胞鳞癌与腺癌的鉴别。（6分）

病理学试题库答案

第一部分 组织和细胞的损伤和修复

是非题：

1、×√√√√6、×××√×11、×√×××16、×××√×21、××√√√26、√

单选题：1、 D E A A D6、 D B C B C11、B C E E A16、B E B B D21、E D D

多选题：

1、 D2、 ABC3、 ABCD4、 ABCD5、 ABC 第二部分 局部血液循环障碍

是非题：1、 ×√×√×6、 ×√×√√11、×√×××16、×√×√×

单选题：1、 D A C E B6、 B C A C A11、B E D C E16、B A E

多选题：1、 ABC 2、 ABCD3、 ABC4、 ABCD 第三部分 炎症

是非题：1、 ×√√××6、 √√××√11、×√√√√16、×√√√√21、×√×√√26、是非题：1、 √×√√√6、 √××××11、

√√√√×16、×√√×√

单选题：1、 C A A B D6、 D B E B E11、

C B E E E16、 A D E B

第六部分 呼吸系统疾病

是非题：1、 √√×√√6、 √√×√√11、

√××××16、×

单选题：1、 C E A B C 6、 C D B B E 11、 C E B D D16、 C 多选题：1、 ABC2、 BD3、 ABD4、 ABC5、 AC

第七部分 消化系统疾病 是非题：1、 √×××√6、 ××√√×11、

√√√××16、×××××21、√ 单选题：1、 C E D E C 6、 E C B A E 11、 B D E E D16、 C E A E C21、 B E 第八部分 泌尿系统疾病 是非题：1、√××√×6、 √××√×

单选题：1、 B C E B B 6、 D E E B C 11、 D D C A D A16、 A 第九部分 生殖系统疾病

是非题：1、×√√××6、 ×√√√√11、√ 单选题：1、 C E A E A 6、 A D C D A 11、 E C D A D16、 C C A C D 第十部分 内分泌系统疾病

是非题：1、 √×× 单选题：1、 A A D B D6、 C D

第十一部分 神经系统疾病 是非题：1、 √ 单选题：1、 B D C D B 6、 D D B C E 11、

B D 第十三部分 传染病

是非题：1、 √√×√×6、 ×××√×11、√√√

单选题：1、 A B E D A 6、 E E E A B 11、 B D B B B16、 E A D C E21、 B

多选题：1、 ABCD2、 D3、 ABC4、 AC5、 ABCD6、 BD7、 ABC

第十四部分 寄生虫病 是非题：1、 ××√

选择题1、D 2、D 3、A 4、E 第十五部分 综合题 一、是非题 1、F 2、T 三、 选择题

单选题1、C 2、C 3、D 多选题1、ABCD 2、的

病理学名词解释及问答题大

全（带答案） 一、名词解释

0.1.01 病理学(pathology)

0.1.02 病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology) 0.1.03 病因学(etiology)

0.1.04 发病机制(pathogenesis)

0.1.05 病理变化(pathologic changes) 0.1.06 尸体解剖(autopsy) 0.1.07 活体组织检查(biopsy) 0.1.08 细胞学(cytology)

0.1.09 组织培养(tissue culture) 0.1.10 组织化学(histochemistry)

0.1.11 分子病理学(molecular pathology)

0.1.12 免疫组织化学(immunohistochemistry) 0.1.13 基因诊断(gene diagnosis) 四、问答题

0.4.01 举例说明病理学在医学中的地位 0.4.02 简述病理学常用研究方法的应用及其目的

0.4.03 简述病理学的发展史 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点）

0.1.01 ①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。

0.1.02 ①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。 0.1.03 研究疾病的病因、发生条件的一门科学。

0.1.04 ①即发病学；②在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制

过程。

0.1.05 ①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。

0.1.06 ①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。

0.1.07 ①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。 0.1.08 ①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。

0.1.09 ①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。

0.1.10 ①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分；③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。 0.1.11 ①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。

0.1.12 ①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断

0.1.13 ①DNA或RNA中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。

四、问答题（此处仅列出答案要点）

0.4.01 ①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。

0.4.02 ①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和

组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。

0.4.03 ①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学—从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学—能显示细胞内的化学成分；c 免疫病理学—用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学—从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学—从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学—免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。

一、名词解释

1.1.01 适应(adaptation) 1.1.02 损伤(injury) 1.1.03 萎缩(atrophy) 1.1.04 肥大(hypertrophy)

1.1.05 假性肥大(pseudohypertrophy) 1.1.06 增生(hyperplasia) 1.1.07 化生(metaplasia)

1.1.08 鳞状上皮化生(squamous metaplasia) 1.1.09 肠上皮化生(intestinal metaplasia) 1.1.10 心身疾病(psychosomatic disease) 1.1.11 医源性疾病(iatrogenic disease) 1.1.12 变性(degeneration)

1.1.13 细胞水肿(cellular swelling)

1.1.14 脂肪变性(fatty degeneration or fatty change) 1.1.15 虎斑心(tigroid heart)

1.1.16 心肌脂肪浸润(myocardial fatty infiltration)

1.1.17 透明变性(hyaline degeneration) 1.1.18 淀粉样变性(amyloid degeneration) 1.1.19 黏液变性(mucoid degeneration) 1.1.20 含铁血黄素(hemosiderin) 1.1.21 心衰细胞(heart failure cell) 1.1.22 脂褐素(lipofuscin)

1.1.23 病理性钙化(pathologic calcification) 1.1.24 营养不良性钙化(dystrophic calcification)

1.1.25 迁徙性钙化(metastatic calcification) 1.1.26 细胞死亡(cell death) 1.1.27 坏死(necrosis)

1.1.28 凝固性坏死(coagulative necrosis) 1.1.29 干酪样坏死(caseous necrosis) 1.1.30 坏疽(gangrene)

1.1.31 液化性坏死(liquefactive necrosis) 1.1.32 纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis) 1.1.33 糜烂(erosion) 1.1.34 溃疡(ulcer) 1.1.35 窦(sinus) 1.1.36 瘘(fistula) 1.1.37 空洞(cavity)

1.1.38 机化(organization) 1.1.39 包裹(encapsulation) 1.1.40 凋亡(apoptosis)

1.1.41 凋亡小体(apoptotic body) 四、问答题

1.4.01 试述萎缩的基本病理变化。

1.4.02 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。

1.4.03 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？ 1.4.04 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？

1.4.05 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？ 1.4.06 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。

1.4.07 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。

1.4.08 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？ 1.4.09 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？

1.4.10 简述坏死的过程及其基本病理变化。 1.4.11 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？

1.4.12 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。

1.4.13 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。

1.4.14 坏死与凋亡在形态学上有何区别？ 1.4.15 病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点）

1.1.01 ①细胞、组织或器官；②耐受刺激作用；③存活的过程；④形态：萎缩、肥大、增生、化生。

1.1.02 ①细胞和组织；②不能耐受有害因子刺激；③结构改变；④形态：变性或细胞死亡。 1.1.03 ①发育正常；②细胞、组织或器官体积缩小；③实质细胞体积缩小和或数量减少；④间质增生。

1.1.04 ①实质细胞的细胞器增多；②实质细胞、组织器官体积增大。

1.1.05 ①实质细胞体积缩小和或数量减少；②纤维或脂肪组织大量增生；③组织或器官体积增大。

1.1.06 ①实质细胞增多；②组织、器官体积增大。

1.1.07 ①一种分化成熟的细胞；②刺激因素作用；③转化为另一种分化成熟细胞的过程；④发生于同源性细胞；⑤未分化细胞向另一种分化。

1.1.08 ①非鳞状上皮；②转化为鳞状上皮；③常见于气管、支气管、子宫颈等处。

1.1.09 ①炎症或其他因素刺激；②胃黏膜或胃腺上皮；③转化为肠上皮；④常见于慢性萎缩性胃炎。

1.1.10 ①思想、情感障碍；②细胞损伤；③器质性疾病。

1.1.11 ①疾病诊治过程；②诊治本身继发的伤害。

1.1.12 ①可逆性损伤；②代谢障碍；③细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。

1.1.13 ①细胞轻度损伤；②钠-钾泵功能降低；③细胞内水分增多，胞质淡染、清亮；④肝、肾、心等。

1.1.14 ①非脂肪细胞；②胞质内三酰甘油蓄积；③心、肝、肾等。

1.1.15 ①心肌脂肪变性；②左心室内膜下心肌和乳头肌；③黄*色条纹与暗红色心肌相间；④似虎皮斑纹。

1.1.16 ①心包脏层脂肪组织显著增多；②心肌间质出现脂肪组织；③心肌萎缩；④可致心肌破裂、出血、猝死。 1.1.17 ①细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；②蛋白质沉积和蛋白变性等；③HE染色呈均质、粉染至红染。

1.1.18 ①间质内；②蛋白质—黏多糖复合物蓄积；③淀粉样呈色反应；④局部性或全身性。 1.1.19 ①间质内；②黏多糖和蛋白质蓄积；③间叶组织肿瘤、风湿病等。 1.1.20 ①铁蛋白微粒集聚；②光镜下呈棕黄*色，有折光；③沉着增多提示陈旧性出血。 1.1.21 ①左心衰竭肺淤血；②肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。

1.1.22 ①细胞质内；②黄褐色微细颗粒；③细胞器碎片残体；④萎缩细胞。

1.1.23 ①除骨和牙齿外的组织；②固体钙盐蓄积。

1.1.24 ①变性、坏死组织或异物；②固体钙盐蓄积；③钙、磷代谢正常。

1.1.25 ①钙、磷代谢障碍；②正常组织；③固体钙盐蓄积；④肺、肾、胃等。

1.1.26 ①损伤累及细胞核；②代谢停止、结构破坏和功能丧失；③不可逆性变化；④包括坏死和凋亡。

1.1.27 ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。

1.1.28 ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组

织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。

1.1.29 ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。

1.1.30 ①较大范围的坏死；②腐败菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、血管受累 → 营养不良 ⑵病理变化

1)肉眼 ①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。

2)光镜 ①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。

气性三种。

1.1.31 ①坏死组织呈液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。

1.1.32 ①结缔组织及小血管壁；②坏死组织呈细丝或颗粒状、片块状；③红染、似纤维蛋白；④结缔组织病和急进性高血压的病变。 1.1.33 ①皮肤、黏膜；②浅表性坏死性缺损。1.1.34 ①皮肤、黏膜；②较深的坏死性缺损。1.1.35 ①坏死；②深在性盲管；③开口于表面。

1.1.36 ①坏死；②两端开口的通道。

1.1.37 ①有自然管道与外界相通器官；②较大块坏死；③坏死物经管道排出；④空腔形成。1.1.38 ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。

1.1.39 ①较大范围坏死和异物；②肉芽组织包裹。

1.1.40 ①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。

1.1.41 ①外被胞膜；②内含细胞器；③含有或不含有核碎片。

四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）

1.4.01 ⑴肉眼 1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。

⑵光镜 1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。

⑶电镜 1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。

1.4.02 ⑴综合性因素 肾功能不能有效发挥→ 失用

↑↓

肾盂积水 → 肾实质受压 → 萎缩 ↓↑ 1.4.03 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致： ⑴细胞膜钠—钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；

⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性；

⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；

⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；

⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。 1.4.04 ⑴途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤；

⑵因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的个体差异。

1.4.05 ⑴原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。 ⑵后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。 1.4.06 ⑴原因：缺氧、感染、中毒。 ⑵机制：钠—钾泵功能障碍。 ⑶好发器官：肝、心、肾。

⑷病变特点：1)肉眼 体积增大、颜色变淡；2)光镜 细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜 线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。 1.4.07 ⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。

⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。

⑶病理变化：1)肉眼 肝大、边缘钝、 色淡黄、质较软、油腻感； 2)光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 ⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 1.4.08 ⑴发生情况：纤维结缔组织的生理性

和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。 ⑵形态学表现：1)肉眼 灰白色、均质半透明，较硬韧；2)光镜 胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。 1.4.09 ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，死较上皮细胞坏死影响大)；

⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。 1.4.14

坏死与凋亡的形态学区别 坏死 凋亡

受损细胞数 多少不一 单个或小团 细胞质膜 常破裂 不破裂

来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。

⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。

⑶临床意义：1)局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2)全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。 1.4.10 ⑴过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。

⑵基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。

1.4.11 ⑴关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。

⑵区别：1）变性 ①胞质变化；②胞核无改变；③可恢复正常；

２）坏死 ①胞质变化；②胞核改变；③有炎反应；④不能恢复正常。 1.4.12

干、湿性坏疽的异同 干性坏疽 湿性坏疽

好发部位 四肢末端 多发于与外界相通的内脏

发病原因 动脉阻塞，静脉回流通畅 动脉阻塞、静脉回流受阻 全身中毒症状 轻 重

病变特点 干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚 明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清

1.4.13 ⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；

⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；

⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏

细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质 红染或消散 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化

凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无

1.4.15 ⑴可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。

⑵病变特点：1)肉眼 脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2)光镜 神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 ⑶机制：1)脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。

一、名词解释 2.1.01 修复(repair) 2.1.02 再生(regeneration) 2.1.03 不稳定细胞(labile cells) 2.1.04 稳定细胞(stable cells) 2.1.05 永久性细胞(permanent cells) 2.1.06 接触抑制(contact inhibition) 2.1.07 肉芽组织(granulation tissue) 2.1.08 瘢痕组织(scar tissue) 2.1.09 创伤愈合(wound healing)

2.1.10 一期愈合(primary healing) 2.1.11 瘢痕疙瘩(keloid) 四、问答题

2.4.01 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

2.4.02 试述肉芽组织各成分与功能的关系 2.4.03 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？

2.4.04 简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点） 2.1.01 ①机体部分细胞和组织的缺损；②周围健康细胞分裂、增生；③修补、恢复缺损的过程。

2.1.02 ①损伤周围的同种细胞；②修补缺损。 2.1.03 ①此类细胞的再生能力最强；②不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞；③常见于黏膜上皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。

2.1.04 ①生理状态时，该类细胞处于G0期，增生现象不明显；②当受损伤时，则进入DNA

合成前期（G1期），表现出较强的再生能力；③包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。

2.1.05 ①出生后都无分裂、增生能力；②破坏后则成为永久性缺损；③包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

2.1.06 ①缺损修复；②细胞增生、迁徙；③相互接触而停止生长。

2.1.07 ①新生的毛细血管及成纤维细胞；②炎细胞浸润；③肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

2.1.08 ①肉芽组织改建形成的纤维结缔组织；②肉眼：收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；③镜下：

透明变性的纤维结缔组织。

2.1.09 ①皮肤等组织的离断缺损；②组织的再生或增生所进行修复的过程。

2.1.10 ①条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；②形成瘢痕规则、整齐、小、线状。

2.1.11 ①瘢痕组织增生过度；②突出皮肤表面，向周围扩延；③不能自发消退；④发病机制与体质或肥大细胞分泌生长因子有关。 四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）

2.4.01 ①肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、

嫩；②镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；③功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局 间

质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改

建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 2.4.02 ① 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 2.4.03

一期愈合与二期愈合的区别 一期愈合 二期愈合

条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口 坏死组织 少 多 炎反应 轻 重

3.1.09 白色血栓(white thrombus) 3.1.10 混合血栓(mixed thrombus) 3.1.11 红色血栓(red thrombus)

3.1.12 延续性血栓(propagating thrombus) 3.1.13 透明血栓(hyaline thrombus)

表皮再生 伤后24～48小时再生上皮覆盖伤口 3.1.14 血栓的再通(recanalization of thrombus) 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 3.1.15 静脉石(phlebolith) 肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织 伤口边缘或底部长入多量肉芽组织 伤口收缩 不明显 明显

愈合时间 5～7天达临床愈合（短） 时间长 瘢痕 少、规则、线状 大、不规则

2.4.04 ①生长因子 可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；

②细胞因子 刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；

③细胞外基质 把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；

④生长抑素和细胞接触抑制 当细胞增生到与

邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。

一、名词解释

3.1.01 充血(hyperemia)

3.1.02 动脉性充血（arterial hyperemia） 3.1.03 淤血(congestion)

3.1.04 肺褐色硬化(brown induration of lung) 3.1.05 心衰细胞(heart failure cell) 3.1.06 槟榔肝(nutmeg liver) 3.1.07 血栓形成(thrombosis) 3.1.08 血栓(thrombus)

3.1.16 栓塞(embolism) 3.1.17 栓子(embolus) 3.1.18 梗死(infarct)

3.1.19 减压病(decompression sickness) 四、问答题

3.4.01 简述淤血的原因、病变及其结局。 3.4.02 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。

3.4.03 请列出栓子的种类及栓子运行途径。 3.4.04 简述栓塞的类型及其产生的后果。 3.4.05 简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。

3.4.06 描述梗死的病理变化。 3.4.07 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点） 3.1.01 ①器官或局部组织；②血管内；③含血量增多。

3.1.02 ①器官或局部组织；②动脉内；③含血量增多。

3.1.03 ①局部器官或组织；②静脉血液回流受阻；③血液淤积于小静脉和毛细血管内。 3.1.04 ①长期慢性肺淤血；②肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生；③肺质地变

硬；④大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 3.1.05 ①左心衰竭时；②肺泡腔内；③含有含铁血黄素的巨噬细胞。

3.1.06 ①慢性肝淤血；②肝细胞萎缩和脂肪变性；③肝切面呈槟榔状花纹。

3.1.07 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。

3.1.08 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分形成的固体质块。

3.1.09 ①活体的心脏或血管腔内；②由血小

板和纤维蛋白组成的固体质块；③呈灰白色。3.1.10 ①延续性血栓的体部；②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；③呈褐色与灰白色条纹状。

3.1.11 ①延续性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗红色。

3.1.12 ①静脉血栓；②由白色血栓、混合血栓、红色血栓组成；③根据形成顺序不断沿血管延伸。

3.1.13 ①微循环血管腔内；②由纤维蛋白构成；③见于弥散性血管内凝血（DIC）。 3.1.14 ①血栓机化、干涸，产生裂隙；②新生内皮细胞被覆；③迷路状沟通的管道；④被阻断的血流恢复。

3.1.15 ①静脉血栓；②钙化；③形成坚硬的质块。

3.1.16 ①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。

3.1.17 ①随血液流动；②阻塞血管的异常物质；③类型：血栓、脂肪、羊水、气体、肿瘤细胞团等。

3.1.18 ①动脉血流中断；②无有效侧支循环；③局部组织缺血性坏死。

3.1.19 ①由高压迅速转到常（低）压环境；②溶于血液的气体游离；③氮气泡阻塞血管。 四、问答题（此处仅列出答案要点） 3.4.01 ⑴淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。

⑵病变：1)肉眼 ①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色；③皮肤淤血时发绀，温度下降；2)镜下 ①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。

⑶结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。 3.4.02 ⑴形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。 ⑵对机体的影响：1)有利的一面 ①防止出血；②防止病原微生物扩散。2)不利的一面 ①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 3.4.03 ⑴种类：①血栓；②脂肪；③气体：空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。

⑵运行途径：1)顺血流方向 ①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致） ①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。

3.4.04 ⑴栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体

栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 ⑵后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性

3.4.07 ⑴概念 1)血栓形成 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。2)栓塞 ①循环血液中；②异常物

梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。3)梗死 ②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起

脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。

3.4.05 ⑴梗死的原因：①血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞。

⑵类型：①贫血性梗死；②出血性梗死。 ⑶条件：1)贫血性梗死 ①组织结构比

较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。2)出血性梗死 ①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富；③组织原有淤血；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。 3.4.06 ⑴贫血性梗死 1)肉眼：①外观呈锥

体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。

⑵出血性梗死 1)肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部

靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。

⑵三者相互关系 血栓形成→血栓栓塞→梗

死（无足够侧支循环时发生）。

一、名词解释

4.1.01 炎症（inflammation） 4.1.02 变质（alteration）

4.1.03 渗出（exudation） 4.1.04 增生（proliferation）

4.1.05 速发短暂反应（immediate transient response）

4.1.06 速发持续反应（immediate sustained response）

4.1.07 迟发延续反应（delayed prolonged

response） 4.1.08 趋化作用（chemotaxis） 4.1.09 调理素（opsonin）

4.1.10 炎症介质（inflammatory mediator） 4.1.11 菌血症（bacteriemia） 4.1.12 毒血症（toxemia） 4.1.13 败血症（septicemia）

4.1.14 脓血症（pyemia）, 又称脓毒血症 4.1.15 蜂窝织炎（phlegmon or cellulitis）

4.1.16 脓肿（abscess） 4.1.17 疖（furuncle） 4.1.18 痈（carbuncle） 4.1.19 肉芽肿（granuloma）

4.1.20 化脓性炎（purulent inflammation） 四、问答题

4.4.1 简述渗出液和漏出液的区别。 4.4.2 简述炎性渗出对机体的利与弊。 4.4.3 简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 4.4.4 炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？

4.4.5 简述影响炎症过程的诸因素。 4.4.6 从病理学角度如何确诊炎症？ 4.4.7 临床病理讨论

男，23岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。入院当天被同事

发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音；腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中

性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。 入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。 尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明

显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。 请回答：

⑴死者生前患有那些疾病（病变）？（根据病史及病理解剖资料作出诊断）

⑵这些疾病（病变）是如何发生、发展的？ 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点） 4.1.01 ①有血管系统的活体组织；②对组织损伤的防御反应；③炎症的基本病变：变质、

渗出和增生。

4.1.02 ①炎症局部组织；②变性和坏死。 4.1.03 ①炎症局部组织；②血管内的液体和细胞成分；③进入组织间隙、体腔和黏膜表面等。

4.1.04 ①炎症局部组织；②实质细胞和间质细胞；③数量增加。

4.1.05 ①炎症介质；②细静脉内皮细胞收缩；③迅速出现，持续时间短；④常见于过敏性炎等。

4.1.06 ①内皮细胞损伤；②微循环血管；③迅速出现，持续时间长（直至血栓形成或内皮细胞再生修复为止）；④常见于严重烧伤及化脓性细菌感染等。

4.1.07 ①内皮细胞损伤；②毛细血管和细静脉；③发生较晚，持续时间长；④常见于轻-中度的热损伤或X线和紫外线照射伤等。 4.1.08 ①白细胞；②向着化学刺激物；③定向移动。

4.1.09 ①有助于吞噬细胞识别及附着；②免

疫球蛋白及补体等蛋白质。

4.1.10 ①介导炎症反应；②化学因子；③来自血浆和细胞。

4.1.11 ①血液中查到细菌；②无全身中毒症状。

4.1.12 ①血液中查不到细菌，但有细菌的毒性产物或毒素；②有全身中毒症状。 4.1.13 ①血液中查到细菌，并大量繁殖和产生毒素；②有全身中毒症状。

4.1.14 ①化脓性细菌；②败血症；③迁徙性脓肿。

4.1.15 ①疏松结缔组织；②弥漫性；③化脓性炎。

4.1.16 ①限局性；②化脓性炎；③组织发生溶解坏死。

4.1.17 ①毛囊、皮脂腺及其周围组织；②脓肿。

4.1.18 ①多个毛囊、皮脂腺及其周围组织；②脓肿。

4.1.19 ①巨噬细胞及其演化细胞；②浸润和增生；③境界清楚的结节状病灶。

4.1.20 ①以中性粒细胞渗出为主；②组织坏死和脓液形成；③化脓性细菌或坏死组织。 四、问答题（此处仅列出答案要点） 4.4.1 ⑴渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分

多；③混浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症；⑵漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍。

4.4.2 ⑴有利的方面：①稀释毒素；②免疫反应；③吞噬杀灭病原体；④促进修复；⑤局限

病灶。⑵有弊的方面：①压迫，阻塞；②机化，粘连；③损伤组织。

4.4.3 ⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄*色葡萄球菌引起；②局限性；③组织破坏、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕；⑵共同点：均为化脓性炎。

4.4.4 ⑴临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；⑵病理学基础：①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。 4.4.5 ①致病因子；②全身性因素（免疫、营养、内分泌等）；③局部因素。

4.4.6 ①变质、渗出、增生；②炎细胞浸润最重要。

4.4.7 ⑴右拇趾化脓性炎，脓血症。⑵创伤→感染→化脓性炎→血道播散→脓血症。

一、名词解释 5.1.01 肿瘤(tumor) 5.1.02 间变(anaplasia) 5.1.03 转移(metastasis) 5.1.04 异型性(atypia)

5.1.05 癌前疾病或癌前病变(precancerous

disease or precancerous lesion) 5.1.06 不典型增生(atypical hyperplasia) 5.1.07 原位癌(carcinoma in situ)

5.1.08 癌珠(carcinoma pearl or keratin pearl) 5.1.09 癌基因(oncogene)

5.1.10 肿瘤抑制基因(tumor suppressor gene)

四、问答题

5.4.01 简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。

5.4.02 试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。

5.4.03 简述肿瘤的命名原则。 5.4.04 试比较良性瘤与恶性瘤的区别。 5.4.05 试比较癌与肉瘤的区别。 5.4.06 简述恶性瘤对机体的影响。 5.4.07 简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点）。

5.4.08 简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。 5.4.09 何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。

5.4.10 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮洒史。曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。体格检查：体温38.30C，脉搏82次/分，呼吸21

次/分，血压17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。实验室检查：外周血白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3cm×2.5cm边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有2cm×1.8cm的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。

5.4.11 患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的

性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？5.4.12 患者女，37岁，腹上区不适伴明显消瘦3月，大便次数增多二周，食欲缺乏，最近10天内3次大便检查潜血阳性。三天前突感耻区（下腹部）不适、腹胀。B型超声波检查发现盆腔左侧有约7cm×4cm×4cm之实性肿块，肿块与卵巢界限不清，肿块周边广泛粘连，诊断为左卵巢黏液腺癌。请结合病史进一步明确诊断。 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点） 5.1.01 ①致瘤因素；②机体的局部细胞；③基因水平失去对其生长的正常调控；④克隆性异常增生；⑤形成新生物；⑥常形成局部肿块。 5.1.02 ①恶性瘤细胞；②缺乏分化的状态，即失分化、未分化的状态。

5.1.03 ①肿瘤细胞；②通过血管、淋巴管、体腔转移；③他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。

5.1.04 ①肿瘤组织；②在细胞形态和组织结构上；③与其来源的正常组织有不同程度的差异。

5.1.05 ①某些良性病变或疾病；②具有癌变的潜在可能性；③不及时治疗则可能转变为癌。

5.1.06 ①上皮细胞异乎常态的增生；②增生的细胞大小不一、形态多样，核大、浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，细胞排列较乱、极向消失；③主要发生于皮肤或黏膜上皮。 5.1.07 ①被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内；②不典型增生累及上皮全层；③未侵破基膜。

5.1.08 ①分化好的鳞状细胞癌；②癌巢中央

出现同心圆层状排列的角化物；③病理学确定鳞状细胞癌分化程度的形态学标志。 5.1.09 ①在细胞或病毒中存在；②能诱导正常细胞的转化；③形成肿瘤的基因；④为原癌基因在多种因素的作用下其结构发生改变、被激活而形成。

5.1.10 ①固有基因；②与原癌基因编码的蛋白质促进细胞生长功能相反；③该基因突变失活或其功能丧失，可能促进细胞的肿瘤性转化。

四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）

5.4.01 ⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；⑶肿瘤的异型

性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 5.4.02

肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别 肿瘤性增生 炎性或修复增生

病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生 增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟

与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控

对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需

5.4.03 ⑴良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名；⑵恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”，在间叶组织来源的组织

名称后加上“肉瘤”来命名；⑶有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；⑷有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名；⑸有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤；⑹转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，则称为肺转移性肝癌。 5.4.04

良性瘤与恶性瘤的区别 良性瘤 恶性瘤

组织分化程度 分化好，异型性小、与原有组织的形态相似 分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大

核分裂 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快

生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性 包膜 有 无

与周围组织分界 清楚 不清楚

继发改变 很少发生出血、坏死 常发生出血、坏死、溃疡形成 转移 不转移 常有转移

复发 手术后很少复发 手术后较多复发 对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质 5.4.05

癌与肉瘤的区别

癌 肉瘤

组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见 较少见

发病年龄 多见于40岁以上 多见于青少年 大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红色、湿润、鱼肉状

组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清

楚，常有纤维组织增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移

5.4.06 ①局部压迫和阻塞；②浸润破坏器官；③转移；④出血、坏死、感染；⑤疼痛、内分泌紊乱、恶病质。

5.4.07 ⑴发病年龄、早期转移途径相似；⑵有相似的肉眼类型：如溃疡型、蕈伞型（息肉

型、隆起型）、浸润型（髓质型、缩窄型）等；⑶其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要依据；⑷组织学特点为均形成癌巢。 5.4.08 ⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级；⑵分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；⑶肿瘤分为早、中、晚期三期；⑷早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。

5.4.09 ⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。⑵如①黏膜白斑；②纤维囊性乳腺病；③结肠多发性腺瘤性息肉；④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；⑤慢性萎缩性胃炎；⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡。⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他

良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。

5.4.10 ⑴左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据癌的类型来初步判定是肺或胃癌；⑵纤维胃镜取活体组织检查以排除胃

癌，纤维支气管镜可进一步确定肺部占位病变的性质，如具备手术指征，则可作肺叶切除送检；术前应进一步作胸片（正、侧位），有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置；⑶鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结

合病史该病例诊断应是：左下肺癌（病理类型多系鳞状细胞癌）。

5.4.11 ⑴采集病史：发现肿块时间长短，生长快慢，是否疼痛，既往有无特殊病史；⑵体格检查：双侧乳腺是否对称，患者乳腺皮肤、

乳头情况，肿块大小、质地、动度，是否压痛，乳头有无溢液，同侧腋窝和锁骨上淋巴结有无肿大，质地动度等；⑶乳腺的X线摄影；⑷穿刺涂片或穿刺活体组织检查：初步确定其性质；⑸活体组织检查：确定肿块性质及肿瘤组织学类型等。

5.4.12 ⑴根据病史，患者腹上区不适，轻压痛伴明显消瘦3月，大便次数增多，潜血持续阳性等，该患者左卵巢的肿瘤有可能为Krukenberg瘤，且卵巢肿瘤的类型也较符合，故应进一步做纤维胃镜检查，以明确原发瘤。⑵应取活体组织检查以证实诊断。

一、名词解释

6.1.01 动脉粥样硬化（atherosclerosis） 6.1.02 动脉硬化（arteriosclerosis） 6.1.03 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease）

6.1.04 心绞痛（angina pectoris） 6.1.05 心肌梗死（myocardial infarction） 6.1.06 心内膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）

6.1.07 透壁性心肌梗死（transmural myocardial infarction）

6.1.08 室壁瘤（ventricular aneurysm） 6.1.09 冠状动脉性猝死（sudden coronary death）

6.1.10 原发性高血压（primary hypertension） 6.1.11 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart）

6.1.12 高血压脑病（hypertensive encephalopathy）

6.1.13 急进型高血压（accelerated hypertension）

6.1.14 动脉瘤（aneurysm） 6.1.15 风湿病（rheumatism） 6.1.16 阿绍夫小体（Aschoff body） 6.1.17 绒毛心（cor villosum） 6.1.18 环形红斑（erythema annullare） 6.1.19 心瓣膜病（valvular vitium of heart）

6.1.20 扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy）6.1.21 瓣膜狭窄（valvular stenosis）

6.1.22 瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）四、问答题

6.4.01 简述动脉粥样硬化的基本病变。

6.4.02 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

6.4.03 简述心肌梗死的类型及特点。 6.4.04 简述心肌梗死的合并症。

6.4.05 简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。

6.4.06 简述风湿病的基本病变。

6.4.07 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。

6.4.08 何谓动脉瘤？根据其形态可分为哪些类型？

6.4.09 试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特点。

6.4.10 试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 6.4.11 试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果。 6.4.12 冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型？

6.4.13 为什么说风湿病的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关？

6.4.14 何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？

6.4.15 简述风湿性关节炎的病变及临床特点 6.4.16 简述扩张性心肌病的病变特点。 6.4.17 简述肥厚性心肌病的病变特点

6.4.18 病案讨论 男，63岁，心前区疼痛8+年，加重伴重度呼

吸困难10小时。入院前8+年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发

作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴

6.1.01 ①与血脂异常及血管壁成分改变有关；②累及弹力型及弹力肌型动脉；③内膜脂质沉

有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾（-）。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前

区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：

（1）死者生前患何种疾病？死因是什么？

（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？

（3）如何解释临床症状和体征？

6.4.19 患者女性，58岁，已婚。12岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿（踝）、腕等大关节游走性疼痛，此种情况曾反复发作多次。26岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩期杂音，近5年来在活动后有心悸、气促，近3年病情加重，并有四肢水肿，夜尿，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题： （1）患者12岁时患的是什么病？并简述其基本病变。

（2）26岁后患的是什么病？请简述其发展过程及病变，并用器官的病变解释以下临床表

现：心悸、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。 答案

一、名词解释（此处仅列出答案要点）

形成粥样物、管壁变硬。

6.1.02 ①动脉壁增厚、失去弹性；②类型：动脉粥样硬化、细动脉硬化及动脉中层钙化。 6.1.03 ①冠状动脉病，多为冠状动脉粥样硬化；②冠状动脉缺血；③心脏病。

6.1.04 ①心肌急剧的、暂时性缺血；②胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感；③放射至心前区或左上肢；④持续数分钟；⑤用药、休息可缓解。

6.1.05 ①冠状动脉供血中断；②心肌坏死；③剧烈而持久的胸骨后疼痛；④有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变。

6.1.06 ①累及心室壁内侧1/3的心肌，波及肉柱及乳头肌；②多发性、小灶性、不规则分布的坏死。

6.1.07 ①病灶较大，最大径大于2.5cm，累及心室壁全层；②最常见于左冠状动脉前降支供血区，其次是右冠状动脉供血区。 6.1.08 ①在心室内压作用下梗死区局限性向外膨隆；②梗死急性期或愈合期；③多见于左心室前壁近心尖处；④继发改变：附壁血栓、乳头肌功能不全、心律紊乱及左心衰竭。 6.1.09 ①多见于男性青、壮年；②常在某种诱因作用下或在睡眠中发病；③发病后迅速死亡；④冠状动脉病变及相应心肌病变。 6.1.10 ①原因未明；②体循环动脉血压持续升高；③独立性全身性疾病；④基本病变为全身

细动脉和肌性小动脉硬化；⑤常引起心、脑、肾和眼底病变。

6.1.11 ①压力性负荷增加；②左心室代偿性肥

大；③心腔不扩张，甚至略缩小。 6.1.22 ①瓣膜关闭时不能完全闭合；②部分血

6.1.12 ①高血压患者；②脑血管病变及痉挛，液返流；③瓣膜卷曲、穿孔、腱索缩短、或瓣血压骤升；③中枢神经系统功能障碍：头痛、膜环扩大。 呕吐、视力障碍及意识模糊；④脑水肿或伴点状出血。

6.1.13 ①多见于青中年；②血压显著升高，舒张压常>17.3kPa（130mmHg）；③病变进展迅速，病变：增生性小动脉硬化和细动脉纤维蛋白样坏死；④较早出现肾衰竭。

6.1.14 ①血管壁的限局性异常扩张；②先天性结构缺陷或后天性病变引起；③以主动脉及脑血管最常受累。

6.1.15 ①乙型A族溶血性链球菌感染有关；②变态反应性疾病；③主要侵犯结缔组织；④Aschoff小体；⑤临床表现多样。

6.1.16 ①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可

见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。

6.1.17 ①纤维蛋白性心包炎；②心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。 6.1.18 ①见于儿童风湿热患者；②淡红色环状红晕，微隆起，中央皮肤色泽正常；③镜下为非特异性渗出性炎。

6.1.19 ①因先天性发育异常或后天性疾病；②心瓣膜器质性病变；③表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。

6.1.20 ①进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩力下降；②男性多于女性，以20～50岁多见；③原因不明，可能与病毒感染、酗酒、妊娠和基因遗传有关。

6.1.21 ①瓣膜开放时不能充分张开，瓣膜口缩小；②血流通过障碍；③瓣膜增厚、粘连。

四、问答题（此处近列出答案要点或列简表比较）

6.4.01 基本病变分为三期。⑴脂纹期：①肉眼 动脉内膜面见黄*色帽针头大的斑点或条纹；②光镜 病灶处大量泡沫细胞聚集等；⑵纤维斑块期：①肉眼 内膜面散在灰白色不规则形隆起的斑块；②光镜 表层为纤维帽，下方见泡沫细胞等；晚期可见脂质池及肉芽组织；⑶粥样斑块期：①肉眼 内膜面见灰黄*色斑块，纤维帽的下方有黄*色粥糜样物；②光镜 在纤维帽深部有粉红染的无定形物质、胆固醇结晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织；粥瘤处中膜变薄，外膜可见新生的毛细血

管、结缔组织增生。 6.4.02 ①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄。

6.4.03 ⑴心内膜下心肌梗死 特点：多发性、小灶性（0.5～1.5cm）坏死，不规则分布于左心室四周，梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。⑵区域性心肌梗死 特点：病灶较大，直径2.5cm以上，累及心室壁全层，尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。

6.4.04 ①乳头肌功能失调；②心脏破裂；③室壁瘤；④附壁血栓形成；⑤急性心包炎。 6.4.05 ①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；②肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；③脑：脑水肿，脑软化，脑出血。

6.4.06 可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff

菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 6.4.11

急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果比较

细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；急性风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 ③纤维化期（愈合期）。

6.4.07 急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状

单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷

曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。

6.4.08 ⑴动脉瘤（aneurysm） ①血管（大多数为动脉）壁；②限局性异常扩张；③以主动脉和脑血管最常受累且后果严重。 ⑵动脉瘤类型：①囊状动脉瘤；②梭形动脉瘤；③圆柱状动脉瘤；④舟状动脉瘤；⑤蜿蜒状动脉瘤。

6.4.09 ①风湿性心脏病：风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，风湿性心肌炎的心肌间质有风湿小结，风湿性心包炎的浆液纤维蛋白性炎；②高血压性心脏病：左心室的向心性肥大（代偿期）→离心性肥大（失代偿）；③冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化，还可见弥散性心肌细胞坏死，弥漫性心肌间质纤维化，甚至心肌梗死。

6.4.10 ①急性感染性心内膜炎 常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；②亚急性细菌性心内膜炎 常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄*色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细

病变特点 肉眼 瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、

不易脱落 心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄*色、干燥、脆、

易脱落 镜下 疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成 疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变 后果 反复发作导致心瓣膜病 瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症

6.4.12 ①心绞痛；②心肌梗死；③心肌纤维化；④冠状动脉性猝死。

6.4.13 ①风湿病与链球菌性咽喉炎的发病地区和发病季节一致；②抗链球菌治疗能减少风湿病发生；③风湿病发病前2周有链球菌感染；④风湿病患者血中抗链球菌抗体滴度升高。 6.4.14 ⑴原发性高血压：①原因未明；②以体循环动脉血压升高〔收缩压≥140 mmHg（18.7kPa）和/或舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）〕为主要表现；③独立性全身性疾病；④以全身细动脉硬化为基本病变；⑤常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。

⑵各型病变特点：1）缓进型高血压的病变特点：①功能紊乱期的基本改变为全身细、小动脉痉挛；②动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化，弹力肌型及弹力型动脉

可伴发粥样硬化病变；③内脏病变期的病变为心脏 代偿期左心室壁向心性肥大，失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏 原发性颗粒性固缩肾；脑 高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜 视网膜中央动脉硬化；2）急进型高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。

6.4.15 ⑴病变特点：滑膜充血、肿胀，关节腔内有大量浆液渗出。

⑵临床特点：累及大关节，游走性多关节炎，局部有红、肿、热、痛、活动受限，病变消退后不遗留关节变形。

6.4.16 ⑴肉眼 心脏重量增加（诊断标准：男性>350 g，女性>300 g），心腔明显扩张，室壁可略增厚，心尖部变薄呈钝圆形，心瓣膜无器质性病变，心内膜可增厚，常见附壁性血栓。

⑵光镜 心肌细胞不均匀性肥大，核大而深染，核形不整，心肌胞质发生空泡变性及小灶状液化性肌溶解，内膜下及心肌间质纤维化，肉柱间隐窝内常见小的附壁血栓。 6.4.17 ⑴肉眼 心脏重量达500 g以上，心室肌肥厚，且以室间隔不匀称肥厚尤为突出，心室腔狭窄，二尖瓣（主瓣）及主动脉瓣下方之心内膜增厚。

⑵光镜 心肌细胞普遍性高度肥大，心肌排列紊乱、其面积约占心室肌的30%～50%，肌丝排列异常，间质纤维化。 6.4.18 ⑴死者生前患有冠状动脉粥样硬化，

心绞痛，急性心肌梗死。死因是急性左心衰竭。 ⑵尸检可发现：1）心 左冠状动脉粥样硬化，左心室前壁等心肌梗死；2）肺 急性肺淤血。 ⑶ ①冠状动脉粥样硬化→心绞痛（8+年）；②左心室心肌梗死→心前区疼痛难忍；左心室心肌梗死→急性左心衰竭→急性肺淤血→呼吸困难，咳出少许粉红色痰液。

6.4.19 ⑴风湿性关节炎，病变为Aschoff小体。

⑵二尖瓣狭窄和关闭不全，伴全心衰竭；病变为瓣膜增厚、变硬、全心肥大、扩张、肺淤血、水肿。解释：心瓣膜病、心代偿→心悸；左心

衰竭、肺淤血、水肿→气促、咳粉红色泡沫痰；右心衰竭→四肢水肿。

一、名词解释

7.1.01 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)

7.1.02 慢性支气管炎(chronic bronchitis) 7.1.03 肺气肿(emphysema) 7.1.04 代偿性肺气肿(compensatory emphysema)

7.1.05 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 7.1.06 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 7.1.07 肺尘埃沉着病(pneumoconiosis) 7.1.08 肺硅沉着病(silicosis) 7.1.09 慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)

7.1.10 成*人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)

7.1.11 肺神经内分泌癌(neuroendocrine

carcinoma of lung)

7.1.12 副肿瘤综合征(paraneoplasic syndrome) 四、问答题

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