瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用

效果观察

【摘要】目的探析瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法行瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的60例手术患者，根据手术部位不同分为腹腔组（30例，行腹腔手术）与胸腔组（30例，行胸腔手术），统计比较两组患者的手术时间、麻醉时间及术后恢复情况。结果腹腔组患者手术时间为（182.5±16.4）min，麻醉时间为（189.7±17.0）min；胸腔组患者手术时间为（60.8±13.5）min，麻醉时间为（66.8±13.4）min，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论在临床中应用瑞芬太尼咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的方法简单，且安全、可靠，值得临床全面应用与推广。

【关键词】瑞芬太尼；咪唑安定；微泵输注全凭静脉麻醉；应用效果

DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.25.081

瑞芬太尼是一种短效μ受体激动剂，具有起效快速、效果确切、蓄积量少等优势；咪唑安定是一种水溶性苯二氮类药物，广泛应用于临床麻醉[1]。关于两种药物复合用于微泵输注全凭静脉麻醉的报道比较少，临床效果有待进一步确认。本文通过对本院2015年1月～2017年1月行瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的60例手术患者的研究，探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉的临床效果，现报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月行瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的60例手术患者作为研究对象，根据手术部位不同分为腹腔组（30例，行

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腹腔手术）与胸腔组（30例，行胸腔手术）。腹腔组患者中，女15例，男15例；年龄25～72岁，平均年龄（46.8±8.4）岁；体重46～62 kg，平均体重（55.7±5.1）kg。胸腔组患者中，女13例，男17例；年龄26～71岁，平均年龄（46.5±8.2）岁；体重45～63 kg，平均体重（55.1±5.0）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1. 2 方法

1. 2. 1 麻醉方法①麻醉前：先开通静脉通道，密切监测患者血压、心率、血氧饱和度，同时进行心电图监护；给予面罩吸氧3 min。②麻醉诱导：两组患者按照以下顺序予以静脉注药，咪唑安定0.1～0.2 mg/kg，卡肌宁0.3～0.6 mg/kg，瑞芬太尼（25～50 μg/ml）0.5～1.0 μg/kg，异丙酚1.0～2.5 mg/kg，缓慢注入后予以气管插管，并采用机械控制呼吸，呼吸频率为12次/min，呼气与吸气的比例为1∶2，同时调节潮气量，保持呼吸末二氧化碳分压在30～35 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 2. 2 麻醉维持气管插管成功后，连接微量输注泵，咪唑安定泵注速率为0.15～0.20 mg/（kg·h），瑞芬太尼（100 μg/ml）泵注速率为0.3～2.0 ml/（kg·h）。在实际麻醉维持中，根据患者血压、心率等情况，适当调整瑞芬太尼泵注速率。术中间隔25～35 min 追加卡肌宁0.1～0.2 mg/kg，术后停药。

1. 3 观察指标统计比较两组患者的手术时间、麻醉时间及术后恢复情况。术后恢复指标有：睁眼时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间、定向力恢复时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P2 结果

2. 1 两组患者的手术时间与麻醉时间比较腹腔组患者手术时间为（182.5±16.4）min，麻醉时间为（189.7±17.0）min；

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胸腔组患者手术时间为（60.8±13.5）min，麻醉时间为（66.8±

13.4）min，两组比较差异具有统计学意义（P2. 2 两组患者的术后恢复情况比较腹腔组患者睁眼时间为（7.0±1.2）min，拔管时间为（14.2±1.6）min，恢复自主呼吸时间为（4.5±1.6）min，定向力恢复时间为（16.4±1.1）min；胸腔组患者睁眼时间为（6.4±1.3）min，拔管时间为（13.7±1.3）min，

恢复自主呼吸时间为（4.1±1.5）min，定向力恢复时间为（15.9±

0.9）min，两组各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

咪唑安定是一种水溶性苯二氮类药物，具有起效快速、副作用少、无蓄积、排泄快、无残留、安全可靠等优势，在临床麻醉中应用较为广泛，并且效果良好。因为咪唑安定的镇静效果非常好，所以，可以有效减轻或是消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，具有遗忘效应、催眠效应[2]，静脉注射0.15～0.20 mg/kg药物时，当血浆浓度超过500 ng/kg后，患者就会丧失意识，并且费用较为低廉，值得在临床中进一步应用与推广。同时，咪唑安定的治疗指数非常高，约为267.5，是异丙酚的26倍[3]。此外，咪唑安定不会刺激静脉，可以同时和很多药物配伍使用，适合持续输注。经临床研究发现，在全身麻醉中复合应用咪唑安定与瑞芬太尼，可有效协同诱导与维持，最大限度的减少了麻醉药物的应用剂量，有助于患者术后快速苏醒，還能够避免单独使用一种药物多产生的副作用，进而增强了麻醉安全性与有效性，值得临床应用与推广[4，5]。除此之外，在麻醉维持中，咪唑安定始终保持在一个比较恒定的状态，具有操作简单易行的特点，临床应用价值非常高，值得推广应用[6-10]。

本文研究结果显示：在手术时间、麻醉时间方面，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。

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此研究结果与相关文献报道[11，12]的结果非常近似，进一步说明，瑞芬太尼咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床效果非常确切。

总之，在临床中应用瑞芬太尼咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的方法简单，且安全、可靠，值得临床全面应用与推广。

参考文献

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[9]徐永庆. 瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床效果

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比较. 现代诊断与治疗，2013（18）：4147-4148.

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[11]严月英. 瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用分析. 医药前沿，2013，14（29）：224-225.

[12]于明，赵泽宇. 瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用. 中国社区医师：医学专业，2010，12（19）：65-66.

[收稿日期：2017-05-08]

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/7g81.html