医院会计信息失真现状及对策

在社会主义市场经济条件下,作为反映和监督医院经济活动的会计工作越来越重要,医院如何发展与建设,很大部分取决于管理的收支结余情况,也就是医院会计信息,所以,医院会计信息是否真实、准确,对医院来说至关重要。为此,笔者对

管理问题

医院会计信息失真现状及对策

文⊙王瑞芳（河南省南阳市中心医院）

在社会主义市场经济条件下，作为反映和监督医院经济活动的会计工作越来越重要，医院如何发展与建设，很大部分取决于管理的收支结余情况，也就是医院会增加的资产项目不能及时增加，导致医院会计信息失真。

（六）虚假会计发票。不论在何时何医院，都会有虚假会计发票出现的可能性。（四）规范会计行为，是保证医院会计信息真实的前提。新《会计法》第二十六条规定会计核算不得有下列行为，如随意改变资产、负债、所在者权益的确认标准；计信息，所以，医院会计信息是否真实、准确，对医院来说至关重要。为此，笔者对目前医院会计信息失真的若干问题进行如下探讨：

一、目前，医院会计信息失真的现状和原因

（一）医院财务制度不健全，监督不力，使会计信息失真。由于改革，反映在医院的收支渠道、核算方法和分配制度等方面，均与原有的财务制度不相适应，在这种情况下，有的医院对此另立一套账，使医院的会计信息失真。由于医院实行一支笔审批制度”，对一些不合法的开支，个别领导不懂财务，不征求财务人员的意见，不讲原则地进行审批，会计人员又难以拒绝，使会计监督职能弱化，导致会计信息失真。

（二）医院会计制度滞后，使会计信息失真。医院是相对独立的经济实体，有大量的经济活动，经济活动的环境是动态的，而医院会计制度去多年不变，如专家的业余服务提成、社区卫生服务的开展、医院固定资产更新等，都会使医院的收入和支出领域加大，而原有的医院会计制度无法与这些新业务的开展相适应，从而造成医院会计信息失真。

（三）医院会计工作手段上的问题，使会计信息失真。目前，大型医院已运用计算机进行会计核算工作，有的规模小的医院仍手工操作，不论哪种会计工作手段，均有可能造成医院会计信息失真。如门诊收费，没有运用计算机管理的医院，仍沿袭手工开发票，或开错项目，或核算不细，使收入项目出现此增彼减的现象；运用计算机核算的医院，会计科目均为代码，有时容易输错，由于代码输错，引起会计科目运用错误，从而导致会计报表和所提供的会计资料失真。

（四）医院为了自身的利益，导致会计信息失真。目前，我国现行的卫生经济政策还存在一定的问题，如医院收费标准偏低且多年不变；另外，财政对医院的差额补助严重不足，致使有些医院长期亏损，入不敷出。于是某些医院为了自身的经济利益，不执行物价收费政策和标准，或擅自提高收费标准，或巧立名目乱收费，或分解收费等，均会造成医院会计信息失真。

（五）医院外部环境所造成的会计信息失真。在市场经济条件下，一个单位若经济决策失误或经营管理不善，都会使单位的经济状况处于困境，若这样的单位和医院发生经济往来，就有可能使医院的应收款项不能及时收回，有些甚至无法收回，造成一些应当期列支的不能列支，该

如大头小尾发票，即发票联金额大于存根金额；医务人员外出开会，文件规定不能报销的，一律列入“会务费”；还有偷梁换柱的发票，如购买烟酒开茶叶，购买家电办公用品等；更有甚者，索取外单位的空白发票，自己填写内容来单位报销。由此可见，形成虚假会计发票的原因是多方面的，既有会计制度和财务管理上的漏洞，也有个人经济利益的驱动，还有法制观念的淡薄和查处不力等。

二、治理医院会计信息失真的途径（一）贯彻新《会计法》，是解决医院会计信息失真的法律保证。贯彻新《会计法》，可以提高医院领导和会计人员的法制观念。新《会计法》对完善会计法律制度，提高会计信息质量，防止会计信息失真，将起到重要的作用。建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。

（二）强化会计监督体系，是解决医院会计信息失真的有力措施。会计监督体系包括：国家监督、社会监督和单位内部监督。国家对医院的监督，主要是指政府有关部门对医院会计工作所进行的监督，如财政局、审计局、税务局、物价局、人民银行等部门对医院会计工作的监督。这些部门对医院会计工作的检查应出具检查结论，以避免其他部门再重复检查。社会监督主要是指会计师事务所对医院会计工作的监督。会计师事务所作为独立的社会监督机构，通过其独立、客观、公正的鉴证作用，对医院所提供的会计信息中存在的问题，予以纠正，以提高医院会计信息的质量。

（三）改革医院会计管理体制，是有效治理医院会计信息失真的关键。目前，我国现行的会计工作管理体制的基本原则是：“统一管理，分级管理”。对医院也不例外。现行的会计管理体制有弊端，会计人员具有“双重身份”，如医院会计人员代表国家利益，既要执行国家的会计法规，维护国家利益，又要执行医院领导的决定，维护医院利益。当国家利益与医院利益发生矛盾时，会计人员很难处理。所以，在这种会计管理体制下，弱化了会计的监督职能，容易造成医院会计信息失真。因此，必须改革医院会计管理体制，实行医院会计人员委派制或委派监督员制，以期较好地解决上述问题，从而有效地治理医院会计信息失真。

虚列或者隐瞒收入；随意改变费用、成本的确认标准；随意调整虚假的计、分配办法；违反国家统一的会计制度规定的其他行为。这些规定，规范了会计行为，保证了会计资料真实、完整，各医院在会计工人中都应遵守这些规定，并以些来约束医院会计行为，防止人为地制造虚假会计信息，以保证医院会计信息的真实性。强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

（五）加强预算管理，提高资金使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次，编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。

（六）提高医院会计人员素质，是提高会计信息质量的有效途径。会计人员素质如何，是会计活动能否迅速开展的前提条件。会计人员的知识、技能、道德素质尤为重要，因为，会计信息失真与其有关直接的关系。所以，要提高会计人员的素质，以增强会计监督的力度，确保会计工作质量，减少会计错漏和舞弊行为的发生。目前，各医院均有会计制度、会计工作规范等，为会计行为提出了约束条件，但在执行过程中，关键在于会计人员能否自觉遵守。由于会计人员本身解决问题的观点、方法不同，因而，有的会计人员能遵守职业道德，秉公执法，维护国家和医院的利益；有的会计人员因有自利倾向或屈服于领导的压力，编造虚假会计报告等。要想解决这些问题，必须努力提高会计人员的知识、技能、道德等素质，这是提高会计信息质量的有效途径。

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