维生素B6的临床应用

中国误诊学杂志２００８年６月第８卷第１６期ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｇｎ，．１ｕｎ

２００８Ｖｏｌ８Ｎｏ．１６４０１１

【临床用药】

维生素Ｂ。的临床应用

王永艳

【主题词】维生素Ｂｅ／治疗应用【中图分类号】Ｒ５４３．６０２．５

【中国分类号】Ｂ

【文章编号】１００９—６６４７（２００８）１６—４０１１—０２

为雌激素而发挥抗抑郁作用。万拉法新联合维生素Ｂｅ可增加其疗效，对抑郁症的维持治疗疗效好，安全性高，依从性好，值得推广Ⅲ。

维生素Ｂ。除了用于脂溢性皮炎、唇裂和妊娠呕吐，还有以下几种临床应用，总结如下。

１

退奶

当产妇生病不能哺乳或胎儿畸形引产时，可口服大量维生素Ｂ。和炒麦芽联合退奶。产后的泌乳主要是催乳激素（催乳激素是垂体前叶嗜酸细胞分泌的蛋白激素）增高，作用是促进乳腺的发育和生长，发动和维持泌乳。维生素Ｂｅ可调节自立神经系统与下丘脑一垂体一卵巢轴的关系，还可抑制催乳激素的合成，从而达到退奶的作用ｎ］。

５老年性皮肤瘙痒症

随着年龄的增长，老年人的身体机能自然衰退，各种器官功能降低，动脉血管硬化，末梢循环减弱，新陈代谢受到影响；背部、四肢远端脂肪减少、皮肤萎缩、皮脂腺及汗腺功能下降，可能为发病的重要原因。本疗法用桂利嗪和维生素Ｂ。对单纯性的老年皮肤瘙痒疗效显著，桂利嗪属哌嗪类钙拮抗剂。对周围血管有扩张作用，能显著改善心脑循环和末梢循环，促进新陈

２原发性痛经

痛经在妇产科中常见，并非是病理性的，多是由前列腺素引起的子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛，平滑肌过度收缩，造成子宫供血不足而引起的缺血，导致厌氧代谢物积贮，刺　激疼痛神经元而引发疼痛。另外受精神和神经影响，通过中枢神经刺激盆腔疼痛纤维引发痛经。其中Ｍ９２＋不足可能为引发痛经的原因之一。而维生素Ｂ。可能是促进子宫肌细胞Ｍ９２十的流入，激活ＡＴＰ酶，耗竭ＡＴＰ使子宫肌松弛，从而达到治疗痛经

的目的［…。

代谢，促进皮脂腺和汗腺的分泌功能。同时使皮肤表面油脂增多，使皮肤的瘙痒症状减轻或消失。维生素是维持机体正常新陈代谢的有机化合物，维生素Ｂ。进入体内，构成酶内物质，协助桂利嗪更好地促进体内新陈代谢［５］。

６吡哆醇依赖癫痫

吡哆醇依赖癫痫是一种罕见的婴幼儿难治性癫痫，该病在

５０

ａ年前就被认识，为常染色体隐性遗传病，至今其生化和遗

传机制不清楚。患儿只能Ｅｌ服药理剂量的维生素Ｂ。同效维生素才能控制惊厥。维生素Ｂ６作为人类最基本的营养物质。在食物

３复发性阿弗他口炎

复发性阿弗他口炎又称复发性阿弗他溃疡、口溃疡，祖国医学称口疮。目前原因不明，可能是由多种原因引起的，本病是黏膜病中最常见的。据统计，人群发病率为２０％～６０％，目的在于止痛、消炎、避免溃疡面受到外界刺激，促进愈合，防止复发。用维生素Ｃ和维生素Ｂ。治疗复发性阿弗他口炎可能与其促进蛋白质合成，促进上皮细胞生成有关［３］。

中以多种不同的形式广泛存在，包括六个同效维生素：吡哆醇、毗哆醛、吡哆胺，以及它们各自的５’一端磷酸酯。吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺通过激酶磷酸化，磷酸吡哆醇和磷酸吡哆胺在氧化酶的作用下转化成有活性的磷酸吡哆醛，在代谢中发挥一系列的作用，脱羧，转氨，调节类固醇激素活性以及调节类固醇基因表

达‘“。

７脑血管疾病

４抑郁疰

脑血管疾病是由多种脑血管病变引起的脑部疾病，是人类死亡的三大原因之一。国内外的研究资料表明，叶酸、维生素Ｂ。、Ｂｔ：的缺乏和同型半胱氨酸水平的升高都与脑血管疾病有密切的相关性。同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病和外周血管病变的独立危险因素之一。叶酸、维生素Ｂ６、Ｂ，。和血浆内同型半胱氨酸呈副相关性，故补充足够的叶酸、维生素Ｂ。、Ｂ，。可降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑血管疾病的发生率［７］。

万拉法新是去甲肾上腺素和５一羟色胺再摄取的双重抑制剂，自问世以来，一直作为二线抗抑郁药用于重症、难治性抑郁病的治疗。维生素Ｂ。在体内以吡哆醛的形式成为氨基酸脱羧酶和氨基酸转氨酶的组成部分，参与脂肪和氨基酸的代谢，其中包括５一羟色胺的形成。其辅助抗抑郁的机制可能是：（１）维生素Ｂ。是Ｌ一芳香氨基酸脱羧化酶的辅酶，其可增加脱羧化酶的活性，而该酶可催化５一羟色胺酸转化为５一羟色胺，从而达到抗抑郁的作用。（２）维生素Ｂ。是Ｉ。一芳香化酶的辅酶，可增加其活性，而该酶可将内膜细胞产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素转化

【参考文献】

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作者单位：河北省邯郸市第一医院药剂科０５６００２

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收稿日期：２００７—１０—２１；修回日期：２００８—０３—０４责任编辑：魏建

胺碘酮严重不良反应及防治

杨少辉１，乔志芬１，乔艳平２

【主题词】胺碘酮／ｉｆ，ｌ作用【中图分类号】Ｒ５４１．７０２．５

【中图分类号】Ｂ

【文章编号】ｉ００９—６６４７（２００８）１６—４０１２—０２

胺碘酮为广谱抗心律失常药，能够阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。其半衰期为２０～１００ｄ，可以通过口服和静脉途径给药。但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应。义献口３报道胺碘酮连续使用１ａ的不良反应发生率达７４％，连续使ｊ｛ｊ３ａ可达到９４％。为了更好地发挥药物的疗效，防止重要器官的损害，现简要介绍其严重的不良反应及防

治。

腺功能异常或碘过敏者应禁用本品。对长期用药者应注意甲状腺功能检查，定期作Ｔ。、Ｔ。、ＦＴ。、ＦＴ。浓度测定。甲亢的发生是本品治疗中的严重问题，因为甲亢可加剧心律失常，甚至导致治疗前原先存在的心律失常或心绞痛复发。用药期间一旦出现甲状腺功能亢进，应停用本品并积极治疗。甲状腺的毒性反应一般在停药后２～３个月可逆转。

３肺毒性

本品可引起肺泡炎、肺间质纤维化及肺纤维化肺泡炎。多

１心脏毒性　

１．１‘抑制窦房结和心脏传导系统功能

本品可引起窦性心动

见于＞４００ｍｇ／ｄ的长期治疗者。其发病机制可能是与药物剂量

有关，也可能是对本品过敏有关所致，还有人认为本品对肺有直接损害，发病率约为６％～２０％。其主要临床表现为：进行性呼吸困难、干咳、乏力、厌食、低热、胸痛、消瘦，血沉增快及白细胞增多，Ｘ线胸片表现是双侧弥漫间质改变及广泛斑片状肺泡浸润。少数出现肺泡浸润的患者，停药后症状可减轻，给予泼尼松治疗可加速恢复，但严重者预后不佳，可引起死亡［４］。’因此凡用药期间出现咳嗽或呼吸困难时，均应引起高度重视。定期作胸片Ｘ线检查及肺功能测定，以便尽早确诊，及时停药。目前，临床实践中主张使用小剂量维持（＜３００ｍｇ／ｄ），使肺毒性的发生率大大降低，肺纤维化发生率＜１％［３］。此外，近年来发现本品有时可致过敏性哮喘。

过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏及各类房室传导阻滞（房室阻滞）。其中以严重窦缓（ＨＲ＜４０次／ｍｉｎ）和Ｉ、Ⅱ房室阻滞最为多见，发生率分别为９．１％和６．５％，窦缓最慢时心率仅达２８次／ｍｉｎ，且阿托品不能对抗此反应，常为发生窦房阻滞、窦房停搏和室性心律失常之前奏。这类反应主要与用药剂量过大有关。老年人由于心肌和心脏传导系统有退行性变者发生率较

多。

１．２

诱发室性快速心律失常

本品所致尖端扭转性室性

（Ｔｄｐ）是最严重、最紧急的不良反应。尖端扭转性室性心动过速是一种不稳定型室速，易于进展至室颤而发生卒死。

１．３低血压本品静脉或长期大剂量口服给药有时均可引起严重低血压、甚至休克。以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续５～１０

ｄ［２］。

４肝损害

４．１

单项转氨酶增高。单项转氨酶增高发生率约１５％～

５０％，与用药量正相关，停药后会自行恢复口］。４．２急性肝病

急性肝病表现为黄疸或转氨酶明显增高，一

般发生在胺碘酮的静脉滴注时。温伟等’ｏ报道卫生部北京医院２００５年发生的静脉滴注胺碘酮后出现急性肝损害病例２例，２

２甲状腺功能异常

本品含碘量高，按每日服４００ｍｇ计算，则等于服碘１４８．８ｍｇ，因此可诱发甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）。长期接受碘治疗者，其发生率可达１０％左右，甲状腺功能减退（甲减）比甲状腺功能亢进（甲亢）多２～４倍［３］，在缺碘地区本品易促发甲亢，在碘正常地区本品可促发甲减。因此，对甲状

例分别２４ｈ后和４８ｈ后出现急性肝损害，天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）分别为９（ＡＬＴ）分别为２

１８０

Ｕ／Ｌ、１

２２３

ｌＪ／Ｉ。，丙氨酸氨基转移酶

３７２

Ｕ／Ｌ、１１８２Ｕ／Ｌ，均同时出现黄疸及肾功

能损害，此后停止胺碘酮静脉滴注，黄疸及血清氨基转移酶水平均较前明显下降。４．３慢性肝病

肝大及转氨酶中度升高，伴肝硬化或肝纤维

化，组织学异常改变很显著。与用药剂量大或疗程长有关。并有

作者单位－：１．山东省文登整骨医院药剂科２６４４００１２．山东省威海市文瞀中心医院内科，山东文登２６４４００

死亡报道，对长期用药者应注意肝功检查。

维生素B6的临床应用

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

王永艳

河北省邯郸市第一医院药剂科,056002中国误诊学杂志

CHINESE JOURNAL OF MISDIAGNOSTICS2008,8(16)

参考文献(7条)

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引用本文格式：王永艳 维生素B6的临床应用[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(16)

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