康复MMT徒手肌力评定

肌力评定

1、定义

?肌力（muscle strength）

–是指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维

持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能

力。

?肌无力（muscle weakness）

–是指肌肉产生张力的能力下降或丧失。

?肌肉力量的评定

–是指在肌肉明显减弱或功能活动受到影响时检查相关

肌肉或肌群的最大收缩力量。

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3、肌肉在关节运动中的作用?原动肌（agonist）

–又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌

群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

?拮抗肌（antagonist）：

–是指与原动肌作用相反的肌。例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。

?协同肌（synergist）：

–是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。

–分为三种类型：联合肌（副动肌）、中和肌、固定肌2011/12/22南京医科大学康复治疗学系3

协同肌

?联合肌：

–2~3块肌肉一起收缩产生特定的运动。如伸腕时，为防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。

?中和肌：

–一组肌群收缩以消除或限制原动肌收缩时在中间关节产生的不必要运动。如：指长屈肌分别跨越腕关节和指间关节。当指长屈肌收缩产生屈指时，为防止出现屈腕，此时腕伸肌群随指长屈肌一起收缩。?固定肌：

–肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。如：上肢提取物体时，肘关节屈肌收缩。此时肩胛骨和肩关节周围肌收缩以稳定肩胛骨和肩关节，从而为肘关节屈肌（肱二头肌）收缩，有力提起物体提供一个稳定的基础。

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4、肌肉的起止点

?肌肉收缩时牵引它所附着的骨而产生关节

运动。

?起点：通常指肌肉连接身体正中线的或接

近肢体上端的附着点，亦称固定点。

?止点：指和起点对应的另一端附着处，亦

称动点。

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5、肌收缩类型

?等长收缩（isometric contraction）

–肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节活动。从而有助于固定体位。

–等长收缩是由于使肌肉拉长的外力与肌肉本身所产生的最大张力即内力相等所致。

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5、肌收缩类型

?等张收缩（isotonic contraction）

–肌肉收缩过程中，肌张力基本不变，但肌长度缩短，

引起关节活动。根据肌肉起止部位的活动方向，可分

为：

–向心性收缩（concentric contraction）

?肌收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是作用于关节

并使关节产生运动的主动肌的收缩。

–离心性收缩（eccentric contraction）

?肌收缩时，肌肉起止点两端彼此远离，使肌长度增加。是对抗

关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。

用于稳定关节、控制肢体动作或肢体坠落的速度。

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6、肌力的直接影响因素

?肌肉横截面积

?肌纤维类型

?肌肉初长度

?运动单位募集及神经冲动发放频率

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7、肌力的间接影响因素

?肌肉的功能状况

?肌肉的收缩方式及收缩速度

?中枢和外周神经调节

?个体状况

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肌肉内部功能状况

?肌肉内部功能状况也直接影响肌力

–降低肌肉的收缩能力

?缺氧

?酸中毒

–增强肌肉的收缩能力

?钙离子

?肾上腺素

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肌肉的收缩方式

?肌肉生理收缩包括等张收缩和等长收缩两

大形式。

?不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中

离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是

等长收缩，最小的为向心性收缩。

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收缩速度

?是影响肌力的重要因素之一。

?肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会

就越大。

?在等速向心收缩低角速度测试时产生较大

力矩值的结果即为此证据。

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中枢和外周神经调节

?产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类

型的选择、中枢神经系统对运动神经元的

抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中

枢神经系统的发育等。

?因此，肌力的大小与中枢神经系统和外周

神经系统的调节密不可分。

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9、肌力下降的原因

?年龄增加

?废用性肌肉萎缩

?神经系统疾病

?肌原性疾病

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评定目的

?确定肌力减弱部位与程度

?协助鉴别诊断

?协助某些神经肌肉疾病的定位、定性诊断?判断肌力减弱对日常生活活动的影响

?指导康复治疗方案的制定（训练方式、代

偿辅助具）

?评价康复治疗效果

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适应证

?神经系统疾病：周围神经损伤、多发性神

经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、脊

髓炎

?骨关节疾病：骨折、关节炎、截肢、手外伤、烧伤

?原发性肌病：肌萎缩、重症肌无力

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禁忌证

?局部炎症

?急性扭伤

?关节腔积液、关节不稳

?局部严重的疼痛

?严重的心脏病或高血压

?。。。

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肌力的评价方法

?徒手肌力评定(manual muscle test, MMT)

?器械检查法

–测力计检查法

–等速（isokinetic)肌力测试

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徒手肌力评定(MMT)

?是通过被检查者自身重力和检查者用手施

加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌

群的力量和功能的方法。

?用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的

肌力低下的范围与程度的主要方法。

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MMT的一般原则

?徒手肌力检查的是有关的主要动作肌和辅助肌共

同完成的运动。

?要熟练掌握必要的解剖、生理知识才能理解和掌

握此项检查技术。

?是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中枢神

经系统损伤如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫以及脑瘫，由于受到原始反射的影响而导致痉挛和出现

异常的运动模式，不能完成分离运动。此时不太

适合使用MMT。

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MMT检查方法

?被检查者的体位：

–检查每一块肌肉都有其规定体位，目的在于将

被检肌肉的功能独立分出。摆放原则为肢体运

动方向与重力方向相反或采用去重力体位，体

位要舒适、稳定、运动无障碍。

–被检肌应处于关节全伸展位，肌肉初长度在牵

拉至轻度张力状态。

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