健康教育在乳腺癌术后上肢功能康复中的应用

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健康教育

健康教育在乳腺癌术后上肢功能康复中的应用餍风英胡兴秀乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。患侧上肢功能障碍及 水肿是乳腺癌术后较常见的并发症。我科对乳腺癌患者进行了计划性康复护理。使患者提高了参与康复训练的积极性， 基本掌握了上肢功能锻炼的康复知识和拄巧，轻『患侧 l减 . L 肢功能障碍及上胺水肿。现将有关护理报道如下。1临床资料

效果患者只有树立正确的康复信念，持良好心理状态，保才会有积极，动参与康复的行为一主 2 3 2功能康复指导功能康复锻炼的时机是康复治疗的 . .关键乳腺癌术后早期功能锻炼主要是肩关节的锻炼一因。

为此时腋下切口处的疤痕组织尚未形成，关节的锻炼可防肩止腋窝周围组织的疤痕挛缩和肌肉萎缩而影响上肢功能，疤

本组 1 0例。女性 1 7例，性 3例，龄 2~ 7 4 3男年 3 7岁。

痕压迫腋静脉，致静脉同流障碍及淋巴回流受阻造成水肿，导影响患者生活质量。其锻炼方法：床期术后 1 2天，期卧~此主要锻炼手、部、关节的功能，做伸指、拳、腕和屈腕肘可握屈肘锻炼。下床活动期为拔除皮瓣下的负压弓流管后患者， f患

平均 4 .岁。均为乳腺癌根治及改良根治术后的住院患者。 71其中行根治术 4例，良根治术 1 3例，息性切除术 3例。改 3姑2实施方法

21组织管理 .

我科有病床 3 5张，有康复室和门诊。健并

者开始下床活动至出院时为止。主要为肩关节的锻炼。第 3~

康教育工作由 1名专职教育护士负责，他护士协助。专职其

4天协助患者用健侧手握住患侧上肢进行肩关节锻炼。方

护士参加医生、士集体交班会，悉病区内患者情况，利护熟以于计划性健康教育的连续开展。健康教育的对象包括患者及

法是将键侧手放于患侧肩关节上，

患侧肩关节旋转、行内收和

外展‘。活动量应根据患者的具体情况决定。第 5天嘱病人 2一用健侧手握住患侧上肢拇指向上举，后两手时上举。习然练肘关节伸直位。做患侧手掌扪及对侧肩头及吲侧耳部的动作。术后第 7 8天，病人患侧手做爬墙运动。切时可用健~嘱

家属。功能康复需要家属的支持和参与，们掌握有关知识他和技巧后能对患者的计划性康复进行有效的督促、励和协鼓助。 2 2健康教育方式 .

侧手掌托起患侧上肢做助臂上举动作，要时由护理人员协必助，量使患者手掌越过头顶扪对侧耳。第 l尽 0天及以后，逐

2 2 1一般性教育利用现有资源开展宣敦工作，工休座 . .如

谈会，报宣传，阅自编宣传资料，放上肢功能锻炼健康墙传发教育处方等。同时介绍预防上肢水肿和乳房自杏方法等。 2 2 2计划性教育这是健康教育的主要形式，专人负 . .由责，定健康教育计划并实施、价。 1手术前：术前 1 2制评 )手~ 日，由专人对病人及家属进行心理康复指导和功能康复知识的教育，患者及家属了解整个康复计划及早朗功能锻炼的让重要性。了解计划中有关的康复知识和技巧，量并记录患测肢上举、展、转、外旋越过头顶摸对侧耳廓部情况 .定术后功制

日抬高患肢，肩为中心做向前、以向后旋转动作，臂上举，两直至两手达相同高度，做外展运动、肘运动、摆运动、绳并展钟拉运动、墙运动等运动，而练习手越过头顶扪对侧耳部。推进 康复锻炼的主要技巧是掌握好活动的力度。早期运动要求动作轻柔、慢，缓以牵拉或不弓起不能耐受的疼痛为宜。循『序渐进，度量适中，止活动过度，成损伤。我们教会家进防造属在协助运动的同时观察患者表情，以便控制好力度。凡有腋下积液、气，瓣尚未充分与胸壁、壁贴合者；积皮腋术后第三天腋窝弓流液量超过 6/ 4h近腋区的皮瓣较大面积的 f 0m12 ;坏死或植皮，述情况之一者应延迟和减

少活动量。上 2 4评价方法以术后半月为期 .口一期愈合。评价标 .伤准： )复行为：侧手臂上举高度与术前相差 5c为达标 1康患 m ( 5分 )大于 5 m,于 1 m为基本达标 (; 小 c 0c 3分 )大于 1 m; 0c为未达标( 0分 ) )知识的掌握 (。2对 3分 ) )响康复的心理；影 3

能锻炼的目标。 2手术后：职教育护士根据病人伤口情况 )专决定功能康复训练的时机并进行康复指导，助功能锻炼，协同时补充患者所需要的康复知识。3出院前：院前 1 2天， )出~

专职护士对患者患侧上肢功能作评价，与术前对照同时并宣敦出院后继续上肢功能锻炼的方法。4门诊随访：人出 )病 院后，们采取门诊复查进行跟踪观察，解出院后康复情我了况，导功能恢复正常的患者仍需继续持康复锻炼。对恢指复效果不理想患者指导修改下一步康复锻炼计划。

问题 ( 2分 )。三项总分为 1 0分， 7分以上为优，~ 6分为中， 54分以下为差。3实施结果

2 2 3随机性教育在患者需要时进行教育，当班护士完 . .由成。在护理过程中若发现不正确的康复行为或患者有疑问时，班护士立即给予纠正后解答。这种方式的教育患者易当于接受，忆牢固.育效果好。记教2 3健康教育内容 .

出院前健康教育评价优 l3例 ( 6 3 )中 l 2 8.%, 4例 ( . 9

8 )差 6例 (.% )出院后抽查 3%, 39。 4例， 2优 9例 ( 4 3 ) 8.% .中 5 (57 )例 1 .%。其中康复行为达标 9 9人 ( 9 5 )基本达 6 .,标 3 8人 ( 6 5%)未达标 2 2., O人 ( 4% ) 1。4讨论

2 3 1心理康复指导康复是一项主动性和自觉性的活动， . . 不同阶段的患者会出现不同的心理问题，接影响到康复的直作者单位：庆市肿瘤医院重邮编 4 0 3 000收稿日期 2 0—0~ 1 02 7 2

乳腺癌术后早期功能康复锻炼有助于提高手术的效果， 对预防上肢水肿及上肢功能障碍起着重要的作用，高了病提人生

活质量。但却常常因为患者和家属对康复锻炼苇视不

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