2021年好医生版本临床执业助理医师历年考点串讲第18章医学心理学

第18章医学心理学

第1单元医学心理学概论

一、概念及其地位

1．医学理学概念与性质（）研究心理社会因素在人健康和疾病及互相转化中作用规律科学。是医学和心理学相结合交叉学科。

2．医学心理学在当代医学中地位增进“治疗为主”向“防止为主”转变；克服“重治轻防”不良倾向；为医学提供心理科学研究办法和治疗手段；注重有机体完整统一，变化普遍存在“只见病，不见人”倾向；有助于提高医疗水平，使住院和门诊病人中约1／3以上有心理、行为问题人得到诊断和治疗；有助于改进医患关系，提高服务质量。

二、医学心理学任务与观点

1．研究任务研究心理、行为因素对人健康和疾病影响作用机制；研究心身互相作用规律和机制；研究如何通过调节心理、矫正不良行为，保持健康和防治疾病；研究与改进心理评估、研究心理征询和心理治疗技术、研究最佳心理护理办法。

2．任务与观点

（1）精神分析理论观点：①意识构造理论；②人格理论；③人格发展性力学说。

（2）行为主义理论观点：①巴甫洛夫典型条件反射；②斯金纳操作条件反射；③班杜拉社会观测学习。

（3）心理生理学派观点：是研究影响健康和疾病心理与生理中介机制。

（4）人本主义学派观点：罗杰斯、马斯洛等以为，人性是善，人本质都要实现自己潜能，实现自己抱负，追求真、善、美，追求自尊、自由、平等和人价值。当环境阻碍自我实现时，使个人成长受到阻抑，便产生各种心理障碍和疾病。

历年考点串讲

～共考4题，均为A1型题，为偶考内容。重点是医学心理学概念、研究对象及办法。重要熟悉是医学心理学派观点。常考细节有：

医学心理学是研究心理社会因素在人健康和疾病及互相转化中作用规律科学。医学心理学研究与人健康和疾病有关怀理问题和行为问题。

第2单元医学心理学基本

一、心理学概述

1．心理学概念（）研究人心理现象及活动规律科学。研究对象是个体心理活动和行为。

2．心理活动分类涉及心理过程和人格。心理过程是人心理活动基本形式，可它分为结识过程、情绪过程和意志过程（）。

3．心理实质内容（）心理是人脑功能，是人脑对客观现实主观能动反映。任何心理活动都产生于脑，即心理活动是脑高档功能体现；心理是对客观现实反映，即所有心理活动内容都来源于外界环境，心理是外界事物在人脑中主观能动反映。

二、结识过程概述

结识过程是指人对客观世界结识和察觉，它涉及感觉、知觉、记忆、思维、想像和注意等（）。

1．感觉与知觉概念感觉是人脑对直接作用于感觉器官事物个别属性反映。如嗅觉只能反映苹果香味，不能反映它颜色与形状。知觉是人脑对直接作用于各感觉器官事物整体属性反映（）。如对苹果知觉，是通过把视觉颜色、形状，嗅觉香味，味觉甜味、酸味，触觉硬度等综合后整体反映。

2．记忆概念与规律（、、）学习是通过训练或经验促使行为发生相对持久变化过程（）。学习是建立条件反射过程，学习或经历过事物都能记忆。记忆是指对过去感知过事物、思考过问题、经历过情感等，其印象仍保存在头脑中，在一定条件下能重现心理过程。记忆基本过程涉及识记、保持、再认、回忆和遗忘。识记就是辨认和记住事物过程。保持就是把知识经验储存和巩固过程。再认是指当感知过事物重新浮现时仍能结识。回忆是指过去经验过事物在头脑中重新浮现过程。遗忘是对己感知过事物不能再认和回忆。遗忘理论有干扰说（前摄和倒摄抑制）、自然消退说和压抑说等。

3．思维与想像思维是人脑对客观现实间接和概括反映。所谓间接性是指借助于其她中介物来反映客观事物；所谓概括性则是指思维反映是一类事物共同、本质特性或事物之间内在联系和规律性。想像是人脑对过去已有感性形象进行加工改造而形成新形象过程。它是创造性思维基本。

三、情绪过程

1．情绪与情感概念情绪和情感是人对客观事物与否满意，需要与否获得满足而产生态度体验。

2．情绪与情感区别情绪是低层题感情，是人和动物共有心理过程。情感是人高档感情，人所特有；情绪产生与生物性需要与否获得满足关于，而情感产生多与社会需求与精神需求能否获得满足关于；情绪发生常伴有明显生理、行为上变化。而情感产生则多不伴有明显生理、行为变化；情绪有明显外露，带有冲动性，情感可不外露，少有冲动性；情绪具备较大情境性、短暂和不稳定性。情感具备较大稳定性、深刻性和持久性（）。

3．情绪作用影响身体健康，各种悲观情绪可以神经系统、内分泌系统和免疫系统为中介，通过一系列生理变化，导致各内脏器官病理性变化，引起各种心身疾病。而各种积极情绪则有助于身体健康；影响工作效率积极情绪、情感能提高工作效率，而悲观情绪、情感则减少工作效率。

四、意志过程

1．意志概念与特性意志是自觉地拟定目，并依照目来支配自己行动，克服困难，从而实现目心理过程。意志特性有三点：意志行动是有目；意志行动与克服困难相联系人意志强弱是以克服困难大小为原则：意志行动以随意运动为基本，随意运动是指由人主观意识控制运动。

2．不良意志品质意志自觉性差；意志坚决性差；意志坚韧性差；意志自制力差。

五、需要与动机

1．需要层次由人本主义学家马斯洛提出，将人需要按照发展顺序及层次高低分为五个层次，第一层次是生理性需要；第二层次是安全需要；第三层次是爱与归属需要；第四个层次是尊重需要；第五个层次是最高层次，自我实现需要（）。马斯洛以为，只有当低层次需要满足后，才会产生高一层次需要，由低至高，逐级发展，称为需要层次论。

2．动机定义分类（）动机是一种与需要相联系并推动人去行动以达到一定目心理动力。动机可分为生理性动机和社会性动机两类。

3．冲突类型（、）动机冲突是指心理上同步存在性质和强度非常相似或互相矛盾动机，难以取舍，从而形成动机冲突。它有三种基本类型。①双趋冲突；②双避冲突：③趋避冲突。

六、人格

1．人格定义指在遗传、环境等因素交互作用下形成、具备一定倾向性、稳定心理特

性总和。它由两某些构成，即人格特性和人格倾向。能力是人顺利完毕某种活动所必备心理特性。普通分为普通能力和特殊能力。

2．气质概念、分类与意义（、）气质是体当前人心理活动强度、速度、灵活性和稳定性等动态性质方面、典型、稳定心理特性。

3．性格概念与分型性格是人对客观现实稳定态度及与之相适应习惯化行为方式，是人格核心。性格有现实态度特性、情绪特性、意志特性和理智特性。

4．人格形成标志自我意识是指个人依照别人评价，对自己形象、能力、学习、风度、人际等总自我估价和结识；社会化是指个人价值观、道德观、行为准则己在社会学习中与社会原则相适应，纳入到社会规范过程。没有社会化阶段，就没有真正人格。

历年考点串讲

每年必考，近考试频率是28题，绝大某些为A1型题。其中心理学概念、结识过程、情绪过程、意志过程、需求和动机、人格及行为概念是重点，应纯熟掌握。常考细节有：1．心理实质是人脑对客观现实主观能动反映。

2．知觉是人脑对直接作用于各感觉器官事物整体属性反映。

3．思维是人脑对客观现实间接和概括反映。

4．情感具备较大稳定性、深刻性和持久性。

5．人本主义学家马斯洛提出最高层题需求是自我实现需要

6．A型行为者容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。

7．Baltrusch等人提出C型行为，是指易患肿瘤行为模式

第3单元心理卫生

一、概述

1．概念依照不同年龄特点，通过各种形式教诲和培训，培养具备健全人格和正常心理过程，适应社会环境，从而使心身和社会生活都处在完美状态，防止精神疾病、神经症、变态人格、心身疾病和不良行为发生。

2．心理健康原则（）结识过程正常，智力正常；情绪乐观、稳定、心境舒畅，适度情绪发泄与控制；意志坚强，目的明确并切合实际，勇子克服困难，有坚持性和韧性，能约束自己言行；人格健全，有健康人生观、价值观，对现实持对的、积极态度，有良好自我意

识与人际关系，精力充沛地工作与生活，充分地适应社会环境；健康行为与生活方式。

二、不同年龄阶段心理卫生

1．小朋友心理健康问题与维护

（1）小朋友心理健康问题：小朋友常专心理问题是不良行为习惯、偏食、肥胖、口吃、场合恐惊、注意力障碍等。

（2）维护办法：感觉整合训练即同步能刺激各种感官游戏或运动．如爬行、滑板、秋千、垫上运动、木马等（），具备增进小朋友脑发育作用，是增进小朋友心理正常发展核心，

（3）抓住不同心理发展核心期，增进心理发展。7岁前是智力发展核心期（）。

2．青少年心理健康问题与维护青少年期心理健康问题体现为自我意识矛盾、性心理卫生（、）。

3．中年人心理健康问题与维护

4．老年人心理健康问题与维护

历年考点串讲

近考试5题，均为A1型题。重点是心理健康原则和不同年龄段心理卫生，心理卫生概念应熟悉。为每年常考，常考细节有：

1．心理健康涉及结识过程正常，智功正常；情绪乐观、稳定、心境舒畅，适度情绪发泄与控制；意志坚强；人格健全；健康行为与生活方式。

2．7岁前是智力发展核心期，3～7岁是人格、情感和意志发展核心期。

3．青少年期是人生观、价值观形成期，是性生理发育成熟和自我意识形成期。

第4单元心身疾病

一、心理应激与应对

1．应激一种特殊情绪状态，它是个体通过对自然环境和社会环境（涉及个体自身）刺激认知评价，而产生生理及心理反映，重要体现为紧张状态。

2．心理应激对健康影响对健康积极作用：适度心理应激是人成长和发展、维持人正常功能活动必要条件。可提高人应对和适应能力，提高注意力和工作效率。对健康悲观影响：过强、持续长时间心理应激，则通过神经、内分泌、免疫系统中介作用，导致发生心身疾病、

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