肾功能检查项目及意义

肾功能检查指标有什么意义？

肾功能检查是判定一个人肾脏功能情况的良好检测手段。肾功能检查指标正常与否，直接关系到肾脏的功能。进行肾功能检查时，会有很多肾功能指标反映肾脏的情况。肾功能检查项目有哪些？肾功能检查的这些指标又各自有什么代表意义呢？

常规肾功能检查项目有哪些？各有何意义？

肾功能检查项目包括很多：如血清肌酐、血尿素氮、尿酸、尿酶、肌酐清除率、尿蛋白等。这些肾功能检查中不同的指标代表的意义各部相同——

反映肾小球滤过功能( 狭义的肾功能)的肾功能检查项目：血中含氮代谢物的测定，与肾小球有关的肾脏清除率测定。

反映肾小管分泌、重吸收、浓缩、稀释以及酸碱平衡功能的肾功能常规检查项目： 尿比重及渗透压测定，浓缩、稀释试验，纯水清除率测定，肾小管重吸收葡萄糖和排泄对氨马尿酸极量试验，肾小管酸碱平衡功能检查等。

反映肾血流量的肾功能常规检查：对氨马尿酸清除率的测定、酚红排泄试验等。 肾功能检查可以早期发现肾脏病，并且可了解肾脏受损的部位和程度，有助于诊断和指导治疗。但是，肾脏病时不一定有肾功能损害，因为肾脏的储备能力很大。有些肾功能异常在肾脏损害明显时才出现。综上所述，对肾脏病变及其程度做出准确的判断，除了要根据肾功能检查指标外，尚需同时结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等进行综合评定。 一般在检查肝功能、肾功能、血脂等血液检查，需空腹抽血留取标本进行检测。所以检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。

肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。

肌酐(CRE)正常参考范围：0～159μmol/L。

肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排

泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。

尿素氮(BUN)正常参考范围：2.6～8.3mmol/L。

尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。

肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。

肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。

另外:

肾功能各期的诊断标准

1、肾功能正常期：血BUN、SCr及CCr正常。

2、肾功能不全代偿期：血BUN、SCr值正常，CCr 50～80ml/min／l.73M2。

3、肾功能不全失代偿期：血SCr和BUN增高，CCr 30～50 ml/min／l.73M2。

4、肾功能衰竭期（尿毒症）：CCr 30～10 ml/min／l.73M2，SCr＞353.6 umol/L(4mg/dl)，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。

5、终末肾：CCr<10 ml/min／l.73M2，如无肾功能替代治疗难以生存

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肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。

血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围：15～24：1。

BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。

BUN/CRE比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。

BUN/CRE比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。

血β2—微球蛋白(β2—MG)正常参考值：1.615±0.335mg/L。

尿β2—微球蛋白正常参考值：0.091±0.068mg/L。

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