乙肝免疫球蛋白预防HBV母婴传播的效果观察

乙型肝炎严重危害人类健康,我国是乙肝高发区,HBsAg阳性携带者中,约40%～50%来源于母婴传播。我国孕妇HBsAg阳性率可达10%～15%,因此对母婴传播途径进行干预、阻断日益成为社会关注的焦点。近年来,国内多数学者采用乙肝免疫球蛋白联合使用乙肝疫苗对母婴传播进行预防,取得了显著的效果,保护率可达到70%～90%。笔者将在本院产前检查的乙肝病毒携带者共95例作为观察组,行乙肝免疫球

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中国优生与遗传杂志 20 0 8年第 1 6卷第 5期

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乙肝免疫球蛋白预防 H V母婴传播的效果观察 B摘

王秀东，刘丽华，贺春萍 (黑龙江省医院妇产科，尔滨 10 5 )哈 50 6 要：乙型肝炎严重危害人类健康，我国是乙肝高发区， B A H s g阳性携带者中，约 4%一5%来源于母婴传播。我 0 0

国孕妇 HBA s g阳性率可达 1%一1%,因此对母婴传播途径进行干预、阻断日益成为社会关注的焦点。近年来，国内多 0 5

数学者采用乙肝免疫球蛋白联合使用乙肝疫苗对母婴传播进行预防，取得了显著的效果，保护率可达到 7%~9%…。 0 0 笔者将在本院产前检查的乙肝病毒携带者共 9 5例作为观察组，行乙肝免疫球蛋白 ( BG)多次肌注；另选入院分娩 H I

HBA s g阳性孕妇 2例为对照组，未用药。并追踪两组新生儿 ( 1 1 16例)静脉血清中乙肝标物，观察其在宫内感染的情况以及孕晚期注射乙肝免疫球蛋白的价值。

关键词：乙肝免疫球蛋白；预防；母婴传播

中图分类号：R 1、 74 7

文献标识码：B

文章编号：10 9 3 (0 8 5— 0 5— 2 0 6~ 54 2 0 )0 0 7 0

资料与方法 1 .对象选择 20 0 5年 1一 07年 1月在我院门诊进月 20

内感染、时感染、产产后感染。其中宫内感染是 H V母婴传 B播的主要途径，感染率可达 1%~ 0。HB其 0 4% V可通过胎盘渗漏或通过胎盘细胞与细胞间的传递感染胎儿；产时感染多由于胎盘破损，微量母血进入胎儿血循环或胎儿吞咽羊水、母血或阴道分泌物感染；后感染多因胎儿接触母亲体产液、汁等感染。有研究表明，晚期急性 H V感染的母乳孕 B亲，更易发生 H V宫内感染， B这可能是由于妊娠晚期胎盘滋养细胞层逐渐变薄，成绒毛一血管膜， H V更易通过胎形使 B

行孕前保健且住院分娩的 H s g阳性孕妇 9 BA 5例为观察组， 用药前抽静脉血检测乙肝两对半，按不同 HB V携带状况分为 A组 (大三阳， B A、 B A、 B A ) 4 H s g H e g H c b共 3例； B组(三阳，BA、B A、 BA ) 2;小 H s g H e b H e b共 9

例 C组 ( B A ) H sg 共2 3例。3组孕妇在孕期均无其他肝病，亦无其他严重合并症及并发症。另选住院分娩时查 HBA s g阳性孕妇 2 1例为 D

盘屏障，造成宫内感染 J。因此产前检测 H V标志物， B及时接受 HBG肌注， I十分必要。 2 .孕妇肌注 H I BG与新生儿感染率。乙肝免疫球蛋白

组 (照组 )于分娩前抽静脉血查乙肝两对半，对， 4组孕妇所生新生儿共 16例。 1 2 .方法观察组自孕 2 8周开始根据情况每月 1次肌注 H I 0 ( BG 20U乙肝免疫球蛋白，兰州生物制品研究所生产 ), 直至分娩，每月定期查体；对照组未用药。16例新生儿生后 1 2 4h内免疫接种前采静脉血查 H s g(阳性者表示已经感 BA凡染 H V)再肌注乙肝免疫球蛋白2 0U, 7d后按常规程 B, 0 3~

( I是经乙肝疫苗免疫健康人后采集的高价血浆提取制 HBG)备的高效价免疫球蛋白制剂，属被动抗体，中的抗一H s其 B抗体可与乙肝表面抗原 H s g结合，成抗原抗体复合物， BA形 同时激活补体系统，增强抗体免疫，清除 H V, B降低母血中病毒含量，可防止或减少正常细胞感染和减少 HB V在体内复

序注射乙肝疫苗(、、) 0 16。3系统检测采用 E IA法， LS试剂盒由上海科华实业股份有限公司提供，严格按说明书操作。3 .统计处理采用 )验。 (检结果

制。孕 2 0周后，胎盘滋养细胞具有主动从母体转输 IG型 g抗体给胎儿的功能，使胎儿在宫内即可获得被动免疫保可护，预防 HB V宫内感染 J。本资料显示，多次肌注 H I新 BG,生儿预防保护率可达到 8 .%, 9 2发生宫内感染率明显低于对照组。

检测结果显示，察组新生儿感染率为 1. 2 ( 0 观 0 5% 1/ 9 )其中 A组为 1. 0 (/ 3,低于陈敏等报道的 5, 8 6% 84 )2 .3,B组为 34% (/ 9, 33% .4 12 ) C组为 4 3% (/ 3, .5 12 ) l A组与 B组和 C组相比，异显著 ((=5 4,<0 0 )差 ) .9 P .5。对

3 .预防措施

() 1加强孕期保健的健康教育，对孕前检查的妇女和产前检查的孕妇应常规检测 HB V标志物，阳性者动员多次对肌注 H I

BG。

照组新生儿总感染率为 3 .% (/ 1, 8 1 82 )明显高于观察组，两

() 2定期查体，系统管理。对所生新生儿 2 4h内进行 H I B G肌注， 7d后注射乙肝疫苗，嘱其 1岁时查乙肝 3— 并两对半，以观察被动免疫是否成功，及时补种。( ) H s g性母亲所生新生儿应进行人工喂养， 3对 BA阳阻

组差异极显著( 2 96,< .0 ) )= .3 P 005。对照组孕妇大三阳 (1例，三阳 8例，生儿感染率分别为 6 .4 (/ 1和 1小新 36% 7 1 )

1 .%(/ )孕妇 H s g 2 5 18, B A阳性 2例，生儿未发生感染。检薪测结果显示，孕妇 H V感染愈严重，生儿感染几率愈高。 B新 观察组和对照组中大三阳孕妇所生新生儿感染率分别为 1 .0 86%和6 .%,者相比差异显著 (( 36 4二 ):8 5,< .4 P 0O ) . 1。说明孕前多次肌注 H I BG可降低新生儿宫内感染率，对预防乙肝患儿出生有较大意义。因此孕前重视孕期保

断母乳及体液传播途径。 () 4对传染性强、肝功能损害严重的乙肝急性期孕妇，应动员其终止妊娠，积极治疗。参考文献

健健康教育，做好 H V标志物筛查， B作到早期检测、诊断、干预，有利于预防乙肝患儿出生。讨论

[] 1吕晴，恕诚，启熔.同方案 H I段朱不 BG联合乙肝疫苗阻断 H V B母婴传播[]实用儿科杂志， 9,: 5 J. 1 2 7 7. 9 [] 2陈敏，朱坤仪，宋华.乙肝病毒携带孕妇被动免疫阻断母婴传播的

研究[]中国优生与遗传杂志， 0, 3: . J. 2 3 1 )6 0 1( 5

1 B .H V母婴传播途径及机制。乙肝母婴传播主要是宫

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