住院护士工作站操作要点(精简x)
更新时间:2023-07-27 13:18:01 阅读量: 实用文档 文档下载
医星住院护士工作站操作要点
操作要领:熟悉基本操作,掌握医嘱管理,熟练护理文书,使用快捷键;
一、系统的登录
开机后,双击桌面上“住院护士”图标,输入操作员号码和密码,进入系统。
首次进入系统后,请一定要选择“登录/退出”菜单中的“个人设置”,再选择“密码修改”,修改自己的密码。
二、病区集中管理
进入系统后,显示“病区集中管理”界面。该界面中显示了病区全部病人及床位信息、医嘱信息、护理信息,显示信息会自动刷新,主要是对单个病人操作。
在任何病人处点击右键,可以对每个病人进行各项护理管理,拖动病人,可以直接转床; 界面下方显示的是未安排床位的床病人,可以拖动到上面,安排床位。
最下方的“医嘱审核”,“医嘱执行”等按钮,可以直接进入对整个病区病人操作管理的功能。注意:如果需要对单个病人管理,请在本界面输入处理;如果需要对全病区或多个病人进行护理管理,请进入相应菜单功能。
三、医嘱的审核、关联、执行、重整和医嘱单打印
进入“医嘱管理”菜单,可以完成对病区全部病人或部分病人选中的医嘱审核、与护理项目关联、医嘱执行、重整、打印等功能;
(1)医嘱的审核:进入“医嘱审核”功能,医生开出的医嘱,可以自动显示在审核界面显示待审核(默认全部选中),可以根据“医嘱类型”,“医嘱种类”和“医嘱分类”来过滤选择医嘱。经核查无误的医嘱,点击“审核存盘”,确认通过审核。
(2)医嘱的关联:对于需要与护理项目关联收费的医嘱(如用法为静滴、肌注的药品医嘱),可点击“查看/修改药品关联项目”,可建立、增减关联项目。已关联项目,在“医嘱执行”后,自动记帐并生成产生收费项目。
(3)医嘱的执行:经审核的医嘱,进入“医嘱执行”功能,执行医嘱。但药品医嘱必须在“药房/持续医嘱执行时间”中选择相应的发药药房(配置中心),才能执行。点击“存盘”,确认执行医嘱,医疗医嘱会自动记帐,药品医嘱向药房(配置中心)发出用药申请,待药房确认发药后,给病人记帐。
(4)医嘱的重整:进入“医嘱重整”功能,在左边病人列表中双击病人姓名,显示需重整的医嘱;如果医嘱顺序不对,可以点击“上移”或“下移”,修改医嘱顺序;调整好后,点“存盘”。
(5) 医嘱单的打印
进入“医嘱单打印”功能,可以打印“长期医嘱单”,“临时医嘱单”,“输液治疗单”,“口服单”,“瓶贴”,“护理处置单”,“注射单”,“治疗单”等单据。先双击“住院号”处,选择需要打印的病人,再选择“医嘱单类型”,点“打印”即可。可以预览,也可选择从任意位置起,“续打”医嘱单。
六、医嘱的执行登记
已经执行的医嘱,由护理人员具体对病人执行,如需要打印护理执行单。可使用“医嘱执行登记”功能登记执行人,打印执行登记表。
七、护理项目的输入与执行
护理项目如果不与医嘱关联执行,也可使用“护理项目输入与执行”功能,输入或执行病人的长期或临时护理项目:
1、临时护理项目:在“护理项目类型”中选择“临时”,再点“增加”,在“编码”位置输入项目的编码或拼音码,选择需要的项目,点击“存盘”,完成临时医嘱的建立和执行。
2、长期护理项目:在“护理项目类型”中选择“长期”,再点“增加”,输入需要的项目,
点“存盘”后,建立长期护理项目;建立后,点击“执行”,可立即执行。也可以以后在“医嘱执行”中执行。注意:长期护理项目要执行后才产生费用。
八、护理文书的输入
1、体温单的输入:进入“体温单数据输入功能”,可输入体温单数据,生成电子体温单。
(1)三测数据的输入:点击“三测数据”,再点击“编辑”按钮,选择“输入时段“,可直接输入“体温、脉搏、呼吸、特殊情况说明”的数据;如果还需要输入“心率、物理降温后体温、复试体温、使用心脏起搏器、使用呼吸机、时间说明“等数据,可在这些数据前打“√”;输入完成后点“存盘”,保存数据。
(2)出入量数据的输入:点击“出入量数据”,可输入“小便量、大便量、引流量、其它量、饮入量、输入量”等数据。
(3)血压、体重数据的输入:点击“血压、体重等数据”,可输入“血压、体重、身高”等数据。
(4)数据输入完成后,可点“三测图表”,显示电子“体温记录单”,或打印体温单;
2、护理信息的输入
进入“护理信息”,双击“住院号”,选择病人,可输入“病人医疗图片、管床医生、病情状况、护理级别、护理饮食和过敏药物”等信息,“存盘”后,可在“病区集中管理”中显示相应信息。
3、一般护理记录的输入
进入“一般护理记录”,先在界面左侧选择病人,在右侧显示一般护理记录的模版;点击“新增”,可以在模版中输入护理信息;输入方法:
(1)词条输入:点击“词条输入”,可用调出已经建立的词条,包括“个人词条”(只允许私人),“病人词条”,“科室词条”(允许本科),“医院词条”(允许全院)和特殊字符词条。双击词条名称后,可把词条内容会复制到一般护理记录中。输入完后,点击“存盘”保存输入内容。
(2)直接输入:使用汉字输入法,直接输入汉字。
4、特殊护理记录的输入
点击“特殊护理记录”,可显示特殊护理记录界面。其输入方法与一般护理记录类似。
九、转科转床
进入“转科转床”功能,显示或选择需要转科转床的病人,输入需要转入的病区、床号、管床医生,点存盘即可。
十二、费用查询
进入“病人费用查询”功能,选择或输入“时间范围”,如果需要,可选择“病人类型”、“病区”、“住院号”等过滤条件;可以查询显示病人的费用明细数据,病人药品明细数据,预交金信息,病人基本信息。
十三、日清单打印
在“清单打印”菜单中,点击“病人日清单打印”,选择或输入“时间范围”,如果需要,可选择“病人类型”、“病区”、“住院号”等过滤条件;可以显示全部、部分或单个病人,再选择“打印选择病人”,“打印全部”,“打印单人”等条件,可以打印病人费用的日清单。 十四、催款单打印
在“信息查询”菜单中,点击“欠款病人查询”, 选择或输入“时间范围”,或过滤条件;如查询方式中的“记帐限额”,“催款限额”和“自定限额”,查询出欠款病人。可以打印单人的催款单,也可以打印欠款病人催款汇总表。
十五、病人信息修改
点击“病员管理”菜单中的“病人信息修改”,在“住院号”处,可以输入或选择需要修改信息的病人。首先单击最下面的“修改”键,确认“是否修改该病人信息”的提示,即可对病人信息进行修改,修改完毕后,点击“存盘”即可。
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