2012口腔执业医师考试辅导:碘酚治疗牙髓牙周联合病变
更新时间:2024-05-11 18:33:01 阅读量: 综合文库 文档下载
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在诊断时首先要确定病变的性质及来源,以下几点有助诊断:①疼痛性质诊断患牙是否牙髓病或牙周病,前者疼痛剧烈,后者除牙周脓肿外,一般少发生严重疼痛。②牙髓病发展尖周病,肿胀常在颊侧粘膜皱裂处或面部肿胀,而牙周病所致的肿胀常累及牙槽及腭粘膜。③牙髓病的牙髓活力不正常,牙周病的牙髓活力多为正常。④牙周病的牙体硬组织无龋病、充填物、咬合创伤或其他非龋性硬组织病,但伴有盲袋。⑤X线摄片,应仔细观察骨质稀疏的程度和范围。
2.治疗:①对原发性牙髓病继发性牙周病感染病例,首先要彻底治疗牙髓病,采用根管治疗术或塑化疗法。根尖部瘘管可用碘酚或碘酚甘油加樟脑酚刮治烧灼,将碘酚或碘酚甘油加樟脑酚棉捻放入髓腔。②原发性牙周病和继发性牙髓病感染病例,先行牙髓治疗,再行牙周病治疗,也可同时进行牙髓病和牙周病的治疗,根分叉感染可用碘酚烧灼,必要时可截除破坏较重的根,术前必须对患牙的其它牙根进行根管治疗或塑化治疗。③对牙髓牙周病同时感染的病例,先进行牙髓治疗,有龈瘘用碘酚或碘酚甘油加樟脑酚烧灼,同时进行牙周病的一般性治疗,必要时进行牙周手术治疗。
3.疗效判断标准:成功:临床检查无自觉症状,局部无红肿或疼痛,龈瘘闭合,牙齿无松动,咀嚼功能良好,X线摄片显示原根尖及根分叉骨质稀疏区均已消失或明显缩小。失败:临床检查局部肿胀或疼痛,龈瘘未闭合,牙齿松动,丧失咀嚼功能,X线摄片显示骨质稀疏区继续扩大。
本文97颗牙齿,经半年至1年的临床随访,成功94颗,成功率为96.9%,失败3颗,失败率为3.1%,失败原因主要是不按时复诊,治疗不彻底,经再次治疗,效果满意。 4.讨论:碘酚腐蚀上皮衬里及肉芽组织作用,能减轻炎症反应,减少渗出物及预防感染,因此能较强地破坏和消除根管和根尖孔处的病变组织,滞留在根管内的药液能起到继续消除病变、预防再感染的作用。樟脑酚具有较强的镇痛和较弱的防腐消毒作用,其消毒作用比苯酚弱,而渗透性则较强,具有局部刺激作用,涂擦痛处可使疼痛减轻。
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