良性前列腺增生症的微创治疗进展

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一,而外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段,传统的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术(TURP),但因手术创伤较大及术中并发症较多,其在外科手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战,其中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就微创治疗技术在治疗良性前列腺

现代泌尿外科杂志

21 0 2年 3月第 l 7卷第 2期

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专家论坛

文章编号：0 98 9 ( 0 2 0— 1 90 1 0 - 2 1 2 1 ) 20 0—6

良性前列腺增生症的微创治疗进展夏术阶，薛松208 ) 0 0 0 (海交通大学泌尿外科研究所；海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，海上上上

Ad a e n t i—nv sv r a m e f b ni n p o t t y e pl s a v nc s i he m nii a i e t e t nto e g r s a e h p r a iXI S u j,XUE S n A h—i e o g( n t u in o o o y,De a t n fU r l g I si t fUr lg t o p r me to oo y,t eFis fl t d Pe p eS H o pt l h n h iJa t n h rtAfia e o l’ i s ia,S a g a io o gU ni r iy,Sha gh i20 08 ve st n a 0 0,Chi a n)

ABS TR ACT: n g r sa e h p r lsa ( H ) i o e o h o Be in p o t t y e pa i BP s n ft e c mmo etu o e i lds ae o h d l.g d a d od n s r g nt i ss f r t e mi dea e n l a ema e,wh c s ma n y t e t d wih o e r s a e t my a d t a s r t r lr s c i n o r sa e ( l ih i i l r a e t p n p o t t c o n r n u e h a e e to f p o t t TURP) .H o v r u o t e we e,d e t h

it—p r t eijr n o l ain,tea o eme t n dmeh d r h l n e o s nl yten w yd v lp dmii nr o eai uya dc mpi t s h b v— ni e to saec al g dc nt t b e l eeo e n- a v n c o o e a y hi va i te m e . Thi a tce h ef e u m a ie t r c n sve r at nt s r i l t er or s m rz s he e ent ev l pm ent m i -nv sve d e o of nii a i m e

hod i he r at e t s n t te m ntofBPH .

K EY ORDS:b n g r saeh p r lsa W e in p o tt y e pai;miiiv sv n— aie;ta s r t r lmir wa et e mo h r p;ta s r t r l e d ea . n r n u eh a c o v h r t e a y r n u eh a e l b n1 ton;hi h-nt nst oc ed ulr s und;u e hr lse ai g i e iy f us t a o r t a t nt;t a ur hr po i a i n o t t r ns et alva r z to ofpr s a e;l s r ae

摘要：良性前列腺增生症 ( P是中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一，外科手术治疗是治愈此疾病的唯一手段，统 B H)而传的外科手术方法主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术 ( URP,因手术创伤较大及术中并发症较多，在外科 T )但其手术治疗中的主导地位不断受到各类新近微创治疗方法的挑战，中一部分已成为治疗良性前列腺增生症的重要手段。本文就其微创治疗技术在治疗良性前列腺增生症的发展作一综述，供临床参考。以关键词：良性前列腺增生；创；尿道微波；尿道针刺消融；强度聚焦超声；道内支架；气化；光微经经高尿电激中图分类号： 9 . 1 R6 7 1文献标志码： A

良性前列腺增生症 ( ein po t eh prls, bng rs t y epai a a

疗中，创治疗的方法与技术也在不断地补充与改微进，中一部分如今已成为治疗 B H的重要手段。其 P本文就微创治疗技术在治疗 B H的发展作一综述， P

B H)中老年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之 P是一

,

其治疗方式包括以下 3种：药物治疗，①主要有

5一 a还原酶抑制剂及 a—阻滞剂等药物；传统外 lAR②科手术治疗，主要是开放前列腺摘除手术及经尿道前

以供临床参考。1经尿道微波治疗 ( U T MT )微波为频率 3 0MHz 3 0 GHz围内的电 0至 0范

列腺切除术 (r n ueh a rscin o

rsae ta s rt rl eet f p o tt, o T P;微创治疗，括经尿道微波治疗 ( rn uR )③包 ta -s r t r lmir wa e t emo h r p TUMT)经尿 u eh a co v h r t ea y,、

磁波。微波辐射通过介质时，极性分子、子及带使离电胶体粒子来回运动从而产生热能，即为微波的热此

道针刺消融治疗 (rn u eha n e l a lt n TU— ta s rtrl ede bai, o NA)高强度聚焦超声治疗 ( ihitn i o u e、 hg - e s y fc sd n t

效应。医学上常用的微波频率主要为 4 4 MHz 3、9 5MHz 24 0MHz人体组织中的极性分子主要 1及 5,是水分子。 微波治疗适用于不能耐受手术、以侧叶增生为主

uta o n, F、尿道激光治疗、尿道电气化 l s u d HI U)经 r经治疗、腹腔镜前列腺切除术及尿道内支架治疗等。

在过去的半个多世纪，开放前列腺摘除手术及经尿道前列腺切除术一直是治疗 B H最常用的手术 P

的 B H患者。其加热途径有经尿道、直肠及体外 P经照射 3种。TUMT是将微波发射探头插入尿道，使微波辐射置于前列腺中央位置，治疗 B H时多使在 P用此途径。经直肠治疗是将微波发射探头插入直肠，

方式，中 TURP更是被学界推崇为手术治疗 B H其 P的金标准，随着近二十余年来腔内治疗仪器和材料而技术的不断发展创新，微创治疗逐渐融人到 B H治 P收稿日期：0 I1 .1 2 1 -23修回日期：0 2O -9 2 1 .11作者简介：术阶 (9 0)男 (族 )教授，任医师，士生导师夏 16 .,汉，主博 E malxjrlgs@ 1 3 tm— i:s oo i u t .o 6

置于前列腺相应的位置，此途径多用于前列腺炎的治疗。体外照射是将微波发射探头置于会阴处。 经尿道途径是临床上微波治疗 B H症的主要 P

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