245医院文件(2) - 图文

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 1 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 危急值概念 所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。 危急值报告制度报告制度。 1、临床检验实验室应根据我院就医患者情况，特制定出适合本单位的“危急值”2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者。 3、“危急值”项目可根据本院实际情况认定，至少应包括有电解质、血糖、血气、制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 2 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 肾功能、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 4、有医学决定水平的检验数据定义为检验危急值及重要结果。 5、检验工作人员在检验活动中必须熟练掌握所在岗位的危急值水平，并在实际操作中进行监控。 6、检验结果达到危急值水平时，应对检测流程再次审核查对，遇到可能存在影响结果的因素须分析除去影响因素后再次进行检验复核。复核结果与初次结果一致应及时向临床报告（电话通知或直接送达）并记录。复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理，以分析报告保证检验结果的可靠性。 7、科室业务技术管理小组定期对危机值报告情况进行审核，并作为工作人员业务培训内容。 8、有关未尽列出的检验极低或极高值，血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑似者，检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告。 9、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报告人。 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 3 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 医学检验危急值报告流程 在医疗实践过程中，当检验结果出现危急值时，必须按以下流程处理后报告： 1．应结合临床诊断进行综合分析。详细询问病人情况及采样时的用药情况。有疑问时，应当由该项目检验者在确认仪器设备正常的情况下，立即取原标本进行复查。 2．复查结果与第一次结果吻合无误后，将该项目达危急值之检验结果紧急通知负责治疗的医护人员。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。 3．必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 4．记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、收到标本时间、检验结果、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 5．对原标本妥善处理之后保存待查。 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 4 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 5 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 6 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 7 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 8 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 9 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 10 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 16 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 17 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 18 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 19 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 20 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 21 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 22 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 23 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 24 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 25 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 26 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 27 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 28 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 29 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 30 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 31 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 32 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 33 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 34 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 35 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 36 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 37 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 38 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 39 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹 沈阳二四五医院检验科 文件编号：JY-QMP-12-03 版 序：B/O 生效日期：2012年3月01日 第 40 页 共 54 页 科室管理规范文件 发布单位：沈阳二四五医院医务部 责任部门：检验科 制定人 编制人 徐飞宇 尹洪生 修改人 审核人 朱景峰 张跃贵 上报科室 批准人 检验科 郗丹

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