根管治疗四手操作

根管治疗四手操作

一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备 二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。 三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中 四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)

五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥度-白大锥度-紫K锉-白K锉-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度，使用过程中护士应手持酒精棉球擦拭医生用过的锉，3%过氧化氢与0.9%氯化钠溶液在医生需要是递给医生，同时在治疗的过程中间断的给患者吸唾。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍X光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填用物准备:一次性口腔治疗盘，口杯，吸管，三用枪头，注射器，隔离衣，治疗巾，消毒棉球，75%酒精棉球，光滑针，吸潮纸尖，牙胶尖(用酒

精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板 ) 八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)

九、治疗完毕后协助患者起身漱口递消毒纸巾，面纸及镜子给患者擦拭整理仪容，协助患者脱下隔离衣及治疗巾引患者在候诊椅上等候医生的治疗单据(预约下次复诊时间)，送患者安全离开诊疗区指导患者前台交费并与前台交接。在回到诊室-卸气枪头-高，慢机-整理分类治疗器械-拆除牙椅贴膜，头套-弃吸唾管，水杯 -冲洗牙椅痰盂(用小牙刷含氯消毒液刷净痰盂)-用含氯消毒液擦拭治疗椅

十、术中注意事项:

1、控制感染:操作前尽量备齐用物，严格按照无菌要求一人一用一灭菌拿取需补充的用物时需加戴薄膜手套或更换手套，用后即弃避免操作中的手套直接接触清洁物品 2、认真做好术前指导，防止误吞。传递根管器械前，必须检查器械性能，发现器械变性需立即更换。

3、禁止从患者头面部传递器械，防止误伤

4、递冲洗液前拧紧冲洗针头，检查冲洗针头是否通畅，以防冲洗根管时压力增高使针头脱落。 5、护士需熟练的掌握根管治疗及根管充填的步骤，及时配合医生治疗，避免患者张口时间过

长。

十一、术后指导:

1、向患者说明根管治疗后可能有不同程度的根尖反应，一般不是感会在治疗后的2-3天自行

消失 如出现明显的肿胀或疼痛需及时就诊，可在医生的指导下服用适量的消炎药与止痛药。

2、治疗后2h内尽量避免患侧咀嚼，避免用治疗的牙齿咬硬物

3、指导患者保护治疗后的牙齿:跟管治疗后牙体会变脆，为防止牙体崩裂，建议进行冠修复。

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