项荣-东南大学附属中大医院进修心得

东南大学附属中大医院进修心得

感谢西藏民族学院、附属医院及西部计划，我有幸于2013年3月至9月在东南大学附属中大医院消化科及胃镜室进修，下面谈一下我的心得体会。

东南大学是中央直管、教育部直属的全国重点大学，是“985工程”和“211工程”重点建设的大学之一。学校坐落于历史文化名城南京，占地面积5880亩，建有四牌楼、九龙湖、丁家桥等校区。东南大学是我国最早建立的高等学府之一，素有“学府圣地”和“东南学府第一流”之美誉。东南大学前身是创建于1902年的三江师范学堂。1921年经近代著名教育家郭秉文先生竭力倡导，以南京高等师范学校为基础正式建立国立东南大学，成为当时国内仅有的两所国立综合性大学之一，遂有“北大以文史哲著称、东大以科学名世”之美誉。1928年学校改名为国立中央大学，设理、工、医、农、文、法、教育七个学院，学科之全和规模之大为全国高校之冠。 经过一百多年的创业发展，如今的东南大学已成为一所以工科为主要特色，理学、工学、医学、文学、法学、哲学、教育学、经济学、管理学、艺术学等多学科协调发展的综合性、研究型大学。

在消化科进修期间，我有幸得到欧希龙主任医师、夏金荣科主任、陆枫林主任医师、毛翠华主任医师（已故）的悉心指导。各位老师不但技艺高超，而且为人和善、认真，堪为师表，并且注重英语学习。在科室期间，我深感我院消化科的差距与不足，刻苦学习，尊敬老师，对病人细心、耐心，并经常加班.加点，所获甚多。期间室外温度最

高达42度，宿舍没有空调，吃饭也不像家里可口，体重减了16斤，且远离家人。然而我以苦为乐，相对于我的所得，吃点苦不算什么。我时刻感觉自己是西藏民族学院一员，应为学院增光。

中大医院消化科是江苏省临床重点专科，下设消化科门诊、胃镜室和消化内科病房，现有编制床位60张，年专科门诊总人数为32000余人次，年出入院人数为1000余人次。胃镜室拥有先进的电子胃、肠镜、电子十二指肠镜、超细胃镜、电子纵扫超声内镜和超声小探头，年完成胃、肠镜检查10000余人次、内镜下治疗800余人次

消化内科对胃-食管反流性疾病、早期食管癌、食管平滑肌瘤、消化性溃疡、早期胃癌、贲门黏膜撕裂症、贲门失弛缓症、恒径动脉瘤破裂出血、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、早期大肠癌、缺血性肠病、胃、小肠及大肠间质瘤、小肠血管畸形、胃、肠道息肉、腺瘤、原发性肝癌、肝囊肿、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆总管结石、胆管癌、急、慢性胰腺炎、胰腺癌等的治疗有丰富和独特的临床经验。胃镜室开展无痛性胃肠镜、十二指肠镜及双气囊电子小肠镜检查术；13C-呼气试验检测幽门螺杆菌；重症急性胰腺炎的综合治疗；肝硬化并发食管和胃底静脉曲张破裂出血的综合治疗包括食管、胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管静脉曲张皮圈套扎术；急性上、下消化道出血急诊内镜下止血术；早期食管癌、胃癌和大肠癌的诊断；B超引导下肝组织活检术、B超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化术；肝脓肿穿刺术；胃肠道良性肿瘤、早期恶性肿瘤及癌前病变内

镜黏膜切除术（EMR）；胃肠道良性肿瘤、早期恶性肿瘤及癌前病变内镜黏膜剥离术（ESD）；早期食管癌及癌前病变圈套结扎内镜黏膜切除术（MBM）；食管、胃肠道良、恶性狭窄扩张术及支架置入术；逆行胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头肌切开术（EST）+胆总管取石术、胆道支架置入术；胃肠道隆起或凹陷性病变、肝胆胰病变超声内镜检查术；超声内镜引导下细针穿刺术（FNA）；超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术(CPN)；超声内镜引导下125I放射性粒子种植术(CPR)。

我在消化内科进修期间，参与科室值班，曾每周日值班，连续上班一个月，收管病人60余人。体会到消化科已进入到防癌抗癌时代，见到较多癌前病变及早癌病人住院行EMR及ESD治疗。重症胰腺炎科室采用鼻空肠管行要素饮食治疗，大黄灌肠治疗。溃疡性结肠炎、克罗恩病采用柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪、激素等灌肠，谷参肠安、丙胺酰谷安酰胺口服或静滴。不全肠梗阻采用麻油口服、开塞露灌肠治疗。都是我院不曾采用的，对我和我院都将有一个提高。更惊奇他们的电子病历系统，不用笔开医嘱，只需选用组套就可。以前的资料及当前的化验单、影像学检查也可及时查得。只是碍于费用太，目前我院不宜开展。还见到一些新病名，如肝局灶性节段性（FNH），磁性胆囊。

在胃镜室进修期间，虽然值班加班有所减少，但压力较前增加。胃镜做不成功，加之老师的训斥，使我们压力倍增。可喜已掌握胃镜操作，兼伴老师的夸奖，也是我们信心倍增。期间学会了单人操作胃镜、无痛胃镜及胃镜报告，比我院双人胃镜要先进许多，不但能倒镜，

且能开展镜下治疗。见到了食道狭窄扩张术、电凝电切术、内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）、逆行胰胆管造影（ERCP）+十二指肠乳头肌切开术（EST）+胆总管取石术、胆道支架置入术、急性上、下消化道出血急诊内镜下止血术、鼻空肠管置入术。感谢欧希龙主任医师、夏金荣科主任、陆枫林主任医师、毛翠华主任医师（已故）的悉心指导。我独立完成胃镜100余例，手法日臻成熟。

结合我院实际情况，目前只能开展胃镜检查，同中大医院差距较大。我建议医院购买先进的胃镜及氩等离子治疗仪，并选派医师进修学习镜下治疗。胃镜室的好坏在于内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）的多少，希望我院尽快开展镜下治疗。

西藏民族学院附属医院 项荣

2013-9-24

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