社会行为心理因素对职业人群睡眠障碍的影响

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９５２

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论著

社会行为心理因素对职业人群睡眠障碍的影响

尚莉，李健，周梅，范琳波，顾华康

【摘要】

目的调查城市普通职业人群的睡眠情况，分析社会、行为、心理因素对职业人群睡眠障碍的影响。

方法从昆明市中心城区随机抽取３０—６５岁的２１７８例普通职业人群进行横断面调查，对各种社会、行为、心理因素下睡眠障碍的分布情况进行分析；并运用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析研究对睡眠存在影响的因素。结果在不同性别、受教育程度、单位性质、合同性质、职业分类、工作压力、生活压力者及是否体育锻炼、抽烟、饮酒、轮班者中，睡眠障碍的分布阎差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，睡眠障碍与职业人群中的男性、无体育锻炼、饮酒及工作、生活压力高相关（Ｐ＜０．０５）。结论睡眠作为一个比较灵敏的反映职业人群健康状态的指标，受多种社会、行为、心理因素的影响。

【关键词ｌ睡眠障碍；心理学，社会；行为医学；职业群体

０５５

【中图分类号】Ｒ【文献标识码】Ａ

【文章编号】１００７—９５７２（２００９）０６－０９５２—０４

ＩｍｐａｃｔｏｆＳｏｃｉａｌ，ＢｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＦａｃｔｏｒｓ

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ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐｓ

随着社会竞争的加剧和快节奏生活方式的来临，睡眠障碍已经成为困扰现代人的常见问题。在中国，越来越多的普通人群也出现了睡眠问题¨ｑＪ。国外研究表明，睡眠问题往往是心血管疾病、糖尿病、抑郁症等多种病的早期表现，而且长期的睡眠障碍会导致职业人群的生理、心理健康受损¨“Ｊ。国内除于守臣等…进行的流行病学调查和黎雪梅等哺。对医护人员进行的研究外，针对职业人群睡眠问题的研究并不多见。本研究将Ｋａｒｏｌｉｎｓｋａ睡眠障碍量表（Ｋａｒｅｌｉｎｓｋａ

ｓｌｅｅｐｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，

１．２方法采用多阶段按比例随机抽样，在昆明市中心城区随机抽取１５个居委会，并按每个居委会中总户数的比例，确定各居委会的调查人群。在所调查的居委会中按照门牌号随机抽取第８户为第一户后，从第８户以后按照门牌号顺序，逐户对于满足调查条件、有工作的家庭成员进行自填式问卷调查。本次首次采用ＫＳＱ对人选对象的睡眠情况进行调查；同时使用哥本哈根社会心理问卷（ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ

ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ

ｑｕｅｓｔｉｏｎ－

ｎａｉｒｅ）１１０１和中文版生活压力问卷¨¨对调查对象的工作压力和生活压力进行调查。１．３调查工具

（１）短版本ｌ（ＳＱ包含４个条目，内容涉及

ＩＣＳＱ）［９３首次使用在城市普通职业人群睡眠障碍的调查中，以期探讨影响职业人群睡眠的社会、行为、心理因素。１对象与方法

１．１调查对象以昆明市３０～６５岁有工作的常住居民（在昆明市居住满５年以上者）为调查对象。

基金项目：云南省教育厅青年教师资助项目（０８Ｙ０２２８）作者单位：６５００３１云南省昆明市，昆明医学院公共卫生学院通讯作者：周梅。６５００３１云南省昆明市，昆明医学院公共卫生学

睡眠质量、入睡困难、睡眠的连续性等方面的问题。答案选项采用Ｌｉｋｅｒｔ式结构，分成“总是”、“常常”、“有时候”、“偶尔”、“从来没有”５个程度，被调查者根据自己的具体情况选择符合的答案。ＫＳＱ在国外已经进行过相关的信度及效度检测，并成功运用于多个大型的睡眠流行病学研究，克朗巴赫Ｃｔ系数为０．７６，效度和效标关联效度良好口。’。’１２“”。ＸＳＱ得分在０—１００分，分数越高表明睡眠障碍程度越高。以ＫＳＱ总分的３３％和６６％位数为切割点划分轻、中、重组。（２）哥本哈

院；Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｍｅｉｌ９７９＠１６３．㈣

万方数据

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根社会心理问卷由丹麦学者Ｋｒｉｓｔｅｎｓｅｎ博士推出，主要调查职业人群在工作中职业紧张的情况；（３）生活压力问卷由Ｘｕ等¨１Ｊ研发出其中文版，主要关注职业人群在生活中所感受到的生活压力的情况。

１．４统计学方法在对调查对象的人口社会学指标、有关工

作情况进行描述的基础上，运用ｘ２检验分析普通职业人群睡

眠障碍的流行情况在不同人口社会学指标、行为变量、工作情况及工作生活压力上的差异；然后对年龄、受教育程度、职业分类、工龄、单位性质、合同性质、周工作时间、轮班、抽烟和体育锻炼进行校正，就上述社会、行为、心理因素对职业人群睡眠障碍的影响进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析。采用ＳＰＳＳ１１．５

软件包进行统计学检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果

２．１本次调查共发放问卷２４９８份，收网有效问卷２１７８份，有效率为８７．１９％。２１７８例普通职业人群中，男１１３３例（占５２．０３％），女ｌ０４５例（占４７．９７％）；年龄（４２．１±３．９）岁；参加工作时间平均为（２１±７）年，从事当前职业的时间平均为（１４±９）年。调查对象的人口社会学指标和工作情况见表ｌ。

裹ｌ调查对象的人口社会学指标和工作情况

Ｔａｂｌｅ

１

Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙ

ｓｕｂｊｅｃｔｓ

注：部分调查对象未就某项内容进行回答。但整份调查问卷的应答率均＞５０％，故问卷仍有效；‘根据２００５年＜中华人民共和国职业分类大典＞进行分类

万方数据

９５３

２．２不同社会、行为、心理因素下睡眠障碍的程度为更好地研究不同工作环境职业间的差异，本研究将上述职业分类中相近的职业进行合并，ｘ２检验结果显示不同年龄者的睡眠障碍程度问差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；而不同性别、受教育程度、单位性质、合同性质、职业分类、工作压力、生活压力者及是否体育锻炼、抽烟、喝酒、轮班者中，睡眠障碍的程度间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。

２．３社会、行为、心理因素对睡眠障碍的影响控制了年龄、工龄、周工作时间、受教育程度、职业分类、轮班、合同性质、单位性质等因素的影响后，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示睡眠障碍与职业人群中的男性、无体育锻炼、饮酒及工作、生活压力高相关（Ｐ＜０．０５。见表３）。

裹２调查对象在不同社会、行为、心理因素下的睡眠障碍程度

（例）

Ｔａｂｌｅ２

Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｍｐａｉｒｅｄｓｌｅｅｐｂｙｓｏｃｉａｌ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇ－ｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ

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９５４

裒３社会、行为、心理因素对睡眠障碍影响的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

Ｔａｂｌｅ３

Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｓｏｃｉａｌ。ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ，ｐｈｙｅｈｏｌｎｇｉｅａｌ

ｆｊｃ啪

ａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｓｌｅｅｐ

睡眠障碍使得职业人群病假、职业倦怠综合征的发生率上通过对城市普通职业人群睡眠影响的研究可知，睡眠障碍万方数据

力疏导的重要性和必要性¨ｔ２”。此外，体育锻炼等健康相关行为对睡眠的影响也应引起足够的关注，与经常锻炼身体的职业人群相比，不锻炼身体的人更容易发生睡眠问题，经常饮酒也会破坏睡眠，这种在大样本职业人群的调研数据为提倡和推广全民健康生活方式提供了强有力的证明和科学依据ｍ１。

睡眠质量受到很多因素的影响，弄清这些影响因素是改善职业人群睡眠障碍的重要前提。随着国内睡眠障碍发病情况的增加，希单更多的公共卫生人员意识到睡眠的重要性。采取一定的措施改善工作环境，减少压力以及进行相关的健康教育，从而减少职业人群睡眠障碍的发病率，提高城市普通劳动者的生活质量，促进其健康状况。参考文献

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３讨论

升，由此引起的生产事故、交通意外及其带来的经济上和医疗服务支出上的巨大损失都应该引起中国职业卫生学界的足够重视¨“”Ｊ。本研究首次运用中文版ＫＳＱ调杏普通职业人群的睡眠情况，结果显示了此量表有良好的信度和效度（克朗巴赫ａ系数为０．８８），这也为中国公共卫生领域进行睡眠障碍的研究提供了一种新的实用工具。

在不同社会、行为、心理因素上的分布均存在差异。这些因素大致可以分为个人因素：包括性别、教育程度、抽烟、饮酒和体育锻炼；与工作有关的因素：包括职业分类、单位性质、合同性质、是否轮班等；第三类是社会、心理因素，如工作压力和生活压力。提示睡眠障碍可能与上述诸多因素都有关。但把上述社会、行为、心理因素进入回归方程，同时控制年龄、工龄、周工作时间等混杂因素后，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果提示，男性更容易发生睡眠障碍；此外，睡眠障碍的严重程度与体育锻炼的减少、经常饮酒及工作、生活压力的增加相关。社会、心理因素与工作有关的因素相比，对职业人群睡眠障碍的影响更加明显，这说明与工作有关的因素，如轮班或职业分类对睡眠有一定的影响，但是比起社会、心理因素来说，它们的影响还不够显著，这也与本次调查对象是普通职业人群而非医护人员等特殊职业人群有关。国内外同类研究发现，女性睡眠障碍的严重程度高于男性，但男性更容易发生睡眠障碍¨１。ｂ瑚】。对结果的进一步分析发现，工作压力和生活压力均会导致睡眠问题，而且生活压力作用的相关性在所有因素中最为显著（ＯＲ值为２．３８）。这在一定程度上反映出中国社会正处于经济快速增长的时期，社会竞争加剧，工作压力和生活压力越来越大是职业人群睡眠障碍的主要原因之一；同时提醒未来对睡眠障碍进行临床治疗和健康干预时，必须考虑心理因素和进行压

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８黎雪梅，李继平，王国蓉．护士睡眠研究现状分析［Ｊ］，现代护

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呈斛医学

第’２卷第６Ａ堪。

９５５

论著

支气管肺泡灌洗液和气管内吸引物培养在迟发呼吸机相关肺炎患者中的比较研究

段宪武，郭伟，谢宝元

【摘要】

目的评价常规气管内吸引物定性培养相对于支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）液培养对迟发呼吸机相关肺炎

（ＶＡＰ）早期选择抗茵药物治疗的指导意义。方法对机械通气患者常规每周２次行气管内吸引物培养，根据ＢＡＬ液培养结果确定ＶＡＰ诊断，可疑ＶＡＰ前的最后一次气管内吸引物（ＥＡ—ｐ）培养记录结果。比较ＥＡ—Ｐ与ＢＡＬ液培养的一致性。结果４２例可疑ＶＡＰ患者中，３３例经ＢＡＬ液培养结果确定ＶＡＰ诊断。在３３例ＢＡＬ液培养阳性者中，ＥＡ

—Ｐ培养相同且有相同的抗茵药物敏感性的２８例，占８４．８％。两种方法对ＶＡＰ的检出率无差异（ｆ＝０．０８，Ｐ＞

０．７５）。结论每周２次经气管吸引分泌物定性培养结果对迟发ＶＡＰ早期选择抗茵药物治疗有较好的指导意义。

【关键词】支气管肺泡灌洗；气管内吸引；机械通气；肺炎

５６３．１

【中图分类号】Ｒ【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７—９５７２（２００９）０６—０９５５—０３

Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃａｔｅｄ

ＢａｃｔｅｒｉｕｍＣｕｌｔｕｒｅｏｆＢｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒＬａｖａｇｅａｎｄＥｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌＳｕｃｔｉｏｎｎＩｌｉ出ｉｎＤｅｌａｙｅｄＶｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｔ－

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【Ｋｅｙｗｏｒｄ】Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ；Ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌａｓｐｉｒａｔｅ；Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ

作者单位：１０００５０北京市，首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科（段宪武，郭伟）；北京市房山区第一医院呼吸科（谢宝元）

通讯作者：段宪武，１０００５０北京市，首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科；Ｅ—Ｍａｉｌ：ｄｕａｎ—ｘ—ｗ＠１６３．ｃｏｍ

１４

ＡｋｅｒｓｔｅｄＴ．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ８ｔｒｅｇ￥ａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄＷｏｒｋ１５

Ｅｎｖｉｒｏｎ

呼吸机相关肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）是ＩＣＵ机械通气患者中最常见的感染形式，患病率为６％一５２％Ｄ－２］。虽然对由ＶＡＰ引起的直接病死率尚有争议阻４１，

ｓｌｅｅｐ［Ｊ］．ＳｃａｎｄＪ

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（收稿日期：２００８—１１—２２；修回日期：２００９—０３一ｉｓ）

（本文编辑：刘莉）

万方数据

wu

社会行为心理因素对职业人群睡眠障碍的影响

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

尚莉， 李健， 周梅， 范琳波， 顾华康

昆明医学院公共卫生学院,云南省昆明市,650031中国全科医学

CHINESE GENERAL PRACTICE2009，12(11)0次

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相似文献(2条)

1.期刊论文 李海聪.李求兵.杨学青.田心.戴琪.马明.陈晓光.王燕 老年脑卒中患者抑郁障碍的相关因素分析 -中华老年心脑血管病杂志2010,12(7)

目的 研究老年脑卒中患者发生抑郁的相关因素及抗抑郁治疗对缺损神经功能恢复的影响.方法 选择老年脑卒中患者377例,其中脑出血89例,脑梗死288例.根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分情况分为:非抑郁组116例和抑郁组261例,分析其发生抑郁的相关因素.再将抑郁组随机分为治疗组(135例,抗抑郁+脑卒中治疗4周)和对照组(126例,脑卒中治疗4周).观察各组HAMD17、汉密尔顿焦虑量表、睡眠障碍量表、临床神经功能缺损程度评分的变化.结果 脑出血患者抑郁发生率明显高于脑梗死患者(P＜0.05);与非抑郁组比较,抑郁组患者脑卒中发生在小脑、脑干、大脑半球(额叶)的比例明显增加(P＜0.05);治疗组患者抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状在第2、3、4周末较对照组有明显改善,神经功能缺损评分较治疗前有明显降低

(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑卒中的性质、部位、以及其神经功能缺损程度与抑郁的发生有密切关系,改善脑卒中患者的抑郁有利于其神经功能的恢复.

2.学位论文 臧凯 失眠的心理机制与程序性知识干预疗法的研究 2006

失眠症是睡眠障碍中比较常见的一种，它属于睡眠困难和伴有精神神经性疾病的睡眠障碍中的亚型。随着社会竞争的日益激烈，失眠问题越来越受到了人们的关注，并逐渐成为临床医学、心理学、社会学等领域研究的热点问题。

本研究从临床心理咨询与治疗的实践出发，旨在寻找一种快速、有效、彻底而又无副作用治愈失眠症的方法。因此，在总结前人研究成果的基础上，尝试从失眠者入睡前自动运行的程序性知识及其连锁引发情绪反应角度更加全面系统地概括出失眠的心理机制，并以此为依据，针对失眠者的心理机制进行干预，取得了显著的效果。

本研究是个案研究，采用观察法、访谈法、问卷法等心理学的基本方法，在运用匹兹堡睡眠质量指数量表辅助诊断的基础上，对两名个案失眠的心理机制进行了深入分析和探讨。同时，运用认知疗法、行为疗法、暗示学习理论等心理咨询与治疗的方法与理论，针对其心理机制进行干预，研究者对整个过程进行全程记录，并结合问卷调查和观察得出结论。结果显示，根据两名个案失眠的心理机制进行的有针对性的干预的确取得了显著的效果，证明研究者对失眠的心理机制的解释具有合理性和可行性，可以作为研究失眠问题的有效的理论依据。

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