小儿肾病综合征的护理_
更新时间:2023-06-05 12:29:02 阅读量: 实用文档 文档下载
小儿肾病综合征护理
评估:患儿有咳嗽,有痰不易咳出,偶有呕吐,肺部有散 在痰鸣音P1:清理呼吸道无效---与痰液粘稠不易咳出有关 预期目标:患儿咳嗽消失,痰鸣音消失 I1:1.遵医嘱给予抗炎及抗病毒治疗。 2.遵医嘱给予布地奈德、利巴韦林雾化吸入10-15分钟。 3.给予高热量、高维生素、清淡的饮食,少量多餐。 4.应给予充足的水分和热能,每日的饮水量1500ml左右。 5.指导家长给患儿正确拍背咳痰的方法。 6.注意休息,避免剧烈活动及游戏。
O1:患儿咳嗽消失,痰鸣音消失
评估:患儿咽部充血,扁桃体I度肿大,支气管炎症P2:舒适度改变---与支气管炎症、咽部疼痛有关 预期目标:患儿舒适度提升 I2:1.遵医嘱应用有效抗生素,并注意观察药物疗效。 2.注意观察咽部充血水肿情况,发现异常及时处理, 测体温Q4h。 3.给予高热量、高维生素、清淡及易消化的饮食。 4.应给予充足的水分和热能,每日的饮水量1500ml 左右。 5.保持病室内新鲜空气的流通,湿温度适宜。 6.注意口腔卫生,饭前饭后漱口。 O2:患儿舒适度提升
评估:患儿库欣容,颜面轻度水肿
P3:自我形象紊乱---与长期服用激素有关 预期目标:患儿能够正视自我形象 I3:1.保持精神愉快,建立良好的家庭关系。 2.家属多关心患儿,使其树立信心。 3.经常巡视病房,与患儿多交谈,了解患儿的 想法,使其保持良好的情绪。 4.分散患儿的注意力,如玩游戏,听音乐等。 03:患儿能够正视自我形象
评估:血生化示:钙:1.59mmol/L;患儿有下肢 酸困P4:活动无耐力—与血钙浓度降低引起的下肢酸困 有关 预期目标:患儿双下肢酸痛减轻
I4:1.告知患儿及家属卧床休息,适量活动。2.遵医嘱给予口服补剂、营养支持对症治疗。 3.鼓励患儿进食高热量、高维生素含钙高的食物,多食蔬菜水果。 4.动态监测钙离子的变化。 5.做好心理护理,告知患者休息的重要性。 O4:患儿双下肢酸痛减轻,血钙1.69mmol/L
评估:尿常规示: 12月20日:24小时尿蛋白4.11g/24h(152mg/kg/d) 12月25日:潜血- 尿蛋白++ 12月28日:潜血+ 尿蛋白+++ 1月1日: 潜血++ 尿蛋白++++ 1月7日: 潜血尿蛋白1月12日: 潜血尿蛋白-
P4营养失调(低于机体的需要量)—与蛋白自尿中丢失有关 预期目标:患者营养状况有改善,体重未下降 I5:1.向病人家属讲解饮食与疾病的关系,制定饮 食计划。 2.给予高热量、高维生素、低盐优质蛋白饮 食,少量多餐。 3.定期检测24h尿蛋白及血清白蛋白定量,作为 蛋白补充的参考。 4.饮食做到色、香、味俱全,增加患儿的食 欲,注意减轻消化道负担。 O5:患者营养状况有改善,体重未下降
评估:
患儿夜间出现发热,体温38.5 ℃P6:体温升高—与支气管炎症有关 预期目标:患儿体温降至正常范围 I6:1.遵医嘱给予物理降温并与30min后复测体温,密切监 测体温变化,及时注意呼吸、脉搏、血压的变化,有 异常及时告知医生。 2.给予营养,易消化的食物,鼓励患儿多饮水,多吃新 鲜水果和蔬菜。 3.遵医嘱给予抗感染治疗。 4.为患儿提供舒适的休息环境,保持床单位清洁干燥, 大量出汗时及时更换衣物,防止受凉。 O6:患儿体温降至36.5 ℃
评估:患儿家长经常询问与疾病相关的知识P7:知识缺乏—与患儿家长缺乏疾病相关知识有关 预期目标:患儿家长对本病有所了解,配合治疗。 I7:1.向患儿家长介绍疾病病因、发展、治疗及药物相关知 识。 2.讲解激素治疗对本病的重要性及药物的疗效和不良反 应,坚持按计划用药。 3.使患儿家长了解感染做常见的合并症及复发的诱因, 因此预防感染至关重要。 4.告知患儿家长让卧床时经常变换体位,活动时不要过 度劳累。 O7: :患儿家长对本病有所了解,配合治疗。
评估:患儿查中性粒细胞百分比79.0% (50%~70%) , 免疫球蛋白IGG 3.61G/L(7.00 ~16.00G/L)P8:感染—与长期使用激素免疫力低下有关 预期目标:患儿中性粒细胞百分比、免疫球蛋白IGG 值至正常范围 I8:1.遵医嘱使用抗感染药物,监测患儿生命征,有异常及 时告知医生处理。 2.遵医嘱给予输注丙种球蛋白提高患儿免疫力,加强输 液管理,严格无菌操作。 3.做好消毒隔离制度,减少探视人员。 4.即时通风,保证室内空气新鲜,保持床单位及衣物清 洁干燥,注意保暖。 O8: 患儿经治疗后查中性粒细胞百分比40.1%,免疫球蛋白IGG 8.02G/L(7.00 ~16.00G/L)
健康教育1.指导家长多给患儿心理支持,使其保持良好的情绪, 恢复期可适当的参与活动及学习,增强患儿信心,避 免剧烈活动。 2.讲解激素治疗对本病治疗的重要性,使患儿及家长坚 持按计划用药,指导家长做好出院后的家庭护理。 3.使患儿及家长了解感染是本病最常见的并发症及复发 的诱因,知道其有效的预防感染的方法。 4.教会家长学会用试纸监测尿蛋白的变化。
讨论——糖皮质激素的不良反应及预 防糖皮质激素的不良反应 包括两个方面: 1.撤药综合征; 2.长期大剂量糖皮质激 素治疗的不良反应
1.停、撤药引发的不良反应1.1反跳现象:长期使用糖皮质激素患者突然停药或减
量过快,可导致原有病症的复发或加重。1.2撤药综合症:长期使用糖皮质激素患者突然停药或 停药一段时间后,如遇感染、创伤、手术等应急情况, 有些患者可出现肾上腺危象,表现为恶心、乏力、呕 吐、低血压甚至
休克。
2.长期大剂量糖皮质激素治疗的不良 反应2.1感染:虽然有抗炎和免疫抑制作用,同时也使机体 抵抗力减低。一般感染性疾病应用激素必须严格掌 握用药指征,且剂量宜小,疗程宜短;仅重危细菌感 染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素,且必 须同时应用足量有效的抗感染药物。 2.2消化性溃疡:药理剂量糖皮质激素治疗引起胃酸和 胃蛋白酶产生过多,对胃黏膜保护作用减弱,故应 加用抑酸药及胃黏膜保护药。
2.4血糖、血脂异常、血液黏稠度增加:糖皮质激素增 加血糖、血脂水平,故病人在应用激素治疗,尤其 是激素冲击治疗时,应该控制饮食,每日主副食总 量控制在250~300g,患者一旦出现血糖升高应当停 药或使用胰岛素。 2.5心血管不良反应 2.6精神神经症状:有多种表现,包括神经质、失眠、 情绪和精神改变等。有精神病倾向、精神病病人应 禁用或慎用。一旦出现精神症状应及时停药,同时 使用镇静药,并加强心理疏导及监护。
2.7白内障:其发生与糖皮质激素剂量和用药时间有关, 儿童的危险性更大。对长期药的病人需定期进行检 查,有无激素引起的后囊性白内障。 2.8骨质疏松:糖皮质激素直接抑制成骨细胞活性,减 少骨生成;还增加甲状旁腺激素(PTH)分泌,PTH作用 破骨细胞增加骨吸收;此外糖皮质激素增加肾脏排泌 钙和抑制肠道的钙吸收; 造成机体钙负平衡,导致 骨质疏松。建议长期大剂量治疗的病人应补钙剂和 活性维生素D 。
2.9生长迟缓:多数患自身免疫性疾病的儿童,在使用 激素治疗后,立即停止长高,停用激素后才恢复生 长。对于儿童自身免疫性疾病的治疗,避免过分使 用激素,而应以免疫抑制药、激素助减药等替代, 以缩短激素疗程。 2.10库欣综合征:长期大剂量皮质激素治疗会引起外源 性库欣综合征,包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血质、皮肤紫纹、高血压、低钾血症等。一般无 需特殊处理,在停药后可自行消失,必要时可对症 治疗。 2.11创伤愈合困难 2.12发生无菌性骨坏死
糖皮质激素的不良反应的预防1.应该控制饮食,每日主副食总量控制在250~300g,如果有饥饿及 胃部不适,可以加用多种抑酸药对症处理。 2.根据患者所患疾病特点选择适当的激素品种和剂型,患者服药时间 应定在早晨8点前,饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。
3.常规补充钙剂和活性维生素D,以防止骨质疏松及股骨头坏死。4.注意个人卫生,防止各种感染的发生,保持健康的生活方式 。
5. 严格执行医嘱,不随意更改服药剂量和时间,定期 到医院复查血糖、血钾,以便及早发现不良反应的发 生并及时
调整用药。
6.随访检查长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目:血糖 ,血压,小儿应定期监测生长和发育情况 ,
眼科检查,血清电解质及大便隐血等。
WPS OfficeMake Presentation much more fun@WPS官方微博 @kingsoftwps
正在阅读:
小儿肾病综合征的护理_06-05
长安大学2011考研初试范围万学教育独家提供820-《工程地质学》05-21
会计继续教育管理会计 - 2016年企业作业成本管理与控制09-27
服从领导安排保证书02-07
出口退税申报系统常见问题解答11-22
复合流程工业中物流对能耗影响的分析模型06-03
《习近平宁德》读后感108-23
红星美凯龙品牌整合传播规划07-28
炼钢厂应急预案04-25
中生菌素和氨基寡糖素对西瓜枯萎病防治试验06-03
- 教学能力大赛决赛获奖-教学实施报告-(完整图文版)
- 互联网+数据中心行业分析报告
- 2017上海杨浦区高三一模数学试题及答案
- 招商部差旅接待管理制度(4-25)
- 学生游玩安全注意事项
- 学生信息管理系统(文档模板供参考)
- 叉车门架有限元分析及系统设计
- 2014帮助残疾人志愿者服务情况记录
- 叶绿体中色素的提取和分离实验
- 中国食物成分表2020年最新权威完整改进版
- 推动国土资源领域生态文明建设
- 给水管道冲洗和消毒记录
- 计算机软件专业自我评价
- 高中数学必修1-5知识点归纳
- 2018-2022年中国第五代移动通信技术(5G)产业深度分析及发展前景研究报告发展趋势(目录)
- 生产车间巡查制度
- 2018版中国光热发电行业深度研究报告目录
- (通用)2019年中考数学总复习 第一章 第四节 数的开方与二次根式课件
- 2017_2018学年高中语文第二单元第4课说数课件粤教版
- 上市新药Lumateperone(卢美哌隆)合成检索总结报告
- 肾病
- 综合征
- 小儿
- 护理
- 2012第2学期第06次课 线性变换
- WindowsPE的启动U盘
- 第2章 数据库及表的基本操作
- 边坡支护脚手架搭设专项施工方案
- 澳大利亚格里菲斯大学护理专业
- 祥盛伟业(老孟装饰)清工辅料报价
- 中财经济学考研专业课复习建议
- “中华诵2011经典诵读大赛”
- 助理人力资源管理师三级真题-2010年5月考期试题
- 关于学习的高中英语作文
- 应用文写作 教学大纲
- 某公司2001年度考核方案(doc 22)
- 2014年小学六年级毕业升学考试数学模拟试卷
- 论血透导管的选择
- 第一节 弱电解质的电离(2)
- 古诗词交流培训心得
- DVD与5.1杜比环绕功放组合,SPHE8281D-216PIN解码板原理图
- 税收征管业务讲义
- 第二章 第三节 康普顿效应及其解释 第四节 光的波粒二象性
- 法语日常用语(口语)