无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的分析

目的分析宽QRS波群心动过速(WQRST)的心电图特征及鉴别诊断。方法对110例WQRST者,常规描记12导联同步心电图。目测Ⅰ、aVF导联心电轴。结果110例WQRST者中室性心动过速(VT)76例,室上性心动过速(SVT)伴心室内差异性传导(AVC)27例。SVT伴预激综合征(WPW)7例。24例存在无人区心电轴者均为VT。所有34例SVT伴AVC或WPW者无一例出现无人区心电轴。结论wQRST伴无人区心电轴时

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Z Q. 1 2

Q:

9 9

论

著

无人区心电轴对宽 QR S波群心动过速的分析杨丽王鹏飞

【要】目的分析宽 QR摘 S波群心动过速 ( wQR T的心电图特征及鉴别诊断。方法对 1 0例 WQR T S) 1 S者，常规描记 1 2导联同步心电图。目测 I、V导联心电轴。结果 10例 WQR T者中室性心动过速 ( ) 6 aF 1 S VT 7例，室上性心动过速 ( V伴心室内差异性传导 ( C 2 S T) AV ) 7例。 V伴预激综合征 ( w) ST wP 7例。2 4例存在无人区心电轴者均为 v T。所有 3 4例 S T伴 AVC或 wP者无一例出现无人区心电轴。结论 wQR T伴无人区心 V w S

电轴时显示为 V无人区心电轴可作为 wQR T鉴别诊断的一项重要指标。 T。 S【键词】无人区心电轴室性心动过速室上性心动过速关 【中图分类号 1 R 4 . 1 5 1 7【文献标识码】 A 【文章编号 1 1 0—7 0 2 0 ) 60— 0 90 0 80 4 ( 0 7 1— 20 9— 2

宽 QR S波群心动过速 ( WQR T)般指时 S一

不同，态多变，形时限≤ 0 1 s多呈 3向波； VT伴 .2, S wP的 QR w S波群形态多变， S波群起始可见 QR预激波。

间≥O 1s频率> 1 0次/的心动过速，临床常 .2、 0分是

见的心血管急症，严重的心律失常，属可见于严重器质性心脏病、电解质紊乱及药物中毒等。根据起源部位不同，有室上性或室性两种，两者的处理和预但后完全不同，因此对 WQR T的鉴别尤为重要。无 S

2 3与 wQR T发作前后的心电图或动态心电图 . S

比较

VT的宽 QR S波群形态与发作前后的室性

期前收缩的形态一致； VT伴 AVC的 QR S S波群形

人区心电轴是近年来用于 WQR T鉴别诊断中的 S一

态与发作前后的正常 QR S波群的起始向量一致；S VT伴 wP的 QRS波群形态与 S w VT发作前后的预激波方向一致。 2 4无人区心电轴 2例存在无人

区电轴 . 4

个新方法，心电图特征性很强，报告如下。其现选择 2 0 0 1年 1月~2 0 0 5年 l 2月来我

l资料与方法

11对象 .

院就诊的门诊和住院病人 1 0例，心电图检查均 1行有 WQR T。男性 7 S 8例、性 3女 2例，年龄 2~8 3 l

( 1 5 )全部为 VT;有 3 3 .,所 4例 S伴 AVC或 VTwP没有一例存在无人区心电轴。 w3讨论

(平均 5±1 )。其中冠心病 5 7 4岁 4例；血压性心高脏病 1例；湿性心脏病 2 2风 9例；张型心肌病 1扩 O例；糖尿病酮症酸中毒 1例；明显器质性心脏病无4。例

心电轴又称平均心电轴，表额面 Q S波的平代 R

均综合向量，心脏电活动全过程的总趋势、向和是方强度。正常情况下，心室除极方向从右上开始，指向左下n。国内目前习用的电轴分类标准为：]电轴正常为+3。+ 9。电轴左偏为+3。一9。电轴 O~ O; O~ O;

1 2方法 .

采用美国 MAC 5 0 0 0心电图仪进行 1 2

导联同步描记，目测法选取 WQR T的 I和 a 用 S VF

导联，若两者的 Q RS波群主波都向下作为无人区心电轴的标准。2结果

右偏为+ 9。+ 2 0;轴不确定为一9。 O~ 7。电 O~±1 0。成年人心电轴的平均值是+6。当 QR 8。 O。 S波群的额面平均心电轴位于一9。±1 0之间时， O~ 8。

2 1心室率 .

7例室性心动过速 ( 6 VT)均经心脏 (

称为无人区心电轴。这一区域的其它名称还有：不

电生理检查及药物治疗证实，同)心室率在 1 O下， 3~ 2 0次/之间； 7例室上性心动过速 ( VT)心 0分 2 S伴

确定性电轴、北象限电轴、度左偏或右偏电轴西极等。心室除极波的平均心电轴落入一9。± 10 O~ 8。区域时，意味着 QRS波群的平均方向或其总趋势与正常相反，即从左下指向右上。除少数人可能为正常变异外，5以上属于病理性心电图表现，乎都 9几出现在心脏有明显疾病及病理学改变者，冠心病如心肌梗死、天性心脏病或肺源性心脏病、肌病先心等。整个心室的除极类似于起源于心尖部的室性期

前收缩或 VT。

室内差异性传导 ( VC) 7例 S A, VT伴预激综合征( W)心室率在 1 0-2 0次/ WP, 5- 4 -,分之间。 2 2 WQ . RS的形态 VT的 QRS波群形态较固定，限> O 1 s多呈单向波或双向波，见室性融时 .2,可

合波；VT伴 AVC的 QR S S波群因伴 AVC的程度作者单位；70 1山东省枣庄矿业集团公司中心医院心功 2 7 1能科

本文 1 0 WQR T患者，4例位于无人区电 1例 S 2

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