4.3.3检验医学危急值报告制度

医疗质量万里行检查制度

检验医学危急值报告制度

临床实验室的职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说显得尤为重要，检验“危急值”这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。

在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题参考其他医院做法，我们采取如下措施。

一、制定我院的检验危急值

1)K＜2.8mmol/L＞6.0mmol/L；

2)Na＜125mmol/L﹥155mmol/L；

3)Cl＜90mmol/L﹥125mmol/L；

4)Ca＜1.50mmol/L＞3.50mmol/L；

5)Glu＜2.50mmol/L＞15.0mmol/L；

6)Urea＞15.0mmol/L；

7)ALT＞300U/L；

8)CO2CP <6.0

9)T-BiL>300μmol/L (含成人与婴幼儿)

10)CHE<800U/L

11)AMY、CK-MB随做随报

12)FIB<1.6g/L

13)PT>20s；

14)APTT＞150s；

15)HGB＜50g/L＞230g/L

16)WBC＜2.0×109/L＞28.0×109/L；

17)PLT＜30×109/L；

18)Rh阴性（主要指住院病人需要输血的情况）

19)抗HAV-IgM阳性；

二、临床检验中危急值的处理当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况及标本可靠下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床管床医师、联系电话、联系时间（含年月日时分）、报告人、备注等项目。询问临床医师是否与临床症状相符

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三、危急值临床应用的目的

1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。

2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。

3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。我院把这19项危急值列入医院检验科管理范围，这增必定会加强对危急值执行的监管力度，最重要的是，由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。

4、加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，护理心中每周都会到检验中心了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。

检验科

2009年8月10日

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/73y4.html