中医医术确有专长人员（多年实践人员）申报材料汇总

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中医医术确有专长人员 （多年实践人员）

申 报 材 料 汇 总

姓 名： 申报地：

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中医医术确有专长人员（多年实践人员）

医师资格考核申请表 姓名 出生年月 文化程度 健康状况 工作单位 家庭地址 通讯地址 邮编 户籍所在地 医术实践地点 性别 民族 政治面貌 现从事主要职业 联系电话 身份证号码 医术实践时间 年 月至 年 月 近五年 服务人数 照 片 医术专长 学习途径 自学□ 家传□ 跟师□ 自创□ 医术渊源 完美WORD格式

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个人学习 经历 医术实践 经历 医术专长 综述 完美WORD格式

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回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后） 本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。 本人签字： 日 期： 年 月 日 推荐材料 一 姓名 推 荐 医 师 基 本 情 况 职称 专业 身份证号码 医师资格证书 编码 性别 民族 联系电话 完美WORD格式

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医师执业证书 编码 工作单位 推 荐 医 师 意 见 本人承诺推荐内容真实准确。 推荐医师签字： 年 月 日 推荐材料 二 推 荐 医 师 姓名 职称 性别 民族 完美WORD格式

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