（临医）神经系统学习指南及练习(1)

? 神经系统

【复习要点】

（一）神经系统概述：

脑：脑干、小脑、间脑、端脑

中枢神经系统

脊髓 1. 神经系统

脑神经

周围神经系统 脊神经 内脏感觉神经

内脏神经 交感神经 内脏运动神经

副交感神经 2. 神经系统的活动方式：反射和反射弧

3. 神经系统的常用术语：神经核和神经节，纤维束和神经，灰质和白质，皮质和髓质，网状结构。

（二）中枢神经系统：

位置——椎管内

前后略扁的圆柱状 两膨大：颈膨大、腰骶膨大 外形 一圆锥：脊髓圆锥

六沟裂：前正中裂、后正中沟、前外侧沟（2）、后外侧沟（2）

1. 脊髓 31个节段：颈8、胸12、腰5、骶5、尾1

灰质：前角（运动神经元）、后角（联络神经元）

侧角（交感神经元） 薄束楔束

内部结构 上行纤维束 脊髓丘脑束

白质(前索、后索、外侧索) 脊髓小脑前后束 传导 皮质脊髓束 功能 下行纤维束 红核脊髓束

反射 前庭脊髓束

2. 脑：脑干、小脑、间脑、端脑

位置：颅后窝内

腹侧：椎体、椎体交叉

延髓

背侧：薄束结节、楔束结节 腹侧：基底沟、小脑中脚 （1）脑干 外形 脑桥

背侧：菱形窝

腹侧：大脑脚、脚间窝 中脑 背侧：上丘、下丘 灰质：脑神经核、中继核 内部结构 白质 网状结构

外形：小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体 分叶：绒球小结叶（古小脑）、前叶（旧小脑）、后叶（新小脑） （2）小脑 小脑皮质 内部结构 小脑白质

小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核

功能：维持身体平衡，调节肌张力，协调肌肉运动

背侧丘脑 上丘脑 外形 后丘脑 下丘脑 底丘脑 （3）间脑

背侧丘脑：丘脑前核、丘脑内侧核、丘脑外侧核 后丘脑：内侧膝状体、外侧膝状体

内部结构 组成：视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体，

下丘脑 乳头体

重要核团：视上核（加压素）、室旁核（催产素）

三条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟

外形 五个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶

主要脑回：中央前回、中央后回、颞横回、角回、缘上回 灰质：大脑皮质、基底核（豆状核、尾状核、杏仁体） （4）大脑 内部结构 白质：投射纤维（内囊）、连合纤维（胼胝体）、联络纤维 躯体运动中枢、躯体感觉中枢 大脑皮质机能定位

听区、视区、语言区等

3. 脑和脊髓被膜、血管及脑脊液的循环

硬脊膜：硬膜外隙 硬膜

硬脑膜：大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦 （1）脑和脊髓的被膜 蛛网膜：蛛网膜下隙 软脊膜 软膜

软脑膜：脉络丛

动脉：椎动脉、颈内动脉、大脑动脉环 脑血管

静脉：浅静脉、深静脉 （2）脑和脊髓的血管 脊髓前、后动脉 动脉 肋间后动脉 脊髓的血管 腰动脉 静脉：与动脉相似 （3）脑脊液循环

脑室：侧脑室、第三脑室、第四脑室 产生部位：各脑室脉络丛

循环途径：左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔

蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 （三）周围神经系统 1. 脊神经

数目：31对（颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神

经1对

组成：前根，后根

（1）概述 躯体感觉纤维、躯体运动纤维 纤维成分 内脏运动纤维、内脏感觉纤维 脊膜支 分支 交通支 后支

前支：形成神经丛 （2）神经丛：

组成：第1～4颈神经前支组成 位置：胸锁乳突肌深面 1）颈丛 枕小神经 耳大神经 分支 颈横神经 锁骨上神经

膈神经（走行、分布）

组成：第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的一部分组成 位置：经斜角肌间隙和锁骨中点后上方至腋窝 2）臂丛 肌皮神经 正中神经

分支 尺神经 走行、分支分布和损伤后的表现 桡神经 腋神经

3）胸神经的前支：12对（1～11对——肋间神经，第12对——肋下神经）

分布成节段性：T2——胸骨角平面 T4——乳头平面

T6——剑突平面 T8——肋弓平面 T10——脐平面 T12——耻骨联合和脐连线的中点

第12胸神经前支的一部分

组成 第1～3腰神经前支

第4腰神经前支一部分

4）腰丛 位置：腹后壁，腰大肌深面 髂腹下神经 髂腹股沟神经 分支 生殖股神经

闭孔神经：分布

股神经：走行、分支分布、损伤后的表现

腰骶干（第4、5腰神经的前支）

组成 第1～5骶神经的前支

尾神经的前支

5）骶丛 位置：骨盆后壁，梨状肌前方 臀上神经 臀下神经 分支 阴部神经

坐骨神经：走行、分支分布、损伤后的表现

2. 脑神经 序号 名称 性质 纤维成分 连脑部位 出入颅 分布 Ⅰ 嗅神经 感觉性 内脏感觉 嗅球 筛孔 鼻黏膜嗅区 Ⅱ 视神经 感觉性 躯体感觉 间脑 视神经管 眼球视网膜 Ⅲ 动眼神经 运动性 躯体运动 中脑 眶上裂 上、下、内直肌 内脏运动 下斜肌、提上睑肌 瞳孔括约肌、睫状肌 Ⅳ 滑车神经 运动性 躯体运动 中脑 眶上裂 上斜肌

Ⅴ 三叉神经 混合性 躯体感觉 脑桥 眶上裂 头面部皮肤、口鼻

躯体运动 圆孔、卵圆孔 黏膜、咀嚼肌等

Ⅵ 展神经 运动性 躯体运动 脑桥 眶上裂 外直肌 Ⅶ 面神经 混合性 躯体运动 脑桥 茎乳孔 表情肌、泪腺 躯体感觉 内耳门 下颌下腺、舌下腺 内脏感觉 舌前2/3味蕾 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 躯体感觉 脑桥 内耳门 内耳感受器 Ⅸ 舌咽神经 混合性 躯体运动 延髓 颈静脉孔 咽肌、腮腺 躯体感觉 舌后1/3黏膜味蕾 内脏感觉

Ⅹ 迷走神经 混合性 躯体运动 延髓 颈静脉孔 咽喉肌、耳、硬脑膜 躯体感觉 胸腹腔脏器 内脏感觉 咽喉黏膜 内脏运动

Ⅺ 副神经 运动性 躯体运动 延髓 颈静脉孔 胸锁乳突肌、斜方肌 Ⅻ 舌下神经 运动性 躯体运动 延髓 舌下神经管 舌肌

3. 内脏神经：内脏运动神经和内脏感觉神经

（1）内脏运动神经：

1）特点：内脏运动神经自脑干的副交感神经核或脊髓灰质侧角发出，必须进入内脏神经节内更换神经元，再发出纤维支配心肌、平滑肌和腺体。

2）交感神经和副交感神经的区别

交感干：由交感神经节和神经节之间的节间支组成，位于脊柱两旁，上起颅底，下至尾骨，于尾骨前左右合并而终。

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