岩舒注射液联合化疗治疗晚期胰腺癌临床观察_杨兵

·1926·

辽宁中医杂志2014年第41卷第9期

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．09．056

岩舒注射液联合化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

杨兵，梁翠微，潘莹，蔡韶芳，杜均祥，彭东旭

（珠海市人民医院，广东珠海519000）

要：目的:评价岩舒注射液联合吉西他滨+奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法:50例晚期胰腺癌患者

随机分为治疗组(30例)和对照组(20例)，两组均用吉西他滨+奥沙利铂化疗，治疗组同时加用岩舒注射液。结果:治

摘

疗组和对照组有效率分别为66.67%和50.00%，两组比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:岩舒注射液联合吉西他滨、奥沙利铂治疗晚期胰腺癌安全、有效，在改善生活质量特别是控制癌痛方面具有一定优势。

关键词：胰腺癌;岩舒注射液;吉西他滨;奥沙利铂;化疗

中图分类号：Ｒ735．9

文献标志码：B

1719（2014）09-1926-02文章编号：1000-ClinicalObservationofYanshuInjectionCombinedwithChemotherapyof

AdvancedPancreaticCarcinoma

YANGBing，LIANGCuiwei，PANYing，CAIShaofang，DUJunxiang，PENGDongxu

（TraditionalChineseMedicineDepartment，ThePeople'sHospitalofZhuhai，Zhuhai519000，Guangdong，China）Abstract：Objective：ToobservetheefficacyofYanshuinjectioncombinedwithgemcitabineandoxaliplatiinthetreatmentofadvancedpancreaticcarcinoma．Methods：50casesofadvancedpancreaticcarcinomapatientswererandomlydividedinto2groups．Thecontrolgroupwasgivengemcitabineandoxaliplatinforchemotherapy．ThetreatmentgroupaddedYanshuinjection．Ｒesults：Theoverallresponseratewas66．67%intreatmentgroupand50.00%incontrolgroup（P＞0．05）．Comparedwithcon-trolgroup，thequalityoflifeoftreatmentgroupwasbetter（P＜0．05）．Conclusion：Yanshuinjectioncombinedwithgemcitabineandoxaliplatinregimeniseffectiveforadvancedpancreaticcanceranditalsocanelevatethelifequalityandalleviatepain．

Keywords：pancreaticcarcinoma；Yanshuinjection；gemcitabine；oxaliplatin；chemotherapy

近年来，我国恶性肿瘤死亡率处于世界较高水平，

并且呈持续增长的趋势，现已成为城市居民的第一死［1］

胰腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，化疗仍是因，

晚期胰腺癌的主要治疗手段，但疗效并不理想。笔者应用岩舒注射液联合化疗对晚期胰腺癌病人进行治疗，疗效满意，现报道如下。在辨证论治的本实验在西医常规治疗的前提下，基础上加用加味大承气汤，从观察结果可见其疗效显著提高，临床症状改善、炎症反应减轻。但对体质极

，“肺病虚、电解质紊乱、酸碱失衡的病人应辨证使用

治肠”应用于AECOPD的理论和临床依据还需进一步的探讨和完善。

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2002：54－58．版社，收稿日期：2014－04－05

作者简介：杨兵（1968－），男，副主任医师，学士，研究方向：中医学。

1临床资料

1.1一般资料

2007年1月—2012年12月共收治50例的晚期胰腺癌患者，均经病理或细胞学确诊，且病理类型均为

6个月内未接受过全身化疗、腺癌，有可测量病灶，放

PS评分0～2分，疗，预计生存期＞3个月，血常规、肝

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辽宁中医杂志2014年第41卷第9期

肾功能基本正常，无不可控制的高血压与糖尿病。其

中位年龄65.7中男28例，女22例；年龄45～75岁，

岁。将患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的基

见表1。本情况比较无显著性差异（P＞0.05），

表1

组别治疗组对照组

例数3020

性别

两组患者的临床特征比较例年龄

054PS评分1

2

转移部位肝肺骨腹膜后1338

4

23

125

6

疼痛分级轻中重6

717410

组别治疗组对照组

例数3020

·1927·

20%可根治性切除，但术后复发率较高，预后较差，根

治术后5年生存率小于5%，晚期患者1年生存率小

［3］

于10%。

表3

两组患者生存质量比较［例（%）］

KPS体力状况阳性

稳定

阴性

麻醉药使用减少量阳性

稳定

阴性

男女（中位数）1317155

66.867.5

9（30.0）15（50.0）6（20.0）5（25.0）

4（20.0）11（55.0）

15（50.0）10（33.3）5（16.7）4（20.0）

7（35.0）

9（45.0）

7187

9

治疗方法

1次/d，治疗组予岩舒注射液10mL静滴，连用14

2

d1、d8，d；吉西他滨1000mg/m，奥沙利静滴30min，

2

方案同治疗组。铂85mg/md1；对照组单纯接受化疗，

每21天重复1次。化疗过程中每周检查血常规，每周期化疗前检查肝肾功能、心电图等。每治疗2个周期后复查CT或MＲI，评价疗效，当出现病情进展（PD）时停止用药，对病情稳定（SD）及有效的病例继续应用原方案至6个周期。

1.3疗效及毒副反应评价

按ＲECIST标准，分为完全缓

解（CＲ）、部分缓解（PＲ）、微效（MＲ）、稳定（SD）和进

以CＲ+PＲ+MＲ+SD计算有效率（ＲＲ）。展（PD），

1.3.2临床受益反应(CBＲ)生存质量参照Burris［2］

等制定的麻醉药使用减少量和KPS体力状况评分标准。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0软件处理，统计方法为四格表资料的卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1近期疗效

治疗组所有患者完成2～6周期化疗，平均3.5周

PＲ8例，MＲ12例，SD5例，PD5期。其中获CＲ0例，

例。对照组完成2～6周期化疗，平均3.3周期。其中CＲ0例，PＲ5例，MＲ3例，SD2例，PD10例。两组有

见表2。效率比较无显著性差异（P＞0.05），

表2

组别治疗组对照组

例数3020

CＲ00

两组患者近期有效率PＲ65

MＲ103

SD42

PD1010

有效率（%）66.6750.00

1.2

1.3.1近期疗效评价

近年来，大量临床实践表明，中西医结合治疗恶性

肿瘤效果显著，具有一定的协同增效和减毒作用。岩舒注射液是纯中药抗癌制剂，由苦参、白土苓等中药组成，主要的有效成分为多种生物碱（苦参碱）和黄酮类化合物，为细胞周期非特异细胞毒药物。多项临床研究表明，岩舒注射液对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，并能够诱导肿瘤细胞分化及促进肿瘤细胞凋亡，具有抗肿瘤浸润和远处转移的作用，同时可以抑制肿瘤新生血管的生成，能提高化疗疗效，减轻化疗毒副反应，增强患者机体免疫功能，并有止痛、改善生活质量、延长生存时间等多重功效，并且对人体正常组织细胞无损

［5］

伤作用，在恶性肿瘤治疗中取得了较为满意的效果。

本研究显示岩舒注射液联合吉西他滨+奥沙利铂治疗晚期胰腺癌近期有效率为66.67%，而单纯吉西他滨+奥沙利铂治疗有效率为50.0%，差异无统计学

但岩舒治疗组近期有效率有升高的意义（P＞0.05），

未达到统计学差异，这可能和本组病例数较少有趋势，关，下一步研究可增加病例数进一步观察其疗效。本研究结果还显示，岩舒注射液联合化疗组麻醉药使用减少量和KPS体力状况明显优于对照组，差异有统计学意义。这可能与岩舒注射液的抗肿瘤作用及免疫调

［6－9］

，岩舒注射液中苦参类生节功能有关，有研究表明

能够诱导肿瘤细胞向正物碱具有较强的抗肿瘤活性，

常细胞分化，具有促肿瘤细胞凋亡的作用，可显著提高机体细胞免疫功能，是良好的免疫调节剂。因此，岩舒注射液配合化疗治疗晚期胰腺癌，能显著改善患者的生活质量，缓解疼痛。

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2.2

两组生存质量比较

麻醉药使用减少量：治疗组阳性9例（30.0%），稳定15例（50.0%），阴性6例（20.0%）；对照组阳性5例（25.0%），稳定4例（20.0%），阴性11例（55.0%）；治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P=0.026P＜0.05）。KPS体力状况：治疗组阳性15例（50.0%），稳定10例（33.3%），阴性5例（16.7%）；

稳定7例（35.0%），阴性9对照组阳性4例（20.0%），

例（45.0%）；治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P=0.029＜0.05），见表3。3讨论

恶性肿瘤是影响患者生命和健康最重要的因素之

临床表现一。胰腺癌是老年人较为常见的恶性肿瘤，

隐匿，多数患者发现时已属晚期，确诊病人也只有约

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