氟康唑与其他药物的相互作用
更新时间:2023-05-13 16:24:01 阅读量: 实用文档 文档下载
临床药师培训,病例分析
氟康唑与其他药物的相互作用
抗感染专业 李 磊 2013.2.21
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药物相互作用
(1)药代学的相互作用,是指一种药物改变了另 一种药物的吸收、分布或代谢,从而影响其在体 内的浓度。
(2)药效学的相互作用,是指激动剂和拮抗剂在 器官受体部位的相互作用。
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影响药物代谢所致药物相互作用
酶抑作用: (1)两种药物经过相同的P450同工酶代谢,同为一组酶的底 物,所以竞争抑制代谢,代谢减弱,体内浓度增加。 (2)某药物是P450酶的抑制剂,抑制P450酶的代谢作用,从 而使经过此酶代谢的药物浓度增加 酶促作用:某药物是P450酶的诱导剂,促进P450酶的代谢 作用,从而使经过此酶代谢的药物浓度减少。
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药物-药物相互作用
肝药酶诱导剂
血 利福平、 药 浓 利福布丁、 度 苯妥英、 下 卡马西平、 降
苯巴比妥等
磺胺异恶唑、 血
药 利托那韦、
红霉素、
浓 度 奥美拉唑等 上 升
张石革.抗真菌药物的进展及临床合理应用,中国全科医学.2005,8(22):1866-1867
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通过肝药酶CYP450代谢的药物
正确看待药物相互作用!
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举例说明
例如:苯巴比妥(催眠药镇静)和利福平(抗结核药)同 时是CYP3A4和CYP2C19的强诱导剂,二者会使两组同工酶 的代谢作用加强,增强药物代谢,使药物在体内浓度大大 减低,几乎达不到治疗作用,故通过此两组酶代谢的药物 几乎均是禁止合用的。
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故氟康唑说明书中指出:与利福平合用,氟康唑的Cmax (血药峰浓度)和(给药间期的药时曲线下面积)均降低。 AUC减少25%,半衰期缩短20%。因此,对同时服用氟康 唑和利福平的患者,应考虑增加氟康唑剂量。
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怎样向医生说明氟康唑与其他药物 的相互作用问题?
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1、与氢氯噻嗪合用 与氢氯噻嗪合用,可使本品的血药浓度升高40%,原因就 是氢氯噻嗪使氟康唑经肾清除减少。
2、与磺酰脲类降糖药合用 与甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲类降糖药合 用,可使降糖药的血药浓度升高,从而发生低血糖症,故 两者联用时,需监测血糖,并减少降血糖药的剂量。
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3、大剂量氟康唑与环孢素合用 本药大剂量与环孢素合用,可使后者的血药浓度升高,从 而致毒性反应发生的危险性增加,故两者联用时应谨慎, 须监测后者的血药浓度,并调整其剂量。 氟康唑增加环孢素血药浓度的原因:氟康唑主要抑制 CYP2C9,只有在每日800mg服用时才会抑制CYP3A4, 减少环孢素在肝脏的分解代谢速度,导致其血药浓度升高, 从而增加环孢素的免疫抑制作用和肾毒性,停用数周后血 清环孢素和肌酐可恢复到原
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