腹壁切口疝无张力疝修补术46例分析

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腹壁切口疝无张力疝修补术46例分析

作者：刘毅 吴冬梅

来源：《中国实用医药》2012年第29期

【摘要】 目的 探讨腹壁切口疝的腹膜前补片无张力疝修补术的手术方法和应用价值。方法 2010年2月至2012年2月期间46例腹壁切口疝病例，采用腹膜前补片无张力疝修补术，总结手术经验和方法。结果 46例腹壁切口疝行无张力疝修补术后无复发，无肠瘘等并发症。结论 腹壁切口疝无张力疝修补术并发症不高，费用相对较低，是治疗腹壁手术切口疝的合理术式。

【关键词】 腹壁切口疝；无张力修补术

腹壁手术切口疝是腹部手术后常见的并发症，发生率2%～11%[1]，由于前腹壁因手术损毁，完整性被破坏，筋膜缺损或者薄弱，导致腹腔内脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙疝出，形成腹壁手术切口疝。在临床体检、影像学检查中可看到或触及的原手术切口下腹膜缺损，可伴有或不伴有腹壁包块。现在的治疗是以腹膜前无张力补片修补为第一选择。自2010年2月至2012年2月本院行腹壁手术切口疝无张力疝修补术46例，现总结分析报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者46例，年龄23～94岁。

部位分类：中线切口疝32例，包括脐上中线切口疝30例，脐下中线切口疝2例；侧腹壁切口疝14例，包括肋缘下切口疝7例，经腹直肌切口疝3例，右下腹麦氏切口疝4例。 疝环缺损大小分类：中切口疝（疝环最大距离3～5 cm）24例，大切口疝（疝环最大距离5～10 cm）15例，巨大切口疝（疝环最大距离≥10 cm）7例。

发病时间分类：术后3月内复发13例，1年内复发25例，其余发生时间>3年。 1.2 并发症 手术切口感染1例，手术切口下积液3例，无复发病例，无肠瘘及死亡病例。 1.3 手术方法 游离疝环范围大于疝环5 cm，于腹膜前置入合适大小补片，用1—0 prolene线连续缝合，将补片固定于疝环，补片要超过疝环缺损边缘5 cm。手术切口下及补片间常规放置负压引流管。 2 讨论

腹壁手术切口疝发生原因常与切口感染，手术缝合技术缺陷、高龄、肺感染、尿潴留、腹水等腹内压增高因素和营养不良、肥胖、长期使用类固醇激素等全身性因素有关。

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