皮肤软组织骨恶性肿瘤

皮肤癌

皮肤癌皮肤癌占所有肿瘤的3%~5%,95%

发生于体表暴露部位。

本小节内容

流行病学 病因 解剖 病理 临床表现 诊断 治疗 预后

流行病学

人种上差异较大。 发病率1.53/10万 多见于50岁以上者

病

因

紫外光电离辐射

化学因素：焦油

长期不愈的慢性溃疡、 瘘管和烧伤瘢痕 癌前病变：光化性角 皮病

皮肤解剖图

病 理

基底细胞癌：来源于表皮及皮肤附件的基底细胞。

按组织学形态分型 ：表皮溃疡型基底细胞癌、表皮下基底细胞癌、基底鳞形细胞癌。

病 理

鳞状细胞癌： 高分化多见(75%)。 可见角化珠， 按细胞分化不同分为I 级、II级、III级及 IV级。

临床表现1. 基底细胞癌 2. 鳞状细胞癌

基底细胞癌

4型：

结节型；色素型；表浅型；硬斑病样型

基底细胞癌-----结节型

基底细胞癌-----色素型

基底细胞癌-----表浅型

基底细胞癌-----硬斑病样型

鳞状细胞癌

多发生于老年患者，男性多于女性。 好发于头面颈和手背等暴露部位

鳞状细胞癌

多继发于原有皮损处

鳞状细胞癌

早期表现为外生性小结节，逐渐发展为斑块或疣 状损害，有浸润感，表面常有溃疡结痂。

发展比基底细胞癌快。 可发生淋巴结转移，较少发生血行转移。

诊

断

对于40岁以上的患者，在原有皮损或在正 常皮肤上，发生质地较硬的结节或斑块， 边缘隆起并有向四周发展的趋势，或中心

破溃呈菜花样生长，尽早活检，明确诊断。

治 疗

治疗方法有手术、放疗、化疗、冷冻激光等。

对基底细胞癌多采取局部疗法，对晚期的鳞状细胞癌采取局部和全身治疗。

治 疗

手术治疗：手术切除为主要的方法之一。 放射治疗：单纯放疗常可达到治愈目的。 药物治疗：局部常用化疗药物是氟尿嘧啶。

激光治疗：治疗小而浅表的基底细胞癌

预

后

皮肤癌的预后较好

早中期基底细胞癌治疗后多能痊愈鳞状细胞癌效果比基底细胞癌差

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