温潜法在阳虚失眠治疗中的运用

失眠又称不寐、不得卧、目不瞑、不得眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。临床报道失眠辨证分型大致为：心血不足型、心脾两虚型、心胆气虚型、心阴不足型、阴虚火旺型、心肾不交型、胆郁痰热型、肝火扰心型、胃气不和型、余热扰膈型、水饮内停型、瘀血阻滞型。但是在临床中发现还有不少辨证属阳虚型失眠的患者,经用温潜法治疗而获愈,现介绍如下。

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温潜法在阳虚失眠治疗中的运用★周男华 (江省宁波市中医院宁波 3 5 1 )浙 10 0

关键词：潜法；虚；眠温阳失

中图分类号： 5 .3 R 2 6 2

文献标识码： A

失眠又称不寐、得卧、不目不瞑、得眠，以经常不能不是获得正常睡眠为特征的一类病证。临床报道失眠辨证分型大致为：心血不足型、心脾两虚型、胆气虚型、阴不足型、心心 阴虚火旺型、肾不交型、心胆郁痰热型、肝火扰心型、胃气不

气郁者柴胡、金、欢皮等。口干少津、郁合大便秘结加沙参、麦冬、生地等。 3病案举例患者黄某，,5岁，男 4管理人员，0 6年 3月 1 20 1日初诊。

和型、余热扰膈型、水饮内停型、血阻滞型。但是在临床中瘀发现还有不少辨证属阳虚型失眠的患者，经用温潜法治疗而获愈，现介绍如下。 l阳虚失眠的病机

失眠 5年。患者 5年前因儿子患病，过度担忧，而致通宵难眠，先服舒乐安定、佳乐安等，起始有效，后效差，再加服多虑平，现每天服佳乐安定 2片，多虑平 1片，仅睡 3~4个小时， 甚至通宵难眠。伴畏寒，腰背酸冷，记忆力下降明显，欲减性

《灵枢 营卫生会篇》“:营在脉中，卫在脉外，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，于阳二十行

退，白天头晕耳呜，神倦乏力，可，纳大便调，胖质暗淡、舌边有齿印、苔薄白，沉细。此乃。脉肾阳虚损，阳虚不秘，阳上虚

五度，分为昼与夜，气至阳而起，阴而止。“故至”壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营气之气不失其常，昼精而夜寐。故”白天卫气运行于阳，人体阳气盛于外，温煦周身，各器官充分发挥各自的功能，并进行有目的的工作、劳动；夜间卫气运行于阴经及五脏，这些器官收敛其功能，暂时处于于宁静状态，

浮，心神浮越所致。治当益气温阳，降安神。处方：潜生黄芪 3, 0g党参 1,附片 6g生铁落( 5g淡，先煎 )0g煅龙牡 ( ) 3,各3, 0g丹参 3, 0g菖蒲 l, Og远志 1, 0g炒枣仁 3,

0g夜交滕 3 0 g炒川连 3。7剂，, g水煎服，并嘱患者逐减安眠药。 二诊：服用上药一周后，者睡眠改善明显，患并停服多虑

人静而寐。昼寤夜寐是人体生命活动的基本节律，是阳气也消长变化的外在表现。《景岳全书 -中兴论》:气为阳，日“阳主神也”。气以生神，盛则神安，衰则神病。故“平阳气气阴秘，神乃治”精。气虚阳虚者，其气怯于内，虚阳浮或阳衰气不能自秘，虚阳上浮，心神浮越，而致夜不能寐，为兴奋，其乃

平，仍服佳安定 2。白天精神好转，头晕耳呜，畏寒，腰背酸冷等症改善，舌脉如前，不更方。继服上药 l效 4剂。三诊： 自觉总体情况日渐改善，已停佳乐安定，一夜寐 6~7小时， 自觉神清气爽，记忆力明显改善，唯男科症状改善不明显，予上方去远志、菖蒲，加菟丝子 1、 0g巴戟肉 1,经调治 1月 0g再

虚性兴奋。叶天士说：心有事而不寐者，“以心气补伐也，盖心藏神，阳气之宅也；主气，为卫司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。”2临床应用

余，病愈。按：该患者因长期过度思虑，以致心气被伐，日久阳气虚弱，阳虚不秘，阳上浮，虚阳浮于上，精孤于下，。心肾不交，而致失眠，阳虚失眠。经用温潜法治疗，收良效。现代医属而

2 1辨证要点 .

首先是气虚、阳虚症。临床症状即以失眠

学研究认为，温阳药对。肾上腺素系统活动具有调节作用_ r。仙灵脾、左归饮可使老年大鼠的多种神经递质上调。现代睡眠学研究亦认为神经递质或神经激素具有促进生理睡眠

为主症，伴有畏寒，怕冷，日神倦体乏，昼头晕耳鸣，记忆力下降，欲减退，差，性纳甚至神志恍惚，舌胖质暗淡，脉沉。

2 2组方治疗

《灵枢 -邪客》:补其不足，其有余，云“泻调

的作用。这提示我们在中医学传统理论的基础上，通过审证求因，对失眠的诊疗思路可作进一步的拓展与研究，于对解除失眠患者的痛苦，具有现实意义。参考文献[] 1陈奇 .中药药理研究方法学[ . M]北京：人民卫生出版社，939 19 .[] 2沈自尹 .淫羊霍总黄酮延缓衰老的研究[]国家级继续医学教 J育项目中西医结合睡眠新进展

研修班专家讲义， 0 . 2 41 0 O

其虚实，以通其道，去其邪。由于气虚、而”阳虚是本，当补治气温阳；阳浮是标，治当潜降安神。基本方为：芪、参、黄党淡附片、龙骨、蛎、牡生铁落、丹参、蒲、苓、菖茯远志、酸枣仁、夜交藤、黄连。方中淡附片温阳驱寒，少佐黄连交通心。黄肾，芪、党参、丹参益气活血以助温阳，骨、龙牡蛎、生铁落重镇潜降，且龙骨、入 能助生铁落潜阳敛阴，苓、志、牡蛎肾，茯远菖

蒲、酸枣仁、交藤定志安神。阳虚伴湿阻者加半夏、夜米仁、 苍术、大腹皮等；阳虚伴血瘀者加桃仁、红花、川芎等；阳虚伴

【] 3张景行 R M睡眠物质的研究现状【]国家级继续医学教育 NE j 项目中西医结合睡眠新进展研修班专家讲义，o l 20 O(稿日期： 0 60— 5收 2 0—90 )

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