2010年护理质量持续改进记录（科内自查）

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年1月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 基础护理 1、床头牌级别与一览表级别不工作责任心不强。 督促及时更改床头卡、一览表明显有改善。 一致，18床无床头卡。 级别，保持一致。 2、中单欠整洁，备用床床单补丁多个。 急救物品 1、急救车两班漏点数签名。 督促落实急救车清点制度，点不定期检查急救车物品处2、产房急救车尼可刹米一栏放数后及时签名。 于备用状态以及登记签全错一支呋塞米。 名。 护理安全 生活垃圾混放手套。 强调做好垃圾的分类。 未落实，间有混放。 学习签名： 评价日期：2010年 1 月30 日 评价者：

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年2月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 基础护理 1、办公窒、打包台台面杂物多、护班工作不认真。 督促指导基础护理落实。 部份落实，晨间护理重点检乱。 查基础护理。 2、产妇指甲长，新入院未修剪；孕产妇、病人服欠整洁，未及时更换。 消毒隔离 1、产房碘伏、酒精无开启日期、医生、助产士消毒隔离意识淡加强相关知识的培训，提高工医生、助产士相关的认识有时间。 薄。 作人员的认识。 提高。 2、产房感染垃圾桶混有锐器。 急救物品 学习签名： 评价日期：2010年 2 月 28 日 评价者：

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年3月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 护理文件 1、记录未及时、漏签名、间有个别漏项。 告知主班及时完成各种存在问不定期检查各岗位护理人涂改、漏填记血量。 题的记录。 员工作。 2、首次记录上级护师审阅后无签具体时间。 病房安全 417、418房氧气有漏气。 中心氧气湿化瓶及配套质量通知设备科维修。 已维修。 差，病房安全未落实到位。 急救物品 学习签名： 评价日期：2010年3月 30日 评价者：

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室： 妇产科 检查日期：2010年 4月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 急救药品 包装盒残破、过期、药品过于急救药品管理松懈，责任护士长明确各岗位职责，加强检查力明显有改善。 期、数量不足等。 心不强。 度。 病房管理 病人探视多、陪护多、物品病人及家属不配合。 应耐心做解释协助家属把物品整理有改善，继续跟进。 多而乱。 归放好。 护理病历 有涂刮。 图方便，未按病历文件书写个别加强教育，说明按病历文件书写已落实，书写无涂刮。 要求书写。 要求的重要性。 学习签名： 评价日期：2010年 4 月 30 日 评价者：

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年5月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 护理安全 一级护理病人25床输液外渗未及无多巡视。 多巡视。 整改有效，继续跟踪。 时发现。 一级护理 1、床头牌漏床头卡。 工作责任心不强，病人及家属针对重点人员继续进行指导、已经整改，继续跟踪。 2、床单位杂物多。 不配合。 跟踪。 指导、协助病人及家属整理杂物。 急救物品 病房急救车漏检查签名。 急救物品的检查清点制度落督促急救物品的检查清点制急救物品处于良好的应急实不力，工作责任心不强。 度的落实。 备用状态。 学习签名： 评价日期：2010年 5 月 30 日 评价者：

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年 11月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 基础护理 个别输液卡带教老师无签名，老师带教不认真。 督促个别带教老师要认真负整改措施有效。 由护生代签。 责，手离眼不离。 病情掌握 一级护理病人提问回答不全工作责任心不强，对病情掌握督促学习病情掌握方面有关内有待提高。 面。 提问欠熟悉。 容，晨会多提问练习。 急救物品 学习签名： 评价日期：2010年 11 月 30 日 评价者： 张美芳

护理质量持续改进记录（科内自查）

科室：妇产科 检查日期：2010年12月 检查者：科质控小组 检查项目 存在问题 原因分析 整改措施 跟踪评价 健康教育 崩漏病人饮食指导缺乏中医特中医特色饮食指导培训少。 学习血崩有热忌辛烈香燥，活整改有效，继续跟踪。 色。 血动血之品，使冲任蕴热，迫血妄行（如辣椒，姜，酒等）可服阿胶炖廋肉汤。。 急救物品 1、产房一室氧气输氧口无防有防尘保护，没及时连接，个督促个别助产士要认真负责。 整改措施有效。 尘保护。 别助产士不够细心。 2、分娩二室氧气用完未及时关。 基础护理 房间物品放置不整齐床上床患者及家属不配合。管床护士加强管床护士安全意识，注重通过教育及监管，复查时已下物品过多。 缺乏安全意识，不注重细节。 细节护理，协助护士长做好病积极改进。 房管理。 学习签名： 评价日期：2010年 12 月 30 日 评价者：

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