社保-个人基本信息采集(变更)表

表 1

个人基本信息采集(变更)表单位名称： 组织机构代码：姓名 身份证号码 性别 政治面貌 受教育程度 就业情况 户籍地址 详细地址____________________________________________________________ 户籍类别 本市居住地址 联系电话 居住地街道 婚育 状况 子女数 □未婚 □已婚 □丧偶 □离异 区(县) □非城镇 路 弄(村) 邮政编码其他联系 方式

(盖章)

□□□□□□□□-□曾用名

照片编号(

)

□男

□女

民族 □民主党派 □共青团员 □群众

粘贴照片

□中共党员 □研究生 技校) □本科 □初中

□大专(高等职校) □高中(中专、职校、 □小学 □文盲或半文盲 □建筑业 □医院护工 □家政服务 市(区、县)

□单位就业

省(直辖市、自治区)

□城镇 号 室

配偶姓名 □是 □否

婚育 状况

配偶是否本市户籍

配偶身份证号码 健康状况 居住证申领情况 居住证类别 □已申领 □引进人才类 □良好 □未申领 □从业类居住证号码

□一般

□投亲、就读、进修类

□临时居住证

以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。 签名： 注：请按本表背面填表说明填写。 日期： 年 月 日

身份证复印件粘贴处 (正面)

身体证复印件粘贴处 (反面)

2011年 2011年7月印刷

表 1

个人基本信息采集（变更）表

单位名称：（盖章）

组织机构代码： □□□□□□□□－□

照片编号（ ）

2011年7月印刷

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