卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹患者外周血T细胞IL-12表达的影响
更新时间:2023-06-11 11:02:01 阅读量: 实用文档 文档下载
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生殖器疱疹治疗
主国压丛廛丛遗壅查至墅生璺旦笙丝鲞筮垒塑
291
论著
卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹
患者外周血T细胞IL一12表达的影响
陈兴平
邓云华
陈映玲
[摘要]
目的:
探讨卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹(RGH)患者外周血T细胞Ⅲ一12表达的影
响。方法:45例RGH患者随机分为卡介菌多糖核酸组(BCG—PSN)和病例对照组,并设立正常对照组。采用流式细胞仪检测两组患者治疗前、后外周血CD4+T、CD8+T细胞Ⅲ一12阳性细胞百分率。结果:
(1)与正常对照组相比,治疗前RGH患者外周血IL—12阳性CIM+T细胞的百分率及IL一12阳性
CD8+T细胞的百分率均显著性降低(P<0.05)。(2)治疗后BCG—PSN组外周血IL—12阳性CD4+T细胞百分率及IL—12阳性CD8+T细胞百分率均显著升高(P<0.05);而病例对照组治疗前后差异无显著性;比较BCG—PSN组与病例对照组治疗前、后外周血IL一12阳性CIM+T细胞百分率差值及IL一12阳性CD8+T细胞百分率,差异有显著性(P<0.05)。(3)对BCG—PSN组及病例对照组复发率进行比较,差异有显著性(P<0.05);对治疗后两组复发患者的复发问隔时间及皮损痊愈时间进行比较,均有显著差异(P<0.05)。结论:卡介菌多糖核酸能降低RGH的复发频率,减轻复发病情,其作用机制可能与卡介菌多糖核酸能有效提高RGH患者体内CD4+T、CD8+T细胞IL一12的表达水平有关。
[关键词]卡介菌多糖核酸;IL一12;复发性生殖器疱疹
Effectof
BCG—polysaccharidesnucleicacid
on
theexpressionofinterleuldn一12
in脚eral
bloodT
lym
phocytesofpatientswimrecurrentgenitalherpes
ChenXingping,DengYunhua,ChenYingling.Departmentof珧玎眦幻锄,To,研iHospital,蜊Medical
Col—
University
ofScience
and
Technology,Wuhan,430030
[Abstract]Objective:TodeterminetIleeffectofBCG—polysaccharidesnucleic
acid(BCG—PSN)on
the
ex—
pressionofIL一12inperipheralbloodT—cellsofpatientswithrecurrent
genital
herpes(RGH).Methods:Forty—
fivepatientswithRGH
were
randomlyenrolledinto
two
groups:BCG—PSN
group(n=30)andease
controlgroup
(n=15).Fifteen
healthypeople
were
used
as
reference(normal
control
group).TheexpressionsofIL一12
CIM+
Tlymphoeytesand
IL一12CD8+Tlymphocytes
wer{e
testedby
floweytometrybeforeandaftertreatmentinthepa
tients
withRGHandnormalsubjects.Results:(1)Comparedwithnormalcontrolgroup,thepercentageofIL一12
CIM+TlymphoeytesandofIL一12CD8+Tlymphocytessignificantlydecreasedbeforetreatment.(2)After
treat—
ment.thepercentageof1L一12CD4+TlymphoeytesandofIL一12CD8+TlymphocytesinBCG—PSNgroupsig-
nificantly
increased.However,thereweleno
significantchangesin
ease
control
group.The
differences
betweenthe
percentage
ofIL一12
CIM+TlymphocytesandofIL一12CD8+Tlymphocytesbeforeandaftertreatment
were
signif-
icantlyhigherintheBCG—PSNgroupthanthatinthecase—controlgroup.(3)Thereweresignificantlydifferencesin
recurrence
rate,intervalof
recurrence
andperiod
ofrecoverybetweenBCG—PSNgroupandcasecontrolgroup
after
treatment.Co眦.1usion:BCG—PSNCanreduce
the
recurrence
ofRGHandalleviatetheclinical
state
ofRGH,
inwhichBCG—PSNcan
effectivelyincreasetheexpressionofIL一12inCIM+TandCD8+Tlymphoeytesofpa—
tients
wit}lRGH.
[Keywords]BCG—polysaccharidesnucleic
acid;interleukin—12;recurrentgenitalherpes
卡介菌多糖核酸(BCG—PsN)是我国自行研制生(商品名:斯奇康注射液,湖南九芝堂斯奇生物制药有产的一种免疫调节剂,已广泛应用于病毒感染性疾限公司)治疗复发性生殖器疱疹(RGH)已取得肯定疗病、自身免疫性疾病等的治疗,临床观察表明其有较效,但其具体机制至今仍不十分清楚。为探讨其可能强的免疫调节作用1。目前,临床观察采用BCG—PSN
的作用机制,本文采用流式细胞仪检测了BCG—PSN治疗前、后RGH患者外周血CIM+T、CD8+T细胞中细作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科,武汉
胞因子IL一12表达水平。
万
方数据430030
1对象与方法
tege,Huazhong
生殖器疱疹治疗
292
1.1研究对象1.1.1病例组
以2001年10月~2003年6月间在
我科门诊就诊的RGH患者共45例为研究对象,RGH诊断均符合2000年卫生部疾病控制司和全国性病麻风病控制中心联合颁布的GH诊断标准。半年内未使用任何免疫抑制剂或免疫增强剂,同时除外以下情况:妊娠及哺乳期妇女、严重心肝肾疾病或全身衰竭、结核、肿瘤、器官移植、自身免疫性疾病等。其中男30例,女15例;年龄2l~48岁,平均29.2岁;病情3个月至7年,平均1.1年。
1.1.2分组与用药将45例RGH患者按2:1随机对照试验方法分为BCG—PSN组与病例对照组。BCG—PSN组:30例,其中男20例,女10例,年龄21~48岁,平均29.6岁。均给予万乃洛韦0.3,bid口服,连
用6d;喷昔洛韦软膏外搽,每Et4次,直至皮损消退;
同时臀部肌注BCG—PSN
1.0
mg,隔日1次,36d为1
疗程。病例对照组:15例,其中男lo例,女5例;年龄23—38岁,平均28.4岁。均只给予万乃洛韦口服,
0.3,bid,连用6d;喷昔洛韦软膏外搽,每日4次,直至
皮损消退。正常对照组:选择年龄、性别相仿的健康志愿者15例,其中男10例,女5例;年龄21~41岁,
平均27.9岁。
各组间年龄、性别经t检验均P>0.05,差异无显著性;BCG—PSN组与病例对照组间患者病程、复发频率经t检验均P>0.05,差异无显著性;患者对该病的知晓程度与医生对病人的咨询教育程度亦具均衡性;表明各组间具有可比性。1.2流式细胞计数
1.2.1试剂异硫氰酸胍(FⅡ℃)标记的抗CIM单抗(鼠抗人igCl)、F1TC标记的抗CD8单抗(鼠抗人I¥1)购自法国基因公司;藻红素(PE)标记的抗IL一12单抗(鼠抗人I蜘)、Cytodetect删试剂盒均购自荷兰ImmunoQualityProducts公司;淋巴细胞分离液购自上海恒信化学试剂有限公司。
1.2.2方法无菌静脉采血5mL,肝素抗凝,常规分离PBMC并配制细胞悬液,细胞浓度为1
X
106/mL。
加1mL细胞悬液、50ng/mI.巴豆酯、1tmaol/L艾罗霉
素、2tmaol/L莫能星于培养板一孔,置37。C、5%COz环境中孵育5h后4%冷多聚甲醛液500以固定细胞
10
min,HBSS洗涤并300皿HBSS重悬细胞后分3管:
前2管分别加50以CD4+一F1TC或CD8+一FITC单抗置室温暗处孵育20min,细胞破膜液洗涤后分别加5庙抗IL一12PE单抗,第3管为空白对照,4。C避光孵育20rnin,细胞破膜液洗涤后重悬于HBSS,混匀上机,经FACSort流式细胞仪(美国BeetonDickinson公司)依细胞表面抗原标记而分选出CD4+T、CD8+T细胞亚群,计数l
万
方数据X
104个细胞,用CellQuest软件分析数
g坠堕』堡匹墨堕翌望堡:垒卫!至Q堕:y坐:丝:№:堡
据,打印出散点图,以荧光抗体染色阳性细胞的百分率记录结果。
1.3临床疗效的观察病例组均连续跟踪观察3个月,3个月内无复发者为治疗有效,否则观察复发情况。复发患者均详细记录复发间隔时间、复发皮损面积并追踪复发皮损痊愈时间。
1.4统计学处理采用SAS8.1软件进行两样本均数方差齐性t检验和四格表资料的x2检验。
2结果
2.1治疗前RGH患者与正常对照组外周血IL一12阳性T细胞百分率比较与正常对照组相比,治疗前RGH患者外周血IL一12阳性CIM+T细胞的百分率与IL一12阳性CD8+T细胞的百分率均呈显著性降低(P<0.05,见表1)。
表1复发性生殖器疱疹患者外周血IL—12阳性CD4+T、CD8+T细胞的百分率(%)
IIJ—12一CD4+T
IL一12一CD8+T
组别
例数
正常对照组
15
3.32±1.860.42±0.16
病例组45
1.76±0.46
3.20+0.26±0.15
3.26“
注:t值为与正常对照组比较*P<0.05
2.2
BCG—PSN组与病例对照组治疗前后外周血IL
一12阳性T细胞百分率比较与治疗前相比,BCG—PSN组患者外周血IL一12阳性CD4+T细胞百分率与IL一12阳性CD8+T细胞百分率于治疗后均显著升高(P<0.01)。而病例对照组IL一12阳性CIM+T细胞百分率与IL一12阳性CD8+T细胞百分率治疗前后差异无显著性(P>0.05)。对BCG—PSN组与病例对照组治疗前、后外周血IL一12阳性CD4+T、CD8+T细胞百分率差值分别进行比较,差异均有显著性(P<
0.01,见表2)。
表2
BCG—PSN组和病例对照组治疗前后CIM+T、CD8+T细胞m一12的表达水平(牙±s,%)
IL—12一CD4+T
IL一12一CD8+T
组别BCG—PSN病例对照BCG—PSN病例对照
组(3Q2
组f152组【3Q2组(15)治≯i:前1.75±0.49
1.78±0.42
0.26±0.15
0.27±0.16
治疗后
3.06±1.60。2.Ol±0.25
0.38±0.12+0.33±0.13治疗前后差1.40±1.274
0.36±0.22
0.11±O.081“0.059±0.039
注:治疗前、后比较,*P<0.01;与病例对照组治疗前后比较,#P<0.Ol。
2.3
BCG—PSN组与病例对照组的临床疗效比较。
2.3.1
BCG—PSN组有19例复发,复发率为
63.33%;病例对照组有14例复发,复发率为93.33%。对它们的复发率进行72检验,结果两组间差异有显著性(72=4.602,P<0.05),表明BCG—PSN组的复发率明显低于病例对照组,即临床有效率亦明显高于
生殖器疱疹治疗
主国压丛廛丛瘟壅直至堂生垒旦箜丝鲞箜堡塑
病例对照组。
2.3.2对治疗后两组复发患者的复发间隔时间、复发皮损面积及皮损痊愈时间进行比较可见:BCG—
PSN组复发间隔时间明显较病例对照组延长(t=
5.93,P<0.01);BCG—PSN组复发皮损面积显著小于病例对照组(t=2.17,P<0.05);BCG—PSN组复发皮损痊愈时间明显比病例对照组缩短(t=5.04,P<0.0l,见表3)。
表3
BCG—PSN组和病例对照组治疗后皮损
面积、复发间隔时间、痊愈时间比较(膏±s)
复发间隔时间复发皮损面积皮损痊愈时间
BCG—PSN组53.41±11.42。r0.89±0.37‘
4.91±1.44☆病例对照组
36.69±8.73
1.18±O.55
7.24±1.77
注:与病例对照组相比,*P<0.05,☆P<0.001
3讨论
RGH是由单纯疱疹病毒感染所致的一种反复发作的慢性感染性疾病,其病原体常潜伏于感觉神经节而易于再激活。有研究证实RGH患者的反复复发与其外周血II类细胞因子优势表达有关2”。由于IL一12是一个多功能的免疫调节因子,在调节I类细胞因子产生与维持Thl/Tcl应答优势过程中具有重要作
用4。IL一12可促使Th0/Tc0细胞分化为Thl/Tcl细
胞,促进Thl/Tcl细胞的增殖和分化,诱导Thl/Tcl细胞产生大量的IFN一7,而IFN一7反过来又能促进IL
一12大量产生5。IL一12在维系Thl/Th2与Tel/T02的平衡中具有重要作用。几一12的减少将导致Thl/Th2与Tcl/Tc2的失衡6。本研究检测了RGH患者外周血CD4+T、CD8+T细胞中IL一12阳性细胞水平,发现二者均低下。提示IL一12的减少可能是RGH患者外周血Thl/Th2与Tcl/Tc2失衡的重要原因之一,也可能是RGH反复发作的重要因素之一。因此,有效改善IL一12水平低下的药物可能是治疗RGH并预防
其复发的重要手段。
卡介菌多糖核酸注射液是从卡介苗中提取的核
酸、多糖等免疫活性混合物,可促进T淋巴细胞的增
殖与活化7,刺激单个核细胞IFN一7等I类细胞因子的合成与分泌8’9。本实验检测了BCG—PSN治疗前、
后RGH患者外周血IL一12阳性CD4+T、CD8+T细胞百分率,结果显示:治疗后,BCG—PSN组IL一12阳性
万
方数据293
CIM+T、CD8+T细胞百分率升高显著;而病例对照组
前后变化差异无显著性;对两组治疗前后IL—12阳性CIM+T、CD8+T细胞百分率比较有显著性差异。提示BCG—PSN能有效提高患者T细胞IL一12的表达。临床观察发现:BCG—PSN组复发率低于病例对照组,复发间隔时间较病例对照组长,复发皮损面积
小于病例对照组,皮损痊愈时间比病例对照组短,差异均具有显著性。说明BCG—PSN不仅能降低RGH
复发率,而且减轻RGH的复发病情。因此,认为:卡
介菌多糖核酸能显著提高RGH患者体内CD4+T和
CD8+T细胞IL一12的表达水平,这可能是其降低
RGH复发频率,减轻复发病情的主要机制之一。
参考文献
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(收稿:2005—07—11修回:2005—09—26)
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