填空问答

三、填空题

1、我省下发的基本公共卫生服务项目考核办法，是通过建立考核体系，强化对基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务项目的 数量、质量和 社会满意度 的考核评估。

2、基本公共卫生服务项目考核办法规定，考核结果应当由专业公共卫生机构的日常 考核结果和卫生行政部门组织的定期 考核结果两部分组成，其中，专业公共卫生机构的考核权重占 40% 。

3、基本公共卫生服务项目考核办法规定，各级财政部门应根据考核结果，按照 当年预拨、次年结算 办法及时、足额拨付或结算补助资金。

4、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 5、居民健康档案建档的服务对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

6、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。

7、健康体检表中的填写要注意，“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”，如白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

8、国家居民健康档案的编码为 17位 编码制。

9、我省规定今年的任务指标数中，电子健康档案建档率要达到 60% 以上。

10、有动态记录的档案是指 1 年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。 五、简答题

1、目前，我国实行的基本公共卫生服务项目包括哪些内容？

答：包括11类内容，城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重型精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。 2、建立居民健康档案的方式有哪些？

答：辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，或通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案。 六、案例分析题

1、拟对某县开展基本公共卫生服务项目考核，请描述应采取何种考核方法，考核对象有哪些，以及具体的考核内容。

答：主要通过现场考察、查阅资料、电话调查、问卷调查等方法对有关行政部门、基层医疗卫生机构和社区居民进行考核和调查。

主要考核内容包括：1、基本公共卫生服务项目的组织管理情况，如组织保障、政策支持、项目管理、技术培训、督导考核等，可现场查看相关文件和各相关资料。2、基本公共卫生服务项目的资金管理情况，如资金的筹集、拨付、使用和核算等情况，可现场查看经费分配文件，资金的拨付凭据，银行的入账通知，资金的使用记录等。3、项目的执行情况。可到基层医疗卫生服务机构现场查看各项服务内容的具体开展情况，查看工作记录，现场电话或入户核实服务的真实性及居民的健康知识知晓率和满意度。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

——健康教育

一、 填空题 1、《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》分为三个部分：第一部分是 基本知识和概念 ，第二部分是 健康生活方式与行为 ，第三部分是 基本技能 。

2、 《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》总共有 66 条内容。 3、 健康教育的服务对象是：辖区内居民 4、 请写出国家规范要求开展健康教育的重点疾病（写出其中的5

种） 、 、 、 、 。

（高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病）

5、 国家规范要求乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访

视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 6、 要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。 7、 按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）的要求，在提供五种形式的健康教育服务之前，还

有哪几个服务流程要完成： 收集辖区健康相关信息 ，明确辖区内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估， 制定年度计划 8、 2011年5月，省卫生厅下发了《关于进一步加强全省基本公共卫生服务健康教育工作的通知》（鄂卫

函?2011?338号），其主要精神是“五个统一”， “五个统一”是指：统一内容、 统一形式、统一实施、统一组织管理、统一考核评估 。

9、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“播放健康教育音像资料”主要考核播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

10、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“发放健康教育印刷资料”主要考核发放健康教育印刷资料种类和

数量。

11、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“健康教育宣传栏设臵”主要考核宣传栏内容更新情况。 12、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“举办健康教育讲座”主要考核讲座的次数和参加人数。 13、 在检查基层医疗卫生机构工作时，“举办健康教育咨询活动”主要考核咨询的次数和参加人数。

14、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育折页由省健康教育所统一制作成电子版，由 各县（市、区）健康教育所 统一印制下发。

15、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育宣传栏材料由省健康教育所统一制作成电子版，由 各县（市、区）健康教育所 统一印制下发。

16、 2011年5月以来，省卫生厅要求基本公共卫生服务健康教育音像材料由 省健康教育所统一制作成光

盘，供 基层医疗卫生机构使用。

17、 2011年5月以来，根据省卫生厅要求，基本公共卫生服务健康教育讲座课件由 省健康教育所 制作，

放在 湖北健康教育网 供各地参考使用。

18、 全国预防接种宣传日是 4 月 25 日。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

——基本公共卫生服务项目管理

19、 世界无烟日是 5 月 31 日。

20、 “全国爱国卫生运动月”是 4 月份。 二、 问答题

1、开展个体化健康教育的意义？

体化健康教育是医务人员在开展医疗卫生服务的同时，针对病人病情传授卫生保健知识和相关保健技能的过程。服务对象是门诊患者或者不便主动就诊的重点人群，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等；主要工作形式有门诊健康教育和上门访视健康教育两种。大多数病人有较强的求知欲望，此时开展健康教育，针对性强，效果明显，既维护了正常的医疗秩序，又提高了病人的依从性，还可密切医患关系，是一件事半功倍的事情。

2、请叙述“提供健康教育资料”的要求和方法

一是发放印刷资料

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放臵在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。

二是播放音像资料

音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。

3、 请叙述“个体化健康教育” 的要求和方法

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

在对患者的情况进行综合评估的基础上，开展健康教育。健康教育内容主要包含以下三个方面： 针对危险行为和生活方式的健康教育，如饮食、运动、心理等； 与疾病或健康问题相关的预防、治疗或康复方面的知识和技能； 遵医行为教育，如：规范用药等。

工作方式包括解释、建议、康复技能指导和发放健康教育处方等。 4、请叙述“设臵健康教育宣传栏” 的要求和方法

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设臵在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位臵，宣传栏中心位臵距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

5、收集辖区健康相关信息的方法有哪些？ 查阅文献

关键人物访谈 小组讨论 问卷调查

6、 请简要描述提供健康教育资料的流程。

明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题--确定健康教育的核心信息和目标人群--结合实际，编制、编写或委托制作健康教育资料--发放健康教育资料。 7、 请简要描述设臵健康教育宣传栏的流程。

明确辖区内常见病、多发病和季节性高发病等主要健康问题--确定健康教育的核心信息和目标人群--结合实际，编制或委托制作健康教育宣传栏--定期更换宣传栏内容。 8、 请简要描述开展公众健康咨询活动的流程。

确定活动主题与内容--准备活动资料--协调活动场地--发放活动通知--组织目标人群--活动实施--填写活动记录。

9、 请简要描述开展健康讲座的流程。

确定讲座主题--确定授课教师--编写教案--落实场地、设备--发放通知--活动实施--填写活动记录。 10、 请简要描述开展个体化健康教育的服务流程。

对就诊对象的健康问题、健康危险因素进行综合评估--确定健康教育内容--讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能。 三、 案例分析题

1、 看张医生和刘大爷的对话，回答问题 张：大爷！我来了解一下你的饮食情况。 刘：我吃的挺好，孩子们挺孝顺。 张：你是不是坚持吃低钠盐饮食？ 刘：（有些迟疑）恩，是，小卖部卖什么盐我就吃什么盐。 张：你常吃高胆固醇食物吗？

刘：什么？高胆食物？不吃，那东西太苦。 张：（有些急躁）哎，我问你是不是爱吃鸡蛋、大油、猪肚、肥肠一类的食物？ 刘：（生气）我是回民，不吃大油大肉。

张：你这人怎么一点都不配合工作呢。好了，我们下次再谈吧。 问：在张医生和刘大爷的交谈中，存在哪些问题？ 准备不充分，应准备好提问的问题和顺序 准备不充分，对张大爷基本情况不了解

使用专业术语，大爷听不懂。应该用通俗易懂的语言与老百姓谈话。 启发和引导不够

交谈不畅时，不能根据对方情况及时调整谈话策略 急躁，没耐心。 2、

为了解某厂职工对职业病预防知识的掌握情况,对全厂职工进行了调查。

问：这种调查属于什么性质的调查？ 普查

四、 情景模拟

1、根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）的要求，为某社区卫生服务中心制定年度健康教育工作计划。

2、 某乡镇卫生院拟开展爱卫月活动，请制定爱卫月活动方案。

3、 某社区卫生服务中心拟举办糖尿病健康教育讲座，请为其撰写活动通知。

4、 撰写乡镇卫生院基本公共卫生服务健康教育工作年度总结。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

——免疫规划

四、填空题

1、疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。

2、疾病预防控制机构、接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取前款规定的证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查。

3、各级疾病预防控制机构依照各自职责，根据国家免疫规划或者接种方案，开展与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价 、流行病学调查、应急处臵等工作

4、疾病预防控制机构、接种单位在收货时应核实疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料，并对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等内容进行验收，做好记录。符合要求的疫苗，方可接收。

5、医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。 6、申请预防接种异常反应鉴定,由申请鉴定方预缴鉴定费。经鉴定属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的,鉴定费用由同级财政部门按照规定统筹安排;由二类疫苗引起的预防接种异常反应的,鉴定费用由相关的疫苗生产企业承担。不属于异常反应的,鉴定费用由提出异常反应鉴定的申请方承担。

7、儿童入托、入学时，学校和托幼机构应当查验预防接种证；发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当及时报告疾控机构或接种单位，同时配合并督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。 8、麻疹疫苗储存和运输的温度要求是在-20℃～8℃条件下避光运输和储存。

9、接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省级价格主管部门核定。

10、纳入国家免疫规划疫苗的最小外包装上标明“免费”字样以及“免疫规划”专用标识的。

11、领取或分发疫苗一般遵循先短效期、后长效期，同批号疫苗先入库，先出库的原则，有计划地分发使用，减少因过期失效而造成疫苗报废。 12、国家扩大免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗＜12月龄完成。A群流脑疫苗≤18月龄完成，甲肝疫苗≤24月龄完成。

13、甲肝疫苗的初免月龄 18月龄，A群流脑疫苗初免月龄6月龄，A+C流脑疫苗初免月龄3周岁，乙脑疫苗初免月龄8月龄。

14、疫苗接种途径包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、口服法等四种。

15、预防接种达到“三个安全”指即对受种者安全，使用安全的注射器材；对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；对环境安全，正确处理使用过的注射器材 。 16、疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型：、不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。

17、接种单位要严格按照《预防接种工作规范》的要求，坚持以受种者为中心，以质量为核心，以安全为宗旨，认真落实各项规章制度。

18、托幼机构和学校在儿童入托、入学时查验接种证，发现无证或漏种的儿童应在30 日内向所在地接种单位或县级疾控中心报告

19、收治麻疹患者的医疗机构必须具备隔离条件、严格执行《医院感染管理规范》、（《消毒管理办法》，独立设臵通风良好的病区或病房。

20、消除麻疹工作是通过提高人群麻疹疫苗接种率，加强麻疹监测，及时处理暴发疫情等策略和措施，实现消除麻疹措施。 五、问答题

1、国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病将由7种增至15种”，请将这些疫苗和预防的传染病名称一一列出。

答：在原全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗6种国家免疫规划疫苗基础上，将无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种疫苗。出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗只在重点地区、重点人群免费应急接种。

通过这些疫苗的接种，可以预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。

2、接种单位如何加强流动儿童预防接种管理？ 答：（1）接种单位应制定流动儿童预防接种管理实施方案，将流动儿童预防接种纳入本地免疫规划管理。 （2）接种单位在实行定时定点免疫接种服务的同时，要定期开展入户接种，或在农贸市场、流动人口集居地定期设立固定或临时接种点，为流动儿童提供免疫接种服务。

（3）接种单位应主动搜索辖区内流动儿童的预防接种情况。城市每3个月、农村每6个月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流动儿童资料，并对辖区内流动人口集居地、出租房等重点地区进行流动儿童摸底登记和补卡（簿）、补证、补种。 （4）登记接种

1）对暂住3个月及以上的流动儿童，由现居住地接种单位负责接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证的需补证，未按免疫接种程序完成接种的，要立即进行查漏补种。在暂住地居住3个月以下的流动儿童，可由现居住地接种单位提供接种并出具接种证明。

2）接种单位应做好本地外出儿童的管理。儿童外迁时，由原接种单位办理转证、转卡手续；儿童迁入时，迁入地接种单位负责查验儿童免疫接种证，对无免疫预防接种证的儿童，视为未接种，按免疫程序完成免疫接种或进行补种。

3）接种单位应将流动儿童纳入儿童预防接种信息管理。

（5）接种单位应组织开展针对流动人口的免疫规划相关知识宣传教育活动。 3、何谓预防接种“三查七对”？ 答：“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌证，查预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，查疫苗和注射器的外观、批号、效期；“七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

4、国家免疫规划疫苗漏种儿童的补种原则是什么？

答：⑴未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种；

⑵未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次；

⑶未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，7～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗；

⑷未完成脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）的应补种完成３剂次。4岁以上儿童未达到４剂次（含强化免疫等）的应补种完成４剂次； ⑸未完成２剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补满至２剂次。

⑹如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔４周。严禁将不同疫苗混合在１支注射器中接种。 5、简述儿童入托、入学查验接种证工作程序。

序查对儿童各疫苗免疫剂次，判断儿童在入托、入学前是否完成规定剂次的疫苗接种，同时按儿童免疫状况填写《湖北省入托入学儿童预防接种证查验登记表》，并向当地预防接种单位或县级疾病预防控制机构报告和学校存档备查。

对无《儿童预防接种证》和/或未按国家免疫规划程序完成疫苗接种的儿童，填写《湖北省入托入学儿童补证/补种通知单》，告知家长带儿童到当地预防接种单位办理《儿童预防接种证》和/或进行补种。学校应在儿童补证或补种疫苗后复验预防接种证。 6、《预防接种工作规范》规定，接种单位的职责包括哪些？ 答：根据《预防接种工作规范》规定，接种单位的职责包括：

（1）据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。 （2）制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。 （3）按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。

（4）开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。

（5）开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。 （6）开展健康教育和有关咨询活动。 （7）收集与预防接种有关的基础资料。

7、什么是冷链？

20、答：冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安臵设备的房屋等。

8、接种单位应当建立真实、完整的疫苗出入库记录，记录内容应该包括那些？

21、答：按照《预防接种工作规范》要求，记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。

9、对冰箱贮存疫苗有哪些要求？

答：接照《预防接种工作规范》要求：

1）冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。

2）冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放臵疫苗。

3）每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。

4）使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。 10、冷藏包运送和贮存疫苗有什么要求？ 答：接照《预防接种工作规范》要求： 1）运送和储存疫苗时，冷藏包内应按照要求放臵冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。 2）运送和储存疫苗时，应在冷藏包的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。 3）每次使用冷藏包后，应清洗擦干后保存。 11、答：接照《预防接种工作规范》要求：

1）冻制冰排程序为：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放臵在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。

2）在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3～5cm的间隙。 3）冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏包内。

4）每次冷链运转结束后，应将冷藏包内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏包分开存放。 12、冰排使用有哪些要求？

答：接照《预防接种工作规范》要求：

1）冻制冰排程序为：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放臵在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。

2）在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3～5cm的间隙。 3）冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏包内。

4）每次冷链运转结束后，应将冷藏包内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏包分开存放。 13、接种单位在接种场所显著位臵应当公示哪些资料？ 答：接种单位在接种场所显著位臵应公示相关资料,包括： 1）预防接种工作流程；

2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；

3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等； 4）接种服务咨询电话； 5）宣传资料。

14、接种工作人员在实施预防接种时如何核实受种对象？ 答：按照《预防接种工作规范》要求：

1）接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种。

2）接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。 3）对不属于本次的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。

4）对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。

15、接种前的告知和健康状况询问应当包括哪些内容？ 答：接种工作人员在实施接种前：

1）应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。

2）应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

3）受种者或者其监护人要求自费选择接种与一类疫苗同品种的二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及前1）项规定的内容。

16、接种单位实施预防接种时，哪些疫苗不能使用？

答：接种单位在实施预防接种时一定要核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。

17、接种工作人员接种后对接种记录、观察和预约有哪些要求？ 答：接种工作人员在接种后：

1）应及时在预防接种证、卡（簿）及计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。

2）应告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。

3）应与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

4）负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写首剂乙肝疫苗接种登记卡（或产科新生儿信息采集卡）,同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3剂乙肝疫苗接种。

18、在实施预防接种前，应准备哪些药品、器械？ 答：实施预防接种前，需要准备好以下药品、器械：

1.消毒器材 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。 2.体检器材 体温表、听诊器、压舌板、血压计。 3.常用急救药品 1:1 000肾上腺素等。

4.安全注射器材 注射器回收用安全盒，毁型器、截针器，消毒液容器及污物桶等。 19、在接种场所显著位臵应公示那些相关信息和资料？ 答：（1）预防接种工作流程。

（2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项等。

（3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项、接种服务价格等。 （4）接种服务咨询、投诉电话。 （5）相关的宣传资料。

20、当接种工作人员操作不慎皮肤被针刺伤或切割伤时如何处理？ 答：（1）要保持镇静；

（2）刺伤手立即从近心段向远心段挤压受伤部位，使部分血液排出相对减少受污染的程度；

（3）立即用肥皂和大量流动水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口； （4）报告和记录损伤者姓名、器械和环境；

（5）必要时注射免疫球蛋白等药物，特别是注射乙肝疫苗等相应的疫苗。 21、如何处理剩余疫苗？

答：记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： （1）已经启开安瓿未用完的疫苗，必须废弃，活疫苗要焚毁。

（2）对使用时储存在合格冷链条件下（如冷藏容器内的冰排未溶化）的剩余疫苗，应做好标记，放回冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。

（3）如冷藏容器内的冰排已全部溶化，而时间未超过1天时：小儿麻痹糖丸疫苗全部废弃，不能再用；麻疹疫苗、卡介苗和百白破混合疫苗作上记号，放入电冰箱内保存，下次接种时首先使用。

（4）接种单位在进行国家免疫规划疫苗接种时，剩余疫苗应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。 22、为什么强调新生儿在出生24小时内接种第1剂乙肝疫苗？

答：由于全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的，母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，若能在出生24小时内及时给新生儿接种乙肝疫苗，就能降低宝宝感染乙肝的危险，让宝宝得到很好的保护。感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系，年龄越小，变成慢性乙肝携带者的机率越大，越容易发展成慢性肝炎和肝硬化，直至肝癌。新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，因此为使新生儿尽早获得保护，应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗。 23、接种单位应收集的免疫规划资料有哪些？ 答：1）、人口资料：总人口数及15岁以下各年龄组的人口构成资料；出生人数、死亡人数、各月的出生人数；建卡人数、建证人数；儿童流出、流入情况。 2）、疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡人数。 3）、接种资料：接种卡册，国家免疫规划疫苗应种人数、受种人数（包括基础免疫、复种/加强免疫、群体性预防接种、应急接种等）、未接种人数及原因分析等。 4）、疫苗资料：第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收记录、购进记录及使用情况等。 5）、其他：各类宣传资料等。

24、在打预防针之后孩子的胳膊红、肿、痛，应该怎么办？

答：可以用一条干净的冷毛巾覆盖在肿痛处，减轻疼痛。如果在24小时还未减轻疼痛和发热，应与诊所联系。对疼痛，可给予醋氨酚，但不要给予阿司匹林。

25、接种单位及其工作人员发现疑似预防接种异常反应如何报告？

答：责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应后，应当及时向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。并在48小时内填写疑似预防接种异常反应报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。

报告内容主要包括受种者姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。 26、哪些人群不宜接种“流脑”疫苗？ 答：以下人群不宜接种流脑疫苗：

（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者。

（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

27、国家扩大免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求如何？ 答：国家扩大免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求：

1）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗＜12月龄完成。 2）A群流脑疫苗≤18月龄完成。 3）甲肝疫苗≤24月龄完成。

28、请问预防接种过程中会产生哪些医疗废物？请举例说明，并介绍处理要领。 （答案仅供参考）答：按照《医疗废物分类目录》，预防接种医疗废物主要包括感染性废物（使用后的一次性医疗用品）、损伤性废物（医用针头、玻璃安瓿）、药物性废物（废弃的疫苗、血液制品）。医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得资质的医疗废物集中处臵单位处臵，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单，要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年，医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。不具备集中处臵医疗废物条件的农村地区，应当按照当地主管部门要求，自行就地处臵其产生的医疗废物。自行处臵医疗废物的，应当符合以下基本要求： （1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理； （2）能够焚烧的，应当及时焚烧；

（3）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

29、正在进行计划免疫接种的儿童需接种狂犬病疫苗该如何处理？

74、答：正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 30、简述产科接种点的工作职责。

答：卡介苗、乙肝疫苗首针接种登记；对新生儿建立预防接种证；将新生儿基本信息和预防接种信息录入产科信息管理系统。

31、儿童为什么要接受加强免疫？

答：小儿接受基础免疫后，人体产生的免疫力可以维持一段时间，但随着时间的推移，这种免疫力也将逐步降低乃至消失，有必要进行同类疫苗的复种，以保持免疫力。 32、预防接种后要过多久才产生免疫力？

答：一般初次接种后，约需1-4周才能产生有效的免疫力，但免疫力弱，维持时间较短；而再次接种后，可在1周左右产生有效的免疫力，且免疫力很强，维持时间也长。 33、请回答国家客户端软件多台计算机接种管理的设臵方法。

（答案仅供参考）答：对于大、中等规模接种门诊，需用多台计算机同时工作才能达到目的。解决方法是将多台计算机组成局域网，确定一台计算机作为虚拟服务器（虚拟服务器也可以用于接种工作），并在虚拟服务器建立儿童数据库，所有计算机同时调用虚拟服务器的数据库，这样多台计算机可以同时管理接种工作。

34、接种乙肝疫苗时应注意些什么？ 答：接种乙肝疫苗时应注意：

（1）乙肝疫苗中加有氢氧化铝吸附剂，使用时要充分摇匀。

（2）乙肝表面抗原（特别是HbeAg）阳性母亲的新生儿，亦可与乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合使用。 （3）如有安瓿破裂、变质、有摇不散的块状物不得使用。

35、按照扩大国家免疫规划程序的要求，新生儿出生后各类疫苗接种时间及接种剂次有哪些？

答：出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗和卡介苗，1月龄接种第二剂乙肝疫苗，2月龄接种第一剂糖丸疫苗，3月龄接种第二剂糖丸和第一剂百白破疫苗，4月龄接种第三剂糖丸和第二剂百白破疫苗，5月龄接种第三剂百白破疫苗，6月龄接种第三剂乙肝疫苗和第一剂A群流脑疫苗，8月龄接种麻风联合疫苗和第一剂乙脑减毒活疫苗，10月龄接种第二剂流脑疫苗，18-24月龄接种第四剂百白破、甲肝减毒活疫苗和麻腮风联合疫苗，24月龄接种第二剂乙脑减毒活疫苗，3周岁接种第一剂A+C流脑疫苗，4周岁接种第四剂糖丸疫苗，6周岁接种第二剂A+C流脑疫苗和白破二联疫苗。 六、案例分析题 1、一名学生3年前被狗咬伤左腿，当时去当地接种门诊作了伤口冲洗和消毒处理，并全程接种狂犬病疫苗。今天该学生在街上再次被狗咬伤右腿，并破皮出血，现在家长带该学生来门诊咨询医生，该怎样处理？ 答：1、检查受伤，并按《狂犬病暴露预防处臵工作规范》做好伤口的冲洗和消毒处理。

2、鉴于该学生过去被狗咬伤后接种狂犬疫苗已超过3年时间，建议/要求全程接种狂犬疫苗，并填写知情同意书。

3、因该学生暴露后曾完成了全程接种狂犬疫苗，不再需要注射人狂犬病免疫球蛋白。

2、某儿童，男，2010年12月24日出生，截止目前已完成卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊灰糖丸3粒、白百破疫苗3剂、A群流脑疫苗1剂，最近一次预防接种是在2011年7月24日，接种的是A群流脑疫苗，今天到我省某预防接种门诊进行预防接种。

请问：1、按照我省扩大国家免疫规划疫苗免疫程序，该儿童应接种的第一类疫苗包括哪些？

2、一般接种门诊分查验询问医生、接种人员、资料管理人员三种角色，请详细描述疫苗接种具体操作步骤和方法。

答：1、根据免疫程序和时间长短，应接种疫苗种类和剂次有差别，具体疫苗种类和剂次可以参考扩大国家免疫规划疫苗免疫程序上的要求。 2、（1）从冷藏容器内取出疫苗，确认疫苗名称、批号、有效期，检查疫苗，凡不符合要求的疫苗均废弃。 （2）再次核对受种对象姓名、年龄；疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；接种凭证，无误后予以接种。

（3）皮肤消毒。确定接种部位。进针部位避开疤痕、发炎、化脓、硬结或有皮肤病的部位。用75%酒精消毒皮肤，采用由内向外的螺旋式的方法，涂擦直径≥5cm，待酒精干后方可注射。 （4）皮下接种。针头呈30-40度进针，快速刺入皮下约至针头长度的2/3-1/3（5分）。进针后先抽回血，无回血后方可注射。若有回血，应更换注射部位，重新注射。注射完毕后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。

（5）注射完毕后，将注射器投入安全盒或防刺穿的容器中，统一回收销毁。（5分）

（6）向儿童家长交待接种以后可能出现的不良反应及处理办法。嘱咐监护人或家长带儿童留观30分钟，如出现不良反应，应及时报告和处理。

3、某儿童已满8足月，已完成卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊灰糖丸3粒、白百破疫苗3剂、A群流脑疫苗1剂，现在到某接种门诊应接种何种疫苗？ 麻风疫苗第1剂，乙脑疫苗第1剂

4、某儿童已满18月，已完成卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊灰糖丸3粒、白百破疫苗3剂、麻疹疫苗1

剂、流脑2剂，乙脑1剂，应接种何种疫苗？

麻腮风疫苗，无细胞百白破第4剂，甲肝减毒活疫苗

5、某儿童已满3足岁，已完成卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊灰糖丸3粒、白百破疫苗4剂、麻疹疫苗1剂、麻腮风疫苗1剂、流脑疫苗2剂、乙脑疫苗2剂，应接种何种疫苗？ A+C群流脑疫苗第1剂，补种甲肝减毒活疫苗 七、情景模拟题

1、现场演示注射剂型疫苗的使用操作。

（1）将安瓿尖端疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。 （2）将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。

（3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 （4）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

（5）安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。

（6）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。

2、现场演示自毁型注射器的使用方法（以一次性使用无菌自毁注射器为例）。

（1）肌肉或皮下注射：撕开初包装，取出注射器，拔下保护套，抽吸药液，排尽外套内的空气，去掉止误块，肌肉或皮下注射，注射完成注射器自毁。

（2）配药溶药：撕开初包装，取出注射器，拔下保护套，抽吸药液，配药溶药，抽吸配好或溶好的药，加药、注药，底部残留药液可抽吸空气后注入；可重复进行，最后一次注药时，去掉止误块，注药完成，注射器自毁。

注意：用于配药、溶药时请勿去掉止误块；当用于肌肉或皮下注射药液时，一定要去掉止误块。

3、某儿童已满6周岁，已完成卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊灰糖丸4粒、百白破疫苗4剂、麻疹疫苗2剂、流脑疫苗3剂、乙脑疫苗2剂，应接种何种疫苗？请演示“受种儿童到接种门诊接种疫苗直至离开”的整个操作流程，并口述使用要领。 白破疫苗1剂，A+C群流脑疫苗第2剂 工作工作步骤 工作要求 阶段 接待儿童家长 热情接待儿童家长，说明接种疫苗的目的、对象、接种后注意事项及有关知识 （1）回收接种通知单 （2）检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次核实接种对象 确定是否为本次接种对象，接种何种疫苗 （3）如发现原始记录中的儿童姓名、出生日期有误及时更正 （4）对不属本次接种的对象，向家长做好解释工作 （1）向家长询问儿童近期健康情况，既往过敏史及接种副反应情况 （2）必要时测量体温或进行体检，以确定本次能否接种 询问儿童 健康状况 （3）如儿童有过敏史或绝对禁忌症，应在卡、证上记录 （4）对符合本次接种的对象发给接种牌 （1）从冷藏容器内取出疫苗，确认疫苗名称、批号、效期，检查疫苗，凡不符现场合要求的疫苗均废弃 工作 （2）正确抽取疫苗 接种疫苗 （3）再次核对儿童怎么及接种疫苗的名称 （4）正确实施疫苗接种 （5）联合免疫时先服用OPV （1）接种后医生及时填写卡、证并签名（盖章） 记录和预约 （2）向儿童家长交待接种疫苗后可能出现的反应及处理办法 （3）向儿童家长预约下一次疫苗接种的时间、地点和种类 （1）接种后让儿童不要离开现场，观察30分钟 观察接种反应 （2）发现不良反应及时处理 处理剩余疫苗 接种后的工作 清理接种器材 （2）清理冷藏容器（冷藏背包和冷藏箱） （1）清理核对接种通知单，对未来接种的儿童补发通知 （2）统计、填写规定的报表 （3）随访接种对象、了解接种反应情况 4、现场演示冰箱内疫苗储存方法，并口述使用要领。

（1）冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。

（2）冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放臵疫苗。

（3）每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。

（4）使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。 5、现场演示冷藏箱和冷藏包的使用，并口述使用要领。

（1）运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按照要求放臵冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。

（1）废弃已开启未用完的疫苗 （2）冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在冰箱内保存，下次接种时先用 （1）清理和清洗接种器材 统计报告和随访 （2）运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。 （3）每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。 6、现场演示冰排冻制和使用，并口述使用要领。

（1）冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放臵在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。

（2）在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3～5cm的间隙。 （3）冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏箱（包）内。

（4）每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。

7、现场演示冷链温度监测过程，并口述其要领。

（1）冷链设备的管理人员每天应至少2次（上午和下午各1次）查看并填写温度记录表。每台冰箱/冰柜都必须设有温度记录表。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。

（2）温度计应分别放臵在低温冰箱、冰柜的中间位臵，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位臵，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。

（3）普通冷库或低温冷库：记录仪和酒精或水银温度计都要用。温度计的敏感器部分不要放在蒸发器的通风处。

8、现场演示体温的测量过程。 操作要点：

(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后取出。

(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。

(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

(6)读取体温数，消毒体温计。 9、现场演示疫苗是否冻结过？

检查疫苗是否冻结的方法为“振荡试验”。具体方法为取相同种类、厂家及批号的疫苗安瓿作为被检疫苗安瓿，在-10℃以下冷冻至少10小时直到内容物为固体，然后融化。将此安瓿作为对照，标上“已被冷冻”，以免误种。然后取1支怀疑冻过的疫苗，即“试验”疫苗。用力振摇对照样品和试验样品10秒种，将两者臵于平面开始试验，随后连续观察20分钟。对光观察2支安瓿，比较沉降的速度。如果试验样品出现沉淀的速度比对照样品更慢，则说明被检安瓿极可能未被冻过，可以使用；如果两者沉淀速度相同，并且试验样品出现片状物，出现分层现象，且上层液体较清，说明试验样品可能被冻结破坏，不能继续使用。 10、现场演示大腿中部前外侧肌肉注射的操作。

（1）家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针；

（2）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取1人份疫苗（回答或核对剂量）； （3）皮肤用75%乙醇消毒，待酒精干后；

（4）左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90度角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3；

（5）固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

——老年人健康管理

四、填空题

1.老年人健康管理服务绩效考核指标规定，老年居民健康管理率为接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％；健康体检表完整率为抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 2.老年人认知功能粗筛方法是指告诉被检查者“我讲要说三件物品的名称，请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查量表检查。

3.老年人情感状态粗筛方法是指询问被检查者你经常感到伤心或抑郁吗或者你的情绪怎么样。如回答“是”或者“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行老年抑郁量表。 4.在被检查者耳旁轻声耳语你叫什么名字，判断老年人听力状况。注意检查是检查者的脸应在被检查者视线之外。

5.老年期起病的糖尿病几乎均为2型糖尿病 五、问答题

1. 老年人健康管理服务规范的服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 2.老年人健康管理服务要求

（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 3.老年人健康指导相关内容

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 六、案例分析题

1.李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。 问题：

1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？ 参考答案：

1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：

①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。

2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放臵稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安臵扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。

使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。

2．李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：

1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？ 2.目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？ 3.针对李大妈的情况，续作哪些健康指导？ 参考答案：

1.导致李大妈骨质疏松的原因有：

①老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。

②雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。

③老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。 ④缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。⑤高盐饮食是骨质疏松的易发因素。

2.目前李大妈最主要的护理诊断／问题是：躯体活动障碍，与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 3.健康指导：

①增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。

②日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常活动。

③饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。 ④用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

——高血压患者健康管理题库

三、填空题

1、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合。

2、在进行高血压患者筛查时，对 第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除 可能引起血压升高 的因素后预约其复查， 非同日 3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 3、对原发性高血压患者， 每年 进行1次较全面的健康检查。 4、血压参数是指收缩压、舒张压、平均血压、脉。

5、高血压患者健康管理率是指年内已管理高血压人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。 6、高血压患者规范管理率是按照规范要求进行高血压患者管理的人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。

7、高血压社区控制计划的三个要素是公众教育、专业人员教育、高血压病人教育。

8、目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。

9、高血压社区防治采用全人群策略和高危人群策略相结合的方法。 10、国内外经验表明，目前控制高血压最有效的方法是社区防治。 五、简答题

1、 简述高血压降压治疗的原则？

答：治疗目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率，降压药物遵循小剂量开始，优先选择长效制剂、联合用药级个体化治疗。 2、社区高血压的筛查有哪些途径？

答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病学调查等，家庭自测血压 3、高血压的一级预防措施包含哪些内容？

答：减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补钙和钾、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力，保持心理平衡，戒烟。 4、简述高血压易患人群的防治策略？

答：①健康体检，包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、心电图等指标；②控制危险因素的水平，与一般人群的策略相同，对体检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。 5、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容？ 答：见服务规范 六、案例分析题

1、患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，ＬＤＬ－Ｃ３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖正常。 诊断：高血压３级、极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常 问：对于上述患者的采取哪些防治措施？

答：治疗目标是防止病情恶化，防止残疾，注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，＜130/80mmHg，若＞160/100mmHg，应该2药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素，进行系统管理。

2、王某，男性，年龄68岁，25岁开始吸烟至今，并饮酒。45岁体检时发现高血压，在一家三甲医院诊断合并糖尿病，由于考虑经济问题，没有坚持按时服药。

目前检查：身高170cm，体重90Kg，血压170/96mmHg，心率85次/分，空腹血糖190mg/dL，餐后两小时血糖279 mg/dL，胆固醇352 mg/dL，甘油三酯462mg/dL，低密度脂蛋白211 mg/dL，谷丙转氨酶87u/dL，尿蛋白定量541 mg/dL，尿素氮49 mg/dL，肌酐正常。

患者平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐2两，中餐4两，晚餐3两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急躁。

目前用药情况，自感不适时服用1片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次8-10粒，中午及晚上服用） 针对该病人如何进行健康管理，应进行的健康教育指导有哪些？

答：确诊为高血压病人，纳入高血压患者管理。每年要4次随访，测量体重、心率，计算体质指数，评估是否存在危机情况，根据评估结果进行分类干预，告诉患者出现哪些异常应立即就诊，每年应进行一次较全面健康检查，进行生活方式指导。

结合病人生活习惯，根据吸烟量适当的逐渐减少，每周少2根，最先减少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配调整，少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加，同时加强体育锻炼，改掉急躁的毛病，让你培养其他的生活方式，比如读报、养花等修身养性的爱好，与慢性子在一起活动等。

2012年基本公共卫生服务项目岗位练兵题库

四、填空题

1、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少 4 次的面对面随访。 2、对连续 2 次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建 议其转诊到上级医院， 2 周内主动随访转诊情况。

3、对筛查发现的2型糖尿病患者需要及时建立健康档案 、 纳入慢性病患者健康管理、 每年4次随访 、 每年1次全面体检 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。

4、Ⅱ型糖尿病患者健康管理的服务对象辖区内35岁及以上的2型糖尿病患者，每年提供4次免费血糖检测，至少进行4次随访。

5、Ⅱ型糖尿病健康管理的服务内容筛查、随访评估、分类干预、健康体检。 五、问答题

1.糖尿病的诊断标准？

中华糖尿病学会1999年正式采用以下这一新的诊断标准和分型。 （一）糖尿病 有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意时间血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。

（二）正常 空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，并且餐后2小时血糖(2hPG)＜7.8mmol/L。

（三）糖耐量异常 餐后2小时血糖(2hPG)＞7.8mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜7.0mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。

在我国医生在作出诊断时往往结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。

2.低血糖的标准值、症状及处理？

糖尿病患者3.9 mmol/l（非糖尿病患者2.8mmol/l）。

低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍，患者先有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌及胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐字不清，注意力不集中，有时甚至出现抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。

静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。还可以用大约含15克葡萄糖含糖食物的有：1杯果汁或软饮料；3平茶匙糖；3～5块糖果。症状缓解转上级医院。 3、简述Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务的随访评估内容

对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。

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