2003 年 度 江 苏 政 府 留 学 奖 学金单位推荐表

2005年度江苏政府留学

奖学金申请表

编号：2005-

(请仔细阅读本表第8页说明后填写)

学科名称：理 工 农 医 文 管理 外语

单位名称________________________ 主管部门名称:_____________________ 单位地址_______________________________________________________________ 申请人近照 本单位留学工作管理部门______________ 电话 ( ) 传真 ( ) 光纸 正面 留学类别： □ 高级研究人员 □ 访问学者 免冠 一寸 申请人所在部门学科、专业背景： □ 国家重点学科 □ 省级重点学科

□ 国家重点实验室 □ 省级重点实验室

□ 省品牌、特色专业

□ 省厅局重点行业

（若选重点学科、重点实验室、品牌项目、省厅局重点行业等项，请注明批准单位、编号或批准文号______________________________________________）

1. 申请人基本信息

姓名（中文） （拼音） 性别 出生年/月/日 出生地 民族 婚姻状况 身份证号码 专业技术职称 行政职务 参加工作时间 现工作单位（部门） 最终毕业高校 已获最高学位 所学专业_____________ 从事专业 联系地址 江苏省 市 县(区) 号 邮政编码 联系电话 ( ) 手机 传真 ( )

2. 申请留学意向

留学专业 _________________________________________________________________ 申请国别 1）___________________________ 2）_______________________________ 申请类别 访问学者 □ 3个月 □ 6个月 □12个月

高级研究人员 □ 1个月 □ 2个月 □ 3个月

3. 外语水平

第一外语语种 一外程度 □ 外语专业本科或本科以上毕业

□ 近两年内PET5考试成绩合格 总成绩 听力 考试日期 □ 近10年内曾在上述语种国家留学或工作1年以上

□ 暂不具备上述外语条件，需补PETS5考试成绩

第二外语语种 二外程度

4. 申请人接受高等教育和在国内进修情况

学校名称 学习时间（自/至） 主修专业 获得的学位或证书

5. 如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况

国别或地区/研究机构名称 学习/工作时间(自/至) 经费来源 学习专业 使用语言

6. 最近五年曾从事过的工作

工作单位 时间（自/至） 担任专业技术工作 技术职称/行政职务

7. 其他说明

1）是否曾申请过国家或省公费留学资助 □ 否 □是 时间 2）是否曾获得过国家或省公费留学资助 □ 否 □是 次数 次 时间 3）如申报国别未被录取，是否同意安排到其他相同语种国家 □ 同意 □不同意

8. 目前所从事的工作、研究或项目情况（请说明所承担的任务与本学科、本单位、本地区乃至国民经济发展的关系，以及工作条件状况等。若参加项目研究，请注明本人在项目中的位置排序）与出国学习/进修的必要性及对拟留学专业基础知识的掌握情况：

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9. 曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作成就奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件）；曾做过的主要工作业绩：

10. 最近5年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序）：

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11. 出国学习/研修目标和可操作、可量化的阶段性详细研究计划及落实措施（600字以上）（应说明要解决的问题、达到的目的、拟进入的学校或研究机构的名称，选择的原因以及是否已有合作关系。如已有邀请信，请另附上复印件）：

（研究计划不得另附页）

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12. 如能获准出国进修，对回国后开展工作的打算：

申 请 人 保 证

上述各项内容属本人申请意向, 所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守各项资助规定，

签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期学成回国服务。

申请人签字：

日期： 年 月 日

祝您申请江苏政府留学奖学金成功!

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13. 单位意见:

申请人姓名： 技术职称/ 行政职务： 党派： 已在本单位工作 年 在认真审核申请人填写的以上推荐表内容后，请就以下几个方面提出意见： （1） 申请表内容（特别是专利、论文、学术水平、受奖励情况）是否属实？ （2）申请人健康状况： （3）申请人的思想品德、工作表现、专业发展潜能及有待提高之处： （4） 申请人最近两年完成教学、科研等情况或工作实绩： （5）对申请人按期学成回国后工作安排的打算： （6）申请人是否被单位重点推荐？ 单位重点推荐□ 单位同意申请□ 必须选择填写一项，若重点推荐请另附一页“单位重点推荐函”（单位负责人签名并盖公章），具体对申请人的培养计划及出国进修必要性的说明。 （7） 其他意见： 单位公章： 单位负责人签名： 日期： 年 月 日

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江苏政府留学奖学金

联系单位：江苏省教育厅国际合作与交流处 210024 南京市北京西路15号 电话：025-83239144

出国留学申请 专家推荐信

申请人姓名： 现工作单位： 请告：⑴ 您何时开始认识申请人： ⑵ 您与申请人在学术、研究或工作方面的关系： 推荐意见：（请介绍申请人的学术研究水平、工作能力、自身素质、行为表现、有无发展潜力、在 学术水平方面的不足、出国进修的必要性等，以及出国留学计划完成的可能性） 推荐人签名： 日期： 年 月 日 推荐人简况：姓名： 专业技术职称/行政职务 工作单位： 联系电话：（ ） （注：推荐人须具有正高级专业技术职称） 说明：本推荐信原件须由推荐专家本人亲笔填写，不得打印，并复印一份，经推荐专家同意后可随同

《申请表》一并报送，或由推荐专家在《选拔简章》规定的报名截止日期前直接寄送到江苏省教育厅国际合作与交流处（通讯地址请见页首）。

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江苏政府留学奖学金申请表

填 表 说 明

1、本表原件一份，复印件一份，申请表原件须贴照片。须打印或用钢笔认真填写，书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的表格视为不合格材料，不予受理。

2、填表时，须按栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。填选择项时，请在确认的“□”内打“╳”。 3、请按下表顺序附各类证明材料： 序号 1 2 材料名称 材料清单 单位意见表 （若单位重点推荐请另附一页 “单位重点推荐函”）① 3 4 ② 5 ③ 6 7 8 ④ 专家推荐信（2位） 获奖证书复印件 国外单位邀请信复印件 身份证件复印件 最高学历、学位证书复印件 外语专业毕业学历、学位证书复印件 曾出国学习或工作一年以上证明材料 两年以内PETS5考试成绩单复印件 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 P7 A4 A4 A4 A4 A4 A4 A4 是否放入申请 表原件 是 是 是否放入申请表复印件 否 是 统一格式、A4 P6 材料样式 注：①重点推荐人员，单位意见表和单位重点推荐函上均需所在直辖市人事局（或教育局）、省厅局、

省级科研院所、高校的负责人签字并盖公章后方可视为重点推荐。

②第4项“获奖证书复印件”应是申请人所获奖励中，级别最高、日期最新的奖励，同一部门（包括隶属关系）或同一内容的奖励证书不得重复添附。 ③第5项材料若无，可不附。

④第8项的外语合格证明材料附其中之一即可。曾出国学习或工作一年以上证明材料，由驻外使（领）馆教育处（组）或所在单位人事部门出具。单位重点推荐人员暂不具备合格外语条件者需提供相当于英语4级水平的证书、成绩或证明材料（小语种只需单位证明）。 另，论文不得作为证明材料附上。

4、第一页的“编号”由省教育厅统一编写；“主管部门名称”请填写到各直辖市、高校、省厅局、省级科研院所的名称。

5、“申请人保证”一栏，须由申请人本人签字方可有效。

6、若申请艺术、体育类学科，请在首页学科名称中选择文科类，在下面注明艺术或体育。 7、申请表中“同意”“不同意”选项，若不填，均视为不同意。

8、申请表原件、复印件及所附证明材料均须使用A4规格的纸张，证明材料应放在申请表之后。每份申请表连同证明材料均按上述顺序装订工整（原件单独装订一份）。 9、若同时申报国家和省留学基金，单位另附函说明：若同时录取，不再保留江苏政府留学奖学金资格。 10、评审结束后，所有递交材料均不退还单位和本人，请自行留存底稿。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/6rr6.html