适应新医改要求

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适应新医改要求

作者：王成平

来源：《西部论丛》2018年第12期

摘 要：近些年来，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，各级医疗卫生事业发展步伐明显加快，医药卫生机构的财务管理工作在保障医疗服务质量与安全、提高医院经营管理水平等方面起到了日益显著的作用，但也存在一些需要研究和改进的方面。本文对新形势下的公立医院财务管理的若干方面问题谈了个人的看法和认识。 关键词：新医改 公立医院 财务管理 研究

为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央、国务院于2009年3月就深化医药卫生体制改革发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，对我国医疗服务体系建设、体制机制建立与完善提出了总体设想和明确要求。在这一改革过程中，财务管理工作作为公立医院经营管理的重要组成部分，对于提高医院经济效益、保障医院各项工作的顺利开展具有重要作用。 一、公立医院财务管理现状分析

1.1领导人员的财务管理意识较为薄弱。在一些公立医院，由于受到财政拨款的限制，日常行政经费、设备维护费用不足，影响了医院的收支平衡。有的领导对于财务管理的重要性认识还不到位，不能真正运用财务管理手段改进医院管理，导致医院的财务管理工作不能深下去、细下去。

1.2财务人员的管理观念陈旧，业务技能不高。公立医院改革对医院财务管理的规范化、科学化、精细化提出了更高的要求，这就需要医院财务人员必须具备足够的专业知识与水平才能应对医改的挑战。但是目前部分公立医院财务人员年龄结构分化，断层现象严重，年轻的财务人员缺乏对医院状况的全面了解，专业知识欠缺，政策水平与素养不高，高级专业管理人员少，以经验管理为主，创新思维能力差，观念落后。

1.3医院财务内部控制机制不健全，落实不到位。公立医院的内部财务控制机制，根据医院的规模、所处地理环境、业务范围等各有不同。医院的财务部门是财务内部控制的执行者而不是设计者、制定者。对财务部门的监督，需要由医院内部设置的专门机构或人员（一般是需要设置专门的审计机构）来行使。目前，大部分公立医院未设置专门的财务监督管理人员，内部控制制度主要以不相容职务相互分离的内部牵制为主，财务管理内部监督主要由财务内部人员担任，对公立医院发生的经济業务、资金流向以及各种应收款是否足额收回，有无长期挂账等情况监督管理的实际作用性较低。公立医院财务监督机制松弛，严重阻碍公立医院财务管理整体结构的合理运行。

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