《中医儿科学》心系肝自测题（圣才医学）

第一节 夜 啼 ···········································1 第三节 病毒性心肌炎 ·····································6 第四节 注意力缺陷多动症 ···························· 13 第五节 多发性抽搐症 ····································· 16 第六节 惊 风 ··········································· 20 第七节 癫 痫 ··········································· 26

第一节 夜 啼

一、填空题

1．夜啼的辨证重在辨别 ， 。 二、选择题 （一）A1型题

2．夜啼的好发年龄为（ ） A．1岁以内 B．1～3岁 C．3～6岁 D．1～6岁 E．6～12岁

3．夜啼的病位主要在（ ） A．心肝 B．心脾 C．肺脾 D．脾肾 E．肝肾

4．夜啼因惊恐所致者治宜（ ） A．温脾散寒 B．养心安神 C．清心泻火 D．镇惊安神 E．消食导滞 （二）A2型题

5．患儿，2个月。夜啼哭声响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，溲赤

便秘，舌尖红，苔薄黄。治疗应首选（ ） A．琥珀抱龙丸 B．远志丸 C．匀气散 D．导赤散 E．泻青丸

6．患儿，4个月。夜啼哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，面色青白，舌苔薄白。其治法是（ ） A．清心导赤，泻火安神 B．定惊安神，补气养心 C．温脾散寒，行气止痛 D．清肝泻火，镇惊安神 E．健脾益气，养心安神 （三）B1型题

A．哭声响亮，延续不休，面赤唇红。 B．哭声低弱，睡喜蜷曲，腹喜摩按。 C．时哭时止，面色青白，大便溏薄。 D．突然啼哭，神情不安，时作惊惕。 E．啼哭不安，口中气冷，四肢不温。 7．夜啼心经积热证的证候特点为（ ） 8．夜啼惊恐伤神证的证候特点为（ ） （四）X型题

9．夜啼证的病因主要包括（ ） A．伤乳 B．脾寒 C．心热 D．惊恐 E．饥饿

10．夜啼证的特点有（ ） A．入夜啼哭，白天安睡 B．啼哭时间长短不一 C．啼哭轻重表现不一 D．好发于新生儿及婴儿 E．啼哭伴有发热 三、简答题

11．简述夜啼的治疗原则。 参考答案 一、填空题

1．①轻重缓急；②寒热虚实。 二、选择题 （一）A1型题

2．A 答案分析：夜啼的好发年龄在1岁以内。

3．B 答案分析：脾寒、心热、惊恐为夜啼的主要病因，本病病位主要在心脾。

4．D 答案分析：惊则伤神，恐则伤志，小儿神气怯弱，惊恐则神志不安而啼，故治宜镇惊

安神。

（二）A2型题

5．D 答案分析：证属心经积热，治宜清心导赤、泻火安神，故选用导赤散。 6．C 答案分析：证属脾寒气滞，故治宜温脾散寒、行气止痛。 （三）B1型题

7．A 答案分析：哭声清扬、延续不休为热，面赤唇红亦为心经积热之象。

8．D 答案分析：哭声惊怖、骤然发作为惊，神情不安、时作惊惕亦为惊恐伤神的表现。 （四）X型题

9．B，C，D 答案分析：饥饿所致啼哭不属病态，伤乳引起的啼哭不属本证范围。

10．A，B，C，D 答案分析：因发热或其他疾病引起的啼哭，应审因论治，不属于夜啼证范围。 三、简答题

11．因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者，治以清心导赤；因惊恐伤神者，治以镇惊安神。

第二节 汗 证 一、填空题

1．小儿汗证，多属于西医学 ，其主要病因为 ， 。 二、选择题 （一）A1型题

2．汗证实证的病机多为（ ） A．饮食内滞 B．风热外感 C．阳明热炽 D．湿热迫蒸 E．营卫失调

3．寐则汗出，醒时汗止者多属（ ） A．气虚 B．阴虚 C．气阴亏虚 D．肺卫不固 E．营卫失调

4．小儿汗证的好发年龄为（ ） A．1岁以内 B．3岁以内 C．5岁以内 D．5～7岁 E．7～12岁

5．治疗汗证营卫失调证的首选方剂为（ ） A．桂枝汤

B．桂枝加龙骨牡蛎汤 C．桂枝芍药汤

D．玉屏风散合牡蛎散 E．黄芪桂枝五物汤

6．生脉饮口服液适用于汗证的以下证候（ ）

A．肺卫不固 B．营卫失调 C．心脾不足 D．气阴亏虚 E．湿热迫蒸 （二）A2型题

7．患儿，4岁。近2年明显汗多，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，平素易感，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候是（ ） A．肺卫不固 B．营卫失调 C．气阴亏虚 D．心脾不足 E．湿热迫蒸

8．患儿，4岁。汗出过多年余，白天多汗，寐后尤甚，形体消瘦，神萎不振，时或低热，口干唇红，手足心灼热，舌淡苔少，脉细数。治疗应首选（ ） A．当归六黄汤 B．桂枝汤 C．牡蛎散 D．生脉散 E．泻黄散

9．患儿，3岁。汗多2周，夜间为甚，头部多汗明显，汗出肤热，汗渍色黄，口臭口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是（ ） A．益气固表 B．调和营卫 C．益气养阴 D．补养心脾 E．清热泻脾

10．患儿，1岁。病已半年，症见常自汗出，动则尤甚，神疲乏力，容易感冒，舌质淡，苔薄白。其治法是（ ） A．调和营卫 B．益气固表 C．益气养阴 D．健脾益气 E．滋肺养阴

11．患儿，2岁。白天多汗周余，汗出遍身而不温，畏寒恶风，时伴低热，纳差神疲，舌质淡，苔薄白，脉缓。其病机为（ ） A．肺卫不固 B．营卫失调 C．气阴亏虚 D．心脾不足 E．湿热迫蒸 （三）B1型题

A．头颈多汗，易罹外感。 B．汗出遍身，抚之不温。

C．多汗形瘦，时有低热。 D．汗出肤热，汗渍色黄。 E．多汗烦渴，小便清长。

12．汗证湿热迫蒸证的证候特点为（ ） 13．汗证气阴亏虚证的证候特点为（ ） （四）X型题

14．小儿汗证的常用方剂有（ ） A．牡蛎散 B．生脉散 C．泻黄散 D．玉屏风散

E．黄芪桂枝五物汤

15．汗证虚证的治法常用（ ） A．益气固表 B．益气养阴 C．调和营卫 D．化湿导滞 E．清热泻脾 三、改错题

16．小儿汗证有自汗、盗汗、大汗之分。 四、简答题

17．简述汗证的辨证要点。 五、问答题

18．试述汗证的治疗原则。 参考答案 一、填空题

1．①植物神经功能紊乱；②禀赋不足；③调护失宜。 二、选择题 （一）A1型题

2．D 答案分析：饮食内滞，化生湿热，湿热迫蒸，外泄肌表而致汗出，是汗证实证的常见病机。

3．B 答案分析：寐则汗出，醒时汗止者为盗汗，盗汗多属阴虚。 4．C 答案分析：汗证多发生于5岁以内的小儿。

5．E 答案分析：黄芪桂枝五物汤，即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成。汗证以虚为主，其营卫不和证，亦以表虚者居多，卫阳不足，营阴外泄，故首选黄芪桂枝五物汤加减调和营卫。

6．D 答案分析：生脉饮口服液由人参、麦冬、五味子组成，具益气生津、敛阴止汗之功效，适用于汗证气阴亏虚证。 （二）A2型题

7．A 答案分析：头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，平素易感，为汗证肺卫不固证的特点。 8．D 答案分析：辨证属气阴亏虚证，故选用生脉散。 9．E 答案分析：辨证属湿热迫蒸证，故予清热泻脾法。 10．A 答案分析：辨证为肺卫不固，治当益气固表。

11．B 答案分析：自汗，汗出遍身而不温，畏寒恶风，为营卫失调的病证特点。

二、选择题 （一）A1型题

2．B 答案分析：正气存内，邪不可干。素体正气亏虚是本病发病之内因。 3．D 答案分析：病毒性心肌炎发病以3～10岁小儿为多。

4．B 答案分析：病毒性心肌炎的诊断标准要求，具备上述临床诊断依据中的2项，可临床诊断为心肌炎。

5．E 答案分析：血CK－MB升高为病毒性心肌炎的临床诊断依据。

6．D 答案分析：本病分期包括急性期、迁延期、慢性期，其中慢性期是指进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上者。

7．A 答案分析：病初风热犯心，灼伤营阴，心脉瘀阻，故治宜清热解毒，养阴活血。 8．C 答案分析：耗气伤阴为其主要病理变化，中后期病证常表现气阴亏虚证。 9．A 答案分析：烦热口渴为热证表现。

10．E 答案分析：生脉注射液、参麦注射液、参附注射液的作用为益气养阴或益气温阳，主要用于虚证。清开灵注射液可用于初期风热犯心证。丹参注射液具活血化瘀之功效，用于痰瘀阻络证。

11．C 答案分析：病毒性心肌炎重症患儿应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，应延长卧床时间，至少3～6个月。 （二）A2型题

12．E 答案分析：本病考虑为病毒性心肌炎，应作心肌酶学检查，CK－MB升高为病毒性心肌炎临床诊断依据之一。

13．A 答案分析：辨为风热犯心证，治宜清热解毒、养阴活血，故选用银翘散加减。

14．B 答案分析：其证寒热起伏、胸闷憋气、肌肉酸痛、脘痞腹泻、舌红苔黄腻，符合湿热侵心的病证表现。

15．C 答案分析：辨为气阴亏虚证，故予益气养阴、宁心安神。

16．E 答案分析：素体虚弱，复感外邪，心阳不振，乃至心阳暴脱。患儿突然面色苍白，呼吸急促，继之大汗淋漓，四肢厥冷，唇紫息微，脉微细欲绝为其病证特点。

17．E 答案分析：病程6个月，面色晦暗，心前区刺痛，舌质紫暗，苔白腻，脉结代，符合痰瘀阻络证的证候特点。

18．E 答案分析：辨为气阴亏虚证，治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。

19．A 答案分析：辨为风热犯心证，治宜清热解毒、养阴活血。

20．E 答案分析：辨为心阳虚弱证，治宜温振心阳、宁心安神，故选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

21．E 答案分析：辨为痰瘀阻络证，治宜豁痰活血、化瘀通络，故选用瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。 （三）B1型题

22．B 答案分析：气阴亏虚证治宜益气养阴、宁心安神，故选用炙甘草汤合生脉散加减。 23．A 答案分析：心阳虚弱证治宜温振心阳，宁心安神，故选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。 24．D 答案分析：本证由湿热邪毒蕴于脾胃，留滞不去，上犯于心所致，故同时见肠胃湿热蕴结及心神不宁的表现。

25．A 答案分析：本证由于病程迁延，伤及肺脾，痰饮内停，瘀血内阻，阻滞心络所致。痰瘀阻滞之实证证象，如胸闷憋气、心前区痛如针刺等，是本证特点。 （四）X型题

26．A，C，D，E 答案分析：除猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致，其余均为病

毒感染，均可引起病毒性心肌炎。

27．A，E 答案分析：本病的病情演变重在证候虚实、病情轻重。

28．A，B 答案分析：气阴亏虚证、心阳虚弱证主要因病久耗气伤阴、损伤心阳所致，痰瘀阻络证多由于病程迁延，伤及肺脾，痰饮内停，瘀血内阻，阻滞心络所致。病程短者主要见风热犯心、湿热侵心两种证候。

29．A，B，E 答案分析：病久阴损及阳，或患儿素体阳气虚弱，病初即可出现心肾阳虚甚至心阳欲脱之危证。其临床表现主要为：心悸怔忡、畏寒肢冷、肢体浮肿。 三、改错题

30．改为：病毒性心肌炎的治疗原则是扶正祛邪，清热解毒、活血化瘀，温振心阳、养心固本。

答案分析：耗气伤阴为病毒性心肌炎的主要病理变化，而外感风热、湿热邪毒为其发病主因，瘀血、痰浊为其病理产物。病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，故治疗以扶正祛邪，清热解毒、活血化瘀，温振心阳、养心固本为原则。

31．改为：病毒性心肌炎患儿出现心力衰竭，常用洋地黄制剂，但剂量为常规量的1/3～2/3，注意防止洋地黄中毒。

答案分析：由于心肌炎对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，故剂量应偏小。 四、简答题

32．小儿素体正气亏虚是发病的内因，风热、湿热邪毒侵袭是发病的外因。

33．急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。 五、问答题

34．①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。②心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。③心电图改变：Ⅰ、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常。④CK－MB升高，心肌肌钙蛋白（CTnI或CTnT）阳性。

35．辨明虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛、气短多痰，或恶心呕吐、腹痛腹泻，舌红，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗，舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。一般急性期以实证为主，恢复期、慢性期以虚证为主，后遗症期常虚实夹杂。

辨别轻重：神志清楚，神态自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，气急喘急，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。 六、病案分析题

36．西医疾病诊断：病毒性心肌炎。 中医证候诊断：风热犯心证。

病机分析：风热邪毒，先犯肺卫，肺气失宣，故见感冒咳嗽。邪毒未解，由表及里，内舍于心，伤及心之气阴。心气不足，血行无力，心脉瘀阻，则气短乏力、胸痛憋气；心阴不足，心脉失养，则心慌不适。咽痛、扁桃体红肿，为邪毒犯肺所致；舌红苔黄、脉数，亦为热毒内扰之象。

治法：清热解毒，养阴活血。 主方：银翘散加减。

处方：薄荷（后下）6g，连翘10g，桔梗10g，牛蒡子10g，金银花10g，黄芩10g，板蓝根15g，丹参10g，川芎6g，瓜蒌皮10g，麦冬10g，甘草6g。

第四节 注意力缺陷多动症

一、填空题

1．注意力缺陷多动症又称 综合征，其基本病机在于 。 二、选择题 （一）A1型题

2．注意力缺陷多动症的好发年龄为（ ） A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期

3．以下哪项不符合注意力缺陷多动症的临床特征？（ ） A．男性发病多于女性 B．注意力不集中 C．智力低下 D．动作过多 E．冲动任性

4．注意力缺陷多动症的治疗原则是（ ） A．调和阴阳 B．补益心肾 C．滋肾平肝 D．补益心脾 E．清热化痰

5．用于注意力缺陷多动症心脾两虚证的中药成药有（ ） A．静灵口服液 B．杞菊地黄丸 C．人参归脾丸 D．知柏地黄丸 E．六味地黄丸

6．注意力缺陷多动症的病机本质为（ ） A．寒证 B．热证 C．实证 D．虚证 E．表证

（二）A2型题

7．患儿，8岁。活动过多，冲动任性，上课时注意力不集中，坐立不安，喜欢做小动作，学习困难，但智力正常。其诊断是（ ） A．多发性抽搐症 B．注意力缺陷多动症 C．习惯性抽搐

D．儿童精神分裂症 E．孤独症

8．患儿，9岁。多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，难以静坐，五心烦热，腰酸乏力，记忆力欠佳，舌质红，脉细弦。治疗应首选（ ） A．归脾汤 B．甘麦大枣汤 C．黄连温胆汤 D．杞菊地黄丸 E．参苓白术散

9．患儿，7岁。神思涣散，注意力不集中，言语冒失，多动而不暴躁，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，记忆力差，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。其治法是（ ） A．滋养肝肾，平肝潜阳 B．清热泻火，化痰宁心 C．养心安神，健脾益气 D．清肝泻火，镇惊安神 E．益气养阴，缓肝理脾

10．患儿，7岁。多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，纳少口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其病机是（ ） A．阴虚火旺 B．肝肾阴虚 C．气郁化火 D．心脾两虚 E．痰火内扰

11．患儿，10岁。活动过多，冲动易怒，不能自控，上课时注意力不集中，学习困难，腰膝酸软，遗尿健忘，舌红少苔，脉沉细数。治疗应首选（ ） A．静灵口服液 B．人参归脾丸 C．参苓白术丸 D．龙胆泻肝丸 E．泻青丸 （三）B1型题

A．易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控。 B．兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差。

C．脑失精明，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力。 D．注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁。 E．神思涣散，活动过多，动作笨拙。

12．注意力缺陷多动症，其病在肝者，临床见症为（ ） 13．注意力缺陷多动症，其病在肾者，临床见症为（ ） （四）X型题

14．注意力缺陷多动症的主要病变脏腑在于（ ） A．心 B．肝 C．脾 D．肺

E．肾

15．注意力缺陷多动症的辨证重在辨（ ） A．阴阳 B．表里 C．虚实 D．寒热 E．脏腑 三、改错题

16．注意力缺陷多动症的治疗以镇惊安神为主。 四、简答题

17．简述注意力缺陷多动症的病因。 五、问答题

18．如何鉴别注意力缺陷多动症与多发性抽搐症？ 六、病案分析题

19．患儿，男，7岁。近1年来，注意力明显涣散，上课时不能集中精神，坐立不安，多动不宁，活动过度，好说话，常干扰别人，易被外界刺激所吸引，不能集中精力完成作业，难于安静做某件事，情绪不稳，易急躁，好冲动，固执任性，学习成绩不佳，五心烦热，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦。

试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。 参考答案 一、填空题

1．①轻微脑功能障碍；②脏腑阴阳失调。 二、选择题 （一）A1型题

2．E 答案分析：本病好发于学龄期。本病因上课时注意力不集中，动作过多及任性，易冲动而被确诊。绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。

3．C 答案分析：注意力缺陷多动症患儿上课时思想不集中，学习成绩差，但一般智力正常。 4．A 答案分析：注意力缺陷多动症的基本病机在于脏腑阴阳失调，故以调和阴阳为治疗原则。

5．C 答案分析：其它4种中药成药均重在滋补肝肾。

6．D 答案分析：本病主要病变在心、肝、脾、肾功能不足，虽亦有标实之状，然其病证本质为虚证。 （二）A2型题

7．B 答案分析：患儿活动过多、冲动任性、注意力不集中，符合注意力缺陷多动症的临床特征。

8．D 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症肝肾阴虚证，治宜滋养肝肾、平肝潜阳，故选用杞菊地黄丸加减。

9．C 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症心脾两虚证，故治宜养心安神、健脾益气法。 10．E 答案分析：多动多语，烦躁不宁，难于制约，胸中烦热，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内扰证的证候特点。

11．A 答案分析：辨证属注意力缺陷多动症之肝肾阴虚证，故选用静灵口服液。 （三）B1型题

12．A 答案分析：注意力缺陷多动症的病位主要在心、肝、脾、肾。肝主疏泄，肝阳上亢，则急躁易怒，易于冲动，好动难静。

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